Лечение ожогов у детей
Ожоги у детей
Ожоги у детей чаще всего возникают в результате воздействия горячих жидкостей, пламени, раскаленных предметов. Клинические проявления зависят от площади ожога, его степени, возраста ребенка и складываются из общих и местных симптомов. У детей различают те же степени ожога, что и у взрослых, но при одинаковых температурных воздействиях кожа детей повреждается сильнее. При первом осмотре нередко трудно определить точно степень ожога у детей чаще встречается сочетание ожогов разных степеней. При ожогах с обширной площадью поражения развивается шок, причем у детей он может возникнуть уже при ожоге 5—8% поверхности тела, а в грудном возрасте даже 3%. Поэтому очень важно определить площадь ожога по схеме (рис. 3) и таблице.
Таблица для расчета площади ожога (в процентах к общей поверхности тела) Рис. 3. Схема для определения площади ожога у детей до 1 года (в процентах к общей поверхности тела).
Прогноз при обширных ожогах всегда серьезен и особенно неблагоприятен при поражении 50% поверхности тела и более. Принципы оказания неотложной помощи при ожогах у детей те же, что и у взрослых с целью обезболивания детям вводят промедол из расчета 0,1 мл 1% раствора на 1 год жизни. В амбулаторных условиях допустимо лечение ожогов I — II степени, по площади не превышающих 2% у грудных и 4% у более старших детей. Для уменьшения болей используют холодные примочки. затем ожоговую поверхность орошают 70% спиртом и накладывают сухую стерильную повязку пузыри не снимают. Инфицированные ожоги лечат повязками с мазью Вишневского. При более распространенных или более глубоких ожогах дети должны быть госпитализированы. И общее, и местное лечение ожогов у детей имеет некоторые особенности по сравнению со взрослыми. Лечение начинают с мер по борьбе с шоком. Переливают кровь — от 50 до 250 мл, в зависимости от возраста (на каждые 50 мл крови вводят 1 мл 10% раствора хлорида кальция ). Гемотрансфузии целесообразны и как профилактика шока.
Большое значение в лечении шока имеет инфузионная терапия.
Ожоги составляют до 8,5% общего числа всех хирургических заболеваний детей у детей ясельного и дошкольного возраста из общего количества травм О. составляют 63,2%. Наиболее часто у детей наблюдаются О. горячими жидкостями (жидкая пища, вода), реже — огнем и еще реже — химическими веществами. О. бывают чаще у детей преддошкольного возраста, когда ребенок очень подвижен. Локализация О. самая разнообразная, в большинстве случаев на нижней половине туловища и ногах.
Клиническая картина и течение . В отличие от взрослого больного, характер и тяжесть течения О. у детей прежде всего зависят от их возраста: чем моложе возраст, тем тяжелее протекает О. при одинаковой площади поражения. О. занимающие площадь более 1/3 поверхности тела, являются угрожающими для жизни ребенка. Летальность среди детей с О. тела за последнее время снизилась до 1,86% относительно высокой она осталась у детей до 3 лет — 6,8 %.
Шок у детей наблюдается уже при ожогах небольшой поверхности, особенно при О. электротоком. У этих детей отмечается тяжелый торпидный шок при небольших по площади местных изменениях. Б период шока иногда отмечаются судороги, рвота, высокая температура.
В первые часы ожоговой болезни в области поражения появляется отек вследствие гипоксии наступают морфологические изменения в миокарде, печени, почках, надпочечниках, поджелудочной и щитовидной железах. У маленьких детей нередко возникает отек мозга. В первые двое суток болезни разрушается до 20% общего количества эритроцитов, количество лейкоцитов увеличивается до 16 — 39 тыс. отмечается значительное отклонение от нормы биохимических показателей, свидетельствующее об изменении углеводного, белкового и жирового обмена в организме ребенка: увеличивается количество остаточного азота, глобулинов, содержание сахара, снижается количество альбуминов и т. д.
Осложнения . В течение первых суток заболевания при обширных О. очень часто возникает токсемия. Для борьбы с ней необходимо постоянное парэнтеральное введение белковых препаратов, солей и глюкозы. На 14—21-й день нередко развивается сепсис. «Скарлатинозная» сыпь — редкое осложнение, возникающее в первые сутки ожоговой болезни.
Лечение . Для лечения ожогового шока у детей применяют различные виды обезболивания (омнопон, пипольфен хлоралгидрат, закись азота и т. д.) с одновременным восстановлением объема и состава циркулирующей крови. В тяжелых случаях рекомендуют применять литическую смесь, состоящую из ларгактила, фенергана и долантина. Ребенка следует согреть. Большинство детских хирургов настаивает на ограничении парэнтерального введения жидкостей. В течение первых суток болезни вводят кровь или ее заменители из расчета 1,5 мл на 1 кг веса больного и на 1 % обожженной поверхности и 1 мл физиологического раствора поваренной соли на 1 кг веса и на 1% поверхности ожога. При отсутствии рвоты назначают обильное питье.
По выведении из состояния шока производят обработку ожоговой поверхности. Наиболее распространенным является закрытый метод лечения. Ожоговую поверхность омывают физиологическим раствором и 1/2% раствором новокаина, а затем спиртом. Обрывки эпидермиса удаляют. Отслоенный отечный эпидермис не снимают. После обработки накладывают повязку с различными лекарственными препаратами: рыбий жир, каротин, вазелин, трипафлавин, иманин, фурацилин, мазь Шнырева с разнообразными комбинациями антибиотиков и т. д. На лице, ягодицах ожоговую поверхность обрабатывают по методу Никольского—Баттмена (5% раствор танина, затем 10% раствор азотнокислого серебра) и ведут открыто. По окончании обработки по показаниям производят иммобилизацию обожженной конечности в функционально выгодном положении.
В последнее время стала широко применяться некрэктомия, которую наиболее целесообразно применять у детей к концу 2 — 3-й недели после ожога.
Профилактика ожогов прежде всего связана с обеспечением надзора за детьми, в первую очередь ясельного и дошкольного возраста.
Лечение ожогов у детей народными средствами
Когда малышу исполняется годик, он уже достаточно активен, некоторые годовалые детки начинают ходить, им все интересно и ново. Хочется все потрогать, изучить, но любопытные места не всегда могут быть безопасны для ребенка. Чтобы предостеречь свое чадо от несчастных случаев, в частности, ожогов, родители должны быть бдительны и неусыпно следить за малышом. Также не лишним будет знать о том, какие методы предлагает лечение ожогов у детей народными средствами.
Опасности повсюду:
Наиболее опасным местом для ребенка является кухонная плита, неизменный аксессуар которой- кастрюльки с кипящими супами-кашами. Малыш может ненароком перевернуть бурлящую массу на себя или схватиться ручками за раскаленную плиту. Помимо этого, опасность представляет и утюг.
Как поступить?
Необходимо, чтобы взрослый среагировал мгновенно, поэтому не стоит паниковать и тратить время на восстановление психического равновесия.
Первым делом освободите обожженный участок тела ребенка от одежды, а затем воздействуйте на место ожога. Самым эффективными и доступными народными средствами является свежая урина, которая способна оказать заживляющее действие. Нужно немедленно смочить ею место ожога. Есть и другие методы. Эффективное лечение ожогов у детей предполагает помещение места с ожогом под холодную воду. Нужно облить водой место ожога, после чего аккуратно помазать рану растительным маслом и припорошить содой.
Вслед за оказанием первой помощи чрезвычайно важно дать оценку степени ожога. Если на поврежденном участке кожи образовались пузыри значительной площади, необходимо отвезти ребенка в ожоговый центр, там эти пузыри снимут и обработают рану.
Дальнейшие действия:
После первой скорой помощи, необходимо обрабатывать ожог. Это можно делать и народными средствами: прикладывать к месту ожога завернутые в марлю кашицу из луковицы, холодную тертую морковь, тертую тыкву или же тонко нарезанный, охлажденный картофель.
Если появились пузыри, нужно закрыть поврежденный участок так, чтобы туда не проникал воздух. В этом поможет яичный белок, взбитый с двумя столовыми ложками оливкового масла. Приготовленную смесь нанесите на марлю и приложите к месту ожога. Можно также смазывать ожог взбитым яичным белком или делать масляные повязки из подсолнечного масла. Лечение ожогов у детей проблематично еще и из-за того, что они воспринимают не все методы лечения.
Признаки инфицирования:
Если у малыша появились волдыри, наполненные серозной жидкостью (на вид она желтовато-прозрачная, водянистая) беспокоиться не о чем. Однако если вы заметили сочащийся из пузыря гной - вязкая, густая жидкость желтого или зеленого цвета, это знак того, что ребенок подхватил инфекцию и лечение ожогов у таких детей должно проводиться под присмотром врача. Вокруг пузыря должен быть красноватый ободок. Если же ободок стал шире, значительно приподнялся над кожей и из него сочиться гной, ожог считается инфицированным. Его необходимо снимать и обрабатывать в ожоговом центре.
Во избежание инфицирования:
На следующий день после получения ожога поврежденный участок кожи можно обрабатывать спиртом или спиртовыми настойками календулы и арники, после чего наложить мазь той же календулы. Поспособствуют избежать инфицирования мази Спасатель, Доктор Нона, Траумель С. Перед обработкой ожога этими мазями необходимо снять волдыри, аккуратно обрезав ножницами лопнувшую кожу. После чего провести дезинфекцию и наложить мазь.
Не стоит забывать о том, что мазь не только лечит, но и привлекает микробов. Когда ожог начнет заживать и подмокать, воспользуйтесь таким средством: посыпьте продезинфицированный и обработанный мазью ожог измельченным стрептоцидом.
Дополнительные средства
Мгновенно после получения травмы ребенку нужно дать Травмогран или Траумель С. В первое время после ожога ребенок должен принимать препараты 5-6 раз в день, а по наступлению фазы заживления - 1-2 раза в день. Необходимо давать ребенку эти лекарства еще неделю после получения травмы.
Рацион ребенка должен быть легкоусвояемым, легким. Если полученный ожог обширный, важно, чтобы в меню малыша было много белка, как животного, так и растительного.
Виды ожогов.
Существует два вида ожогов: химический и термический. Если ваш ребенок получил химический ожог, необходимо промыть поврежденный участок кожи чистой водой, после чего лечить, как термический.
Степени ожогов: 1-я степень характеризуется покраснением кожи, 2-я появлением пузырей, 3-я степень омертвение кожи, и самая тяжелая, 4-я степень - обугливанием тканей. Лечение ожогов первой и второй степени у детей можно проводить народными средствами.
Физический фактор: Если ожог получен ребенком посредством воздействия огня, необходимо 2-3 минуты держать поврежденный участок под теплой(38-40°C) струей воды. Также можно использовать ванночки с водой такой же температуры. Если малыш обжегся горячей водой, рану нужно подержать, например, у обогревателя или батареи.
Аромотерапия: Лечение ожогов можно производить посредством эфирного масла лаванды. Для этого нужно нанести немного масла на бинт и закрыть им рану. Важно менять примочку каждые 2-3 часа. Эфирные масла очень хорошо способствуют заживлению, так как обладают антисептическим и бактерицидным свойством. Помимо масла лаванды, оказать заживляющее действие могут эфирные масла пихты, шалфея, эвкалипта, розмарина, герани, однако использовать их в чистом виде нельзя, необходимо добавлять каплю эфирных масел в 5-10 мл растительного.
Как лечить мелкие бытовые ожоги у ребенка? Ожоги у детей
Как только малыш начинает ходить . за ним нужен глаз да глаз. Ему интересно все потрогать руками и изучить окружающие предметы самостоятельно без участия взрослых. Стоит только на минуту отвлечься родителям, как сразу любопытный малыш может перевернуть на себя горячий чай, суп или кашу.
По статистике чаще всего дети получают ожог в бытовых условиях, из-за неосторожного обращения с пламенем, воздействия кипятка, горячего пара и раскаленных предметов. В доме, где есть маленький ребенок, особую опасность представляют кухонная плита, духовка, утюг, розетки и спички. Для предотвращения ожогов у детей родители должны не терять бдительность и постоянно следить за малышом.
Все электрические провода в доме должны быть изолированы, а розетки надо закрыть специальными заглушками. Спички, зажигалки и химические вещества необходимо хранить в местах, куда ребенок не сможет дотянуться. Если же случайно вы недосмотрели за ребенком, и он получил мелкий бытовой ожог, то лечить его можно и самостоятельно. Но обширные ожоги у детей требуют обязательного обращения к травматологу, в этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь.
Чаще всего дети " зарабатывают " мелкие бытовые ожоги. хватаясь ручкой за горячие предметы или проливая на себя кипяток. Малыш сразу же начинает плакать, трясет обожженную руку и ждет помощи от взрослых, чтобы они быстрее избавили его от боли. Как же должны себя вести родители в такой ситуации?
Самое главное - не паниковать . Возьмите ребенка на руки и идите вместе с ним в ванную. Откройте кран холодной воды и подержите рану с ожогом под ее струей до тех пор, пока не уменьшится боль, и малыш не успокоится. Холодная вода охладит обожженное место и не допустит распространения тепловой энергии в более глубокие ткани. Но прикладывать лед к месту ожога нельзя, резкий перепад температуры может привести к обморожению тела вокруг раны, что только усугубит ситуацию.
В интернете много советов для лечения ожогов народными средствами, самыми популярными из которых являются обработка раны подсолнечным маслом, жиром, содой, соком алоэ, кусочком картофеля и кефиром. На самом деле наносить растительное масло или другой жир на место ожога нельзя, при контакте с кожей оно разогревается и вызывает сильную боль. Также в целях предупреждения инфицирования раны запрещается использовать для обработки места ожога средства, которые не произведены в стерильных условиях. В целях безопасности лучше использовать противоожоговые гели и мази, продаваемые в аптеке. Это:
- Пантенол - препарат-спрей, содержащий кортизол. Применяется для защиты раны от попадания инфекции и быстрого заживления. После нанесения Пантенола обожженное место покрывается тоненькой пленкой. Если ожог небольшой, то после обработки раны Пантенолом перевязка не требуется. Кстати, гормон кортизол, способствующий быстрому заживлению, присутствует и в моче. Поэтому в народной медицине и предлагают обрабатывать место ожога ребенка его мочой. Но с медицинской точки зрения значительно безопаснее наносить на рану пенку Пантенола.
- Бетадин - раствор, который применяется для обработки и дезинфекции ожоговых поверхностей и ран. Но для лечения ожогов детей грудного возраста использовать его не следует.
- 10% синтомициновая или фурацилиновая мазь . Применяется для лечения гнойных ран и ожогов с повреждением кожи. Мазью пропитывают марлевые тампоны, которые накладывают на место ожога. Затем делают обычную повязку сверху.
- Бальзам "Спасатель" - предназначен для быстрой помощи при различных повреждениях кожи, в том числе и при ожогах. Бальзам обильно наносят на место ожога, затем накладывают изолирующую ткань, чтобы бальзам не впитался в повязку. Мази "Траумель С", "Доктор Нона" и другие, также помогают избежать инфицирования места ожога и его ускоренному заживлению.
- Крем "Боро-плюс" способствует быстрому заживлению кожи при поверхностных ожогах. Крем изготовлен на основе растительных экстрактов, обладающих противовоспалительных действием.
- противоожоговые повязки . пропитанные специальными добавками в виде серебра и других элементов.
Рану на месте ожога у ребенка после "водной процедуры" и наложения противоожогового средства надо забинтовать. Обрабатывать мазью поврежденную от ожога кожу надо утром и вечером до полного заживления. Если бинт прилип к ране, то сначала нужно размочить его антисептиком, чтобы он снимался безболезненно. Некоторые дети не могут спокойно пережить болевой шок даже от мелкого ожога. В этом случае не нужно доводить ребенка до истерики, лучше обратитесь за помощью к врачу, который назначить ему обезболивающую инъекцию и малыш успокоится. Мелкие бытовые ожоги у детей обычно проходят через 2- 3 дня.
- Вернуться в оглавление раздела " Хирургия "
Оглавление темы "Артериальный доступ в трансфузиологии":
Ожог у ребенка: что делать и как лечить
К двум самым распространенным причинам, вызывающим ожоги, относятся взаимодействия с горячими жидкостями и раскаленными предметами, на третьем месте находятся ожоги пламенем. Каждая из этих травм может привести к плачевному результату: глубокому ожогу, обезображивающему рубцу, ампутации конечности и даже смерти. Чем младше ребенок, тем тяжелей он переносит ожоговую травму. Шанс на благоприятный исход существует только при поверхностных ожогах небольшой площади. Обширные ожоги легкой степени, занимающие более 70% тела ребенка, а также глубокие травмы 3 и 4 степени, даже при небольшой локализации, могут привести к инвалидности или смерти.
Глубокие ожоги характеризуются образованием грубых рубцов, которые не только ограничивают движения и нарушают кровоснабжение, но и препятствуют нормальному росту организма. Ликвидировать тяжелые последствия таких травм можно лишь с помощью многократных хирургических операций. Нередко причиной смерти детей с глубокими ожогами становится присоединившаяся инфекция, которая вызывает гибель организма еще до появления возможности произвести пластическое закрытие раны.
Особенности детского организма
Ожоги у детей характеризуются тяжелым течением и вызывают массу трудностей во время лечения. Это можно объяснить с точки зрения анатомо-физиологических особенностей растущего организма, характерных для первых шести лет жизни. Когда дети взрослеют, становятся более сознательными и самостоятельными, лечение и уход за пострадавшими значительно облегчается.
К основным причинам, усложняющим лечение и уход за пострадавшими детьми, можно отнести следующее:
Ожоговая болезнь
Быстро подберём хорошего врача и косметолога
Глубокие ожоги вызывают сильнейшие болевые ощущения, сопровождаются тяжелыми расстройствами внутренних органов и являются основанием для развития так называемой ожоговой болезни. У маленьких детей из-за незрелости компенсаторных и регуляторных механизмов уже через несколько минут после получения травмы может возникнуть такая клиническая ситуация, как внезапное ухудшение состояния, не поддающееся медикаментозной коррекции. Особенно тяжело такое состояние переносят новорожденные дети.
При ожоговой болезни наблюдается развитие шока, токсемии и септикотоксемии. Ожоговый шок характеризуется высокой интенсивностью клинических проявлений и может возникнуть при травмах, локализовавших 3-5% поверхности тела. Определить данное состояние можно по следующим симптомам:
После непродолжительного удовлетворительного самочувствия развивается острая ожоговая токсемия, длящаяся от 2 до 10 дней. К клиническим проявлениям этого состояния относятся судороги, спутанность сознания и высокая температура, сопровождающаяся бредом. Часто наблюдается развитие таких осложнений, как пневмония, миокардит, токсический гепатит и острый язвенный гастрит.
Через обожженную поверхность в организм попадает инфекция, которая из-за несформированных механизмов противомикробной защиты часто приводит к общему заражению крови. Период септикотоксемии наступает после нагноения раны и характеризуется следующими симптомами:
При неадекватном лечении в период септикотоксемии нередко возникает такое тяжелое осложнение, как ожоговое истощение. Для этого состояния характерно формирование гнойных очагов на поверхности внутренних органах. Также отмечаются изменения в функционировании желез внутренней секреции, провоцирующие задержку полового созревания и остановку роста у ребенка. Несвоевременная первая помощь и неадекватное лечение ожоговой травмы могут сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.
Неотложная помощь и лечение
Первая помощь, которую нужно оказать пострадавшему малышу еще до приезда медицинского персонала, позволит уменьшить степень распространения травмы вглубь тканей и минимизировать количество опасных осложнений. По распространенности ожог кипятком занимает одно из первых мест и приводит к глубоким и довольно серьезным травмам. При ожогах горячими жидкостями поврежденные участки тела осторожно освобождают от одежды и погружают в прохладную воду на 10-15 минут. После этого, чтобы избежать вторичного инфицирования, на поврежденный участок накладывают стерильную повязку и доставляют пострадавшего в больницу. Категорически запрещается прибегать к самолечению и использовать для обработки ран какую-либо мазь или средства народной медицины.
При поражениях электрическим током, пламенем и химическими веществами, первое, что нужно сделать, это прекратить действие повреждающих агентов. Для того чтобы освободить ребенка от действия тока следует предварительно надеть резиновые перчатки и обувь, при воспламенении одежды – немедленно ее потушить, при взаимодействии с агрессивными веществами – тщательно промыть пострадавший участок проточной водой. Также как и при термических ожогах, в данном случае не стоит думать над тем, чем мазать или как обрабатывать повреждения. Любы средства, применяемые в домашних условиях, лишь усилят боль и увеличат вероятность присоединения инфекции . Лечение ожогов у детей должно проходить только под наблюдением специалиста.
Дети переносят ожоговые травмы значительно хуже, чем взрослые. Критическими считаются глубокие повреждения, площадь которых превышает 10% поверхности тела. Даже небольшая, на первый взгляд, травма способная вызвать у ребенка ожоговый шок и привести к летальному исходу. Более того, несформировавшиеся механизмы противомикробной защиты не способны оградить молодой организм от инфекций, которые проникают через ожоговую рану и приводят к сепсису. Предупредить эти серьезные осложнения и получить квалифицированную помощь можно лишь в больничных условиях. Все родители обязаны четко представлять, как выглядит первая помощь, что делать и чем лечить ожоговые травмы.
Источники:
, , ,
Следующие статьи:
25 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!Популярное:
Надавно добавленные материалы:
Ангина у детей 8 лет
Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус из-за содержания йода. Сразу после применения горло
Тошнота и понос у ребенка 2 года
С утра у ребенка (2 года) начался понос, несколько раз сходил. Температуры нет. Утром позавтракал с неохотой,
У ребенка 1 год заложен нос что делать
Сильный насморк у годовалого ребенка явление распространенное, но, тем не менее, способное обернуться настоящей проблемой для всей семьи. Заложенный нос у малыша мешает спокойному сну, приводит
У ребенка сопли далеко в носу
Содержание:Насморк в нашем обществе принято считать делом весьма обыденным, так сказать неприятным, но не болезненным состоянием. Как правило, тревожный симптом попросту игнорируется до появления
Температура при отитах у детей
C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная
