Афтозный стоматит у взрослых симптомы


Афтозный стоматит у взрослых симптомы

Афтозный стоматит у взрослых

Афтозный стоматит – воспалительное заболевание мягких внутренних покровов ротовой полости и верхних отделений пищеварительной системы, отличительной чертой которого являются характерные высыпания язвенных образований (афт) и длительное течение с периодическими ремиссиями у взрослых афтозный стоматит входит в обширную группу распространённых заболеваний, составляя, по разным данным, от 5 % до 10 % расстройств здорового функционирования слизистой оболочки рта.

Содержание статьи:

В различные периоды жизни афты наблюдаются у каждого пятого жителя планеты. Статистические данные утверждают, что наибольшее количество случаев заражения афтозным стоматитом зафиксировано у больных в возрасте от двадцати до сорока лет вместе с тем, до окончательного иммунного формирования половозрелого индивида болеют лица обеих полов, у взрослых же афтозный стоматит несколько чаще встречается среди женщин.

Причины афтозного стоматита у взрослых

Этиология и патогенез афтозного стоматита на данный момент представляют собой находящийся в стадии изучения вопрос в разные годы исследователями многих стран выдвигалось множество гипотез, проливающих свет на эту проблему, однако, остающуюся открытой. Среди вероятных возбудителей болезни назывались аденовирус, L-форма стафилококка, а также иные виды вирусов (протей, стрептококк, кишечная палочка и некоторые другие). Находят экспериментальное подтверждение и остальные предположения касательно природы афтозного стоматита: так, в ходе исследований обнаружилась часто встречающаяся среди больных повышенная чувствительность к продуктам питания и другим распространённым аллергенам, что может служить основанием для заключения об аллергическом генезе при диагнозе «афтозный стоматит». Здесь же рассматривается бактериальная аллергия и циркуляция иммунных комплексов, как фактор, могущий быть первопричиной заболевания. Наличие патологий желудочно-кишечной системы, несомненно, увеличивает риск данной разновидности стоматита. Специалисты указывают также на роль генетически обусловленной предрасположенности к афтозному стоматиту (фактор наследственности), а также его возможную трофоневротическую природу.

Не подлежит сомнению тот факт, что, как и остальные расстройства функционирования слизистых покровов рта, афтозный стоматит у взрослых и детей с большей вероятностью поражает лиц, системно игнорирующих заботу о гигиене ротовой полости повреждения десневого края, прикусы щёк с внутренней стороны, наличие сколов, зубного камня, налёта, кариозных зубов, неправильно выбранные либо попросту некачественные протезы и пломбы – всё это создаёт дополнительную среду для развития болезни.

Симптомы афтозного стоматита у взрослых

Заболевание начинается, как и другие виды стоматита, с незначительного увеличения температуры тела, появления признаков общего упадка иммунной защиты организма (бледность, головные боли, нарушения сна и аппетита, раздражительность, апатия), ощущений зуда и жжения в полости рта, болезненности лимфатических узлов. Отличительной особенностью клинической картины болезни является возникновение во рту индивида афт – очаговых глубоких фибринозных воспалений, приводящих к частичному разрушению эпителиального слоя, а в тяжелых случаях – и соединительной ткани подлежащей оболочки. Афты на фото различны по размеру, имеют чёткие контурные очертания круга либо овала и диаметр до одного сантиметра, незначительно подняты над окружающим участком на начальной стадии процесса образования афты наблюдается резкая гиперемия. Данный элемент поражения с течением болезни покрывается фибринозным белесым налётом (в случаях основательного некроза – серым, ворсинчатым слоем со множеством крошечных углублений). Механическое отделение налёта крайне затруднительно и обнаруживает кровоточащую эрозированную поверхность. Афты резко болезненны и наполнены серозно-кровянистой жидкостью, мягкие на ощупь. Иногда возникновению таких поражений предшествует не гиперемия, а, напротив, анемия поврежденной области.

Лечение афтозного стоматита у взрослых

Афтозный стоматит у взрослых может быть верно диагностирован только специалистом, а лечение, в виду сложности патогенеза, непременно должно быть комплексным. Важную роль здесь имеет модуляция иммунного ответа организма. Для десенсибилизации пораженных участков используется тиосульфат натрия по предписанию врача возможно применение лизоцима, пирогенала, преднизолона, левамизола согласно рецепту. Желателен приём витаминных комплексов, в том числе аскорбиновой кислоты. Для стимуляции эпителизации покровов полости рта непременно санируются, применяются аппликации с содержанием новокаина, сока каланхоэ, 1% раствора этония. Больному на протяжении всего лечения показана щадящая диета.

Стоматит на языке - симптомы, причины, лечение

Краткое содержание статьи:

Стоматит – это общее название многих болезней, возникающих в ротовой полости, на ее слизистых оболочках. Эти болезни возникают по разным причинам и имеют свои отдельные проявления.

Стоматит может проявится как автономное заболевание, а может являться осложнением или симптомом других болезней, например - гриппа, кори или скарлатины. Самая обширная группа болеющих –дети.

Причин стоматита множество. Это всевозможные инфекции, болезни внутренних органов, травматические повреждения, аллергии. Травмы могут быть нанесены физически, механически или при воздействии химических веществ, а инфекция во рту появляется при активации бактерий, грибов и вирусов. И набор аллергенов у каждого человека строго индивидуален – так что симптомы стоматита зависят исключительно от причин, спровоцировавших заболевание.

Симптомы стоматита

Симптомами стоматита является жжение во рту, появления язвочек и отечности

Врачи выделяют некоторые типичные симптомы стоматита – появление гиперемии на поверхности слизистой, жжение во рту, образование кровоточащих язвочек, отечность. В каких-то случаях признаки локализуются на определенном участке ротовой полости, а в каких-то поражают ее всю. Генерализированное течение стоматита сопровождает высокая температура, невозможность приема пищи из-за болевых ощущений.

Симптоматика стоматита у взрослых развивается в три стадии:

  • Сначала во рту появляется сухость и небольшое покраснение
  • Через несколько дней возникает отек, полость рта покрывается характерным белесоватым налетом. Под налетом скрыта начинающаяся эрозия
  • Изъявление, прячущееся под налетом, может быть сплошным, или в виде язвочек.
    1. Явно выраженное покраснение слизистой.
    2. Эрозийные образования, имеющие разный размер, от миллиметра до сантиметра
    3. Сильная сухость, постоянное желание сглотнуть
    4. Болезненное глотание
    5. Разговаривать тоже больно
    6. Стоматит на языке вызывает его покраснение и отечность
    7. Пропадает аппетит. Пища становится безвкусной
    8. Изо рта неприятно пахнет
    9. На всей поверхности полости рта появляются язвенные, кровоточащие образования.
    афтозный стоматит у взрослых симптомы

    Лечение стоматита

    Первым шагом на пути к лечению стоматита является посещение стоматолога

    Лечение стоматита у взрослых, причем любой его формы, нужно начинать с гигиенической процедуры очищения зубного камня или налета. Кариозные зубы так же необходимо запломбировать.

    Афтозный стоматит

    Афтозный стоматит

    Причины возникновения данного вида заболевания пока не изучены. Считается, что это одна из форм герпетической инфекции, но это не так. Афтозным стоматитом заразиться от другого больного невозможно. Изъявление во рту может появиться после стрессовой ситуации, может быть вызвано травмой (царапиной), слишком кислой пищей, изменением гормонального уровня.

    Некоторые факторы, повышающие вероятность заболевания афтозным стоматитом:

  • Дефицит микроэлементов, авитаминоз.
  • Язва желудка, вызванная бактериями.
  • Некоторые кишечные заболевания.
  • Язвы при афтозном стоматите разные по размеру. Чаще всего их можно обнаружить внутри щек, на небной и языковой поверхности. С виду это маленькие, сероватого оттенка, опухшие ранки.

    Самый болезненный период –это первые четверо суток, а потом ранки начинают затягиваться. После заживания (через неделю –две) на месте язв происходит рубцевание тканей.

    Для точной постановки диагноза «афтозный стоматит», врач тщательно изучает язвы, подробно расспрашивает о симптомах больного. Иногда у больного берут образец ткани для микроскопического исследования. Это очень важно, так как незаживающие в течение месяца раны могут указать на начинающуюся онкологию.

    афтозный стоматит у взрослых симптомы

    Специфического лечения афтозный стоматит не требует. Язвенные раны проходят самостоятельно примерно через неделю-другую. Если болезненные ощущения слишком явные, то применяются следующие варианты лечения:

    1. Использование оральных обезболивающих средств – гелей и таблеток для рассасывания
    2. В качестве средств для полоскания можно использовать лидокаин и димедрол. Они хоть и ненадолго, но облегчают состояние при афтозном стоматите. Гели можно наносить прямо на язвы
    3. В период афтозного стоматита рот обрабатывают жидкой формой антибиотиков. Полоскание повторять четырежды в день.

    Лечение афтозного стоматита должно проходить под контролем врача.

    Кандидозный стоматит

    Кандидозный стоматит

    Кандидозный стоматит еще называют молочницей. Заболевание вызывают дрожжеподобные грибы Candida, постоянные обитающие во рту человека. Считаются условно-патогенными. В основном ведут себя тихо, но активизируются при снижении иммунных сил. Нормальная флора во рту взрослого контролируется слюной. Функциональные нарушения слюнных желез, гормональная терапия и прием антибиотиков приводят к образованию кандидозного стоматита.

    Налет при кандидозном стоматите бывает:

  • Легкий, легко удаляется, напоминает пенку. После удаления налета слизистая немного краснеет, но не кровит при пальпации
  • Налет при кандидозном стоматите средней тяжести уже плотнее, трудно счищается, после удаления поверхность может слегка кровоточить
  • При тяжело протекающей форме кандидозного стоматита в процесс вовлекаются лимфоузлы -они увеличиваются в размерах. Плотный, сероватого оттенка налет практически невозможно удалить, она поражает абсолютно все ткани полости рта.
  • Лечение кандидозного стоматита у взрослых зависит от формы болезни. Например, легкая форма требует только лишь полоскания щелочной жидкостью (содовый раствор). Среднетяжелая форма требует применения более серьезных препаратов, противогрибковых кремов и мазей.

    При тяжелом течении кандидозного стоматита помимо санации полости рта, больному прописывают противомикротические оральные препараты.

    Герпетический стоматит

    Герпетический стоматит

    Среди обширного списка стоматитов, герпетический – самый частый посетитель во рту.

    Эта форма заболевания так же имеет три степени тяжести. Возбудитель болезни, разумеется, вирус простого герпеса.

    Легкий герпетический стоматит переносится без повышения температуры, и вообще какие - либо недомогания отсутствуют. Во рту появляется всего пара мелких пузырьков, которые быстро исчезают.

    Среднетяжелая форма проходит с температурой и недомоганием. Человека может тошнить, а высыпаний во рту уже значительно больше.

    Тяжелая форма герпетического стоматита протекает с повышением температуры. Сопровождающие симптомы – тошнота, жидкий стул, рвотные позывы. Высыпания во рту обильные.

    Для лечения применяются местные обезболивающие гели, внутрь – противовирусные препараты и анальгетики. Обязателен прием иммуномодуляторов.

    Стоматит у детей

    Симптомы и лечение стоматита у детей

    Cимптомы и лечение афтозного стоматита

    Афтозный стоматит – разновидность воспаления слизистой оболочки рта, при которой формируются язвенные дефекты. Заболевание легко диагностируют не только врачи, но и родители у малых детей. Особенность патологии – склонность к хроническому течению с повторным возникновением повреждений эпителия через некоторое время.

    Рецидивирующий вид болезни сложно лечить, поэтому врачи стараются максимально излечить патологию при ее первичном возникновении. Хронические формы возникают при неадекватной терапии в домашних условиях, когда родители смазывают слизистые оболочки ребенка только до исчезновения язвенных дефектов.

    Почему возникает стоматит афтозный

    Афтозный рецидивирующий стоматит у ребенка возникает чаще всего под влиянием инфекционных агентов (бактерий и вирусов):

    Следует понимать, что патогенные бактерии постоянно существуют в ротовой полости ребенка и взрослого. Тем не менее, не у каждого человека они провоцируют воспалительные болезни.

    Почему у одних людей возникает стоматит под влиянием бактерий, а у других нет

    Кроме возбудителя для появления воспалительных изменений полости рта необходимы провоцирующие факторы:

    1. Переохлаждение шеи и лица
    2. Ослабление иммунитета
    3. Недостаток витаминов и микроэлементов
    4. Аллергическая сенсибилизация организма
    5. Наследственность
    6. Ожог слизистой оболочки ротовой полости
    7. Кариес зубов.

    На фоне слабого иммунитета у ребенка наблюдается чаще всего острый стоматит. Хронический рецидивирующий вид отмечается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

    Симптомы афтозного стоматита или как определить воспаление рта своевременно

    Симптомы афтозного стоматита четко диагностируются врачом или родителями у ребенка. Основной признак патологии – возникновение язвенных дефектов на слизистых оболочках ротовой полости. Их появление свидетельствует о высокой активности патологического процесса. Легче лечить заболевание, если обнаружить его ранние симптомы:

  • Овальные или круглые опухолевидные возвышения десны
  • Покраснение губ и языка
  • Повышение температуры у ребенка.
  • Локализация афтозных язв: основание десны, внутренняя поверхность губ и щеки.

    Повреждения у детей специфичны: язвы покрыты желтой или белой оболочкой. По периферии образования наблюдается покраснение слизистых покровов за счет воспалительных изменений.

    Вначале можно наблюдать единичные язвы, но без адекватного лечения они быстро увеличиваются не только в размерах, но и количественно.

    Если симптомы афтозного стоматита возникли у ребенка 10-17 лет, скорее всего, они сформировались из-за гормональной перестройки организма. В такой ситуации можно ожидать рецидивирующего течения, так как организм ослаблен. Только после прекращения полового созревания будет отмечаться постепенная регрессия патологического процесса.

    Как протекает афтозное воспаление ротовой полости (стадии)

    Афтозное воспаление ротовой полости протекает в 4 стадии:

    1. На начальной стадии появляются следующие симптомы: повышение температуры, общее недомогание, увеличение шейных лимфатических узлов, потеря аппетита
    2. Активная стадия – появляются покраснения с последующим появлением на их месте язвенных дефектов
    3. Единичные мелкие язвочки до 5 мм в диаметре серого цвета с белым или желтым налетом наблюдаются на следующем этапе заболевания. Из общих симптомов – сохраняется недомогание у ребенка и температура
    4. Стадия разрешения стоматита сопровождается постепенным исчезновением дискомфорта, жжения и зуда во рту. На месте язвочек появляются рубцы, которые исчезают самостоятельно через 2 недели.

    Так протекают симптомы афтозного стоматита при благополучном течении. На фоне сниженной иммунной системы или наличии множества вторичных болезней, несмотря на лечение, заболевание приобретает хронический рецидивирующий вид. При нем язвенные дефекты полностью не исчезают, а лишь рубцуются сверху. В полости образования сохраняются бактерии или вирусы, которые в благоприятных условиях обуславливают повторное возникновение патологии. Такое течение наблюдается у недоношенного ребенка или в пожилом возрасте.

    Симптомы хронического рецидивирующего стоматита наиболее часто появляются остро. Обострению патологии в стадии ремиссии способствует механическая травма полости рта. Рецидивирующая форма постепенно нарастает. С течением времени увеличиваются размеры афт.

    В зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки выделяют следующие типы афт:

    1. Рубцующиеся
    2. Некротические
    3. Деформирующие.

    Рубцующаяся афта покрывается сверху соединительной тканью, которая с течением времени рассасывается.

    Некротическая афта представляет собой участок погибших клеток слизистой оболочки, которые при благоприятном течении патологии покрываются эпителием

    Деформирующая афта приводит к деформации поверхности десны, так как образовавшиеся рубцы не рассасываются полностью.

    Лечение афтозного стоматита

    Лечение афтозного стоматита требует выявления возбудителя. Для этих целей берутся мазки с язвенных дефектов. После обнаружения бактерии или вируса решается вопрос о назначении препаратов.

    Местное лечение афтозных язв:

  • Противовоспалительные и обезболивающие мази: бензокаин, ксикаин. Мазь наносится прямо на поверхность афты несколько раз в день для уменьшения раздражения, снятия воспалительных реакций и обезболивания. Ребенку лучше смазывать раневые дефекты 2% гелем ксикаина. Его нельзя применять длительно, так как препарат в повышенных дозах вызывает токсические реакции. Существуют данные о влиянии бензокаина на преобразование гемоглобина в метгемоглобин.
  • Для заживления повреждений ротовой полости можно применять противовоспалительные мази – триамцинолон и глюкокортикостероидную мазь
  • Некоторые педиатры советуют полоскать рот ребенку при стоматите суспензией демидрола. Препарат рационально использовать при предрасположенности к аллергическим реакциям
  • Хронический рецидивирующий стоматит лучше лечить пероральными противовоспалительными средствами. Они уменьшают часто рецидивов болезни. Применение группы НПВС у детей следует согласовывать с врачом.
  • Для полоскания рта у ребенка можно использовать комбинированные лекарства. Они включают антибиотик (тетрациклин), полоскать рот антисептическими растворами (фурацилин).

    При вирусном воспалении полости рта необходимо укреплять иммунитет. Для этих целей взрослому назначается имудон или иммунал. Детям рекомендуется применение витаминов и минералов.

    Афтозный стоматит у ребенка следует лечить сразу после появления первых признаков болезни. Так предотвращается появление хронической рецидивирующей формы, которая характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссии.

    У взрослых тактический подход к терапии патологии не отличается от детей, но лечение более длительное из-за частого выявления хронических форм заболевания. Любые лечебные мероприятия при стоматите нужно согласовывать со специалистом!

    Стоматит – лечение у взрослых в домашних условиях

    Из этой статьи Вы узнаете:

  • как выглядит стоматит – фото,
  • стоматит – лечение в домашних условиях,
  • стоматит чем лечить – лекарство от стоматита.
  • Статья написана врачом–пародонтологом со стажем более 10 лет.

    Стоматит у взрослых в основном бывает следующих 4-х видов:

    → хронический герпетический стоматит,

    → афтозный стоматит,

    → язвенно-некротический стоматит Венсана,

    афтозный стоматит у взрослых симптомы

    → протезный стоматит.

    Особенно часто можно встретить стоматит герпетический и афтозный. При прочтении статьи обратите внимание на симптомы каждой формы стоматита, т.к. при лечении разных форм стоматита используются совершенно различные препараты. Поэтому важно не ошибиться с диагностикой формы стоматита, и чтобы был поставлен правильный диагноз – лучше обратиться к врачу, хотя само лечение можно проводить и в домашних условиях.

    Стоматит – лечение у взрослых и у детей не имеет принципиальной разницы, но если Вас больше интересуют дети, то, как лечить стоматит во рту у ребенка – читайте с статье: «Лечение стоматита в детской практике»

    1. Хронический герпетический стоматит –

    Герпетический стоматит: симптомы

    продолжительность заболевания составляет примерно 10-14 дней. В самом начале могут появиться недомогание, головные боли, слабость и температура. Однако у взрослых, как правило, эти симптомы не слишком выражены. Также возможно увеличение и появление болезненности поднижечелюстных лимфоузлов.

    Картина в полости рта –

    в полости слизистая оболочка становится ярко красной, отечной. На фоне такого покраснения появляются высыпания мелких пузырьков, размером с просяное зерно ( рис.1 ). Пузырьки обычно располагаются группами по нескольку штук. Наиболее частые места локализации – область губ, щек, языка, неба и небных дужек.

    Пузырьки поначалу заполнены прозрачным содержимым, но со временем их содержимое мутнеет (рис.2). Через 2-3-ое суток с момента образования пузырьки лопаются, образуя многочисленные одиночные эрозии ярко-красного цвета (рис.4-6). Иногда много мелких эрозий сливаются в одну большую эрозию. Эрозии очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом.

    Герпетический стоматит: фото

    Помимо образования пузырьков, пациенты иногда отмечают резкое покраснение краевой части десны вокруг зубов и десневых сосочков, что напоминает клинику острого гингивита. Параллельно могут появляться высыпания на красной кайме губ, а также граничащей с ней коже. На рис.7-9 Вы можете увидеть фото гингивита, обычно сопутствующего герпетическому стоматиту.

    Герпетический стоматит на десне: фото (рис.9 – на языке)

    Герпетический стоматит: причины

    Эта форма стоматита – не что иное как вирусный стоматит, который вызывается вирусом герпеса. После однажды перенесенной герпетической инфекции (обычно это бывает в раннем детстве) вирус герпеса остается в организме на всю жизнь. Под влиянием следующих факторов могут происходить рецидивы заболевания:

    → снижение иммунитета (особенно на фоне переохлаждения или ОРВИ),

    → обострение хронических воспалительных заболеваний (тонзиллита, гайморита),

    → сезонный авитаминоз, аллергические реакции, стресс,

    → прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидов),

    → травма слизистой оболочки и красной каймы губ.

    Однако не стоит искать причину только в снижении общего иммунитета организма. Основной причиной может быть снижение местного иммунитета слизистой оболочки полости рта, в результате чего уменьшается сопротивляемость слизистой бактериям и вирусам. Причинами снижения местного иммунитета могут быть:

    → скопление на зубах мягкого зубного налета и твердого зубного камня,

    → инфекция, которая присутствует в невылеченных кариозных дефектах,

    → невылеченный гингивит или пародонтит,

    → хроническая инфекция миндалин,

    Герпетический стоматит у взрослых: лечение

    Теперь переходим к вопросу: чем лечить стоматит у взрослых Основа лечения хронической рецидивирующей формы герпетического стоматита – это противовирусные средства. Однако, применять их желательно в течение первых 2-4 дней с момента заболевания. Т.е. если у Вас на слизистой оболочке еще есть герпетические пузырьки, то принимать их можно, а если пузырьки лопнули и трансформировались в эрозии – прием препаратов будет малоэффективным.

    Также существует такой устаревший противовирусный препарат Ацикловир, к которому большинство штаммов вируса герпеса (порядка 60%) не чувствительно. Однако, препарат имеет плюс – стоит копейки. Более подробную информацию по этим группам противовирусных препаратов читайте в обзоре: «Ацикловир и его более современные аналоги»

    полоскать рот следует 3-4 раза в день по 1 минуте. Через небольшое время после полоскания можно сразу сделать аппликацию Виферон-гелем.

    этот препарат содержит интерфероны, обладающие противовирусным и иммуностимулирующим действием. Нужно отметить, что препараты на основе интерферонов заметно менее эффективны, чем противовирусные средства типа ацикловира, фамцикловира и валацикловира.

    Схема применения геля: прежде чем наносить гель на пораженные участки слизистой – необходимо предварительно подсушить слизистую сухим марлевым тампоном. Гель наносится 3-4 раза в день, в течении 5-7 дней. Препарат не имеет возрастных ограничений.

    Источники:
    stomatitoff.ru, nardar.ru, vnormu.ru, 24stoma.ru

    Следующие статьи:


    19 сентебря 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Увеличены шейные лимфоузлы у ребенка форум (2178)
  • Ребенок часто писает комаровский (489)
  • О нас (311)
  • Леп у ребенка комаровский (247)
  • Капли от аллергии для детей до года (227)
  • Транзиторный коксит у детей причины (158)

  • Надавно добавленные материалы:

    Ангина у детей 8 лет

    Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус из-за содержания йода. Сразу после применения горло

    Читать далее

    Тошнота и понос у ребенка 2 года

    С утра у ребенка (2 года) начался понос, несколько раз сходил. Температуры нет. Утром позавтракал с неохотой,

    Читать далее

    У ребенка 1 год заложен нос что делать

    Сильный насморк у годовалого ребенка явление распространенное, но, тем не менее, способное обернуться настоящей проблемой для всей семьи. Заложенный нос у малыша мешает спокойному сну, приводит

    Читать далее

    У ребенка сопли далеко в носу

    Содержание:Насморк в нашем обществе принято считать делом весьма обыденным, так сказать неприятным, но не болезненным состоянием. Как правило, тревожный симптом попросту игнорируется до появления

    Читать далее

    Температура при отитах у детей

    C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная

    Читать далее

    У ребенка болит живот понос и рвота

    Вообще-то, при болях в животе есть общее правило:не давать ребенку обезболивающие препараты до осмотра врача,т.к. они могут "сгладить" симптомы острой хирургической

    Читать далее