Увеличение почки у ребенка 3 месяца

27 апреля 2024 года

Сама в поисках ответа на свои вопросы нахожусь, но про лоханки скажу: как увеличились, так и уменьшатся :-)

Моему увеличенные лоханки ставили еще по УЗИ в утробе, родила. года два пыталась чего-то вразумительного добиться от районных врачей - те только отмахивались, не напрягайтесь, мол. В итоге после отмены ГВ (уже ближе к 2 годам) начал писать мутно. Пошли в платную пол-ку к урологу - там сделали впервые УЗИ почек, где и увидели увеличенные лоханки, воспаленный мочеточник и песочек в почках. Пролечились. Долго, но травками только - сейчас названий не вспомню - чаи заваривали, таблеточки из спресованных трав пили. В итоге, песочка осталось мало (но есть и говорят, что полностью не уходит - вот ищу ответ- отчего он там появляется?), а лоханки уменьшились до нормального размера, после того как с мочеточника сняли воспаление :-)

Найдите нормального вменяемого нефролога/уролога и не паникуйте заранее :-)

Нам наш врач сказал, что сейчас такое встречается ну просто оооочень часто - экология, вода нехорошая. Вы фильтрами пользуетесь?

И еще, лоханка просто может быть увеличена в тот момент, когда ребенок хочет писать -) Это говорит о застое мочи в организме или плохом ее оотоке (случай с нашим мочеточником).

Я сама лечила свои почки после родов - по словам этого же врача, у многих женщин после родов увеличивается лоханка правой почки -)

Тоже травками, правда, более сильными, чем мой малыш.

Тем не менее, с удовольствием послушаю объяснения других, более опытных мамочек.

Чем опасны болезни почек у новорожденных?

На сегодняшний день патологии почек у новорожденных – не редкость. У младенцев первого месяца жизни врачи часто диагностируют увеличение лоханки почки, что в медицине имеет название пиелоэктазия. Данное заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Как правило, риск пиелоэктазии почек у новорожденных мальчиков в 3-5 раз выше, чем у девочек.

По мнению специалистов, развитию пиелоэктазии способствует как наследственная предрасположенность, так и вредные воздействия на организм женщины во время беременности.

Пиелоэктазия возникает в результате нарушения отхождения мочи в организме ребенка. Эта болезнь опасна тем, что может повлечь за собой такое тяжелое заболевание как гидронефроз почки у новорожденного, при котором имеет место повышение уровня содержание жидкости в почке малыша при нарушении нормального оттока мочи. Это достаточно серьезная патология, так как при отсутствии должной терапии пораженная почка может утратить свои функции и вызвать состояние, угрожающее жизни ребенка. Предлагаем поговорить о врожденных болезнях почек у новорожденных, а также об их лечении.

Виды и причины гидронефроза почки у новорожденного

Как утверждают врачи, наиболее частые причины гидронефроза у новорожденных – это врожденные аномалии строения почек и их сосудов. Гидронефроз бывает односторонним (поражает только одну почку) или двусторонним (поражает обе почки). Как правило, гидронефроз у деток носит односторонний характер. В том случае, когда увеличение почки у новорожденного сопряжено с расширением мочеточника, говорят о таком заболевании как уретерогидронефроз.

Различают такие степени гидронефроза:

Пиелоэктазия – (растягивание почечной лоханки вследствие высокого давления мочи). На данном этапе функция почки не нарушена, но она уже несколько увеличена в размере.
Гидрокаликоз (большее расширение почечной лоханки и почечных чашечек). Жидкость, которая содержится в канальцах, сдавливает паренхиму почки, что приводит к значительному нарушению ее функции.
Нарастание атрофии почечной ткани, которая принимает необратимый характер. В данном случае функция почки постепенно утрачивается, что приводит к ее гибели. Почка, которая утратила свою функцию, несет серьезнейшую угрозу для здоровья ребенка.

Диагностика гидронефроза

Выраженность проявлений гидронефроза будет зависеть от степени болезни. Гидронефроз у новорожденных, как правило, себя никак не проявляет вплоть до третьей степени заболевания. Единственное, что в данном случае может привлечь родительское внимание – это повышенное беспокойство младенца, а также появление в его моче примеси крови (в редких случаях).

На сегодняшний день пренатальная ультразвуковая диагностика позволяет выявлять данную болезнь еще во время внутриутробного развития малыша – начиная с 15-ой недели беременности, когда уже можно определить собирательную систему почки ребенка. Основным признаком наличия болезни будет увеличенная почка у новорожденного. В этом случае специалисты должны вести наблюдение за течением беременности, а после рождения малыша осуществить повторное обследование ребенка. Если симптомы заболевания у новорожденного сохраняются, ему назначают дополнительное обследование, которое включает:

УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания

микционную цистоуретрографию

внутривенную урографию

нефроскинтиграфию - радиоизотопное исследование почек и мочевыделительной системы.

В качестве дополнения могут применяться такие методы как ЦДК (цветное допплеровское картирование), радиоизотопная ренография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Кроме того, для изучения функции почек специалистом могут быть назначены функциональные пробы мочи (проба по Нечипоренко, проба по Зимницкому).

По итогам данных исследований детский уролог ставит диагноз и определяет стратегию дальнейшего лечения. Следует отметить, что при гидронефрозе у новорожденных точный диагноз врач может поставить только спустя месяц после рождения ребенка.

Лечение гидронефроза у новорожденных

Гидронефроз лечат только хирургическим способом, тогда как консервативная терапия целесообразна лишь для устранения воспалительного процесса или облегчения симптомомов заболевания до проведения операции.

Операция по лечению данной патологии у новорожденных состоит в устранении препятствий, которые нарушают нормальный отток мочи. Как утверждают специалисты, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, поэтому хирургический метод терапии гидронефроза должен выбираться непосредственно тем врачом, который будет оперировать ребенка.

На сегодняшний день лечение данного заболевания чаще всего осуществляется эндоскопическим способом. Эндоскоп вводят в брюшную полость через два маленьких прокола, а все манипуляции проводятся тонким хирургическим инструментом. При этом сама операция контролируется при помощи монитора. Данный способ лечения гидронефроза дает возможность существенно снизить травматичность операции, а также практически устранить угрозу развития послеоперационных осложнений.

Напоследок хотелось бы отметить, что пиелоэктазия почек у новорожденных не требует врачебного вмешательства. В данных ситуациях рекомендуется динамическое наблюдение с помощью УЗИ два - четыре раза в год. Что касается гидронефроза первой и второй степени, то иногда на протяжении первого года жизни ребенка он проходит самостоятельно без хирургического вмешательства. Но заболевание третьей степени, а также нарастание его проявлений, требует проведения неотложной операции, поскольку запущенные формы гидронефроза почек у новорожденных могут повлечь за собой такие тяжелые патологии как хронический пиелонефрит, перерождение и отмирание тканей почек. Поэтому родители должны быть крайне внимательны к своим детям, и в случае возникновения различных изменений в их состоянии и поведении срочно обращаться к лечащему педиатру!

Увеличена лоханка почки, плохой анализ мочи!

Сообщения: 106 Зарегистрирован: Ср фев 01, 2012 18:52 Откуда: Павлово, Нижегородская обл.

Спрошу пожалуй здесь совета.

Малышу 6 мес. Картина многокомпонентная что ли. Месяца полтора назад недели две температурили без видимых причин..температура от 37 до 37,5 в среднем. Иногда выше. Участковый врач, разные дежуврные врачи стационара - все утвердили разное. И про неврологию, и про простуду с жёстким дыханием. В крови лейкоцитов много. Пролежали, прокурсили антибиотиками. УЗИ почек. Расширенная лоханка. Один раз писали 5 мм, другой раз 4 мм. Выписались без температуры, но с теми же повышенными лейкоцитами. Вроде говорят снизятся, это типа остаточное.

Ребёнок в целом умственное развитие хорошее. Весёлый подвижный, все умелки по возрасту. Но мало прибавляет физически. Из-за. Больницы пропустили ежемесячный плановый визит в. поликлинику, поэтому взвесились и иизменились через полтора месяца с прошлого посещения. Прибавка 300 грамм. Прошёл ещё месяц, прибавка в росте 2 см, в весе 200 грамм.

К слову, старший сын в эту пору весил уже на полтора кила больше чем Антоша сейчас

Опять сдаем анализы несколько раз. Ну греша что забрали плохо, нечисто..Лейкоциты в крови повышены стабильно (11-14), в моче лейкоциты и каждый раз соли оксолаты. Через раз находят бактерии. Блин. Это вот две недели мы пересдавали и пересдавали. И бесплатно и плато. Наконец дали направление напосев. В это время все разболелись. Сначала старший, теперь антоша. жена успела антибиотики начать давать блин ( был в лаборатории сегодня, дали еёмкость и объяснили что посев сдавать надо только дней 7-10 спустя антибиотики. Жесть. Это ещё 2 недели упущенного времени караул.

Что ребёнком? Какие обследования следует пройти или повторить спешно? К какому специалисту нам дорога? Есть смысл идти к нему без результатов посева?

Столько всего свалилось. Руки опускаются, сил никаких нету уже.

На фоне этих переживаний по анализам мочи и здоровью почек и мосеполовой системы, ещё и фигню подцепили какую-то. Старший сначала с краснущим горном и температурой код 40, а следом гнойнички на горле и прыщики местами по телу. Передаломь младшему. Тоже температкрит за 38, такое же красное и горло и сывпь просто по всему телу, даже на ладошках. Местами высывпания прям как крупные прыщи. Сели на флемоксин. Так теперь не знай как дальше обследоваться по почкам

Гидронефроз левой почки у детей и его особенности

Содержание статьи:

Гидронефрозом называют заболевание почки, характеризующееся нарушением оттока мочи из лоханок и чашечек органа, расширением его полости и мочеточника. По причине задержки мочи давление в почке повышается, что приводит к уменьшению толщины паренхимы, а в последствии – к ее атрофии. Заболевание встречается у детей разных возрастов и взрослых, оно имеет свои особенности и опасно развитием тяжелых осложнений. Если не лечить гидронефроз, пораженная почка может навсегда утратить свою функцию.

Чаще всего встречается гидронефроз левой почки у ребенка, но в 5-9 % случаев заболевание поражает оба органа.

При двустороннем гидронефрозе риск появления осложнений возрастает в несколько раз, поэтому патология требует своевременной диагностики и правильного лечения в стационаре.

Новорожденные нередко страдают гидронефрозом и другими почечными заболеваниями, риск развития инфекционного процесса у них намного выше, чем у взрослых людей. Связано это с тем, что почки у ребенка еще не до конца сформированы и их ткани не могут противостоять патогенным микроорганизмам.

Классификация и клинические проявления

Гидронефроз у ребенка бывает первичным и вторичным. Первичный гидронефроз называют также врожденным. Его появление связано с неправильным развитием органа и генетическими аномалиями у плода.

Вторичный гидронефроз левой почки у детей возникает в результате инфекционных заболеваний, мочекаменной болезни, опухолевого процесса. Просвет мочеточника полностью или частично закрывается камнем, сгустком крови или опухолью, в результате отток мочи нарушается, она наполняет и растягивает лоханку. Существует 3 стадии развития заболевания:

Первая стадия характеризуется минимальными изменениями органа и незначительным расширением лоханки

Для второй стадии характерно сильное увеличение лоханки, истончение паренхимы, увеличение размера почки на 20 %, нарушение выделения мочи, снижение функции органа на 20-40%

На третьей стадии почка представляет собой полость, которая состоит из нескольких камер, при этом лоханка и чашечки сильно расширены. Функция органа нарушена на 70-80%, а размеры органа увеличены в 2 раза.

Выделяют 4 степени гидронефроза, в зависимости от тяжести поражения паренхимы:

При первой степени изменения в паренхиме отсутствуют

При второй степени определяются начальные поражения паренхимы и ее истончение

Третья степень характеризуется множественными участками атрофии паренхимы, изменением ее толщины и нарушением функции

Для четвертой степени характерно разрушение паренхимы левой почки.

На начальной стадии гидронефроз может протекать бессимптомно или его признаки могут быть не выраженными. Именно поэтому патология часто диагностируется на второй, а то и третьей стадии, когда появляются первые осложнения. Основными признаками гидронефроза левой почки являются:

Нарушения мочеиспускания

Болезненные ощущения в животе

Наличие примесей крови в анализе мочи

Повышение температуры тела

Помутнение мочи и появление осадка

Окрашивание мочи в розовый цвет из-за появления в ней крови

Боли в пояснице

Появление объемного образования на спине под ребрами (увеличенная почка).

Особенности гидронефроза у новорожденных

У новорожденного течение заболевания имеет свои особенности. У детей до года определяется в основном врожденный гидронефроз, который сформировался еще во время внутриутробного развития. Не всегда понятно, что же происходит с ребенком и какой орган поражен. Больного невозможно опросить и узнать о локализации и характере боли. Точный диагноз ставят на основании результатов анализов и инструментальных исследований.

Заподозрить патологию почек у детей можно при появлении примесей крови в моче, беспокойному поведению, плачу, увеличению живота и нарушению мочеиспускания. Если появились первые тревожные знаки, лучше сразу обратиться к врачу или вызвать специалиста на дом. Врач пропальпирует почки и определит степень их увеличения. На основании осмотра он сможет предположить наличие характерных изменений. Для последующей диагностики нужно будет пройти лабораторные и инструментальные исследования: рентген, УЗИ, анализ крови и мочи.

Чтобы снизить вероятность развития гидронефроза у детей, важно обследоваться во время беременности. Перинатальная диагностика данной патологии возможна уже на 20 неделе беременности.

Женщине нужно пройти ультразвуковое исследование и сдать необходимые анализы. Если будут обнаружены отклонения от нормального развития плода, женщине придется чаще наблюдаться у врача и периодически делать УЗИ. Патология почек плода становится более явной в последние месяцы беременности и проявляет себя в первые месяцы жизни новорожденного.

В тяжелых случаях потребуется лечение плода еще до рождения. Современные технологии позволяют делать операцию в утробе матери, но это ведет к возрастанию риска преждевременных родов и осложнений при родах. Радует то, что гидронефроз левой почки у плода – это 1% случаев.

Лечение заболевания

Выбор метода лечения зависит от стадии гидронефроза и причины его развития. Консервативная терапия целесообразна на первой стадии. Ребенку назначают средства, которые стимулируют отток мочи и устраняют воспаление. В некоторых случаях симптомы, характерные для начала заболевания, проходят без лечения. Чтобы предупредить прогрессирование патологии у ребенка в будущем, специалисты рекомендуют регулярно проходить ультразвуковое исследование. Детям до 3 лет нужно делать УЗИ каждые 3 месяца, а после 3 лет – раз в год.

Очень подробно о заболеваниях почек у детей рассказано на этом видео:

При второй стадии гидронефроза левой почки консервативная терапия может быть эффективна, если наблюдается положительная динамика. При отрицательной динамике и ухудшении состояния пациента рекомендована операция. Ультразвуковую диагностику детям со второй стадией гидронефроза рекомендуется проходить каждые 2 месяца.

Если почка сильно изменена, что бывает на третьей стадии заболевания, консервативная терапия будет неэффективна и единственным выходом станет операция (пиелопластика). Ее суть состоит в удалении узкого участка мочеточника и создании широкого соединения между мочеточником и лоханкой почки. Эффективность пиелопластики составляет 95%. После операции ребенок должен будет провести некоторое время в стационаре и продолжить лечение. На время восстановительного периода ставят катетер для оттока мочи, который представляет собой полую трубку с отверстием на конце.