Рахит у грудных детей комаровский

26 апреля 2024 года

Заболевание детей раннего возраста – рахит

Содержание:

Причины возникновения рахита

Читайте по теме:

Рахит является заболеванием совсем еще маленьких детишек, преимущественно до года жизни, которое характеризуется нарушением образования костей, в первую очередь дефицитом кальция в организме, в момент наиболее быстрого роста организма малыша.

Рахитом можно заболеть в любой стране планеты, но существуют определенные условия, при которых это заболевание наиболее интенсивно прогрессирует. К таковым относятся: климатические условия, время года появления на свет ребенка, неправильное вскармливание.

Как показывает практика, большинство детей, подверженных данному заболеванию, проживают в загрязненных, задымленных городах, рождаются в холодное время года, поздней осенью и зимой. Также дети, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании, особенно попадают под группу риска детей, которые могут заболеть рахитом, причина может быть в разнице усвоения организмом солей кальция и фосфора.

При естественном, грудном вскармливании риск заболеть сводится практически к нулю, если, конечно, у матери такого ребенка нет серьезных отклонений в развитии здоровья. Так как в женском молоке присутствуют все необходимые для жизни и здоровья ребенка ферменты, которые отлично усваиваются ребенком.

Признаки и симптомы рахита

Многие молодые мамочки, обнаружив у своего любимого чада залысину на затылке, влажные ручонки, сразу же впадают в панику, приняв эти показания за признаки рахита. Так какие же настоящие признаки этого заболевания?

Можно выделить 3 формы:

При легкой форме наблюдаются:

небольшая задержка в росте,

возбудимость,

провоцирующая плач малыша,

плохой сон,

ломкость волос,

потливость.

Среднетяжелая форма характеризуется:

При тяжелой форме:

значительнее становится физическое и умственное отставание,

может наблюдаться затрудненное дыхание,

увеличение размеров печени.

В этот период кости ребенка способны сломаться даже от незначительных внешних факторов.

При заболевании рахитом у грудного ребенка вначале подвергается влиянию нервная система.

Симптомами рахита являются частый плач, плохой аппетит ребенка, значительно позднее прорезывание зубок.

Диагностика рахита

В самом начале для диагностики рахита педиатр направляет на сдачу анализа крови и мочи.

Результаты исследований выявляют значительное снижение:

гемоглобина в крови,

эритроцитов,

фосфора,

кальция на фоне увеличения уровня щелочной фосфатазы, вследствие разложения костного состава.

Также необходимо провести рентгенограмму костей, сделать тесты, позволяющие выявить функции желудочно-кишечного тракта.

Как лечить рахит

Диагноз рахит требует незамедлительного лечения. Наиболее эффективное лечение заключается в правильном, качественном употреблении продуктов, достаточном получении свежего воздуха, проведении необходимых гигиенических процедур в уходе за ребенком.

При кормлении материнским молоком малыш должен своевременно получать прикорм, при искусственном вскармливании смесь должна быть только адаптированной. Согласно возрасту ребенка необходимо давать ему продукты, богатые витаминами, особенно кальцием.

Примерными продуктами могут быть:

молоко,

молочные блюда,

яичный желток,

печень,

рыба,

фруктовые соки,

отвары.

Регулярное применение кормящей матерью комплекса витаминов. Ежедневно ребенок должен находиться на улице, получать достаточную порцию солнечного света, даже если за окном относительный мороз, все равно нужно оставлять открытым лицо.

Несомненно, ребенок надо получать препараты, содержащие витамин Д. Важным моментом является тот факт, что предпочтительнее давать ребенку водные растворы витамина Д, они в меньшей мере токсичны, чем масляные.

После того как придут в норму лабораторные показатели, дозу витамина Д снижают, а со временем и вовсе отменяют. Очень важно не переборщить с приемом данного витамина, так как ребенок может получить отравление, произойдет сбой в сердечно-сосудистой системе, печени, желудочно-кишечном тракте.

Доза, которая может вызвать отравление, примерно в 200-1000 раз выше нормы. При передозировке нужно отменить прием данного препарата.

Также маленькому человеку необходим массаж, лечебная гимнастика. Такие процедуры восстанавливают тонус мышц, повышают иммунитет и способствуют быстрому выздоровлению ребенка, но такие упражнения нужно делать, как только появились самые первые симптомы заболевания. Предусмотрено легкое поглаживание ручек, ножек, выкладывание на животик, массаж спинки. Различные упражнения на гимнастическом мяче также отлично способствуют процессу выздоровления.

Если ребенку полгода и больше, то рекомендованы наклоны туловища, ходьба с препятствиями, приседания на корточки. Водные процедуры, закаливание - все это обязательный комплекс мероприятий при лечении рахита.

Профилактика рахита

Безусловно, любая болезнь или просто недомогание грудного ребенка, да и всех детей в любом возрасте заставляет родителей страдать и переживать за своего ребенка. Нет ничего ужаснее, когда малыш болеет. В таких ситуациях родители желают быть на месте своих детей, только чтобы те не мучались.

Но при своевременном лечении, быстрой реакции родителей при появлении первых признаков заболевания, правильном уходе рахит излечивается, и навсегда исчезают следы это коварного заболевания. Конечно же, ребенку необходимы любовь, внимание, забота родителей, тогда процесс выздоровления будет протекать в ускоренном ритме.

Матерям не следует также забывать, что профилактику рахита следует начать еще во время беременности, особенно на последних месяцах, так именно в этот период происходит отложение запасов кальция и витамина Д.

Необходимо полноценное питание, соблюдение режима дня, достаточное пребывание на свежем воздухе. Также ежедневное употребление минералов и витаминов, в которых содержится витамин Д. И после родов нужно продолжать вести подобный образ жизни, чтобы предостеречь своего малыша от различных заболеваний, в том числе и рахита.

После выздоровления у малыша пропадает беспричинное беспокойство, нервозность, становится естественным тонус мышц, клинические показатели приходят в норму. После перенесенного заболевания нормализуется работа мышечной, нервной систем.

Костная система, которая была наиболее подвержена при болезни, способна работать в естественном режиме, кости становятся крепче, прочнее. Но деформации, полученные во время заболевания, остаются в течение жизни. Конечно, в современном мире рахит чаще всего протекает в легкой форме, поэтому не остаются последствия, нет остаточных явлений. Раньше, в военное время дети, переболевшие рахитом, страдали из-за большой головы, деформации грудной клетки, искривления ног.

Со стороны родителей требуется бережное отношение к детям, заболевщим рахитом. Ведь только в действительно любящей семье дети легко перенесут данное заболевание, без тяжелых последствий.

Видео: Мёд и рахит - Доктор Комаровский

Витамин Д для новорожденных — так ли необходим?

Витамин Д лоя новорожденных: нужен или нет. Фото с сайта mamusja.ru

Витамин Д крайне необходим для новорожденных, так как он отвечает в организме за процессы обмена фосфора и кальция. Он вырабатывается благодаря действию ультрафиолетовых лучей, но в период с октября по май педиатры рекомендуют давать специальные витамины, так как солнечных дней становится меньше.

Применение синтетического витамина Д

Врачи рекомендуют всем детям до 2 лет давать синтетический вариант витамина, так как организму малыша трудно вырабатывать его самостоятельно. При нехватке этого вещества возникает рахит, о котором говорит анализ крови с пониженным уровнем кальция и повышенным фосфора. Витамин Д для новорожденных можно найти в аптеке под названиями Аквадетрим и Вигантол.

Вигантол можно принимать детям в возрасте от двух недель по 1 капли, недоношенным – по 2. При первых признаках заболевания и плохом анализе крови, которые на это указывают, доза должна быть увеличена по назначению врача от 4 до 8 капель.

Аквадетрим можно давать детям, начиная с 4 недели по 1 капли, недоношенным – 2-3. При рахите дневная доза – от 4 до 10 капель только по назначению врача.

Обычно назначается Аквадетрим, так как он на водной основе, что значительно облегчает процесс усвоения препарата организмом ребенка, особенно это важно для недоношенных.

Как научить ребенка ходить самостоятельно, читайте в нашей статье.

Мнение доктора Комаровского о витамине Д

Доктор Комаровской согласен с другими детскими врачами, которые назначают синтетический витамин Д, однако не во всех случаях он считает такой метод профилактики рациональным, ведь многое зависит от питания.

Если малыш находится на грудном вскармливание, то не стоит давать витамин Д для новорожденных. Комаровский утверждает, что с молоком матери поступает достаточное количество этого вещества.

При искусственном вскармливании нужно оценивать меню малыша. Как правило, если в рацион входят смеси и готовые каши, то от приема синтетического витамина стоит отказаться, так как он входит в состав этих продуктов. Для профилактики препарат назначается, если 1/3 часть меню состоит из обычных продуктов, а не специализированного детского питания.

Как правильно давать витамин Д?

Витамин Д редко неприятен для детей, обычно они не отказываются его принимать. В таком случае нужно в ложку накапать необходимое количество, разбавить с водой и дать малышу. Если все-таки лекарство вызывает неприятные ощущения, то его можно развести с молоком, виноградным или яблочным соком (для новорожденных такой способ использовать нельзя!).

В редких случаях синтетический препарат может вызывать аллергическую реакцию. В случае, если это произошло, от него сразу же нужно отказаться. Но это не значит, что стоит забывать о профилактике рахита. Поможет ванна с морской солью.

Для ее приготовления понадобится 10 литров теплой воды, температура – около 37 градусов, и одна столовая ложка морской соли. В детскую ванну наливается вода, в ней размешивается соль. Купать ребенка нужно около 15 минут, но при этом следить, чтобы вода была ниже уровня сердца. Такой способ профилактики прекрасно заменит витамин Д для новорожденных. Как давать препарат, если появились симптомы рахита, может решить только врач, но все-таки дополнительно придется сдать необходимые анализы. При средней и тяжелой стадии заболевания лечение может назначать только врач.

Признаки рахита у грудных детей

Рахитом называется заболевание детей (в основном грудных), которое вызывает нехватка в организме малыша витамина D. Нехватка витамина D может быть вызвана как недостатком его в пище, так и нарушением образования его в коже крохи либо нарушением всасывания витамина в кишечнике.

Причины рахита у детей

Рассмотрим все причины, которые могут спровоцировать у грудных детей рахит.

1 . Недоношенность грудного ребенка. Как известно, самые большие запасы кальция и фосфора поступают малышу от мамы именно на последних неделях беременности.

2 . Смуглая кожа. Именно у таких детей снижена выработка витамина D.

3 . Недостаток поступления витамина D и необходимых микроэлементов с пищей. Связано это может быть как с использованием при кормлении неадаптированной смеси, так и с задержкой введения прикорма. Велика вероятность возникновения рахита у малышей, чьи родители вегетарианцы, либо у тех, кого кормят преимущественно манной кашей.

4 . Различные заболевания ЖКТ, которые затрудняют всасывание фосфора и кальция.

5 . Предрасположенность по наследству.

Признаки рахита у грудных детей

Первые признаки рахита у грудных детей могут проявляться уже в 2-3 месяца. При этом на костной системе это пока ещё не будет отражаться.

A . У ребенка нарушится сон, появится плаксивость и повышенная раздражительность.

B . Малыш будет постоянно вздрагивать, причём и во сне, и в период бодрствования.

C . Мама заметит, что кроха часто трётся затылком об подушку. Причем настолько сильно, что появляется участок облысения. Объясняется это тем, что нехватка витамина D нарушает обмен веществ, что приводит к тому, что пот становится кислым и сильно раздражает нежную кожу малыша. Из-за чего малыш и трёт усиленно голову об подушку.

D . Это же относится и к показателям pH мочи, которая раздражает промежность ребенка и провоцирует появление опрелостей.

Появление таких признаков должно насторожить родителей и заставить их посетить педиатра. Обнаружение доктором при осмотре ребенка размягчений костей черепа по краю родничков говорит о начальной стадии рахита. Если лечение рахита начать на этом этапе, достаточно быстро будет наблюдаться положительная динамика, что позволит пресечь заболевание «в зародыше». Если же не начать лечение, болезнь постепенно перейдёт в острую стадию.

• Размягчаются кости черепа и головка малыша деформируется.

• Зачастую наблюдается асимметрия головы или уплощение затылка.

• Безостановочно растут кости из-за недостаточной кальцификации.

• Выделяются теменные и лобные бугры.

• Возникают уплотнения на рёбрах, их называют рахитическими чётками.

• На запястьях появляются рахитические браслеты.

• Искривляется мягкий позвоночник, грудная клетка и таз, когда малыш начинает садиться, поскольку на эти части оказывается непосильная для них нагрузка.

• Искривление костей нижних конечностей начинается, когда малыш пытается встать на ножки и начинает ходить.

• Также развивается плоскостопие.

• Кроме костной системы страдают от рахита и другие органы и ткани. Прежде всего, снижается тонус мышц, что приводит к характерному для всех больных рахитом малышей большому (лягушачьему) животу.

• У больных детей отмечается повышенная подвижность суставов, нарушения в работе внутренних органов (сердца, лёгких, ЖКТ).

• Очень часто такие дети страдают от запоров.

• Очень сильно такие малыши отстают от своих сверстников в двигательном развитии. Они намного позже начинают переворачиваться, садиться, а также ходить.

Спустя некоторое время период обострения рахита у грудных детей сменяет период выздоровления. Ребенок спокойнее спит, и улучшается работа всех его внутренних органов. Но с сожалением стоит отметить, что деформация скелета может сохраниться на всю жизнь. Что делает ещё более важным своевременность установления диагноза и назначение правильного лечения малышу.

Каких витаминов недостаточно младенцам?

Болезнь бурно растущего организма – так зачастую называют рахит у грудничков. Организм, именно грудных детей развивается самыми быстрыми темпами. При изучении заболевания было выявлено, что главный признак рахита – деформация костей, обнаруживался обычно у детей, испытывающих дефицит солнечного света.

Медицинская практика подтверждала значимую роль витамина Д в формировании костных тканей и его уникальное свойство образовываться в коже под воздействием ультрафиолета. Вот эти два обстоятельства способствовали формированию твердого убеждения, что главная причина рахита - недостаток, именно, витамина Д.

Но современные медицинские наблюдения доказывают, что у большинства грудничков с признаками заболевания витамина Д в организме достаточно. Зато обнаруживается недостаток многих других витаминов (А, В, С) и железа. Таким образом, главные причины болезни – недостаточное количество в организме грудных детей фосфора и кальция. Дефицит этих соединений проявляется именно у детей до 1 года, так как потребность и в фосфоре, и в кальции у грудничков выше, чем даже у взрослых.

Содержание:

Причины, вызывающие недостаток фосфора и кальция

Существует целый ряд факторов, которые работают на этот дефицит еще при внутриутробном развитии плода:

Недостаточное употребление этих элементов с пищей при вынашивании плода

Наследственная предрасположенность

Недоношенность плода. Как раз в последние недели беременности передается наибольшее количество всех необходимых элементов от матери к ребенку

После рождения появляются и другие причины:

Неправильное вскармливание грудничка, когда с пищей поступает небольшое количество необходимых элементов.

Заболевания кишечно-желудочного тракта, почек,что препятствует правильному усвоению данных соединений.

Неблагоприятная современная экологическая обстановка, способствующая чрезмерному накоплению в организме солей стронция, цинка, хрома, которые «подменяют» в костных тканях соединения кальция.

Низкий уровень витамина Д, который влияет на процесс усвоения кальция.

Нарушение деятельности щитовидной железы.

Симптомы развития заболевания

Первые признаки рахита у грудничков обнаруживают себя на 2 или 3 месяце. Они проявляются во внешнем поведении ребенка: он становится пугливым, беспокойным, легко возбудимым. Сон ребенка становится некрепким, тревожным. Такие признаки свойственны и некоторым другим детским заболеваниям, поэтому могут вначале не вызвать тревогу у родителей.

Дальнейшие симптомы: сильное потоотделение во сне, при кормлении, уже должны насторожить взрослых. Очень явный признак развивающегося заболевания – гипотония, т.е. заметное снижение высокого мышечного тонуса, который присутствует у здоровых грудных детей.

Если не принять меры при первых признаках развития рахита и не начать лечение, то болезнь будет постепенно прогрессировать. Через недели 2-3 наступает стадия разгара заболевания. Это проявляется в еще более выраженных нервно-мышечных расстройствах, которые вызовут в дальнейшем значительное отставание в физическом развитии младенца. Малыш неохотно и редко поворачивается на спинку, живот, не старается присесть, меньше гулит. При осмотре головки можно ощутить первые проявления размягчения костей.

К концу 1 полугодия у малышей могут развиться признак уплощенного затылка, измениться конфигурация грудной клетки. Могут проявляться и признаки О-образного, реже Х-образного искривления ножек. Иногда в этот же период у грудничков увеличивается окружность головы, образуются бугры на лобной и теменной части головы, появляются так называемые «браслеты» «четки» (утолщения на запястьях и ребрах).

Симптомы позволяют выделить в болезни 3 стадии:

I. Легкая стадия – незначительные изменения мышечной и нервной системы

II.Средняя тяжесть – добавляются изменения в костной, кроветворной системах (анемия), нарушение функций некоторых внутренних органов (селезенки, печени)

III.Тяжелая стадия – одновременно изменения наблюдаются в костной, мышечной, нервной системах, внутренних органах.

Лечение

Специфическим лечением можно считать назначение ребенку витамина Д, препаратов фосфора и кальция,таких как: рокальтрол, оксидевит, кальцитриол и др. Очень внимательно и осторожно надо подходить к дозировке витамина Д. Многие врачи даже при рахите не всегда будут назначать лечебную дозу, а только профилактическую. Часто увеличение дозы способствует развитию гипервитаминоза. В назначении этого препарата надо учитывать индивидуальные особенности.

Определить нужную дозу, решить вопрос о необходимости применении кальция и фосфора может только врач. Необходимость в них может и вовсе не возникнуть, если питание ребенка правильное и сбалансированное. Часто назначают для лечения комплекс поливитаминов – Мульти Табс, Поливит Бэби и др.

Диагностика основывается на внешнем осмотре ребенка и результатах анализа мочи на предмет содержания кальция – проба Сулковича. Эту пробу делают не только для диагностирования, а и периодически при лечении. Ведь положительная проба - это сигнал о передозировке. А избыток витамина Д может быть даже хуже его недостатка.

Лечение первой степени рахита довольно простое и быстро дает результаты. Лечение более тяжелых форм может проходить длительное время, оно обязательно должно быть комплексным. Нельзя ограничиваться только лекарствами, которые назначил врач. Очень важен правильно подобранный режим дня ребенка. Обязательная «процедура» - ежедневное (до 2 часов) пребывание на свежем воздухе. А прогулки в солнечные дни дают возможность получить недостающее количество ультрафиолета. Некоторое время назад довольно широко применяли искусственное УФО (ультрафиолетовое облучение). Теперь такую процедуру грудничкам не делают из-за канцерогенного эффекта.

Грудничков, страдающих рахитом, непременно нужно закаливать, делать с ними легкую зарядку, профилактический масса. И всегда помнить золотое правило - предупредить болезнь гораздо легче и проще, чем ее лечить.

Профилактика – основа здорового роста

Профилактика рахита у детей начинается с правильно продуманного, полноценного питания мамы во время беременности. За 2-3 месяца до беременности, а затем весь период вынашивания плода, женщина может принимать комплекс витаминов (например, «витрум пренатал», «матерна», « перегравит»). Будущая мама должна заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе. Все перечисленные меры относятся к антенатальной профилактике.

Постнатальная профилактика начинается после рождения ребенка. И в это время опять же самое пристальное внимание надо обращать на правильное сбалансированное питание и малыша, и кормящей мамы. Грудное молоко – лучшее профилактическое средство. При грудном вскармливании, рахит если и проявляется, то протекает гораздо быстрее и легче. Кормящей маме врачи рекомендуют продолжать прием поливитаминов или смесей. В четырехнедельном возрасте может начинаться витаминная профилактика. педиатр обычно назначает витамин Д3 ( лучше на водной основе –Аквадетрим).

После шестимесячного возраста детям можно делать профилактические ванночки с морской солью, с хвойным экстрактом, настоем трав (листья череды, ромашки, подорожника, кора дуба, корень аира).

В современных условиях, когда лечение выбрано правильно, проходит комплексно, рахит протекает легко и не оставляет после себя нежелательных последствий.

Источники:
girafejournal.com, www.rutvet.ru, deti-i-my.ru, lechimrebenka.ru