Первые признаки туберкулеза у ребенка 3 лет

Болезням малышей - НЕТ!

Туберкулез у детей до года

Туберкулез - это инфекционное заболевание, при котором поражаются не только органы дыхания, но и кишечник, кости, мозг, зрение, почки и другие органы вследствие попадания в организм микробактерий туберкулеза, которые передаются воздушно-капельным путем. Если у взрослых признаками заболевания считаются сухой кашель с кровоотхаркиванием, потеря веса, то туберкулез у детей до года проявляется совсем по-другому. Сначала все выглядит как простудное заболевание. После того, как в организм попали микробактерии туберкулеза, первые симптомы появляются у малыша только лишь через 3-8 недель. Ребенок постоянно капризничает, очень быстро устает, отказывается от еды, у него постоянно повышенная температура, по ночам обильно потеет, воспаляются лимфоузлы.

Родителям необходимо очень серьезно обращать внимание на здоровье своего ребенка. Предупреждение болезни легче, чем ее лечение, поэтому многие мамочки совершают большую ошибку, отказываясь от вакцинации. Чтобы предупредить туберкулез у детей до года . в первые дни жизни малышу делают прививку БЦЖ, с ее помощью у ребенка вырабатывается защитная функция организма – иммунитет (здесь можно почитать каким образом можно укрепить иммунитет детей до года ). Вакцинация является профилактическим мероприятием, которая предотвращает возникновение туберкулеза. Если ребенок не был привит, то на наличие инфекции его можно проверить, сделав туберкулиновую пробу. Она проводится методом впрыскивания или вдавливания в кожу раствора. По истечении четырех дней на коже могут появиться мелкие узелки или покраснение. Из этого следует, что ребенок или болел туберкулезом, или его организм в данный период борется с бактериями. Если такая реакция на пробу, то возможно вашему малышу необходимо лечение. В дальнейшем ежегодно делается проба Манту, а подростки старше 17 лет проходят флюорографию.

Большое значение имеет в каких жилищных условиях растет ребенок. Чтобы избежать заболевания, соблюдайте все правила личной гигиены и санитарии, особенно если в семье есть ребенок.

Почаще проветривайте помещение, делайте влажную уборку. Старайтесь избегать контакта с инфицированными людьми. Закаливайте ребенка (здесь можно почитать о закаливании детей до года ), занимайтесь с ним физкультурой. Чтобы в организме не было недостатка витамин, организуйте правильное сбалансированное питание.

Если в семье есть больной с открытой формой туберкулеза, то вы подвергаете большой опасности своего ребенка, так как кашляя или чихая, вместе с мокротами, которые оседают на пол, мебель различные предметы, детские игрушки, попадает туберкулезная палочка. Ребенок дотрагивается к ним, затем берет пищу и через рот заносит себе инфекцию. И все же, если ваш ребенок болен, то не затягивайте с лечением. Бывают случаи, что организм сам справляется с болезнью, но не надо на это рассчитывать. Обязательно пройдите обследование, а при необходимости и лечение. Туберкулез у детей до года опасен тем, что может приобретать тяжелые формы, так как у малышей еще слабо развита иммунная система. Это может быть туберкулезный менингит, милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис и др. Если вовремя не начать лечение, то последствия могут быть плачевными. У деток постарше иммунитет локализует инфекцию на уровне легких, поэтому у них более чаще развивается туберкулез легких. Лечение малышам проводят по тем же схемам, как и взрослым, только дети переносят его легче и их поврежденные ткани легких восстанавливаются быстрее.

This entry was posted on Воскресенье, Февраль 10th, 2013 at 11:35 дп and is filled under: Заболевания дыхательной системы

Признаки туберкулеза у детей

Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году Робертом Кохом. Возбудителем является микобактерия туберкулеза.

Источник заболевания – больной туберкулезом.

Пути передачи:

1. 90-95% - воздушно-капельный.
2. 5-6% - контактный.
3. 1-2% - алиментарный.
4. Редко – внутриутробный.

Классификация:

1. Первичная туберкулезная интоксикация: ранняя, хроническая.
2. Туберкулез органов дыхания.
3. Туберкулез других органов систем организма.

У детей чаще всего происходят формы первичного туберкулеза: первичный туберкулезный комплекс, бронхоаденит, тубинтоксикация.

У новорожденных и грудных детей – менингитовый туберкулез, милиарный туберкулез.

У детей дошкольного возраста - костно-суставной и железистый.

Школьный возраст – тубиннтоксикация с благоприятным исходом.

Тубинтоксикация (возникает при первичном заражении организма) – это отдельная клиническая форма с функциональными нарушениями и объективными признаками интоксикации, но без локальных проявлений.

Клиника и первые признаки туберкулеза у детей :

1. Появляется изменение поведения. Дети становятся капризными, раздражительными, быстро утомляются, вялые, плохо спят.
2. Потеря аппетита, как следствие снижение массы тела и отставание в физическом развитии.
3. головная боль, тахикардия, периодическое повышение температуры до субфибрильной (от 3-4 недель до нескольких месяцев).
4. Аллергии – узловая эритема, флинктинулезный конъюнктивит.
5. Увеличение периферических лимфоузлов – микрополиадения.

В крови: лейкоцитоз невысокий, нейтрофильный сдвиг, эозинофилия, моноцитоз, повышенная СОЭ.

На рентгене изменений нет.

Ранняя форма туберкулеза всегда сопровождается виражом туберкулиновых проб. Длится не более 1-1,5 года.

Вираж туберкулиновых проб – это переход негативной туберкулиновой пробы в положительную.

Диагностика.

1. Бактериоскопия.
2. Рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография.
3. Метод туберкулинодиагностики – основной метод раннего выявления туберкулеза у детей.

Для диагностирования используют пробу Манту. Ее делают ежегодно всем детям от 1 до 15 лет. По четным – в правую руку, по нечетным – в левую.

При проведении пробы Манту вакцинированным детям она может быть положительной в двух случаях:

1. Если была проведена вакцинация или ревакцинация БЦЖ – это поствакционная аллергия. Папула 7-9 мм с каждым последующим годом постепенно угасает.
2. Если ребенок инфицирован МБТ – инфекционная аллергия. Папула 11-12 мм, со временем увеличивается.

К инфицированным детям относятся:

1. Впервые проба Манту оказывается положительной.

2. Увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с прошлым годом.

3. Дети, у которых увеличивается папула менее чем на 6 мм, но она достигает размера 12 мм.

4. Гиперергическая реакция: папула больше 17 мм.

Таких детей отправляют к фтизиатру и делают анализы. Если туберкулез не выявляются, то их ставят на учет в течение 1 года.

Виражные дети – это здоровые дети, но с угрозой развития патологии. Они подлежат диспансеризации на 1 год. Перед постановкой на учет их тщательно обследуют (эпидемический анамнез, наличие знака БЦЖ, проверяют лимфоузлы, анализ крови и мочи, рентген) и назначают курс химиопрофилактики (тубозид, изониозид 8-10 мг на кг массы тела). В конце диспансерного года делают повторный рентген и пробу Манту. Если показатели в норме – снимают с учета.

Лечение: раннее, длительное, этапное.

1. Диета, благоприятные условия проживания, режим, закаливание, гигена.
2. Укрепляющая терапия, гипосенсибилизирующая и витаминотерапия.
3. Антибактериальная терапия: противотуберкулезные препараты I и II ряда.

Условия успешного лечения: своевременное обнаружение и начало лечения, лечение 2-4 препаратами сразу, длительное лечение (8-12 месяцев), всю суточную дозу давать сразу на ночь.

Профилактика.

1. Неспецифическая: повышение жизненного уровня, повышение иммунитета, раннее выявление больных.
2. Специфическая: вакцинация, ревакцинация, химиопрофилактика.

Google+

Туберкулез у детей

Глеб Куликов 12.08.2013 в 09:42

Врач общей практики

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезной палочкой (бациллой Коха). Чаще всего оно поражает легкие, хотя в процесс могут вовлекаться и другие органы.

В настоящее время разработаны эффективные схемы лечения этой болезни с помощью противотуберкулезных препаратов, которые нужно принимать в точности так, как назначено врачом. В зависимости от формы болезни лечение может продолжаться от 3 до 9 месяцев и более.

Туберкулез в мире остается одной из лидирующих причин смерти. В России в последние годы ситуация также ухудшается: растет количество заболевших, а значит и распространение палочки Коха среди населения. Будучи нераспознанным и нелеченным, туберкулез может иметь фатальные последствия. Однако предотвратить и вылечить его возможно.

Как происходит заражение туберкулезом

Заражение туберкулезом происходит через легкие от больного человека, который выделяет бациллы во внешнюю среду при кашле или чихании. Палочка туберкулеза очень устойчива и может сохраняться в уличной пыли до 2 месяцев. Человек, вдохнувший зараженные частицы воздуха, становится контактным, а бацилла оседает у него в организме. Такой контактный носитель может быть среди вашего окружения, родственников и близких людей. По подсчетам ученых, до 1/3 населения Земли являются скрытыми носителями бациллы туберкулеза.

Несмотря на попадание инфекции, у большинства зараженных людей туберкулез не развивается. Только 5-10% носителей на протяжении последующей жизни заболевают активной формой туберкулеза, в то время как у остальных бацилла сохраняется в спящем состоянии под контролем иммунной системы.

В крайне редких случаях туберкулезная палочка может попадать в организм, минуя легкие, например при вакцинации БЦЖ в роддоме. Некоторые дети рождаются с очень слабым иммунитетом и не могут противостоять даже ослабленным штаммам бациллы. В этом случае в месте инъекции может развиться туберкулезный процесс, который родители обычно замечают по увеличенным лимфоузлам под мышкой на стороне прививки. На легкие такой процесс не переходит, однако требует полного курса лечения.

Особенности детского туберкулеза

Для детского организма, особенно до 2 лет, туберкулезная палочка является намного более опасной, чем для взрослых. У детей процент перехода болезни в активную форму гораздо выше, а также очень высок риск развития тяжелых генерализованных форм: милиарного туберкулеза, сепсиса, туберкулезного менингита.

Большую роль в развитии туберкулеза играет не только сам факт попадания бактерии в организм, но и состояние инфицированного ребенка. Сильными предрасполагающими факторами являются плохое питание, авитаминоз, истощение, постоянный стресс и недосыпание – другими словами, неблагоприятные условия жизни. Вот почему дети из бедных и маргинальных семей наиболее подвержены риску заболеть.

Симптомы туберкулеза у детей

Чаще всего легочный туберкулез проявляется кашлем. В начале болезни он может напоминать бронхит или даже простуду. Однако, вместо того, чтобы поправиться через неделю, ребенок продолжает болеть, кашель усиливается, мокрота может приобретать розовый оттенок. Ребенок выглядит истощенным, худеет, теряет вес. Температура повышается к вечеру, а днем может быть нормальной.

Поэтому при любых длительных заболеваниях легких врач должен направить ребенка на обследование в противотуберкулезый диспансер (ПТД). В обследование входят тщательный осмотр, рентген легких, подробные анализы крови, посев мокроты, может потребоваться компьютерная томография. Не стоит отказываться от похода в ПТД, если вас направил участковый педиатр – здоровье ребенка дороже предрассудков.

Внелегочный туберкулез (костный, суставной, кожный и так далее) проявляется по-разному, в зависимости от места внедрения возбудителя. Непременным симптомом является повышенная температура и увеличение местных лимфоузлов.

Важным диагностическим критерием туберкулеза служит реакция Манту. Она показывает, встречался ли ребенок с туберкулезной палочкой ранее. Диагностическая ценность этого метода далека от 100%, случаются ложноположительные и трудно интерпретируемые результаты. Вместо Манту в наше время есть более современный способ – внутрикожная проба с препаратом Диаскинтест.

Лечение туберкулеза у детей

Для лечения туберкулеза разработаны специальные схемы, которые включают в себя особые противотуберкулезные препараты – «Тубазид», «Фтивазид», «ПАСК», «Гинк» и другие. Длительность лечения составляет от 3 до 9 месяцев, а иногда и более – в зависимости от формы, а также от того, где будет происходить лечение – дома или в стационаре. После этого рекомендуется поехать с ребенком в санаторий, находящийся в районе с сухим климатом.

Как правило, дети хорошо переносят лечение, и поврежденные ткани легких восстанавливаются быстрее, чем у взрослых. Но стоит заметить, что принимаемые препараты могут вызвать такие побочные действия, как головокружение, головная боль, повышение температуры, аллергическая сыпь, эозинофилия в крови, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм. Не следует пугаться этого, ведь последствия туберкулеза куда страшнее и серьезнее, чем побочные эффекты лекарств.

Профилактика туберкулеза у детей

В нашей стране в связи с широким распространением туберкулеза всем детям в роддоме вводится вакцина БЦЖ или БЦЖ-М (в зависимости от того, есть ли в семье ребенка взрослые, способные выделять палочки туберкулеза). Это является необходимой мерой первичной профилактики, которая значительно снижает риск тяжелых форм туберкулеза (менингит, сепсис) и уменьшает смертность от этой инфекции.

Однако БЦЖ не является панацеей, и маленького ребенка во избежание заражения нужно всячески ограждать от контакта с потенциально больными людьми: по возможности не пользоваться общественным транспортом, избегать вокзалов и других мест общественного пользования, большого скопления людей. Если в семье имеется родственник, больной активной формой туберкулеза, ребенок не должен жить в одной с ним квартире и общаться до полного прекращения выделения им туберкулезной палочки.

В школе всем детям необходимо пройти ревакцинацию БЦЖ, поскольку иммунитет со временем угасает. Для выявления потенциальных носителей палочки туберкулеза проводится проба Манту, альтернативой которой может служить более современная проба с Диаскинтестом. Если нет желания делать ни то, ни другое, то возможен более дорогой, но более точный вариант – ПЦР диагностика по анализу крови. В случае обнаружения палочки в организме ПЦР окажется положительной.

Признаки туберкулеза у детей

(Средняя оценка: 4 )

Первыми симптомами туберкулеза в детском возрасте являются слабость, снижение веса и повышенная раздражительность. Основной формой туберкулеза у детей является хроническая туберкулезная интоксикация.

Первые симптомы туберкулеза у детей

Как определить туберкулез у ребенка? Признаки туберкулеза: у детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5 °С, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.

Основной формой туберкулеза у детей - является хроническая туберкулезная интоксикация. Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.

Туберкулез бронхиальных желез у детей

У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп - у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.

Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего, как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. Признаки туберкулеза легких у детей: в том месте легких, куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.

Легочная форма туберкулеза

Туберкулез легких у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его. Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.

Проявления туберкулеза лимфатических узлов

У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу, и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.

Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.

Поражение костей и суставов при туберкулезе

Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).

Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.

Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.

Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Раньше дети, как правило, погибали от этой болезни. В последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения антибактериальных препаратов нового поколения, развившиеся в мозговых оболочках, туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.

Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.

По материалам статьи Туберкулез у детей

Источники:
boleznimalyshej.net, medclin.ru, mama.ru, www.medkrug.ru

Следующие статьи:

• Проект помощи детям из неблагополучных семей
• Диета при диатезе у ребенка 2 года