Энтеровирусный стоматит у детей

27 апреля 2024 года

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Энтеровирусный везикулярный стоматит – разновидность стоматита, вызванная, как следует из названия, попаданием в организм человека болезнетворного микроорганизма, принадлежащего к энтеровирусной группе.

Содержание статьи:

Причины энтеровирусного везикулярного стоматита

Энтеровирусы имеют множество подвидов (серотипов), однако причислить их к данной обширной группе бактериофагов можно на основании соответствия общей характеристике: поражение организма посредством проникновения и размножения в желудочно-кишечном тракте, с высокой вероятность последующего поражения центральной нервной системы (отсюда – единая симптоматика заболеваний, спровоцированных энтеровирусами: лихорадка, головные боли разной степени серьезности, обострённая восприимчивость к ярком свету, тошнота или рвота). Энтеровирусы способны существовать в среде повышенной кислотности, и даже, находясь вне человеческого организма, подолгу сохранять активность. Важно отметить, что внешние проявления зараженности энтеровирусами разных серотипов могут быть абсолютно идентичны, в то время как один серотип фага может приводить у разных людей к разным симптомам. Как правило, энтеровирусы попадают в организм посредством контакта с зараженными продуктами питания, водой, через слизистые покровы органов дыхания и верхних отделений пищеварительной системы. Высока вероятность заражения вследствие укуса насекомого (комары, москиты и т.д.), контакта с животным-носителем вируса (домашние животные, рогатый скот). В этой связи везикулярный стоматит чаще всего встречается у людей, специфика работы которых связана с частыми соприкосновениями с животными – ветеринарами, обслуживающим персоналом ветклиник, зоопарков, ферм.

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита

Поражение заболеванием проявляется в воспалении, покраснении и зуде слизистой оболочки рта и носоглотки, возникновении везикул (полостных образований, заполненных серозной либо серозно-кровянистой жидкостью) в областях, контактировавших с материалом-переносчиком энтеровируса.

В общем высыпания на кожных покровах и внутренних мягких тканях верхнего пояса системы пищеварения называются экзантемами этот обширный класс патологических образований включает папулы, везикулы, пятна и другие нарушения здорового внешнего вида кожи.

Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой на фото выглядит как подобные болезненные формирования разной степени частотности, на внутренней стороне щёк, дёснах, нёбе и ограничивающих его задних дугах, на губах и в нижней части лица при болезненной чувствительности и остром дискомфорте данных зон. Человек может по-разному ощущать общие симптомы проникновения в организм серотипа энтеровируса: среди наиболее частых проявлений – озноб, учащённое и неглубокое дыхание, незначительное повышение общей температуры тела, мигрени.

Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита у взрослых

Поскольку энтеровирусный везикулярный стоматит оказывает на заболевшего человека целый комплекс негативных эффектов, включающих не только повреждение ротовой полости, но и внушительный ряд инфекционных проявлений работы бактериофага, то и лечить его необходимо в комплексе. В первую очередь заболевший нуждается в осмотре специалиста принимать лекарственные препараты стоит только по его рецепту и под контролем. Обширен спектр лечебных средств противовирусной группы, которые в таком случае может порекомендовать врач: для обработки пораженных участков используются пастообразные лекарства – такие, как оксолиновая, риодоксоловая либо теброфеновая мази комплексно возможен приём гормональных препаратов для устранения иммунодефицита, часто становящегося причиной повышенной подверженности всем разновидностям стоматита. С целью укрепить иммунную систему пациента в целом также могут быть рекомендованы витаминные комплексы и другие средства для скорейшего восстановления способности организма к сопротивлению болезнетворным серотипам энтеровируса. Поскольку одним из наиболее явных симптомов энтеровирусного везикулярного стоматита являются экзантемы в области рта и губ, нелишним будёт приём лекарственных средств антигерпевтической группы – они в кратчайшие сроки помогут избавиться от наиболее неэстетичных проявлений заболевания. К таковым препаратам относятся таблетки и мази («Ацикловир» и аналогичные фармацевтические товары). Активно используются, как и при лечении других видов стоматита, полоскания с применением веществ-антисептиков – разнообразных растворов. Важным для соблюдения пунктом мер, направленных на излечение энтеровирусного стоматита с экзантемой должна стать умеренность в пище, связанная с обеспечением скорейшей регенерации повреждённых зон ротовой полости, т.е. отказ от специй, маринадов, чрезмерно солёной пищи, излишне горячих либо холодных напитков. Необходимо также строжайше блюсти правила личной гигиены: в период инкубации и протекания заболевания следует по возможности ограничить контакты пациента с незараженными людьми, не пользоваться одной посудой, полотенцами и т.п. с больным, избегать близкого телесного контакта (поцелуи, объятья).

Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита у детей

Для лечения везикулярного стоматита у детей применяется тот же набор средств, что и для взрослых пациентов. Поскольку дети, как правило, тяжелее переносят заболевание в связи с сопутствующим ему общим упадком сил, апатией, ухудшением аппетита, болезненными ощущениями на пораженных участках и в ротовой полости, горле в целом, стоит уделить особо внимание поддержанию в маленьком больном жизнелюбия и умеренной активности во время болезни. Данная разновидность стоматита у детей фигурирует в просторечии как сыпь «рука/нога – рот», что у любознательных малышей связано с увеличенной вероятностью попадания энтеровируса внутрь организма из окружающей среды. Ребёнка стоит изолировать от других детей, ведь они в силу малого возраста особенно подвержены заражению. Специфическое лечение для ребёнка излишне – врач-специалист, к которому непременно нужно обратиться в случае появления симптомов энтеровирусного везикулярного стоматита, выпишет подходящий набор лекарств. При крайней болезненности ощущений могут быть назначены болеутоляющие препараты. Нужно уделить внимание соблюдению правил гигиены: малыш не должен игнорировать мытьё рук после туалета и перед приёмом пищи. Серьёзным детским заболеванием везикулярный стоматит назвать нельзя, т.к. при правильном лечении и соблюдении всех перечисленных мер он бесследно исчезает за неделю.

Симптомы и лечение энтеровирусного везикулярного стоматита

Часто встречающиеся вирусные заболевания известны образованным специалистам в медицинской сфере. Но есть заболевания ротовой полости, которые врачи не могут правильно диагностировать, например это энтеровирусный везикулярный стоматит.

В результате попадания через пищу, воду, даже от комариного укуса, они начинают размножаться, если организм человека ослаблен, и проявляются разными вирусными заболеваниями. В этот список инфекций входит и энтеровирусный везикулярный стоматит.

Симптомы заболевания

Энтеровирусный стоматит имеет такие симптомы как у обычного стоматита, то есть в ротовой полости на внутренней стороне щек, губ, появляются прозрачные пузырьки. Но к этим симптомам присоединяются еще и такие, как пузырьки с наружной стороны губ, а также и на ступнях.

Начинается все с обычной слабости и головной боли. А затем присоединяются пузырьки, температура и сильный зуд. Часто врачи не могут правильно определить болезнь и обычный участковый терапевт или педиатр ставит диагноз обычной простуды, плюс аллергия на что-то.

Участковый врач часто не может поставить правильный диагноз. При высыпании в ротовой полости нужно обратиться к стоматологу. Участковый терапевт или педиатр, должен назначить сдать анализы крови, если он не предложил вам, настаивайте, это их работа. Везикулярный стоматит на начальном этапе развития лечится легко, главное, это сделать во время анализ крови, только так участковый сможет поставить правильный диагноз.

Почему врач не может поставить правильный диагноз?

Потому что везикулярный стоматит развивается очень медленно и болезненные пузырьки в ротовой полости, появляются только лишь спустя 6 дней, все это время состояние больного напоминает симптомы обычной ОРЗ. Именно поэтому врачи часто и ошибаются. Конечно, если у больного высокая температура он не может сходить в поликлинику и сдать анализы. Но ведь в наши дни существуют специальные выездные лаборатории, специалисты, выезжающие на дом к больному и берущие все необходимые анализы, предлагают свои услуги. Обязательно воспользуйтесь их услугами.

Откуда появляется энтеровирусный везикулярный стоматит?

Как было доказано, что эта инфекция появляется в результате контакта с домашними животными, особенно крупнорогатыми. Например, при дойке коровы. Чистки лошадей, коров и других подобных животных. При разделывании мяса. В общем люди, работающие на мясокомбинате подвержены данному заболеванию как никто другой. При потрошении животного в ранку могут попасть энтеровирусы, либо просто при вдыхании, так как и воздушно-капельным, путем они передаются.

Так что если взрослый человек заразился энтеровирусами и пришел с работы домой, он может заразить и домочадцев, особенно дети наиболее подвержены разным инфекционным заболеваниям. Естественно человек сразу не догадывается, что у него имеется такая страшная болезнь, ощущает недомогание, но не придает этому значения.

Чем опасен энтеровирусный везикулярный стоматит?

Везикулярный стоматит, если не сильно развит, то обычно болезненные пузырьки будут располагаться только в ротовой полости и на губах. Но если заболевание начнет прогрессировать, то может перерасти в энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. В этом случае поражаются практически все участки тела руки, ноги, живот.

Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой – это очень заразное заболевание. Если ребенок получит его от взрослого или в детском саду заразиться от своих сверстников, то его срочно нужно изолировать. Естественно в больницу его не положат, так как врачи опять не смогут поставить правильный диагноз. Как говорят многие мамы, что педиатры очень часто смеются над ними по поводу того, что они слишком мнительные.

А как же иначе ведь когда ребенок покрывается мелкими прозрачными везикулами, да они еще и чешутся, да и зудят, а ко всему этому еще и температура присоединяется высокая, как тут не переживать и не паниковать. Такие симптомы так похожи на ветрянку, кстати, очень часто стоматит такого рода так и называют.

Лечение стоматита

Лечение энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой имеет такое:

Обильное питье

Прием обезболивающих препаратов

Смазывание болезненных пузырьков зеленкой

Прием таблеток Йодантипирин

Ни в коем случае не применяйте народные средства при лечении заболевания, ведь они не помогут убить энтеровирусную бактерию, а эти таблетки специально произведены, чтобы убивать бактерии такого рода и даже клещевой энцефалит, возможно, вылечить при помощи препарата.

Как переносят болезнь взрослые и дети?

Ну, конечно же, это так, ведь ребенок всегда все чувствует намного сильнее, чем взрослый. Везикулярный стоматит у взрослых, если появляется, то люди уже пережившие многие невзгоды и болевые ощущения смогут потерпеть и переболеть с наименьшими эмоциональными переживаниями. Ребенок будет плакать, ему больно, родительский долг уберечь ребенка от болевого синдрома.

Если у взрослого человека с экзантемой везикулярный стоматит начнется, то его намного проще вылечить, ведь взрослые люди могут принять сильные противовирусные средства, которые противопоказаны детям, в итоге лечение будет быстрым. Но есть еще и то, что у многих взрослых людей ослаблен иммунитет и для его восстановления, нужно еще принимать и иммуномодулирующие средства. Но и детям тоже, конечно же.

Везикулярный стоматит с сильным проявлением имеет одну интересную особенность, если переболеть им один раз, то он больше не будет беспокоить в течение жизни. Таким образом, можно сказать точно, что это заболевание называется ветрянкой и это факт. Так что беспокойств по поводу этой болезни не должно быть таких сильных как у некоторых мам. Значит, врачи правы в некоторых случаях.

Нужен стоматолог или отоларинголог?

Название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошло от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляется собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы. Является одним из вариантов «энтеровирусной инфекции», а именно бостонской экзантемы.

Возбудители синдрома «рука-нога-рот»: энтеровирусы Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3, энтеровирус 71. Это РНК-содержащие вирусы, достаточно устойчивые во внешней среде, способные сохраняться при комнатной температуре до 2х недель в жизнеспособном состоянии.

Энтеровирусы

Эти вирусы имеют широкое распространение среди людей различных возрастов, однако чаще поражаются дети до 3х лет. Взрослые заболевают реже и переносят инфекцию также благоприятно.

Заболевание регистрируется в большинстве случаев в летне-осенний период. Механизмы заражения – аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи) и фекально-оральный механизм. Факторами передачи могут явиться предметы обихода, такие как игрушки, посуда, пастельные и гигиенические принадлежности. Но все же чаще инфицирование происходит при чихании, кашле и простом разговоре. Заразен не только больной человек, но и здоровые носители энтеровирусов.

Иммунитет после перенесенной инфекции формируется типоспецифический, стойкий (то есть пожизненный). Однако, если человек инфицируется другим серотипом энтеровируса (например, переболел А 16, а повторно заразился B3), то болезнь может возникнуть вновь.

Симптомы энтеровирусного стоматита с экзантемой (синдрома рука-нога-рот)

Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома) длится 4-7 дней. Больной становится заразным с первых симптомов болезни и остается таковым весь разгар заболевания. Первым симптомом является повышение температуры до 37,5-38º, симптомы интоксикации – слабость, головная боль, першение в горле, мышечные боли. Длительность лихорадки до 3-5 дней. То есть начало болезни очень похоже на ОРВИ. Однако в отличие от ОРВИ через 1-2 дня на ладонях кистей (иногда на тыльной стороне кисти) и стопах (чаще подошвах), реже на задней поверхности бедер и ягодицах, появляется сыпь в виде везикул* небольшого размера до 3 мм в диаметре, окруженных венчиком покраснения (*везикула – полостной элемент с прозрачным содержимым, возвышающийся над поверхностью нормальной кожи, имеющий вокруг себя кольцо или венчик покраснения). В динамике происходит обратное развитие сыпи: элементы не вскрываются, содержимое их исчезает, происходит сравнивание их с поверхностью нормальной кожи, покраснение исчезает. Сыпь держится у больного в течение 5-7 дней, затем исчезает бесследно.

Сыпь на ладонях и стопах у ребенка при синдроме рука-нога-рот

Синдром рука-нога-рот, сыпь на ладонях и стопах

Синдром рука-нога-рот, сыпь на стопах у ребенка

Одновременно с появлением сыпи в ротовой полости появляются язвочки (или афты), сопровождающиеся болезненностью, чувствительностью к горячей, острой пище. Явления афтозного стоматита можно обнаружить на внутренней поверхности щек, языке, деснах, твердом и мягком небе. При появлении стоматита снижается аппетит, появляется раздражительность, капризность, могут появиться боли в горле, возникают сложности при приеме пищи, обильное слюноотделение.

Энтеровирусный стоматит у ребенка при синдроме рука-нога-рот

В отличие от герпангины (другого варианта энтеровирусной инфекции, при котором в процесс вовлечены миндалины) при синдроме «рука-нога-рот» язвочки не выходят на поверхность миндалин.

В англоязычных источниках есть указания на тот факт, что через 1-2 месяца после перенесенного синдрома у пациентов может наблюдаться поражение (отслоение) ногтей, данная взаимосвязь патогенетически не доказана.

Осложнения синдрома рука-нога-рот

Чаще всего прогноз заболевания благоприятный . происходит самопроизвольное выздоровление. Однако при инфицированием энтеровирусом 71 могут возникнуть грозные и тяжелые осложнения синдрома «рука-нога-рот». Возможно развитие менингита (воспаление мягкой мозговой оболочки), энцефалита (воспаление вещества головного мозга), о которых более подробно можно узнать в статье «энтеровирусные инфекции ».

Тревожные симптомы при синдроме «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты, а иногда и многократной, усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов промедление с медицинской помощью может стоить жизни больного.

Диагностика синдрома «рука-нога-рот»

Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины и исключения всех инфекционных заболеваний с характерной сыпью (ветряная оспа, краснуха, корь). Опорные диагностические признаки следующие:

- начало с небольшой лихорадки и интоксикации

- через 1-2 дня появление экзантемы (пузырьковая сыпь) на стопах, кистях (ладонях)

- одновременное появление энантемы (явлений стоматита) в ротовой полости

- отсутствие характерных синдромов других инфекционных заболеваний (ангины, легочного синдрома, выраженного поражения лимфатической системы и других).

Дополнительными критериями служат лабораторные методы (аназизы берутся при развитии осложнений): общий анализ крови с характерными критериями вирусной инфекции (возможен лейкоцитоз, увеличение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, СОЭ чаще в пределах нормы). Специфические лабораторные методы, позволяющие подтвердить энтеровирусную природу данного синдрома – это вирусологический метод (выделение энтеровирусов в смывах и мазках из зева), серологические исследования крови (выявление специфических антител в сыворотке крови пациентов).

Лечение синдрома «рука-нога-рот»

При благоприятном течении болезни (подавляющее большинство пациентов) симптомы заболевания проходят самостоятельно в течение недели, реже 9-10 дней.

1) Организационно-режимные мероприятия. Большинство требует лечения амбулаторно (на дому). Показан специальный режим питания – сбалансированное питание с механическим и химическим щажением, то есть пища должна быть в теплом виде, жидкая или полужидкая, исключить слишком соленую, острую, горячую пищу. Должен соблюдаться питьевой режим для выведения токсинов из организма, снижения лихорадки (согласно возрасту достаточное количество жидкости).

2) Медикаментозная терапия является как этиотропной, так и симптоматической:

- индукторы интерферона (анаферон детский и взрослый, афлубин и другие)

- жаропонижающие при температуре – нурофен, панадол, эффералган и другие, избегать прием аспирина во избежание возникновения синдрома Рея

- антигистаминные препараты при сыпи – кларитин, зодак, цетрин и другие.

3) Местная терапия (полоскания горла теплым раствором соды и шалфея, растворы хлоргексидина, фурациллина, тантум-верде спрей, пантенол аэрозоль, для профилактики возникновения вторичной бактериальной инфекции иммудон для рассасывания)

Профилактика синдрома «рука-нога-рот»

1) Избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми.

2) Соблюдение правил личной гигиены – мытье рук, гигиена полости рта.

3) При уходе за больным и обработке элементов сыпи использовать средства защиты (перчатки).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

По данным герпетического центра Российской академии медико-технических наук, синдром рука-нога-рот может быть вызван энтеровирусами в совокупности с ВЭБ, ЦМВ и HHV№6 (иначе говоря с персестирующей герпетической инфекцией), что отягощает течение заболевания.

Симптомы и причины возникновения энтеровирусного везикулярного стоматита

Энтеровирусный везикулярный стоматит является одной из разновидностей стоматита. Он поражает не только слизистую оболочку рта, но может распространиться и на кожные покровы рук и ног. Правильно диагностировать заболевание и назначить лечение может только опытный специалист.

Причины

Данный вид стоматита возникает по причине попадания различных вирусных инфекций в желудочно-кишечный тракт. После чего они активно размножаются и провоцируют развитие заболевания.

Вирус может распространяться среди взрослого населения, но риск заражения не такой большой, как у ребенка. Наиболее часто он встречается у детей в возрасте до трех лет. Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путем. Энтеровирусный везикулярный стоматит в основном появляется в теплый период и часто приходится на весну или осень. Основной предпосылкой заболевания является сильно пониженный иммунитет.

Также факторами развития заболевания могут быть:

Предметы домашнего обихода (игрушки, средства гигиены, посуда, постельное белье).

Вода и молочные продукты (все то, что не прошло термическую обработку выше 50 градусов).

Зараженные животные, которые являются носителями заболевания.

Насекомые (кровососущие).

После перенесенной инфекции у больного вырабатывается достаточно стойкий иммунитет. Но если человек заразится каким-либо другим видом энтеровируса, то заболевание может появиться вновь.

Симптомы

В основном везикулярный стоматит протекает без ярко выраженных симптомов. Однако у некоторых больных заболевание может вызвать серьезные осложнения.

Самым известным осложнением является энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, для которого характерны высыпания на ладонях, ногах и в ротовой полости. Из-за распространения сыпи на эти части тела он получил еще одно название: «рука-нога-рот».

Для заболевания характерна такая симптоматика:

Обильное слюноотделение.

Неприятные ощущения при глотании.

Лихорадка и повышенная температура тела.

Отечность пораженных участков.

Боли в мышцах.

Тошнота.

Диарея.

Головные боли.

Озноб.

Боли в горле и насморк.

Лечение и профилактика

Лечение назначается врачом только после точной диагностики заболевания. В основном рекомендуется прием препаратов в виде медикаментов, а также средств для наружного применения.

Так как энтеровирусный стоматит протекает с сильными болями, то логично сначала принимать обезболивающие препараты:

Камистад. Гель наружного применения, который борется с воспалительными процессами и обладает анестезирующим эффектом. В его состав входят лидокаин и экстракт ромашки.

Лидокаин. Оказывает антисептическое и анестезирующее воздействие. Препарат противопоказан для детей, но подойдет взрослым.

Гексорал. Выпускается в форме таблеток и аэрозоля. Обладает анестезирующим и антимикробным действием.

Помимо обезболивающих, врач назначает средства, которые способствуют быстрому заживлению и восстановлению поврежденных участков мягких тканей.

Спрей прополис. В данный препарат входит антисептик природного происхождения, также он способен бороться с вирусами и воспалением. Противопоказан в случае аллергической реакции на составляющие вещества.

Каротолин. Раствор на основе масла, помогает быстрой регенерации тканей. Обладает антиоксидантным эффектом.

В зависимости от возбудителя, рекомендуется использование противовирусных средств.

Оксолиновая мазь. Эффективное средство для борьбы с возбудителями стоматита.

Теброфеновая мазь. Противовирусное средство, которое способно снять воспалительные процессы.

Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита не обходится без правильно подобранной диеты. Питание больного должно быть сбалансированным и включать достаточное количество полезных и нужных организму компонентов и веществ. А вот слишком горячую, острую, кислую и соленую пищу лучше на время исключить из рациона.

Для профилактики везикулярного стоматита требуется придерживаться нескольких простых правил:

Стараться избегать людей с симптомами простуды.

Соблюдать правила гигиены, тщательно мыть руки, придя с улицы, а также следить за изменениями в полости рта.

Не пользоваться чужими средствами гигиены, полотенцами и туалетными принадлежностями.

При обработке пораженных участков кожи больного надевать одноразовые резиновые перчатки.

Пить только кипяченую воду.

Источники:
stomatitoff.ru, bezstomatita.ru, www.medicalj.ru, theherpes.ru