Вторичная профилактика ревматизма у детей

Вторичная профилактика ревматизма

Особенностью течения ревматизма у детей является наклонность к повторным атакам . Они возникают чаще после перенесенной ангины или обострения хронического тонзиллита. Иногда же повторные атаки у детей бывают связаны с большой учебной или физической нагрузкой.

При каждом повторном обострении ревматического процесса увеличивается опасность поражения сердца, которая приводит к стойким нарушениям со стороны клапанов и мышцы сердца.

Можно ли предупредить развитие повторной атаки или она является обязательной для каждого ребенка, страдающего ревматизмом?

Наши врачи вооружены научными основами профилактики ревматизма. Разработанная в нашей стране система профилактических мероприятий направлена на предупреждение возникновения заболевания (первичная профилактика) и прекращение повторных атак (вторичная профилактика).

Действующая система профилактики ревматизма является высокоэффективной и способствует резкому снижению повторных ревматических атак как у взрослых, так и у детей.

Вторичная профилактика проводится на фоне широких оздоровительных мероприятий, направленных на повышение выносливости и сопротивляемости детского организма (см. раздел «Первичная профилактика ревматизма »), Но здесь большое значение приобретает бициллино-медикаментозная профилактика, осуществляемая врачами поликлинических учреждений, обслуживающих детское и взрослое население.

В СССР бициллино-медикаментозную профилактику проводят два раза в год (весной и осенью) по месту диспансерного учета больных ревматизмом: в детских поликлиниках, в детских садах, школах и других лечебно-профилактических учреждениях.

Курс профилактики длится 1,5 месяца. Бициллин вводят внутримышечно 1 раз в неделю. Одновременно назначают на весь период профилактики аспирин из расчета 0,1 г на год жизни, но не более 1,5 г в сутки.

Суточную дозу делят на два приема: 1/3 утром и 2/3 вечером.

В организованном коллективе: детском саду, школе, санатории дети получают антиревматические препараты под контролем медицинской сестры.

При проведении профилактических курсов на дому необходимо организовать строгий контроль родителей за аккуратным приемом медикаментозных средств ребенком непрерывно в течение всего назначенного срока.

Перед началом введения бициллина уточняют переносимость ребенком препаратов пенициллина.

Непереносимость к медикаментам появляется у некоторых детей при длительном применении пенициллина и выражается в кожном зуде, появлении крапивницы, реже возникают обморочные состояния. Об этих явлениях повышенной чувствительности к антибиотикам необходимо обязательно сообщить врачу.

В случае непереносимости бициллина профилактику ревматизма проводят антиревматическими средствами (аспирин, салициловый натрий) в течение 6 недель.

Бициллино-медикаментозную профилактику необходимо сочетать с приемом витаминов.

При обострении инфекционного очага у детей с ревматическим пороком сердца (или перенесенной в прошлом ревматической атакой) необходимо применение антиревматических средств (аспирин, салициловый натрий, пирамидон) в течение 2 — 3 недель.

Успешное проведение вторичной профилактики требует внимательного отношения родителей к ребенку и систематического врачебного наблюдения.

Оно осуществляется в нашей стране рядом специальных учреждений: ревматические кабинеты при детских поликлиниках, ревматологические отделения в детских клиниках, больницах и кардиоревматологических диспансерах.

Большое значение в предупреждении рецидивов имеет санаторно-курортное лечение детей, больных ревматизмом.

Профилактика ревматизма у детей

Первичная профилактика:

1 общеоздоровительные мероприятия: рациональный режим дня, полноценное питание Достаточное пребывание на свежем воздухе, занятия физической культурой

2 Ранние диагностика и лечение очагов хронической инфекции

3 Рациональное лечение ангин и других стрептококковых инфекций (включая 7 - 10-дневный курс препаратов пенициллина, особенно детям с отягощенной по ревматизма наследственностью)

Вторичная профилактика:

1 общеоздоровительные мероприятия: рациональный режим дня, полноценное питание Достаточное пребывание на свежем воздухе, занятия физической культурой

2 Ранние диагностика и лечение очагов хронической инфекции, включая тонзиллэктомии

3 Рациональное лечение ангин и других стрептококковых инфекций (включая 7-10-дневный курс препаратов пенициллина, особенно детям с отягощенной по ревматизма наследственностью), включая ОРВИ

4 Вводить бициллин-5 по 750 000 - 1 500 000 ЕД внутримышечно ежемесячно в течение не менее 5 лет

Вопросы для самоконтроля

1 Этиология, патогенез, патоморфология ревматизма

2 Классификация ревматизма

3 Принципы диагностики ревматизма у детей

4 Характеристика различных вариантов ревматического кардита у детей, дифференциальная диагностика и последствия

5 клинических особенности ревматического артрита у детей, дифференциальная диагностика

6 вариантов поражения нервной системы при ревматизме у детей

7 Клинико-лабораторная характеристика ревматизма по степени активности процесса

8 Принципы лечения ревматизма у детей

9 Первичная и вторичная профилактика ревматизма у детей

10 Взаимосвязь ревматизма детей с состоянием здоровья взрослых

Тесты

1 марта любым возбудителем этиологически связан ревматизм?

A Палочкой сине-зеленого гноя

Профилактика ревматизма у детей, предупреждение рецидивов болезни в детском возрасте

Основоположники как отечественной, так и зарубежной медицины всегда указывали, что болезнь легче предупредить, чем лечить. У нас предупреждению различных заболеваний, в том числе и ревматизма. уделяется очень много внимания. Ведь предупреждение заболевания - основа любого здравоохранения, будь-то слабая или сильная страна во всех ее смыслах.

У подростков развитие ревматизма может проходить, если были допущены ошибки при лечении ангины. Основной причиной такого недуга считается стрептококковая инфекция. способствующая поражать детский организм.

При ревматизме различают два вида профилактики: первичная и вторичная.

Первичная профилактика ревматизма у детей

В заболевании ревматизмом, как было указано, решающую роль играет состояние организма, его реактивная способность. Ревматизмом болеют, главным образом, дети ослабленные, при понижении защитных сил организма. Это дети, у которых при малейшем изменении погоды возникают насморк, катары верхних дыхательных путей, дети, часто болеющие ангинами, легко простуживающиеся. Из этого следует, что основное внимание должно быть направлено на повышение сопротивляемости организма.

Особое место должно занять систематическое закаливание . Оно повышает устойчивость организма к неблагоприятным условиям внешней среды и, в первую очередь, к охлаждению, которое играет большую роль в возникновении ревматизма. Под закаливанием понимают различные мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма, в результате разумного использования главным образом естественных сил природы. Давно отмечено, что не все дети одинаково реагируют на охлаждение. Есть дети, которые менее подвержены простудным заболеваниям, которые хорошо переносят колебания температуры внешней среды.

Другие же под влиянием малейшего дуновения ветра заболевают. Матери, которые чрезмерно тепло одевают детей, боятся открытого окна, свежего воздуха, наносят большой вред здоровью ребенка, так как именно эти дети легко простуживаются, чаще болеют вообще и, в частности, ревматизмом.

Вторичная профилактика ревматизма у ребенка

В тех случаях, когда ребенок заболел ревматизмом, основная задача сводится к предупреждению формирования порока сердца и повторных приступов, т. е. рецидивов заболевания. Это основная задача вторичной профилактики. Решающее значение в предупреждении формирования пороков сердца у заболевших имеют раннее выявление и раннее лечение больных. Еще в прошлом веке Г. И. Сокольской писал, что большая часть пороков происходит от «недоглядки, неправильного и несвоевременного лечения».

Известный чешский ревматолог профессор Ф.Ленох подчеркивая важность раннего начала лечения, пишет:

Лечение ревматизма лучше начать сегодня, чем завтра, лучше утром, чем вечером, и лучше в 9, чем в 10 часов утра.

Борьба с повторными атаками, с рецидивами проводится врачами ревматологических кабинетов, у которых взяты на учет все дети, больные ревматизмом проводят весной и осенью, т. е. в период, когда чаще возникают ангины, хронический тонзиллит, катары, медикаментозную профилактику. С этой целью еженедельно вводят бициллин по 400 - 600 тысяч единиц, в зависимости от возраста, с одновременным назначением аспирина или пирамидона . В настоящее время применяют бициллин-5 один раз в месяц в течение всего года.

Следует иметь в виду и то, что возникновение различных заболеваний у больного ревматизмом также может сопровождаться обострением ревматического процесса. Вот почему и в этом периоде рекомендуется провести «текущую» медикаментозную профилактику, которую также назначает и проводит врач.

Отдельным больном, которые не переносят антибиотики в связи с повышенной чувствительность к ним, назначаются только антиревматические средства и общие укрепляющие (витамины, десенсибилизирующие ). Эти вопросы также решаются врачом ревматологического кабинета.

Многочисленные наблюдения и опыт показывает, что при проведении медикаментозной профилактики рецидивы у больных ревматизмом встречаются в 3 - 4 раза реже по сравнению с группой больных, у которых по тем или иным причинам медикаментозная профилактика не проведена. Кроме того, медикаментозная профилактика способствует снижению заболеваемости ангинами, катарами дыхательных путей, что также оказывает благоприятное влияние на здоровье ребенка.

Большое значение для предупреждения рецидивов имеет также активное лечение хронических инфекции: тонзиллита, гайморита, кариозных зубов и др.

Кроме того, в предупреждении рецидивов имеет значение укрепление детского организма путем правильной организации режима и проведения закаливающих процедур в соответствии с указаниями врача-ревматолога.

В заключение мы подчеркиваем, что всякая попытка родителей самостоятельно лечить больного ребенка от ревматизма может принести большой вред. Только раннее обращение к врачу и выполнение его назначений является обязательным условием эффективности профилактики и лечения ревматизма в детском возрасте.

Голосуй! Голосов: 1 Рейтинг: 5.00 из 5

Ревматизм у детей

Многим родителям знакома ситуация, когда ребенок жалуется, что у него болят ножки, и при этом выглядит усталым и разбитым. Обычно взрослые списывают такое состояние на излишнюю активность малыша в течение дня. Однако если подобная ситуация повторяется довольно часто, следует отнестись к здоровью чада внимательнее: описанные проявления могут указывать на развитие у него такого серьезного заболевания, как ревматизм.

Ревматизм у детей встречается достаточно часто. Причем младенцы до года им не болеют, а вот детки от 1 до 5 лет уже подвержены этой патологии. Пик заболеваемости детским ревматизмом приходится на возраст 10-15 лет. Следует понимать, что ревматизм – серьезная болезнь, которая при отсутствии своевременного и грамотного лечения может привести к тяжелым осложнениям (сердечная недостаточность, пороки сердца и т.д.). Рассмотрим причины, признаки, а также методы лечения ревматизма у детей.

Причины ревматизма

Ревматизм – это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит системное поражение соединительной ткани. Многогранность симптомов этого недуга связана с тем, что патологический процесс развивается непосредственно в соединительной ткани, а она присутствует во всем организме человека.

Ревматизм у детей в большинстве случаев возникает после перенесенного стрептококкового инфекционного заболевания, которое не было пролечено антибактериальными препаратами. Возбудитель болезни – гемолитический стрептококк – является причиной ОРЗ, ангины и скарлатины. Однако для развития ревматизма недостаточно одного лишь наличия в детском организме возбудителя. Заболевание возникает только у тех переболевших малышей, у которых произошел сбой в функционировании иммунной системы. В результате такого нарушения вырабатываются антитела, которые атакуют собственные клетки соединительной ткани, что и приводит к ее поражению.

Факторами, провоцирующими развитие ревматизма у детей, специалисты называют следующие болезни и состояния:

Симптомы ревматизма у детей

Проявления ревматизма у детей зависят от его фазы и формы. Для неактивной фазы болезни характерно отсутствие признаков. Самочувствие малыша остается обычным, только после физически активного или эмоционально насыщенного дня он может жаловаться на усталость, боли в ножках или ручках.

Признаки заболевания в активной фазе отличаются в зависимости от его формы: суставной, сердечной или нервной.

При суставной форме частый симптом ревматизма у детей – сильные боли в опухших суставах на фоне повышения температуры тела. В результате возникают затруднения при движении. Преимущественно поражаются крупные суставы, в частности голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные, плечевые. Иногда эта форма ревматизма проявляется не так остро: повышение температуры и припухлость отсутствуют, а ребенок жалуется на боль то в одном, то в другом суставе.

Сердечная форма заболевания может начинаться остро (высокая температура тела, ухудшение самочувствия) либо развиваться постепенно. Малыш быстро устает, у него отмечается слабость, а при малейшей физической нагрузке учащается пульс и сердцебиение. В случае тяжелого поражения сердца у ребенка может возникнуть перикардит (воспаление перикарды сердца).

При нервной форме ревматизма у детей наблюдаются непроизвольные подергивания мышц ног, рук, глаз и лица, которые напоминают гримасничанье. Такие движения усиливаются, когда ребенок находится в возбужденном состоянии. Больные детки становятся раздражительными и плаксивыми у школьников обычно ухудшается почерк.

Более редкими симптомами ревматизма у детей врачи называют ревматические пневмонии, нефриты, гепатиты, поражения кожи (ревматические узелки) и т. д.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма у детей должно проводиться в три этапа: стационарный, санитарно-курортный и диспансерный.

Стационарное лечение обычно длится 1,5 месяца и первые 1-2 недели требует соблюдения строгого постельного режима. Комплексная терапия состоит из медикаментозного лечения, физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры. В качестве лекарственных препаратов обычно назначают антибиотики, НПВС, антигистаминные и иммуносупрессивные средства. При необходимости доктор может назначить маленькому пациенту сердечные и мочегонные препараты, а также другие лекарства.

Санитарно-курортное лечение ревматизма у детей закрепляет результаты вышеописанной терапии. На этом этапе особое внимание уделяется физиопроцедурам, лечебной гимнастике, витаминотерапии и полноценному питанию.

Целью диспансерного наблюдения за детками является своевременное выявление активизации ревматизма и его профилактика.

Профилактика ревматизма у детей

Специалисты различают первичную и вторичную профилактику ревматизма у детей. Первичная заключается в предупреждении появления у ребенка этого заболевания. Главное – своевременно проводить лечение инфекционных болезней стрептококкового происхождения не только у малыша, но и у всех членов семьи. Важно не допускать развития в организме хронических очагов инфекции, особенно в носоглотке и ротовой полости. Актуальным является также закаливание ребенка с раннего возраста, правильный режим дня и сбалансированный рацион.

Вторичная профилактика ревматизма у детей необходима для того, чтобы избежать перехода заболевания в активную фазу. Она крайне необходима, если ребенок переболел сердечной формой недуга. В таком случае после окончания терапии в течение трех лет малышу назначается прием препарата Бициллин-5 и витаминных комплексов.

Ревматизм у детей относится к тяжелым заболеваниям, которые опасны различными осложнениями. Однако родителям не стоит впадать в панику, если у их чада обнаружили эту болезнь. Своевременная диагностика и правильное выполнение всех рекомендаций врача станут залогом быстрого выздоровления ребенка.

Источники:
www.medical-enc.ru, uchebnikionline.com, budizdorov.com, lady7.net

Следующие статьи:

• Как убрать перхоть у ребенка
• Гипертонус мышц ног у ребенка массаж видео