Функциональный запор у детей раннего возраста

Питание при запорах

В последние годы запоры являются одной из актуальных проблем в педиатрии. Делят запоры на органические и функциональные. Органическими называют запоры вызванные врожденными анатомическими дефектами толстой и прямой кишки (болезнь Гиршпрунга, долихосигма и др.). Если в ходе обследования исключено органическое поражение кишечника, говорят о функциональном запоре. У детей запоры, как правило, носят функциональный характер. О запоре можно говорить, когда наблюдается хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества кала повышенной твердости. Кроме того, запором считают те случаи, если у ребенка отмечается болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме. Нормальной частотой стула у детей называют:

в возрасте от 0 до 1 года - от 6 до 10 раз в день (более частый - у детей на грудном вскарм-ливании, более редкий - у детей на искусственном вскармливании)

у детей от 1 до 3 лет - до 6 раз в неделю

у детей старше 3 лет - от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Функциональный запор в современной гастроэнтерологии рассматривается как одно из проявлений синдром раздраженного кишечника. Столь модный сегодня диагноз: Дисбактериоз практически никакой информации не несет. И пытаясь лечить бактерии толстого кишечника при запоре, положительного эффекта не добьемся. На самом деле, высокая распространенность запоров у детей раннего возраста связана с низким уровнем грудного вскармливания, увеличением числа больных с перинатальным постгипоксическим повреждением центральной нервной системы, желудочно-кишечной формой пищевой аллергии. Запоры нередко отмечается у стеснительных детей в период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад, школа). Подавление рефлекса на дефекацию приводит к уплотнению каловых масс, травматизации слизистой прямой кишки, развитию реактивного воспаления, болезненности при дефекации, постепенно развивается боязнь горшка, усугубляются невротические нарушения.

Функциональные запоры у детей раннего возраста часто обусловлены мышечной гипотонией, которая нередко связана с текущим рахитом. Рост частоты запоров у детей старшего возраста обусловлен: малоподвижным образом жизни, стрессами, уменьшением в рационе питания доли грубо волокнистой пищи и увеличением количества легко усваиваемых, недостаточным количеством потребляемой жидкости.

При лечении функционального запора обязательным является коррекция питания малыша.

Питье для малыша.

У детей, в связи с их высокой подвижностью, потери воды весьма ощутимы, поэтому их нельзя ограничивать в питье. Водная нагрузка значительно превышает таковую взрослого человека, примерно, в 3-4 раза. Если малыш обезвожен, то остатки пищи лишены достаточного количества воды, облегчающего их прохождение по кишечнику. При замедлении продвижения и сжатия содержимого из твердых остатков пищи в толстой кишке выжимается вся вода до последней капли. При дополнительном попадании пищи в кишечнике скапливается еще больше отходов, забивая его и затрудняя прохождение твердых отходов. Таким образом, запор является осложнением обезвоживания организма.

В интервалах между приемами пищи у ребенка всегда должна быть возможность пить воду, вода должна находиться в доступном для него месте. Потребность в воде у ребенка до 1 года составляет 120мл/кг в сутки, в 2 года - 115 мл/кг, в 3 года - 110 мл/кг. Для деток, страдающим запорами, рекомендовано утром натощак выпить полстакана холодной воды, мелкими глотками. Объем потребляемой жидкости очень сильно зависит от температуры окружающего воздуха, активности малыша и потребляемой пиши.

Рекомендуемое потребление воды на человека (нормы потребления)

Функциональный запор

Запор - это затруднение процесса дефекации при нарушении эвакуаторной функции кишечника, а также чувство неполного его опорожнения. Основной причиной запора является расстройство моторики кишечника. Понятие функциональный запор включает несколько показателей:

избыточное напряжение при акте дефекации

твердый кал

непродуктивные позывы

уменьшение массы стула.

Функциональный запор бывает атоническим и спастическим. Атонические запоры часто возникают у людей, которые употребляют недостаточное количество клетчатки, а также обезвоживание и малоподвижный образ жизни. Причиной спастического запора являются трещины в области ануса и геморрой, а также заболевания эндокринной системы, нестабильное психологическое состояние и невралгии.

Функциональный запор у детей

Признаком функционального запора у малыша до года является отсутствие опорожнения более суток. У детей постарше более двух суток или ежедневные затруднения. Для диагностики заболевания важна не только периодичность, но и консистенция кала. Причиной запора у детей раннего возраста являются:

неправильное питание кормящей матери

недостаток жидкости и малыша, находящего на искусственном вскармливании

ранний переход к адаптированной смеси

резкий переход с одной смеси на другую

рахит у ребенка

повреждение при родах нервной системы у малыша

нарушение работы щитовидной железы

дефицит железа

подавление рефлекса дефекации из-за психологических проблем у ребенка

длительный прием лекарственных препаратов.

В результате этих причин происходят изменения мышечного тонуса кишечника, и на какой-либо его участке возникает спазм. Это затрудняет процесс и приводит к запору.

Запор приводит к тому, что ребенок становится вялым, у него снижается аппетит. Нарушается микрофлора кишечника. Развивается дефицит железе в организме. Может начаться воспалительный процесс – колит, усиливаются болевые ощущения. Могут возникнуть трещины прямой кишки, и даже выпадение ее слизистой.

Функциональный запор у взрослых

Функциональным запором страдают до пятидесяти процентов взрослого населения. Их распространение увеличивается с возрастом. На сегодняшний день еще существуют некоторые трудности как в вопросе их диагностики, так и в лечении. Клиническим проявления запора у взрослых считаются:

тошнота

чрезмерная утомляемость

снижение аппетита, проблемы с кожей лица.

К причинам можно отнести следующие:

сидячий и малоактивный образ жизни

синдром раздраженного кишечника

эндокринные нарушения

неврологические заболевания

использование антидепрессантов и нестероидных противовоспалительных препаратов

опухоли, ишемический колит

врожденные заболевания прямой кишки.

Для диагностики функционального запора проводятся исследования:

1. Сбор анамнеза, в том числе и наследственного.
2. Ректальное исследование.
3. Анализ кала на микробный состав и скрытую кровь.
4. Колоноскопия.
5. Гистология слизистой оболочки.
6. Ирригоскопия.

Функциональный запор лечение

В лечение функционального запора большое значение имеет соблюдение правильного режима питания. Необходимо увеличить употребление продуктов, которые способствуют повышению объема и скорости транспортировки кала, уменьшая при этом давление в просвете кишки. К таким продуктам относятся: бобовые, отруби, семена льна, шиповник, миндаль, малина. Ежедневно нужно выпивать не менее полутора литров воды. Врач назначит слабительные препараты, которые подходят именно вам, хорошо переносятся и не имеют побочных эффектов. Различают четыре вида таких лекарств:

1. Балластные, которые трудно перевариваются, не всасываются и набухают, вызывая давление и стимулируя перистальтику. К ним относятся - семена льна, отруби, подорожник.
2. Осмотические солевые слабительные, повышающие давление в просвете кишки. Это касторовое масло, Форлакс.
3. Препараты лактулозы.
4. Стимулянтные лекарства: алкалоиды сены, соли желчной кислоты.

Лечение функционального запора у детей

В домашних условиях можно поставить малышу клизму. Для этого используется кипяченая вода комнатной температуры. Для того, чтобы увеличить послабляющий эффект добавляют две чайные ложки глицерина на стакан воды. Используют также вазелиновое масло, которое дают ребенку между приемами пищи. Грудничку назначают по половинке чайной ложки. С года до трех лет по две ложки. Малышам четырех-семи лет по три ложки.

При повышенном газообразовании и вздутии живота малышу дают укропную воду, ромашку, фенхель. При длительном запоре используют газоотводную трубку, глицериновые свечи и делаю массаж живота.

Диета при функциональном запоре

Соблюдение режима здоровое питание способствует быстрейшему восстановлению вашего организма. Для увеличения двигательной активности кишечника врачи рекомендуют сразу, как только вы проснулись, выпивать стакан овощного или фруктового сока. Хорошим эффектом обладает настой из чернослива. В течение дня ешьте блюда, добавляя в них пророщенные зерна. Сахар желательно исключить и заменить его сорбитом или ксилитом. Хорошо влияют на работу кишечника квас и сухое виноградное вино. Но это только при отсутствии заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта. Увеличьте количество употребляемых овощей и зелени – сельдерея, укропа, петрушки. Овощные салаты можно есть до трех раз в день, но только перед основным приемом пищи. Используйте черные сорта хлеба и продукты из цельного зерна. Исключить на время диеты нужно:

хлеб

чай и кофе жирное мясо

соления и копчености

рис и манку

сладости

белый свежий.

Запоры у детей в раннем возрасте

Такая проблема, как запоры у детей в раннем возрасте может появиться в любой семье. Еще вчера ваш ребенок был весел и здоров, а сегодня у него вздулся животик, он плачет при потугах. К сожалению, многие родители не уделяют должного внимания этому вопросу или вообще не знают, каким должен быть детский стул. Так что же такое запоры?

Запоры - это нарушение деятельности кишечника. Так, у новорожденного, который находится на грудном вскармливании, стул должен совпадать с числом кормлений. То есть, опорожнение кишечника должно происходить примерно шесть-восемь раз в сутки. С возрастом частота уменьшается.

У здоровых детей (в первый год жизни) стул кашицеобразной консистенции. Поэтому о запоре уже можно говорить, если кал становится плотным или овечьим (отдельными сегментами). Запоры у детей в раннем возрасте нередко сопровождаются сильными болями в животе.

Запоры делятся на органические и функциональные. Первые связаны с врожденными пороками развития толстого кишечника. В этом случае ребенок вообще не может тужиться, поэтому кишечник не опорожняется должным образом. Как правило, такая проблема заметна с первых дней жизни. Функциональные же запоры являются приобретенными.

Причины функциональных запоров:

- Неправильное питание кормящей матери.

- Дефицит железа.

- Пищевая аллергия.

Осложнения после запоров.

Длительные запоры у детей в раннем возрасте вызывают осложнения. Нарушается микрофлора кишечника, идет сбой в процессе переваривания пищи. А это значит, что организм недополучает необходимых ему питательных веществ. Возможно нарушение кровообращение в стенке толстой кишки. Особенно часто при запорах в раннем возрасте возникают трещины прямой кишки и выпадение слизистой прямой кишки.

Оказываем первую помощь.

В первую очередь, надо поставить клизму. Для нее используют только кипяченую воду комнатной температуры. Чтобы увеличить слабительное действие, в раствор клизмы можно добавить глицерин (чайную ложку на стакан воды) или дать ребенку вазелиновое масло.

Смажьте наконечник клизмы вазелином или растительным маслом. Сдавливайте баллон клизмы до тех пор, пока из него не выйдет весь воздух. Затем опустите наконечник в воду и, постепенно разжимая баллон, наберите воду. Положите ребенка на клеенку, согните ему ножки. Правой рукой введите наконечник баллона в прямую кишку. Мягкий наконечник надо вводить полностью, пластиковый - на четыре сантиметра. Затем медленно сжимайте баллон, чтобы вода пошла в кишечник.

Когда вызывать врача?

В принципе. С любым запором можно справиться самостоятельно. Заметим только, что слабительные препараты детям дают в крайнем случае, предпочитая все-таки решать проблему при помощи клизмы.

Внимание! Необходимо срочно прибегнуть к помощи специалиста, если:

- начались боли в животе

- пропал аппетит

- в кале появилась кровь

- вздулся живот

В первую очередь обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка и определит, нужны ли консультации других врачей. Вполне возможно, вам понадобится встретиться с эндокринологом, урологом или даже неврологом. Дело в том, что у некоторых детей запоры возникают вследствие психологической зажатости.

Профилактика запоров.

Самое главное для маленьких детей - это активный двигательный режим. Уже в первые месяцы жизни ребенка просто необходимо класть десять минут на животик перед каждым кормлением. Утром желательно делать массаж живота (гладить по часовой стрелке). Для детей более старшего возраста массаж заменяется на пятнадцатиминутную утреннюю гимнастику. Пусть ребенок активно подвигает руками, ногами, поприседает, понаклоняется (последнее необходимо для нагрузки брюшного пресса). Неплохо, если малыш перед завтраком или ужином немного побегает на улице (не больше двадцати минут).

Очень важно соблюдать основы правильного питания. Пока ребенку не исполнится год, ему крайне необходимо грудное молоко. Педиатры советуют прикладывать ребенка к груди столько, сколько он того требует. То есть, не надо ориентироваться на определенное время. Даже если малыш попросит есть поздно ночью, не поленитесь его покормить. И не стремитесь побыстрее перевести ребенка на прикорм.

Очень важно составить правильный рацион для кормящей матери. Исключите все газообразующие продукты (капуста, виноград, ржаной хлеб), старайтесь пить не менее двух литров жидкости в сутки. Для того, чтобы нормализовать работу кишечника, регулярно ешьте овощи, овощные супы, различные каши, хлеб с отрубями, чернослив, инжир.

После того, как введете прикорм для ребенка, внимательно следите, чтобы ему хватало воды (100 мл/сутки). В противном случае вода, необходимая организму, будет всасываться из толстого кишечника, а это неминуемо приведет к запорам.

Питомца м

Запоры у детей 1 года жизни и раннего возраста

У детей раннего возраста запоры, как правило, носят функциональный характер.

В отличие от взрослых, ребенок не может скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дня, что обеспечивает нормальный акт дефекации.

Основные причины:

неправильное развитие нервной системы ребенка на фоне неблагоприятной беременности (токсикозы), медикаментозного вмешательства во время родов, кесарева сечения,

перевод малыша с грудного на искуственное вскармливание,

введение в составе прикорма твердой пищи,

недостаточное потребление молока ребенком по причине снижения лактации, вялого сосания, рвоты,

трактовка дефекации в процессе приучения к горшку как болезненного процесса

Затруднение дефекации у новорожденных возникает в 2-3месяца и проходит обычно к 6 месяцам. Проявляется криком, плачем ребенка, покраснением лица и прекращается после испражнения. Стул при этом обычный, без примесей.

У детей от 2 до 4 лет в процессе формирования навыков туалета на фоне болзненных ощущений при дефекации может формироваться боязнь горшка. Ребенок может удерживать каловые массы, что может привести к непроизвольномй стулу или осуществлять дефекацию стоя.

Во всех случаях наличия у ребенка запора необходимо не откладывать визит к врачу, чтобы под маской функциональных запоров не пропустить заболевания, при которых имеет место затруднение дефекации ( рахит, нарушение функции щитовидной железы, врожденная патология развития желудочно-кишечного тракта, трещины ануса).

Профилактика запоров:

соблюдение режима дефекации в виде высаживания ребенка на горшок строго в определенное время (лучше утром после завтрака) независимо от его желания. Горшок должен быть удобным, теплым, соответствовать размерам малыша,

при возможности обеспечить ребенка грудным вскармливанием, а при необходимости осуществления искусственного вскармливания необходимо проконсультироваться с педиатром для подбора оптимальной молочной смеси,

введение прикорма начинать с овощного пюре

питание детей старше года должно осуществляться 5-6 раз в день и содержать достаточное количество растительной клетчатки

использование гимнастики, улучшающей опорожнение кишечника - для детей до года в виде упражнения велосипед и массажа живота по часовой стрелке, а для детей после года можно рекомендовать сбор расыпанных по полу игрушек, что сопровождается давлением на живот и повышением внутрибрюшного давления.

Источники:
viamed.com.ua, 3apor.com, www.vashaibolit.ru, www.family-port.ru

Следующие статьи:

• Хронический колит у детей трёх лет
• Мало волос у ребенка в 3 года