Прикорневая пневмония у детей рентген

25 апреля 2024 года

Рентген легких при пневмонии: как выглядят признаки воспаления на снимках

Рентген легких при пневмонии является не только методом выявления заболевания, но и способом контроля динамики его течения при терапии. Существует несколько форм воспалительных изменений легких в зависимости от области распространения патологического процесса, рентгеносемиотика которых отличается.

Рентгеновские признаки крупозной пневмонии

Рентген-снимки при крупозной пневмонии характеризуются следующими синдромами:

Обширное (тотальное) снижение прозрачности легочной ткани.
Субтотальное затемнение – при локализации воспаления в пределах одной или двух долей легких.
Ограниченное затемнение – инфильтративные изменения легочной ткани, не выходящие за пределы сегмента.

Вышеописанные признаки наблюдаются не только при крупозной пневмонии. Они прослеживаются также при: ателектазе, раке легких, плевритах, туберкулезных пневмонитах, инфаркте легкого.

Рентген пневмонии должен базироваться на дополнительных признаках постадийного течения воспалительных изменений в легочной ткани для достоверной установки диагноза.

Фото рентгенограммы при пневмонии: в стадию серого опеченения (а), после разрешения (б)

Как выглядят снимки легких в стадии прилива при крупозном воспалении

Стадия прилива – начальный этап формирования крупозного воспаления легких. При ней на снимках наблюдаются следующие рентгенологические синдромы:

Обогащение и усиление легочного рисунка.
Сниженная или обычная прозрачность легочных полей.
Расширение корня легкого на стороне поражения.

Изменение легочного рисунка возникает из-за повышения кровоснабжения на фоне снижения функциональной емкости легочной ткани. Снимок органов грудной клетки в такой ситуации выглядит как решетка. Правда, подобные изменения наблюдаются только в месте локализации воспалительного очага.

При повышении воздушности легочные поля на рентгенограмме становятся прозрачными. Морфологические срезы ткани на стадии прилива свидетельствуют о том, что альвеолы становятся красными из-за кровотечений, но рентгенологически данный признак зафиксировать невозможно.

Корень легкого становится расширенным, а его структурность снижается, что обусловлено сосудистой гипертензией.

Рентгенография легких в стадии серого опеченения

Рентгенография органов грудной клетки в стадии серого опеченения способна зафиксировать следующие рентгеновские признаки пневмонии:

Снижение прозрачности легочных полей в области воспалительного поражения.
Появление интенсивных теней, соответствующих размерам поврежденной ткани.
На фоне массивного затемнения полоски просветления – визуализация трахеи и бронхов, которые не поражены воспалением.
Расширение корня на стороне патологии.
Уплотнение плевральных листков в области воспаления.
Выпот в плевральной щели при присоединении плеврита.

Диагностировать плеврит лучше при выполнении латерографии (экспозиция в положении пациента на больной стороне). При этом свободная жидкость будет растекаться вдоль реберной дуги, формируя горизонтальную полосу затемнения. Морфологические фото в стадии серого опеченения показывают скопление фибрина в полости альвеол.

Фото: рентгенограмма левосторонней прикорневой пневмонии. Стрелками обозначена деформация легочного рисунка и отсутствие структуры корня (а). Через 2 месяца после пневмонии на фоне воспаления образовались фиброзные тяжи - карнификация (б)

Стадия разрешения пневмонии на рентгенограмме

На рентгенограмме при пневмонии в стадии разрешения наблюдаются следующие признаки:

Снижение интенсивности затемнения.
Уменьшение размеров тени.
Расширение корня.
Обогащение легочного рисунка (множество мелких элементов на единицу площади) в месте существовавшего очага воспаления.

Расширенный корень легкого в стадии разрешения пневмонии может наблюдаться еще несколько месяцев подряд, пока анатомические структуры не восстановятся. После излечивания плеврита на месте воспалительных очагов могут оставаться линейные тени фибринозных наслоений или рубцовые спайки, затрудняющие процесс дыхания. Данные изменения и отражают морфологические фото легких в стадии разрешения пневмонии – в альвеолах нет инфильтрата, но фиброзные наложения могут оставаться.

Как выглядят на снимках осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии – абсцессы, экссудативные и фибринозные плевриты, перисциссурит также имеют свои рентгенологические проявления на снимках легких.

Как выглядит абсцесс на рентгене

Скиалогическая картина абсцесса на рентгенограмме:

полость просветления

нечеткий округлый контур с перифокальными воспалительными очагами

уровень затемнения в проекции распада за счет инфильтрата

исчезновение горизонтального уровня при дренировании абсцесса.

При абсцедирующей пневмонии может наблюдаться несколько полостей распада легочной ткани, которые сливаются между собой.

Фото рентгенограммы при абсцессе правого легкого после крупозной пневмонии. Слева – уменьшение горизонтальной границы после дренирования абсцесса

Скиалогические симптомы плеврита на снимках

Экссудативный плеврит на снимках проявляется следующими признаками:

затемнение нижнего легочного поля за счет инфильтративной жидкости

верхняя косая граница Соколова-Дамуазо-Эллиса

смещение средостения в противоположную сторону.

Воспаление междолевой плевры (перисциссурит) врач-рентгенолог определяет по следующим рентгенологическим синдромам:

четкость контура междолевой щели

выраженность просветов субсегментарных бронхов при инфильтрации легких

расширение корня на стороне поражения.

В статье рассмотрен классический пример рентгенодиагностики пневмоний на фоне крупозного воспаления. Существуют другие формы заболевания (очаговая, сегментарная, долевая), при которых приведенные рентгеновские синдромы выражены лишь частично.

Особенности прикорневой пневмонии

Оглавление: [скрыть ]

Прикорневая пневмония является довольно распространенным и серьезным заболеванием, которому свойственно воспаление легочной ткани. Прикорневая пневмония симптомы может не проявлять на протяжении долгого времени, что зачастую приводит к опасным осложнениям. Коварство данного недуга заключается в том, что его диагностика является не самым легким делом. Вся проблема заключается в том, что место локализации болезни трудно назвать типичным (у корня легкого), отсюда и вытекают все сложности, связанные с диагностикой прикорневой пневмонии.

Причины появления недуга

Причины, которые могут привести к появлению прикорневой пневмонии, весьма разнообразны.

Самой часто встречаемой причиной появления данной болезни является заражение пневмококками.
Намного реже можно заболеть таким видом недуга из-за стафилококков и гемофильной палочки.
Иногда такое заболевание легких развивается из-за поражения организма человека грибками, хламидиями или микоплазмами.
У детей такая пневмония нередко развивается из-за патологических внутриутробных заболеваний крохи, невысокого иммунитета, наличия рахита, недоношенности и плохого физического развития.
Еще одна причина появления прикорневой пневмонии - переохлаждение организма.

Основные симптомы болезни

Следует отметить, что симптомы пневмонии напрямую зависят от причины ее появления. Также следует знать о том, что симптомы данной болезни протекают намного ярче, чем при простой пневмонии. Если у ребенка или взрослого человека появляется как минимум 3 симптома из нижеперечисленных, то существует большая вероятность того, что диагностика покажет наличие прикорневой пневмонии:

специфический хрип в легких

повышенная температура, при этом сбить ее с помощью медикаментозных препаратов зачастую не получается

сильнейший кашель, он может быть сухим или с выделением большого количества мокроты

сильный насморк

нередко першит в горле

острому началу недуга свойственен озноб и слабость во всем организме.

Врачи выделяют 2 формы данного недуга:

Опухолевидная - такая форма заболевания протекает медленно и незаметно. В этом случае корень легкого приобретает бугристые полициклические очертания.
Воспалительная - данная форма появляется довольно быстро, но со временем болезнь переходит в фазу уплотнения и рассасывания.

В зависимости от месторасположения процесса такую пневмонию разделяют на:

Правостороннюю - именно такой вид болезни развивается в большинстве случаев. Это связано со строением главных бронхов. Правый бронх имеет короткую и широкую форму, что не препятствует проникновению различных инфекций.
Левостороннюю - такое воспаление легких встречается гораздо реже. В большей степени это связано с длинной и узкой формой бронха.

Особенности прикорневой пневмонии у детей

Диагностика такого вида пневмонии у малышей особенно сложна. Это связано не только с тем, что локализация болезни не позволяет сразу ее выявить, но и с тем, что малыш не всегда в состоянии правильно и точно определить и рассказать о характере своих болевых ощущений. Большое количество детских заболеваний имеет схожие симптомы с прикорневой пневмонией, поэтому определить именно данное заболевание порой очень сложно. Только опытные врачи способны за весьма короткий срок поставить правильный диагноз.

Как говорилось выше, диагностировать прикорневую пневмонию довольно сложно. О наличии данного заболевания можно говорить только после рентгена и лабораторных методов исследования. Многие специалисты сталкиваются с тем, что на рентгене тень от очага пневмонии зачастую сливается с корнем легкого, из-за чего недуг нетрудно перепутать с такими серьезными заболеваниями, как рак легких или туберкулез. Чтобы окончательно исключить наличие этих страшных заболеваний, врач обязательно берет туберкулиновые пробы и делает биопсию.

Лечение прикорневой пневмонии

Лечение прикорневой пневмонии включает специфическую антибиотикотерапию, которая должна назначаться больному сразу после того, как врачом будет поставлен диагноз.

Если специалист правильно подберет лекарственные препараты, то уже через 2-3 дня положительные результаты начнут появляться.

А полное выздоровление в этом случае произойдет максимум через 4 недели.

Также для лечения данного недуга врачи обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, которые способствуют рассасыванию инфильтрата в корне легких.

Лечение такой пневмонии у совсем еще малышей происходит строго в стационарных условиях и под строгим наблюдением врачей. Только в этом случае можно не опасаться развития каких-либо осложнений.

В зависимости от возраста ребенка, врачи выписывают малышу антибиотики, противогрибковые средства, препараты для поднятия иммунитета и лекарства, которые смогут сбить температуру. Когда малышу хоть немного полегчает, ему выписываются сердечные гликозиды и назначается дыхательная гимнастика. Врачи рекомендуют при наличии данного недуга чаще пить воду, в этом случае шанс быстрого выздоровления сильно повысится.

После того как болезнь полностью отступит, специалисты рекомендуют предпринять ряд мер, которые помогут за короткий срок вернуться к привычной жизни. После выздоровления врачи советуют почаще бывать на свежем воздухе. Очень полезна фитотерапия и физиотерапия.

И, конечно, нельзя забывать о дыхательной гимнастике, которая положительнейшим образом сказывается на состоянии легких. Быстро восстановиться после прикорневой пневмонии поможет также лечебная физкультура.

Поделитесь полезной статьей:

Редко встречаемый вариант пневмонии – прикорневой

Оглавление:

Прикорневая пневмония – это инфекционно-воспалительное неспецифическое поражение легких. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Заражению подвергаются дети и взрослые.

Предрасполагающие факторы риска у детей:

Нарушение внутриутробного развития легких, муковисцидоз

Внутриутробная гипоксия плода

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Родовая травма

Иммунодефицитные состояния

Очаги хронической инфекции в носоглотке

Пассивное курение.

Причины

Бактериальное поражение:

Бактериальные агенты пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, энтеробактерии, кишечная палочка

Вирусная инфекция, чаще в результате поражения вирусами гриппа, герпеса, аденовируса

Грибковая инфекция

Микоплазмы

Смешанная инфекция.

Неинфекционные факторы:

Аллергические реакции

Травмы грудной клетки

Аллергены

Гельминтозы

Воздействие токсических веществ.

Клиническая картина

Данный вид пневмонии чаще протекает с односторонним поражением легкого:

Правосторонняя пневмония встречается наиболее часто, т.к. правый бронх короче и шире левого, благодаря чему его параметры не являются препятствием для свободного проникновения инфекции. Кроме этого, развитие заболевания происходит стремительно на фоне сниженного иммунитета

Левосторонняя пневмония развивается реже из-за своих анатомо-физиологических особенностей, но при несостоятельности дренажной функции у детей способствует развитию застойных процессов.

Симптомы заболевания, в зависимости от возбудителя, проявляются острым или постепенным развитием и протекают в воспалительной и опухолевидной форме.

Симптомы

При воспалительной форме легкой степени поражения не наблюдается выраженных симптомов интоксикации, температура невысокая – до 38 °C, одышка в покое отсутствует. Возможно появление вялости и боли в мышцах. Кашель сухой или с небольшим отхождением мокроты.

При средней степени тяжести появляется температура до 39 °C, повышенная потливость и выраженная слабость. Частота дыхания заметно увеличивается, особенно при физической нагрузке.

Тяжелая степень характеризуется ярко выраженными симптомами интоксикации – температура повышается до 39–40 °C, возможны нарушения сознания и развитие сердечной недостаточности. Появляется выраженная одышка даже в покое, синюшность губ и ногтевых пластин. Помимо вышеперечисленных симптомов появляется продуктивный кашель с отхождением мокроты.

При медицинском обследовании выявляется жесткое дыхание и хрипы, которые чаще распространяются на здоровое легкое. Точный очаг поражения не устанавливается. У грудничков визуально обращает на себя внимание втяжение кожи в межреберных промежутках. Воспалительный процесс часто может быть вялотекущим, без резко выраженных симптомов поражения легочной ткани.

Диагностика прикорневой пневмонии

Диагностика вызывает трудности из-за атипичного расположения воспалительного процесса. Обычное рентгенологическое исследование определяет расширение средостения, но не дает достоверной информации о наличии очага воспаления, поэтому появляется необходимость проведения дифференциальной диагностики с туберкулезом и центральным раком легких.

Для уточнения диагноза часто дополнительно проводят компьютерную томографию грудной клетки, которая дает более ясное представление об очаге воспаления. Дополнительно используют лабораторные обследования:

Анализ крови

Микроскопическое обследование мокроты

Бронхоскопия с биопсией

Исследование газового состава крови.

Лечение

Данный вид пневмонии требует обязательного стационарного лечения. Лечение условно можно разделить на 2 вида:

Общая терапия.

Симптоматическое лечение.

В остром периоде желателен постельный режим, обильное питье и высококалорийное питание. В зависимости от установленного возбудителя пневмонии назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.

При выраженном кашле, мокроте назначают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты. При наличии выраженных симптомов воспаления, в качестве лечения используют кортикостероиды в виде ингаляций и кислородные маски. Для поддержания иммунитета применяют иммуностимулирующие препараты.

После общего улучшения состояния, для рассасывания инфильтрата в корне легкого и устранения фиброзных явлений, назначают физиотерапевтическое лечение – различные прогревания, УВЧ, бронходренажный массаж и дыхательную гимнастику. При своевременно поставленном диагнозе прогноз благоприятный как у детей, так и у взрослых. После выздоровления требуется диспансерное наблюдение.

Особо опасной прикорневая пневмония считается у детей до 1 года. Диагностика у новорожденных детей особенно затруднена, т.к. проявляется в качестве вторичной инфекции после частых простудных заболеваний.

Для профилактики повторных заражений необходимо своевременно проводить лечение простудных заболеваний и санировать очаги хронической инфекции. Детям рекомендуется закаливание, полноценное питание, витаминотерапия и исключение факторов переохлаждения.

Особенности прикорневой пневмонии у детей – как своевременно заметить недуг?

Причины возникновения пневмонии, сопутствующие факторы и симптомы

Пневмония, в том числе и прикорневая, вызывается:

бактериями

вирусами

грибками

аллергенами

гельминтами

химическими или физическими реагентами.

Факторы, влияющие на появление и развитие заболевания у детей:

патологии внутриутробного развития

врожденные пороки сердца, приводящие к нарушению кровообращения

снижение иммунитета

наличие сопутствующих заболевания (например, рахита)

отставание в физическом развитии, гипотрофия

регулярное переохлаждение организма

пассивное курение

очаги хронической инфекции.

Различные причины возникновения заболевания влияют на клинические проявления состояния. Пневмония вирусной этиологии вызывает кашель, повышенную температуру, которая не сбивается медикаментозными средствами, специфические хрипы в легких. При атипичном течении болезни можно перепутать ее с ОРВИ. У детей присутствует сухой кашель, насморк, отказ от пищи, першение в горле, незначительное повышение температуры тела или даже нормальные показатели, хрипы, не характерные для воспаления легких.

Прикорневая пневмония сосредотачивается в области легочного корня, поэтому сложно поддается диагностике. Заболевание носит затяжной характер, и симптомы интоксикации проявляются ярче, чем при обычной респираторной вирусной инфекции.

Диагноз «пневмония» ставится только после обследования, рентгена и лабораторных методов исследования. Важно понимать, что необходимо сопоставить все данные, т. к. рентген прикорневой пневмонии очень сложно отличить от рака бронхов и туберкулеза.

Методы диагностики:

аускультация. хрипы и нарушение дыхания у детей прослушиваются над здоровым легким
рентген. затемнение пораженной области, которое иногда может соединяться с легочным корнем
осмотр. на фоне яркой клинической картины боли в боку отсутствуют.

Данные о локализации воспалительного процесса по результатам осмотра, рентгена и прослушивания могут разниться, это основной признак того, что у ребенка прикорневая пневмония.

На начальных этапах заболевания даже опытный врач может не определить прикорневую пневмонию, поэтому мамам следует внимательно наблюдать за изменениями в поведении грудничка - порой именно внешние симптомы помогают поставить верный диагноз

Прикорневая пневмония у грудных детей

Даже опытный специалист может испытывать трудности при определении прикорневой пневмонии у детей грудного возраста, особенно на начальной стадии развития. Заболевание может протекать без выраженных симптомов: дыхание не меняется, температура повышается незначительно или остается в пределах нормы, хрипы не прослушиваются. Учитывая то, что организм у детей в таком возрасте только начинает развиваться, важно вовремя определить патологию и начать лечение.

Признаки пневмонии у грудничков:

потеря аппетита. Малыш часто просит грудь, но ест очень вяло

наблюдается цианоз носогубного треугольника, который особенно заметен во время питания

между ребрами малыша начинает втягиваться кожа. Это можно заметить, если раздеть ребенка и уложить его на твердую поверхность

по мере развития болезни заметно учащается дыхание

у детей может изменяться поведение: наблюдается как выраженная апатичность и вялость, так и повышенная возбудимость.

Для лечения легочных заболеваний у детей полезно проводить ингаляции с травами - они дают хороший эффект и легко переносятся большинством малышей

Лечение пневмонии: медикаментозная и общеукрепляющая терапия

Дети первого года жизни подлежат лечению любой формы и степени пневмонии в стационарных условиях. Далее – на усмотрение врача. Пневмония не заразна, но грозит развитием ряда осложнений, поэтому лечение начинается сразу после постановки и подтверждения диагноза. Терапия предусматривает комплексный подход, направленный на устранение причины развития болезни и купирование выраженных симптомов.

В зависимости от возраста детей и этиологии развития болезни назначают:

антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты

препараты для поддержания ослабленного иммунитета

бронхолитические средства при кашле

препараты, понижающие температуру при лихорадке

После улучшения состояния ребенка и нормализации температуры тела обычно назначают:

физиотерапевтические процедуры (прогревание, массаж, УВЧ, компрессы)

дыхательную гимнастику

сердечные гликозиды при признаках ослабления работы сердца.

Пневмония пройдет быстрее и легче, если ребенок будет употреблять достаточное количество жидкости, временно не будет употреблять тяжелую пищу. Врачи рекомендуют использовать средства на травяной основе в качестве ингаляторов, они облегчают дыхание детей и хорошо переносятся организмом.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Детей, переболевших пневмонией, на какое-то время ставят на диспансерный учет. Это подразумевает регулярные осмотры с целью предупреждения рецидивов болезни. Очень часто родителям рекомендуется провести полную реабилитацию малыша, направленную на укрепление иммунитета и улучшение дыхательной функции.

В восстановительный режим входит:

максимальное использование свежего воздуха

ЛФК и дыхательная гимнастика

стимулирующая терапия с индивидуальным подбором медикаментозных средств

фитотерапия

физиотерапия

санаторное лечение.

Перенесенная пневмония предусматривает обязательные профилактические мероприятия. Своевременное лечение вирусных заболеваний, санация очагов инфекции, профилактика рахита, закаливание, полноценное питание – помогут предотвратить повторное развитие патологии.