Неотложная помощь при обмороке у детей


Обморок у детей. Неотложная помощь

Обморок (синкопальное состояние) — внезапная кратковременная потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Наиболее частые причины обмороков у детей

1. Синкопе вследствие нарушения нервной регуляции сосудов: вазовагальные, ортостатические, синокаротидные, рефлекторные, ситуационные, при гипервентиляционном синдроме.

2. Кардиогенные синкопе при:

  • брадиаритмиях (атриовентрикулярная блокада П-Ш степени с приступами Морганьи-Эдамса-Стокса, синдром слабости синусового узла)
  • тахиаритмиях (пароксизмальная тахикардия, в том числе при синдроме удлиненного интервала QT, мерцательная аритмия)
  • механическом препятствии кровотоку на уровне сердца или крупных сосудов (стеноз аорты, гипертрофический субаортальный стеноз, недостаточность аортальных клапанов и др.).
  • 3. Гипогликемические синкопе.

    4. Цереброваскулярные и др.

    Клиническая диагностика

    Обмороку может предшествовать пресинкопальное состояние (липотимия): чувство дискомфорта, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или звон в ушах, онемение конечностей. Если ребенок успевает сесть или лечь, то приступ не развивается полностью, а ограничивается состоянием оглушенности, зевотой, тошнотой.

    неотложная помощь при обмороке у детей

    Синкопальное состояние характеризуется потерей сознания - ребенок не вступает в контакт. Резко снижен мышечный тонус, лицо бледное, зрачки расширены, пульс слабого наполнения, АД снижено, тоны сердца приглушены, частота и ритм сердечных сокращений могут быть различны, дыхание поверхностное. Глубокий обморок может (редко) сопровождаться кратковременными тоническими судорогами. Восстановление сознания происходит быстро в горизонтальном положении. В постсинкопальном периоде дети отмечают слабость, головную боль, сохраняется бледность, артериальная гипотония.

    Таким образом, основные признаки обморочного состояния: внезапность развития кратковременность (от нескольких секунд до 3-5 мин) обратимость: быстрое и полное восстановление сознания - ребенок ориентируется в окружающем, помнит обстоятельства, предшествующие потере сознания.

    Чаще обморокам подвержены дети с вегето-сосудистой дистонией в препубертатном и пубертатном возрасте. Наиболее распространенными являются вазовагальные, ортостатические и синокаротидные синкопе. Вазовагальные синкопе проявляются при типичных провоцирующих ситуациях (боль, страх перед манипуляциями, вид крови, длительное пребывание в душном помещении и др.) в основе лежит усиление активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы с резким падением периферического тонуса сосудов. Ортостатические синкопе развиваются при переходе из горизонтального положения в вертикальное у детей с недостаточными компенсаторными механизмами регуляции сосудистого тонуса. Синокаротидные синкопе провоцируются резкими поворотами и наклонами головы, сжатием в области шеи в основе - повышенная чувствительность каротидных синусов и рефлекторное урежение ЧСС и/или АД.

    В каждом конкретном случае требуется исключение других причин внезапной потери сознания. Глубокие обморочные приступы, сопровождаемые судорогами, необходимо отличать от эпилепсии, для которой характерны потеря сознания, гиперсаливация, непроизвольные мочеиспускание и/или дефекация, амнезия обстоятельств пароксизма. Изменения ЧСС, АД, пульса не характерны.

    Для таких сердечно-сосудистых заболеваний, как стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, особенно характерно возникновение обмороков во время физической нагрузки. В случае аритмогенных причин синкопе у больного могут отмечаться «перебои» сердечного ритма. Для исключения кардиального генеза обморока необходимо во всех случаях контролировать частоту пульса и, по возможности, экстренно записать ЭКГ.

    О состоянии гипогликемии следует подумать в том случае, если приступу предшествовал большой перерыв в приеме пищи (например, в утренние часы) или приступ развился у ребенка после интенсивной физической или эмоциональной нагрузки. В постсинкопальном периоде обращает внимание длительно сохраняющаяся сонливость, мышечная слабость, головная боль. Диагноз подтверждается при обнаружении сниженного уровня сахара в крови менее 3,3 ммоль/л или терапией ex juvantibus.

    Неотложная помощь

    1. Уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40-50°. Расстегнуть воротничок, ослабить пояс и другие детали одежды, оказывающие давление на тело. Обеспечить доступ свежего воздуха.

    2. Использовать рефлекторные воздействия:

  • обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным полотенцем
  • дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
  • При выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай.

    3. При затянувшемся обмороке назначить:

  • 10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год жизни п/к или
  • раствор кордиамина 0,1 мл/год жизни п/к.
  • 4. При выраженной артериальной гипотензии ввести 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно.

    5. При гипогликемическом состоянии ввести 20-40% раствор глюкозы 2 мл/кг в/в струйно.

    6. При выраженной брадикардии и приступе Морганьи-Эдамса-Стокса провести первичные реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, введение 0,1% раствора атропина 0,01 мл/кг в/в струйно.

    Госпитализация при обморочном состоянии функционального генеза не показана, но если есть подозрение на органическую причину, необходима госпитализация в профильное отделение.

    Обморок (потеря сознания).

    Обморок - это кратковременная потеря сознания.

    Симптомы обморока:

  • головокружения со звоном в ушах потемнение в глазах
  • резкая слабость
  • дурнота, тошнота, нехватка воздуха
  • холодный пот
  • онемение конечностей
  • бледность кожи
  • ощущения пустоты в голове,
  • дыхание становится редким, поверхностным
  • пульс слабый
  • падение артериального давления. Причины обморока:
  • Причин потери сознания много, они разнообразны и во многих случаях при потери сознания окончательно установить причину обморока бывает затруднительно.
  • В основе возникновения потери сознания лежит кратковременное снижение давления, что приводит к снижению притока крови к головному мозгу, а значит, к уменьшению доставки кислорода к мозгу. Кислородное голодание головного мозга вызывает потерю сознания.
  • Пусковые механизмы обморока разнообразны: длительное стояние по стойке смирно (особенно со сведенными вместе коленями) нахождение в душном помещении чрезмерное укутывание ребенка яркий свет или жаркое солнце голод или расстройство желудка усталость лихорадка. Некоторые дети теряют сознание и падают в обморок от эмоционального стресса, испуга, внезапной острой боли (например при уколе или удалении занозы). Дети, которые несколько дней соблюдали постельный режим при простуде или гриппе могут упасть в обморок при первой попытке встать с постели. Очень редко обморок бывает вызван проявлением аллергической реакции на укус насекомого.
  • Обморок может быть признаком расстройства физического здоровья, например, нарушения правильности ритма сердечных сокращений (аритмии), анемии и гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Дети с низким артериальным давлением особенно склонны к развитию обмороков. Если у ребенка повышенное артериальное давление, и он принимает лекарства, то обморок может быть побочным эффектом от приема этих лекарств. Инфекционные заболевания уха или другие заболевания, вызываемые вирусами, могут стать причиной головокружения, а иногда и обморока. В некоторых случаях ребенок, страдающий бронхиальной астмой, теряет сознание в результате длительного приступа кашля.
  • Девочки в подростковом возрасте могут падать в обморок во время наступления менструации либо из-за кровопотери, либо из-за сильных схваткообразных болей в животе. Беременные молоденькие девушки, если беременность протекает не совсем благополучно, часто падают в обмороки. Подростки могут терять сознание от приема некоторых лекарств.
  • Склонность некоторых детей к обморокам можно объяснить нарушениями в их вегетативной нервной системе, которая контролирует кровообращение.
  • уложить на ровную поверхность, желательно голову опустить ниже относительно туловища, а ноги поднять немного выше (это обеспечивает приток крови к голове)
  • обеспечить дополнительный доступ свежего воздуха (открыть окно, если пострадавший находится в душном помещении)
  • расстегнуть стесняющую одежду (воротник, пояс)
  • обрызнуть лицо прохладной водой или протереть полотенцем, смоченным в холодной воде
  • дать вдохнуть пары нашатырного спирта (для этого необходимо слегка смочить ватку нашатырным спиртом и на расстоянии 1-2 см от носа пострадавшего подержать ватку).

    Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при обмороке у ребенка

    1. Придать ребёнку горизонтальное положение с приподнятым на 50-60 град, ножным концом (если условия не позволяют усадить больного, опустить голову на колени).

    2. Расслабить стесняющие дыхание элементы одежды.

    3. Использовать рефлекторные воздействия: сбрызнуть лицо и шею холодной водой дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса.

    4. При выраженной артериальной гипотензии назначить 1% раствор мезатона 0,1 мл/год в/в струйно.

    5. При затянувшемся обмороке ввести кордиамин 0,5-1,0мл п/к или 10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/кг п/к.

    6. При гипогликемическом состоянии ввести 20-40% раствор глюкозы 20-40 мл в/в струйно.

    7. При брадикардии и приступе Морганьи-Адамса-Стокса ввести 0,1% раствор атропина в дозе 0,1 мл/кг в/в струйно.

    Литература: Тактика оказания экстренной неотложной помощи в педиатрии Под редакцией проф. В.Н. Чернышова

    Необходимые медикаменты:

    25% р-р кордиамина 40 % р-р глюкозы

    1 % р-р мезатона 0,1 % р-р атропина

    неотложная помощь при обмороке у детей

    10 % р-р кофеина-бензоата натрия

    Обморок у детей, причины, неотложная помощь

    Обмороком называют внезапную кратковременную потерю сознания, во время которой ослабляются сердечная деятельность, дыхательная деятельность, снижается тонус мышц.

    Причины обморока у детей

    Возникает обморок вследствие острого недостатка кислорода в ткани головного мозга. Обморочное состояние может развиться при инфекционном заболевании, при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, при сильной травме, при отравлениях, при физическом и психическом перенапряжении, при плохом питании, при внезапной перемене положения тела в пространстве (когда, например, ребенок быстро встает), при длительном неподвижном стоянии и т. д.

    Ребенок перед обмороком ощущает головокружение, общую слабость, тошноту. При обмороке кожные покровы и видимые слизистые бледнеют, имеет место похолодание конечностей, отмечается слабый, но частый пульс. Продолжается обморок от нескольких секунд до нескольких минуте После обморока ребенок может жаловаться на общую слабость и головную боль. Если обморок затягивается, обязательно должен быть вызван врач, потому что продолжительный обморок опасен для жизни.

    Ребенку при обмороке необходимо оказать следующую помощь:

    Каким бы обморок ни был, кратковременным или продолжительным, родители должны сообщить об этом врачу. Не исключено, что ребенку понадобятся обследование и дополнительное лечение.

    неотложная помощь при обмороке у детей Оцените материал

    Источники:
    malyok.ru, www.umnyedetki.ru, lekmed.ru, www.sweli.ru

    Следующие статьи:


  • 22 сентебря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Увеличены шейные лимфоузлы у ребенка форум (88)
  • Леп у ребенка комаровский (62)
  • Ребенок часто писает комаровский (56)
  • Первые симптомы вич у детей фото (37)
  • Заеды у ребенка чем лечить комаровский (30)
  • Отдышка у ребенка при простуде что делать (29)

  • Надавно добавленные материалы:

    Ангина у детей 8 лет

    Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус из-за содержания йода. Сразу после применения горло

    Читать далее

    Тошнота и понос у ребенка 2 года

    С утра у ребенка (2 года) начался понос, несколько раз сходил. Температуры нет. Утром позавтракал с неохотой,

    Читать далее

    У ребенка 1 год заложен нос что делать

    Сильный насморк у годовалого ребенка явление распространенное, но, тем не менее, способное обернуться настоящей проблемой для всей семьи. Заложенный нос у малыша мешает спокойному сну, приводит

    Читать далее

    У ребенка сопли далеко в носу

    Содержание:Насморк в нашем обществе принято считать делом весьма обыденным, так сказать неприятным, но не болезненным состоянием. Как правило, тревожный симптом попросту игнорируется до появления

    Читать далее

    Температура при отитах у детей

    C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная

    Читать далее

    У ребенка болит живот понос и рвота

    Вообще-то, при болях в животе есть общее правило:не давать ребенку обезболивающие препараты до осмотра врача,т.к. они могут "сгладить" симптомы острой хирургической

    Читать далее