Цистит у ребенка 1 год

25 апреля 2024 года

Цистит у детей - причины, симптомы, лечение

Апрель 15th, 2013 admin

Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря, традиционно считается девчачьей болезнью. Но и у мальчиков он встречается нередко. В грудничковом возрасте им болеют одинаково по частоте и мальчики и девочки. Цистит у детей редко протекает в тяжелой форме, но он может доставить много беспокойства и маленьким пациентам, и родителям.

Для развития цистита нужны провоцирующие факторы – переохлаждение, простуда, нарушенное мочеиспускание, дисметаболическая нефропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Возбудителями цистита наиболее часто выступают: кишечная палочка, протей, стафилококк, клебсиелла. Однако только наличие бактерий в мочевом пузыре не приведет к развитию цистита. Для возникновения воспаления мочевого пузыря нужны факторы, которые повредят стенку мочевого пузыря или снижают общий иммунитет.

При переохлаждении, например, ослабляется общий иммунитет, и бактерии могут активироваться и привести к циститу. Такой же механизм при перенесении простудных заболеваний (ОРВИ ). Если у ребенка имеется нейрогенный мочевой пузырь (слишком частое или слишком редкое мочеиспускание), то это также будет способствовать возникновению цистита. В норме у ребенка 2-7 лет должно быть в сутки 6-12 мочеиспусканий (до 2 лет 10-15). Суточный объем мочи в сумме должен составлять от 700 до 1200 мл.

При дисметаболической нефропатии в моче образуется чрезмерное количество солей. Кристаллы этих солей травмируют слизистую мочевого пузыря и способствуют появлению воспалительных процессов. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе (то есть обратном забросе мочи из мочевого пузыря в мочеточники) также создаются условия для цистита. Причем клинически это состояние может никак не проявляться. И только при специальном обследовании по поводу частых воспалительных заболеваний мочевыводящих путей его можно диагностировать.

Симптомы цистита – характерные признаки

Острый цистит имеет довольно характерные проявления. по которым только клинически можно установить диагноз.

Обычно заболевания начинается с умеренного повышения температуры тела, болей в нижних отделах живота и учащенного мочеиспускания. Затем присоединяется боль/резь/жжение при мочеиспускании, и моча становится мутно-желтой. Характерно также появление «ложных» позывов к мочеиспусканию каждые 15-20 минут.

У детей младшего возраста диагностика может быть затруднена из-за того, что жаловаться эти пациенты не умеют. Скорее всего проявления цистита у ни будут заключаться в беспокойстве, плаче при мочеиспускании и учащении последнего. Также для малышей характерно нарушение общего состояния – вялости, апатичности, отсутствия аппетита. Все эти симптомы малоспецифичны, поэтому и выявить заболевание бывает непросто. Попробуйте подержать кроху, чтобы он пописал в баночку (да, момент тоже нужно поймать) и оцените на глаз мутность или прозрачность мочи.

Также для детей грудного возраста при цистите характерна рефлекторная задержка мочеиспускания (вследствие спазма мышц тазового дна), иногда ее даже ошибочно принимают за острую почечную недостаточность.

Диагностика цистита

Для уточнения диагноза «цистит» достаточно общего анализа мочи. При воспалительных изменений в мочевом пузыре в это анализе будут присутствовать лейкоциты (увеличенное количество, в норме 0-4), большое количество слизи, бактерии, эритроциты. При геморрагической форме цистита цвет мочи может быть грязно-красным – так называемый цвет «мясных помоев». Также иногда назначается посев мочи, чтобы выявить возбудителя. Но результаты посева придут только через 7-10 дней, поэтому этот анализ назначается не всегда.

Очень важно правильно собрать мочу для анализа. чтобы результаты не оказались ложными. Для общего анализа оптимально собирать среднюю порцию мочи.

Важно подмыть ребенка перед сбором мочи, мальчикам можно немного оттянуть крайнюю плоть (чтобы ребенку не было дискомфортно) и промыть там водой (ни в коем случае не мылом. )

Собирать мочу нужно в специальный стерильный пластиковый контейнер (получите его в лаборатории или купите в аптеке). Сбор мочи в баночки из-под детского питания может привести к тому, что лаборатория найдет в моче белок или сахар. А на самом дела на стенке банки остались частички детского питания. Сразу оговоримся, что лейкоциты таким образом появится в банке не могут!

Для сбора мочи у грудных детей используйте специальные мочесборники. Они продаются в аптеках, и представляют собой полиэтиленовые пакетики на липучке, которые нужно «приклеить» к промежности.

Для точного результата важно как можно быстрее доставить анализ в лабораторию. Лучше не хранить собранные анализы более нескольких часов.

Лечение цистита у детей

Лечение цистита у детей начинается с организации щадящего режима (надобности в строгом постельном режиме нет). Сухое тепло на область мочевого пузыря уменьшит дискомфорт и болевые ощущения. Хорошо использовать сидячие согревающие ванны (температура 37,5⁰С) с растворами трав (ромашка, шалфей, дубовая кора). Горячие ванны могут только усилить нарушения мочеиспускания, поэтому их применение не допустимо. В первые дни болезни лучше обойтись без прогулок.

Потребность в дополнительном питье у детей при воспалительных заболеваниях возрастает (примерно на 50%). Предлагайте малышу водичку, чаи, морсы. Использование минеральной воды не рекомендуется у детей до 6 лет.

Лекарственное лечение цистита заключается в назначении спазмолитиков (для устранения болей и нарушения мочеиспускания), уросептиков и антибактериальных средств. Из спазмолитиков у детей применяется но-шпа, папаверин (в ректальных свечах), баралгин.

Из уросептиков и антибактериальных препаратов наиболее часто назначается ко-тримоксазол, амоксиклав, аугментин, монурал. Препарат для лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести воспалительного процесса и других особенностей заболевания. Препараты из группы фторхинолонов у детей для лечения цистита не используются.

Также важно принимать назначенные препараты 5-10 дней, независимо о того, что облегчение состояния наступает уже на 2-3 день.

Хронический цистит у детей

В большинстве случаев цистит у детей явление разовое, и больше не повторяется. Однако в 10-15% случаев острый цистит может превратится в хронический.

Хронический цистит опасен тем, что его клинические проявления (симптомы) значительно скромнее, и его вовремя не выявляют. Обычно хронический цистит возникает у детей, которые имеют анатомические особенности строения мочевыводящих путей, нейрогенный мочевой пузырь, дисметаболическую нефропатию.

Лечение хронического цистита у детей должно быть комплексным, и включать не только антибактериальные препараты, но и средства улучшающие иммунитет. Это заболевание лечится только урологами или нефрологами после соответствующего обследования.

Хотите быть всезнающей мамой? Получайте новые статьи блога прямо на почту. Введите свой e-mail:

ЦИСТИТ У РЕБЕНКА

ЧТО ТАКОЕ ЦИСТИТ

Как часто мамы говорят своим рано повзрослевшим неразумным дочкам: Одевайся теплее, а то застудишься! Кому не знакомы эти слова? И в трескучие морозы послушные девочки одевают теплые колготки и толстые вязаные рейтузы, а в летние дни не рискуют сидеть на холодной земле и камнях. А непослушные про себя ругают надоедливых родителей, которые ничего не понимают в красоте: Как можно! Эти жуткие теплые штаны! Это же ужасно!. И ходят они с сентября по март в тонком капроне, поражая воображение представителей противоположного пола изящными ножками. И лишь потом понимают, что умудренные жизненным опытом мамы были правы!

Уж очень велик риск, что непонятно откуда возникнут не только проблемы по женской части, но и болезнь с малопонятным названием цистит. К сожалению, многим женщинам хорошо знакомы симптомы цистита: жжение и колющая боль при мочеиспускании, частый позыв на мочеиспускание при небольшом количестве мочи, боли выше лобковой области. Около 20-25% женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10% страдают хроническим циститом. Причем, эти цифры с каждым годом растут.

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Цистит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. У девочек цистит диагностируется в 3 раза чаще, чем у мальчиков и обнаруживается главным образом в возрасте от 4 до 12 лет, реже от 1 года до 3 лет и от 13 до 15 лет, крайне редко у новорожденных и грудных детей.

ПРИЧИНЫ ЦИСТИТА У РЕБЕНКА

Важную роль в развитии цистита у девочек и женщин играют анатомо-топографические особенности мочеполового тракта: короткая уретра (мочеиспускательный канал), близкое анатомическое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Эти особенности создают благоприятные условия для локализации постоянно вегетирующей (живущей) микрофлоры и распространения ее из этих органов в просвет уретры и мочевой пузырь. У детей цистит как изолированное заболевание протекает редко. Обычно цистит сопровождается пиелонефритом.

У девочек первых полутора- двух лет жизни частота циститов связана с попаданием мочи во влагалище при мочеиспускании, возникновением вульвовагинита с последующим восходящим инфицированием мочевого пузыря.

Большая распространенность вульвита и вульвовагинита у девочек объясняется недостаточностью выработки гормона эстрогена, вследствие чего во влагалище развивается кокковая флора. К 13 годам (пубертатный период) количество эстрогена увеличивается, кокковая флора сменяется на бациллярную. С наступлением половой зрелости устанавливается кислая реакция влагалищного секрета вследствие образования молочной кислоты.

У девочек частые обострения хронического цистита нередко приводят к возникновению уретро-влагалищного рефлюкса, возникающего вследствие рубцевания и уменьшения в объеме задней стенки уретры. В этих условиях создается замкнутый круг - хронический воспалительный процесс во влагалище, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, лечение которого должно быть комплексным.

Цистит у ребенка сопровождает самые разнообразные патологические состояния мочевых путей и половых органов и может явиться первым клиническим проявлением пиелонефрита, мочекаменной болезни и других урологических заболеваний. Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках. Этому способствуют недостаточность замыкательного аппарата мочеточников, их отверстий и возникающие при этом условия для проникновения с обратным током мочи инфекции в почки. Поступление инфицированной мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки способствует развитию в них гнойно-воспалительного процесса. Для возникновения цистита у ребенка, помимо проникновения бактерий в мочевой пузырь, необходимо наличие комплекса других причин.

Доказано, что слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, поэтому для возникновения цистита, помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы. Наиболее существенными из них являются:

нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу,

нарушение опорожнения мочевого пузыря,

снижение сопротивляемости организма инфекции (гиповитаминоз, переохлаждение, переутомление и др.),

неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ и ядов, выделяющихся с мочой, а также радиационной терапии.

В развитии цистита играет роль такой механизм, как адгезия (прилипание) некоторых видов микроорганизмов к эпителию мочевого пузыря.

СИМПТОМЫ

Острый цистит обычно возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения или другого провоцирующего фактора. Характерные симптомы острого цистита у ребенка - частое и болезненное мочеиспускание (дизурия), боли в области мочевого пузыря, пиурия (гной в моче) и терминальная гематурия (кровь в моче в конце акта мочеиспускания). Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы намочеиспускание и интенсивнее боли.

При тяжелых формах цистита больные вынуждены мочиться через каждые 20-30 мин, при этом отмечаются резкие боли и выделение нескольких капель крови в конце мочеиспускания. Боли изнуряют больного, так как не прекращаются ни днем, ни ночью. При остром цистите боли в надлобковой области остаются и вне акта мочеиспускания, а пальпация области мочевого пузыря резко болезненна. Течение острого цистита у ребенка обычно благоприятное. На протяжении 7-10 дней симптомы заболевания стихают, состояние больного улучшается. Однако, если в течение 2-3 нед цистит у ребенка не излечивается, то следует искать причину, поддерживающую заболевание.

Хронический цистит у ребенка редко протекает как самостоятельное заболевание и в большинстве случаев является вторичным, т.е. осложняет имеющиеся заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек, половых органов (половые инфекции. дисбактериоз влагалища. камень, дивертикул, опухоль мочевого пузыря, сужение уретры, фимоз, склероз шейки мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, хронический пиелонефрит). Всвязи с этим при затяжном течении воспалительного процесса в мочевом пузыре следует искать одну из названных выше причин, а также исключить специфическую природу воспалительного процесса (туберкулез, скрытые инфекции. шистосомоз и др.). При хроническом цистите у ребенка все клинические признаки заболевания такие же, как и при остром, и выражены менее резко.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

· несоблюдении правил гигиены, в том числе и интимной гигиены.

· неправильный (нерегулярный) туалет наружных половых органов.

· несоблюдение режима мочеиспускания.

· долгое ношение тампона или прокладки во время месячных.

· ношении тесной и плотной одежды, колготок, нижнего белья в течении длительного промежутка времени.

Если Вы хотите пройти обследование по детской гинекологии в спокойной доброжелательной обстановке, сдать анализы на инфекции, провериться на воспалительные заболевания, определить гормональный фон, сдать любые другие анализы, сделать УЗИ, получить консультацию детского гинеколога и других специалистов, обращайтесь в наш медицинский центр.

Лечение заболеваний: детский цистит

В раннем возрасте нередко дети болеют циститом. Если малышка жалуется на частое мочеиспускание, у нее болит живот и появились выделения, необходимо срочно обратиться в детскую поликлинику. О диагностике и лечении цистита у самых маленьких узнаем у врача-уролога Ольги Семеновой.

Чем чаще всего болеют наши дети? Конечно, ОРВИ. А вот на втором месте в этом рейтинге заболевания мочеполовой системы. И самое распространенное из них цистит - воспаление мочевого пузыря.

То воскресенье было замечательным: долго гуляли в парке, катались с горы на санках. Пятилетняя Маша никак не хотела возвращаться домой и все просила маму: Ну давай еще немножко покатаемся, ну, пожалуйста&hellip Уже дома призналась: да, замерзли ножки и попа. А вечером зачастила в туалет и даже расплакалась: Мам, я писать хочу, а у меня не получается! Больно! Осматриваю девочку, легко надавливаю на животик над мочевым пузырем: Больно? - Очень!, - морщится она.

Расспрашиваю маму, как часто писает дочка, какого цвета моча, выписываю направления на анализы и УЗИ, но в принципе, все понятно и так: классическая картина острого цистита - воспаления мочевого пузыря, точнее, его слизистой оболочки.

Про девочек и мальчиков

Цистит бывает даже у младенцев, обычно виноваты в этом грязные подгузники, которые мама сразу не сменила. До года чаще болеют мальчики, позже - в основном девочки. Ну не повезло им с анатомией!

У девочек мочеиспускательный канал короткий и широкий, расположен близко к влагалищу и прямой кишке. Не умеешь дружить с гигиеной - рискуешь. Чтобы этого избежать, девочку нужно научить подмываться после каждого раза, когда она сходит в туалет по-большому. Потому что никакая, даже самая качественная туалетная бумага не может убрать все микробы и прочую нечисть, остающиеся в анусе. А еще очень важно следить, чтобы у нее не было вагинитов.

Порой, особенно в самом начале, болезнь не особенно беспокоит ребенка. Это позже появляются покраснения, зуд, и тогда мама ведет дочку к врачу. А между прочим, заметить неладное можно гораздо раньше: каждый день внимательно осматривайте белье дочки. Первейший признак болезни - на белье остаются выделения.

У мальчиков острый цистит бывает редко. Чаще всего он возникает не как самостоятельное заболевание, а как спутник основного. Врачи называют такой цистит вторичным. Наличие инфекции у мальчиков часто связано с врожденными нарушениями развития мочеполовой системы или фимозом, который сопровождается воспалением крайней плоти.

Диагноз без ошибок

Что делать, если у ребенка явные симптомы острого цистита? Вызывать врача на дом. Но лучше отвезти больного в поликлинику. Потому что цистит коварен: под его маской может скрываться более десятка других урологических заболеваний, схожих по симптомам. Важно исключить лишние подозрения. Чтобы поставить точный диагноз нужно:

сдать общий анализ мочи

сделать УЗИ мочевого пузыря.

Очень важно правильно сдать анализ мочи. Нужно вымыть промежность и гениталии ребенка (лучше всего детским мылом). Девочку подмывают спереди назад, мальчику промывают препуциальный мешок. Затем попросите ребенка пописать. Пропустите небольшую порцию мочи, а остальную соберите в баночку, заранее простерилизовав ее.

Пять признаков острого цистита

Частые позывы к мочеиспусканию.

Резкая боль при попытке сходить в туалет по-маленькому.

Выделение небольшого количества мочи.

Мутный цвет и резкий неприятный запах мочи.

Жалобы на боли в низу живота.

При остром цистите температура, как правило, остается нормальной. Если она повышается, это тревожный симптом: так может начинаться воспалительный процесс в почках.

Отчего и почему?

Многие считают причиной цистита у девочек переохлаждение. Посидела на камне или на холодной земле, вот и заболела. Но переохлаждение лишь провоцирует цистит (и не только его, но и другие болезни, поэтому сидеть на холодном мальчикам тоже не стоит).

Причина же цистита - инфекция, которая проникает в мочевой пузырь: либо поднимаясь вверх - из мочеиспускательного канала, либо опускается из почек. Оказавшись в мочевом пузыре, она раздражает слизистую, та начинает сокращаться - поэтому ребенку нестерпимо хочется в туалет. Чем сильнее воспалительный процесс, тем чаще позывы и интенсивнее боли.

В 80% случаев цистит вызывает кишечная палочка.

Переносчиками инфекции могут стать острицы, заползающие в мочевой канал.

Опасны постоянные очаги инфекции в организме (тонзиллит и др.).

Воспалительные заболевания наружных половых органов.

Микоплазмы и хламидии.

Не только таблетки

При остром цистите врач обычно назначает уросептики . Выбор препарата зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания. Чтобы снять болевые ощущения, используют анальгетики, а также спазмолитические средства в таблетках или свечах. Важно, чтобы первые дни болезни ребенок провел в постели.

Наденьте на него теплую пижамку и толстые носочки, на живот положите свернутый в несколько слоев шерстяной платок. А еще лучше - прогреть на сковородке соль, пересыпать ее в мешочек и положить на живот вместо грелки. Когда боль утихнет, нужно давать малышу как можно больше пить, чтобы промыть мочевой пузырь и быстрее удалить продукты воспаления. Полезен морс из клюквы и брусники, которая обладает высоким антисептическим действием. Рекомендуются и слабощелочные минеральные воды - помимо противовоспалительного они обладают и спазмолитическим действием. Их дают три раза в день за час до еды. Налив воду в стакан, дайте ей постоять, чтобы вышли пузырьки газа, а потом подогрейте, чтобы она была чуть теплой. При остром цистите помогает и фитотерапия - настои и отвары лекарственных растений. Дети, в общем-то, пьют их неохотно, но вкус можно улучшить, добавив в них немного фруктового чая и слегка подсластив питье.

Обычно дети выздоравливают после 7-10 дней болезни. Нельзя прекращать прием таблеток, если боль прошла и проблемы с туалетом наладились. Цистит на время замирает, а потом - новое обострение. При повторах или затянувшейся болезни обязательно назначают анализ посева мочи, чтобы выявить возбудителя. Чтобы результат был безоошибочным, сдают анализ через 10-14 дней после окончания приема лекарств. Цистит у детей легко переходит на почки, самое частое осложнение - пиелонефрит (воспаление почек и почечных лоханок), лечить который приходится долго и трудно.

Лечебная ванна

После того как стихнет острая боль, при лечении цистита хорошо помогают теплые лечебные ванны с лекарственными травами. Например, можно взять 50 г сухой ромашки на 8 л воды, прокипятить 10-15 минут, настаивать не менее часа, процедить и вылить настой в ванну (перед использованием настой подогревают). Ребенка сажают в ванну на 10-15 минут. Температура воды не должна быть выше 36-38 °C.

Как лечить цистит у детей

Инфекции мочевыводящих путей занимают третье место среди инфекционных заболеваний детского возраста, после болезней дыхательных путей и кишечных инфекций.

Диагноз инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) подразумевает констатацию инфекционно-воспалительного процесса без указания уровня поражения мочевой системы. ИМВП могут быть первичным заболеванием или развиться на фоне инфекционно-воспалительного заболевания в любом органе. Например, на высоте ОРВИ или пневмонии, бактериальной диареи у больного обнаруживают лейкоциты, бактерии и небольшое количество белка в моче, которые на фоне рационального лечения основного заболевания быстро исчезают.

Максимальная частота ИМВП отмечается в период новорожденности, причем мальчики болеют в 3 раза чаще девочек, а начиная с конца первого года жизни, ИМВП у девочек встречаются гораздо чаще, чем у мальчиков

Типичным клиническим симптомокомплексом, характерным для ИМВП, является сочетание симптомов интоксикации (немотивированные подъемы температуры тела, бледность кожных покровов, нарушение поведения, снижение аппетита и др.), дизурии (учащенные болезненные мочеиспускания), боли в животе, пояснице.

Под ИМВП понимают воспалительный процесс в органах мочевыделения от лоханки до уретры. У 10-20% больных ИМВП локализовать уровень поражения не удается.

ИМВП являются самой распространенной инфекцией у детей до 2 лет и занимают третье место среди инфекционных заболеваний детского возраста, после болезней дыхательных путей и кишечных инфекций.

Максимальная частота ИМВП отмечается в период новорожденности, причем мальчики болеют в 3 раза чаще девочек . а начиная с конца первого года жизни, ИМВП у девочек встречаются гораздо чаще, чем у мальчиков. С 2 лет - примерно в 9-10 раз чаще.

Признаки болезни

Признаки болезни тоже отличаются в разном возрасте :

В периоде новорожденности основные проявления ИМВП это - общие симптомы - пониженное питание, желтуха, рвота, понос В 1-2 года - задержка развития, пониженное питание, рвота, понос, лихорадка, мутная моча с неприятным запахом В 2-5 лет - лихорадка, рвота, дизурия, мутная моча с неприятным запахом, энурез. боли в животе В 5-12 лет - лихорадка, дизурия, энурез, боли в животе.

По локализации различают такие виды инфекции мочевого тракта (снизу вверх) - цистит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит.

Рассмотрим диагностику и лечение цистита.

В связи с анатомическими особенностями девочки болеют циститом чаще мальчиков. Предрасполагающими факторами являются также недостаточное соблюдение гигиенического режима, острицы. переохлаждение. По течению выделяют острый и хронический (длительностью более 3 месяцев) цистит.

Заболевание начинается с беспокойного поведения ребенка. Появляются боль в надлобковой области, дизурические явления - частое болезненное, малыми порциями мочеиспускание. Моча - мутная, нередко красноватого цвета.

Диагноз подтверждают лабораторно :

Бактерии в моче более 10 ^3-4 КОЕ в мл.

Лейкоциты в моче более 10 в 1 мкл.

Могут быть эритроциты.

Для лаборатороной диагностики сдают общий анализ мочи. анализ мочи по Нечипоренко и проводят бактериологическое исследование мочи. Из инструментальных методов используют УЗИ мочевого пузыря.

При рецидиве цистита расширяют обследование лабораторно и инструментально с применением эндоскопических, рентгенологических, радиологических методов и др. назначают консультацию гинеколога, уролога, ЛОР врача.

Лечение цистита

Первый эпизод цистита лечат противомикробными препаратами в течение 5 дней. Препараты выбора - фурамаг, бисертол, фурагин, фурадонин. Или антибиотики - цефалоспорины, амоксициллин. Также назначают растительные уросептики, спазмолитики, употребление большого количества жидкости.

При рецидиве цистита назначают уросептики или антибиотики на 7 дней с последующим профилактическим лечением, а также фитотерапию, спазмолитики и соответствующий питьевой режим.

После повторного заболевания циститом нужно контролировать общий анализ мочи 1 раз в 3-6 месяцев и однократно при любых заболеваниях (ОРВИ, кишечных инфекциях и т.д.).

Следите за ребенком и будьте здоровы!

Источники:
zayplyushki.ru, www.women-center.ru, www.krokha.ru, www.uaua.info