Хронический колит у детей трёх лет


Симптомы хронического колита у детей

За последние годы хронический колит стал более распространенным в детском возрасте. Выделяют 3 формы болезни: хронический постинфекционный колит, неспецифический язвенный колит, гранулематозный колит (болезнь Крона толстой кишки).

Хронический постинфекционный колит у детей (colitis postinfection chronica)

Этим заболеванием болеют чаще дети раннего возраста. В большинстве случаев ему предшествуют кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, колиинфекция) или понос невыясненной этиологии (возможно энтеровируснои природы).

Источник инфекции

Патогенез. Острые кишечные инфекции вызывают дегенеративные изменения в слизистой оболочке и нервно-мышечном аппарате кишечной стенки, которые являются основой последующего развития хронического небактериального воспалительного процесса в толстой кишке. Развитию заболевания способствуют лямблиоз, гельминтозы, кишечный дисбактериоз, долихосигма, дискинезия кишечника.

Симптомы хронического колита у детей

Обострение хронического постинфекционного колита характеризуется рецидивирующими болями, чаще в левой половине живота, снижением аппетита, иногда потерей массы тела. Стул учащается до 3 - 5 раз в сутки, становится кашицеобразным или жидким, нередко сероватым, с неприятным запахом, с примесью слизи и крови (непостоянно).

Диагностика

Хронический постинфекционный колит у детей диагностируется на основании изменений характера стула, связанных с перенесенной раньше кишечной инфекцией обнаружения слизи и форменных элементов крови при копрологи-ческом исследовании данных ректороманоскопии и колоноскопии (расширение сосудов, нередко - отечность, субатрофия слизистой оболочки толстой кишки) и гистологического исследования биоптата толстой кишки (полнокровие капилляров, серозный отек, увеличение слизеобразования, инфильтрация макрофагами).

Неспецифический язвенный колит у детей (colitis ulcerosa non specifica)

Заболевание рассматривается в настоящее время как аутоиммунное, аутоагрессивное с первично-хроническим течением.

У больных детей обнаруживаются антитела против антигенов слизистой оболочки толстой кишки. Развитие неспецифического язвенного колита или его обострение нередко связано с острыми инфекциями (ОРВИ, грипп, корь), травмой живота, стрессовыми ситуациями. Мальчики болеют чаще, чем девочки.

По клиническому течению различают 3 формы заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую по распространенности выделяют сегментарные поражения (обычно нисходящей и сигмовидной, иногда прямой, кишок) или (реже) тотальное вовлечение в процесс всего толстого кишечника.

Симптомы неспецифического язвенного колита у детей

Как правило, у детей выражена анорексия и значительно снижена масса тела. У многих отмечаются субфебрилитет. В период обострения определяется колитический синдром: схваткообразные боли вокруг пупка, по всему животу, в левой его половине, часто возникающие после еды или перед дефекацией жидкий или кашицеобразный стул (2-15 раз в сутки) с примесью слизи и крови. Иногда фекалии имеют вид слизисто-кро-вянистой массы. Почти у всех больных выражены анемия, лейкоцитоз, увеличена СОЭ. Нередко встречаются артриты и артралгии, а также формируется хронический гепатит, который считается проявлением аутоагрессивного характера процесса.

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании периодически проявляющегося колитического синдрома, сопровождающегося анорексией, отставанием в физическом развитии, изменениями периферической крови данных дополнительных методов исследования, среди которых наибольшее значение имеют ректоромано- и колоноскопия (гиперемия, отечность, разрых-ленность и легкая ранимость слизистой оболочки кишки с эрозиями и язвами на фоне воспалительных изменений, псевдополипы и рубцовые втяжения), гистологическое исследование биоптатов толстой кишки (плазмоцитарная и эозинофильная инфильтрация и утолщение слизистой оболочки, гиперплазия лимфоидной ткани), ирригоскопия с примесью танина к бариевой взвеси (перестройка рельефа слизистой оболочки толстой кишки, деформация или отсутствие гаустр, дефекты наполнения).

Материалы на эту же тему:

Лечение колита у детей

КОЛИТ У ДЕТЕЙ

Колит как у взрослых так и у детей протекают также. Причиной хронических колитов у детей. являются кишечные инфекции. дизентерии. Очень часто причиной колитов у детей являются глистные инвазии (заражения) Сегментарный колит - заболевание длится 2-3 года с поражением отделов толстой кишки. Иногда причиной заболевания колитом может служить врожденная конституционная предрасположенностью в развитии кишечника .

Наличие болей в животе. чаще в околопупочной области наступают в период обострения. в левой или правой областях живота. Боли усиливаются при большом употреблении. клетчатки растительного происхождения. молока. У маленьких детей боль наступает перед приемом пищи .

В старшем возрасте неустойчивый стул. и склонность к запорам. урчанием в животе. метеоризм. рвота. тошнота. изжога .

Дети жалуются на боли в животе. расстройства стула .

Поражение толстого кишечника - является особенной формой колита. Возбудителем псевдомембранозного колита. является клостридия. токсин который вызывает разрушающие процессы в слизистой оболочке толстого кишечника .

Диарейный колит носит затяжной характер с выраженным колитическим стулом (слизь. кровь. лейкоциты) болями в животе .

При лечении и лечении детского колита рекомендую следующие.

Трава Льнянка курс 1 неделя

хронический колит у детей трёх лет

Слабое слабительное. противопоказаний нет. Можно смело давать ребенку. 100 - 150 гр. льнянки за 3 -2 часа до сна. Утром комфортно сходит в туалет. Способ приготовления 1 десертная ложка на 100 - 150 млг. кипятка. настоять 1 час .

Сбор "При колитах" курс 2 недели

Восстанавливается перистальтика кишечника ,спазмолитическое. противовоспалительное. кровоостанавливающие. обезболивающие действие. Глубокая очистка толстого кишечника. Хронический колит .

Состав : трава зюзника. будры. зопника. зверобоя. синяка. семена льна. цвет календулы. ромашки. плоды можжевельника. почки тополя. корни дягиля. солодки.

Хронический колит у детей

У детей чаще диагностируется сегментарный хронический колит с поражением наиболее дистальной части кишечника. В клиническом отношении удобно выделение симптомов право- и левостороннего колита.

Хронический колит у детей - клиника

Для правостороннего колита характерны болезненность при пальпации по ходу толстой кишки справа. При колите боли локализуются в правой подвздошной области, иррадиируют в пах, ногу, поясницу. При трансверзите боли возникают в мезогастрии сразу после еды. Типичны жалобы при хроническом колите на урчание, вздутие живота, чередование запоров с поносами. Для левостороннего колита типичны боли в левой половине, внизу живота схваткообразного характера. Боли обычно непродолжительные, возникают во время дефекации и отхождения газов. Возможны запоры или «запорный понос» (в начале дефекации выделяются резко уплотненные фрагменты, в конце – разжиженная масса). При пальпации определяется болезненность по ходу кишечника слева, сигмовидная кишка спазмирована.

В отличие от хронического энтерита при хроническом колите общее состояние ребенка остается удовлетворительным, отставания в массе тела и полифекалии не бывает. Наиболее частая причина формирования хронического колита у детей – последствия острой кишечной инфекции. При наличии описанной симптоматики хронического колита в сочетании с примесью крови в кале дифференциально-диагностический круг расширяется. В него включается неспецифический язвенный колит (эндоскопически равномерное поражение всей окружности кишки с вовлечением слизистой оболочки и под слизистого слоя) гранулематозный колит, или болезнь Крона толстой кишки (у детей встречается реже, чем у взрослых) эндоскопически видна четкая граница между пораженными и интактными участками, поражена вся толщина кишки, что вызывает частое развитие стриктур, инфильтратов, свищей. Причинами примеси крови могут быть аденоматозные полипы, гемангиомы прямой кишки, аденокарцинома дистального отдела кишечника, а также трещины анального отверстия и геморроидальные узлы.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) у детей. Клиника

Неспецифический язвенный колит — хроническое идиопатическое воспалительное заболевание толстой кишки, которое берет начало в прямой кишке и распространяется на различное расстояние в проксимальном направлении. При локализации в прямой кишке носит название язвенного проктита, при поражении всей толстой кишки — панколита. В первом случае вероятность системных проявлений меньше, а эффективность лечения — ниже.

У 30 % детей с язвенным проктитом процесс распространяется проксимально. В грудном возрасте неспецифический язвенный колит встречается редко чаще всего в этой возрастной группе такой диагноз ошибочно ставят при непереносимости белков (например, коровьего молока) — преходящим заболеванием, симптомы которого появляются только при употреблении в пищу специфического антигена.

В отличие от растущей распространенности болезни Крона распространенность неспецифического язвенного колита сохраняется постоянной, но варьирует в зависимости от региона. Он максимально распространен в странах Северной Европы и США (15:100 000 человек), минимально — в Японии и Южной Африке (1:100 000). В Израиле минимальная заболеваемость определяется у выходцев из Азии или Африки. Мужчины страдают несколько чаще, чем женщины обратная картина имеет место при болезни Крона.

Типичные проявления неспецифического язвенного колита — стул с примесью крови и диарея. У больных с проктитом возможен запор. На значительное распространение патологического процесса указывают тенезмы, императивные позывы на дефекацию, схваткообразная боль в животе (особенно при дефекации), учащение дефекации по ночам. Начало симптомов может быть постепенным либо довольно внезапным.

Для фульминантного колита характерны лихорадка, тяжелая анемия, гипоальбуминемия, лейкоцитоз, кровь в кале и учащение дефекации (более 5 раз в день). Характерный признак — хроническое течение сохранение симптоматики на протяжении 1-2 нед. требует дифференциальной диагностики подострого транзиторного инфекционного колита и неспецифического язвенного колита.

Внекишечные проявления чаще бывают при неспецифическом язвенном колите, чем болезни Крона к ним относят гангренозную пиодермию, склерозирующий холангит, хронический активный гепатит и анкилозирующий спондилит. Любые из внекишечных проявлений, описанных для ВЗК, возможны при неспецифическом язвенном колите. Причиной дефицита железа могут стать хроническая кровопотеря или снижение его потребления с пищей.

Дефицит фолиевой кислоты встречается редко, но может быть спровоцирован сульфаса-лазином, который нарушает всасывание фолатов. Хроническое воспаление, сопровождающееся выработкой провоспалительных цитокинов, угнетает эритропоэз и влечет к анемии. В подростковом возрасте активные периоды болезни могут сопровождаться вторичной аменореей.

Клиническое течение неспецифического язвенного колита характеризуется периодическими обострениями, которые часто не имеют клинического объяснения. Медикаментозная терапия приводит к ремиссии, однако затем все равно следует рецидив. Первый эпизод заболевания у 5 % детей сменяется длительной (более 3 лет) ремиссией. При тяжелом неспецифическом язвенном колите в течение 5 лет после постановки диагноза требуется колэктомия в 25 % случаев, при легком — лишь в 5 %.

При возобновлении симптоматики важно исключить кишечную инфекцию, которая может имитировать либо провоцировать рецидив заболевания. По мнению некоторых авторов, НПВС предрасполагают к развитию обострения.

Полагают, что риск рака прямой кишки у больных с неспецифическим язвенным колитом начинает повышаться через 8-10 лет после его дебюта, а затем повышается на 0,5-1 % в год. У людей с колитом в пределах нисходящей ободочной кишки риск повышается на 10 лет позже. Изолированный проктит не сопровождается повышенным риском рака. Пациентам, которые страдают неспецифическим язвенным колитом более 10 лет, рекомендуют колоноскопию и биопсию каждые 1-2 года для исключения дисплазии слизистой оболочки, которая предшествует раку.

В настоящее время этот метод профилактики осложнений и летального исхода считают эталонным, однако достоверные сведения о его влиянии на указанные показатели отсутствуют. Ведение больных с неспецифическим язвенным колитом имеет две нерешенные проблемы: 1) оригинальные исследования могут завышать риск рака толстой кишки и важность диспансерного наблюдения больных 2) исключение дисплазии не обеспечивает адекватную профилактику всех вариантов рака толстой кишки, поскольку некоторым из них дисплазия не предшествует.

Источники:
www.medmoon.ru, correctdiagnosis.ru, www.owoman.ru, dommedika.com

Следующие статьи:


21 августа 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Частые орз у ребенка комаровский (253)
  • Профилактика орз у детей в детском саду картинки (208)
  • Леп у ребенка комаровский (193)
  • Хламидия пневмония у детей симптомы лечение (187)
  • Орви у ребенка 2 месяца как лечить (185)
  • Лекарство от бронхита для детей от года (184)

  • Надавно добавленные материалы:

    Ангина у детей 8 лет

    Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус из-за содержания йода. Сразу после применения горло

    Читать далее

    Тошнота и понос у ребенка 2 года

    С утра у ребенка (2 года) начался понос, несколько раз сходил. Температуры нет. Утром позавтракал с неохотой,

    Читать далее

    У ребенка 1 год заложен нос что делать

    Сильный насморк у годовалого ребенка явление распространенное, но, тем не менее, способное обернуться настоящей проблемой для всей семьи. Заложенный нос у малыша мешает спокойному сну, приводит

    Читать далее

    У ребенка сопли далеко в носу

    Содержание:Насморк в нашем обществе принято считать делом весьма обыденным, так сказать неприятным, но не болезненным состоянием. Как правило, тревожный симптом попросту игнорируется до появления

    Читать далее

    Температура при отитах у детей

    C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная

    Читать далее

    У ребенка болит живот понос и рвота

    Вообще-то, при болях в животе есть общее правило:не давать ребенку обезболивающие препараты до осмотра врача,т.к. они могут "сгладить" симптомы острой хирургической

    Читать далее