Вич положительные дети

ВИЧ инфицированные дети

Ребенок от ВИЧ инфицированной матери (отца)

Вирус иммунодефицита человека представляет собой опаснейшее медленно прогрессирующее заболевание иммунной системы, постепенно ослабляющее иммунитет человека, что приводит к возникновению различных инфекций и опухолей. В конечном итоге ВИЧ достигает такой стадии, при которой из-за ослабления иммунной защиты у больного появляются опухолевые или вторичные инфекционные заболевания. Эта стадия носит название синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД. ВИЧ инфекции подвержены как взрослые люди, так и дети.

Ребенку вирус может передаться от инфицированной матери. Заражение может произойти во время внутриутробного развития плода, при родах или кормлении грудью. В нормальных условиях соединяющая мать и плод плацента защищает плод от различных инфекционных агентов, например ВИЧ, содержащихся в крови матери. Но в случае, если мембрана плаценты повреждена или воспалена, ее защитные свойства значительно снижаются, и возникает большая вероятность проникновения вирусов. В среднем риск рождения ребенка с ВИЧ инфекцией составляет около 50%.

Мужчинам и женщинам с ВИЧ инфекцией, перед принятием решения о беременности, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Благодаря современным методам медицинского вмешательства можно существенно снизить риск передачи вируса ребенку. Во время беременности ВИЧ инфицированная женщина должна регулярно наблюдаться у квалифицированного врача-акушера. Только он назначает все профилактическое лечение. В случае плохого самочувствия после приема какого-либо препарата необходимо срочно сказать об этом врачу – нельзя самостоятельно изменять лечение.

Нередко возникает вопрос о риске рождения ребенка с ВИЧ инфекцией, если заражен только отец. Перинатальная передача вируса осуществляется через мать. Для передачи плоду ВИЧ инфекции вирусом должна быть заражена мать. Во время зачатия, даже при условии, что отец инфицирован и в его сперме вирус присутствует в больших концентрациях, опасности заражения подвергается только женщина – посредством инфицированной спермы.

В половые же клетки спермы – сперматозоиды, согласно всем исследованиям вирус проникнуть не может, а именно они попадают в эмбрион. Если же во время полового контакта, приведшего к зачатию ребенка, произошла передача вируса женщине, то риск заражения плода существует – поскольку его развитие будет происходить на фоне интенсивного развития ВИЧ у матери.

Если же во время зачатия заражения женщины не произошло, что могут подтвердить специальные лабораторные исследования, и женщина во время дальнейшей половой жизни с партнером всегда будет использовать презерватив, то вероятности заражения ребенка практически нет. Инфицирование ребенка ВИЧ становится очевидным далеко не сразу. На первом-втором году жизни нарушения начинаются примерно у 10-20% детей. У остальных же первые симптомы вируса могут обнаружиться через много лет.

У половины детей с ВИЧ инфекцией к трем годам диагностируется СПИД. При заболевании, начавшемся после грудного возраста, может происходить чередование периодов болезни и отрезков времени с относительно неплохим самочувствием. Приобретенный в подростковом возрасте ВИЧ может вызвать неприметные симптомы или вообще никак себя не проявлять на протяжении нескольких месяцев или лет (примерно также ВИЧ инфекция протекает и во взрослом возрасте).

По мере снижения иммунитета ребенка возникает множество осложнений и симптомов. Примерно у 30% детей с инфекцией ВИЧ, как правило, в первые годы жизни, развивается воспаление легких. При значительном поражении легких развивается утолщение концевых фаланг пальцев и кашель. Пневмония также является очень опасным осложнением у больных СПИДом детей. Пневмоцистную пневмонию, как правило, дети с врожденным ВИЧ переносят хотя бы один раз в первые пятнадцать месяцев жизни.

ВИЧ положительные дети нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и лечении. Если органы социального обеспечения нормально функционируют и есть возможность врачебного посещения на дому, то дети имеют возможность проводить больше времени не в больнице, а дома. Решение о посещении школы или детского сада надо принимать совместно с врачом – там существует вероятность заражения инфекционными болезнями.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Туберкулез у ВИЧ инфицированных

Сочетание ВИЧ и туберкулеза у инфицированных людей встречается достаточно часто. В странах, где ВИЧ особенно распространен, около 40% больных с диагнозом туберкулез оказываются также инфицированными ВИЧ. Люди, одновременно зараженные туберкулезом и ВИЧ, подвергаются наиболее высокому риску. Каждый год вероятность развития туберкулеза у них значительно выше, чем у остального населения за всю жизнь. На сегодняшний день известно, что ВИЧ и туберкулез могут сочетаться тремя путями:

1. Первичное заражение туберкулезом у людей с ВИЧ инфекцией.

2. Одновременное заражение ВИЧ и туберкулезом.

3. Развитие туберкулеза из-за иммунодефицита, возникающего при ВИЧ инфекции.

Доказано, что ВИЧ приводит к гибели и поражает клетки, играющие основную роль в защите организма от туберкулеза. Их уменьшение в человеческом организме значительно нарушает клеточный иммунитет. Этот фактор является одним из объясняющих причину нередкого сочетания ВИЧ инфекции и туберкулеза.

Может ли Вич-положительная женщина родить здорового ребенка?

Популярные ответы

Мнение общественности практически едино: будучи ВИЧ-инфецированной, нельзя рожать. Но ученые утверждают обратное.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери к ребенку при условии полного отсутствия специального ухода и профилактики составляет 15-30%, если ребенок находился на искуственном вскармливании. При грудном вскармливании - 20-45%.

При правильном лечении и профилактике вероятность передачи ВИЧ составляет всего 2% . Если ВИЧ не был передан во время беременности и родов, то отказ от кормления грудью сводит к нулю риск для ребенка.

Таким образом, врачи утверждают: не отказывайте в праве на счастье материнства зараженным женщинам.

Передача ВИЧ от матери к ребенку может произойти на трех этапах: во время беременности, родов и кормления грудью. На каждом из этих этапов риск передачи можно существенно снизить. Если мать во время беременности будет принимать специальные лекарства, при родах будут применяться специальные методы родовспоможения, а грудное вскармливание будет заменено искусственным, то риск рождения ВИЧ-положительного ребенка составит всего 2%.

В первой половине беременности женщина должна посещать врача 1 раз в месяц, после 20 недель беременности - 2 раза в месяц, после 32 недель - 3-4 раза в месяц. В случае необходимости врач назначает более частые консультации.

При нормальном течении беременности дородовая госпитализация рекомендуется в 37-38 недель. При угрозе возникновения осложнений госпитализация может проводиться на любом сроке беременности.

Известно, что в период беременности происходит ослабление защитных сил организма женщины. Поэтому некоторое время у исследователей были опасения, что данные процессы могут ускорить развитие инфекции у ВИЧ(+) беременных женщин. Однако многочисленные наблюдения за состоянием ВИЧ-положительных женщин во время беременности и послеродов не выявили разницы в прогрессировании заболевания по сравнению с небеременными ВИЧ(+) женщинами.

1) Материнские факторы

Антиретровирусная (АРВ) терапия, принимаемая во время беременности, снижает вероятность передачи ВИЧ-инфекции (см. ниже: Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку).

2) Акушерско-гинекологические факторы

В контексте профилактики ВИЧ-инфекции имеет смысл говорить только о плановом КС: до начала родовой деятельности на 38-й неделе беременности, до отхождения околоплодных вод. исследования показали, что плановое КС значительно снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку независимо от эффекта антиретровирусного лечения. При проведении планового КС на фоне антиретровирусной терапии риск передачи вируса от матрери ребенку снижается до менее 2%.

Однако кроме преимуществ КС имеет и недостатки. В первую очередь - это больший по сравнению с родами через естественные пути риск кровопотери, инфицирования послеоперационной раны и развития других осложнений. Это наиболее актуально для женщин с развернутой стадией ВИЧ-инфекции. Такая хирургическая операция, как КС, может нанести серьезный ущерб здоровью и даже угрожать жизни женщины.

3) Плодные факторы

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна в период беременности, при родах и при грудном вскармливании.

Для предотвращения инфицирования ребенка рекомендуется детей, родившихся от ВИЧ(+) женщины, не прикладывать к груди и не кормить материнским молоком. При невозможности вскармливания без материнского молока следует проводить его пастеризацию или кипячение.

Применение медикаметозной профилактике во время беременности и родов (при отказе от последующего грудного вскармливания) позволяет снизить риск инфицирования ребенка до менее 2%.

Медикаментозная профилактика перинатального заражения ВИЧ включает в себя:

Наиболее успешные результаты были получены при проведении всех трех этапов медикаментозной профилактики. Если какой-либо из них провести невозможно (например, вследствие позднего выявления ВИЧ-инфекции у женщины), это не должно быть основанием для отказа от последующих.

При назначении АРВ-препаратов женщину информируют о целях терапии, вероятности рождения здорового ребенка в случае проведения профилактики и при отказе от нее, а также о возможных побочных эффектах применяемых препаратов.

Необходимо помнить, что АРВ-терапия во время беременности в первую очередь необходима для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Начинается не ранее 14-й недели, так как до этого срока плод наиболее уязвим к воздействию внешних факторов. Если ВИЧ-инфекция была выявлена на более поздних сроках, прием препаратов следует начинать как можно раньше.

Для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время родов разработано несколько схем профилактики с использованием АРВ препаратов как для внутривенного введения, так и в таблетированной форме.

Данный этап начинается с 8-го часа после рождения. Применяется сироп азидотимидина или невирапина.

Если АРВ-терапия в период беременности и родов не проводилась, и профилактика в период новорожденности не была начата в течении первых 3-х суток после рождения, начинать ее позже не имеет смысла. Для того чтобы профилактические мероприятия дали желаемый результат, то есть чтобы ваш ребенок родился здоровым, очень важно четко следовать режиму приема лекарственных средств. Если вы нарушаете режим (пропускаете время приема препаратов, принимаете меньше предписанной дозы или не соблюдаете интервалы между приемами), риск передачи вируса ребенку увеличивается.

Действие АРВ-препаратов на будущего ребенка

На сегодняшний день нет достоверных данных о неблагоприятном влиянии АРВ-препаратов на развитие плода. Можно точно сказать, что эффективность этих средств для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку преобладает над их возможным побочным действием.

Если вы будете следовать всем указанным выше рекомендациям, то, по данным многочисленных исследований, проводимых во всем мире, риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку можно снизить до менее 2%.

ВИЧ-положительные дети

Государство делегирует функции на содержание и воспитания детей-сирот и детей, лишенных родительской заботы, соответствующим учреждениям и выделяет необходимые на это средства.

Формами содержания и воспитания таких детей есть:

1. сеть интернатных учреждений
2. опека (забота)
3. детский дом семейного типа
4. приемная семья
5. усыновление.

Современная ситуация относительно государственного содержания детей, к сожалению, еще далека от уровня, задекларированного в законодательстве. Дети, родившиеся от ВИЧ-позитивных матерей и покинутые ими, во многих городах Украины до сих пор содержатся в инфекционных больницах, поскольку детдома не готовы обеспечить соответствующий уход за этими детьми. На сегодняшний день можно констатировать недостаточный уровень знаний как медицинского, так и немедицинского персонала, относительно особенностей ухода за ВИЧ-инфицированными детьми.

В нашем государстве начали создавать специализированные детдома (Донецкий регион) и специализированные группы (Киев, Одесса, Симферополь и др.). И хотя в сравнении с инфекционными больницами такие учреждения являются более приспособленными к уходу за ВИЧ-положительными детьми, в то же время создание специализированных групп для этих детей есть прямым нарушением целого ряда их прав, декларируемых как Конституцией Украины, так и Конвенцией ООН о правах ребенка.

Дискриминация детей по любым признакам, в том числе по состоянию здоровья, является недопустимой (ст.2 Конвенции ООН о правах ребенка). Наше государство обязалось законодательными нормами гарантировать и обеспечивать в равном объеме права всем детям (на полноценное физическое и психическое развитие, образование, медицинское обслуживание, сохранение своей индивидуальности и др.), в том числе и ВИЧ-инфицированным. Эти требования подтверждены ст.17 Закона Украины «О предотвращении заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и социальной защите населения».

Кроме общих прав и свобод, ВИЧ-инфицированные дети имеют право на:

1. возмещения ущерба, связанного с ограничением их прав, которое имело место в результате распространения информации о факте заражения этих лиц ВИЧ
2. бесплатное обеспечение лекарством, необходимыми для лечения любого имеющегося у них заболевания, средствами личной профилактики и на психосоциальную поддержку
3. бесплатный проезд к месту лечения и в обратном направлении за счет лечебного учреждения, которое выдало направление на лечение
4. пользование изолированной жилой комнатой.

Дополнительные права, предусмотренные для родителей ВИЧ-инфицированных детей или для лиц, что их заменяют:

1. совместное пребывание в стационарах с детьми (в возрасте до 14 лет) с освобождением от работы и выплатой помощи по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком
2. сохранение за одним из родителей в случае его увольнения с работы в связи с уходом за больным ребенком в возрасте до 16 лет непрерывного трудового стажа для начисления помощи по временной нетрудоспособности при условии трудоустройства до достижения ребенком указанного возраста
3. матери, имеющие детей в возрасте до 16 лет, зараженных ВИЧ или больных СПИДом, имеют право на получение ежегодного отпуска в летнее или другое удобное для них время. В случае отсутствия матери и воспитания такого ребенка отцом или другим лицом, это право предоставляется указанным лицам.

Детям до 16-летнего возраста, инфицированным ВИЧ, назначается ежемесячная государственная помощь в размере двух необлагаемых налогами минимальных доходов граждан (Постановление КМУ от 10.07.98 № 1051 «О размере ежемесячной помощи детям в возрасте до 16 лет, инфицированным ВИЧ или больным СПИДом»).

В соответствии с действующим законодательством, ВИЧ-положительные дети являются инвалидами. Причина и срок инвалидности, определяются лечебно-консультативными комиссиями (ЛКК) детских лечебно-профилактических учреждений.

Предоставления неотложной медицинской помощи детям, которые живут с ВИЧ, не отличается от методик предоставления помощи неинфицированным детям. Необходимо лишь знать, что при предоставлении медпомощи следует придерживаться мероприятий профилактики инфекций, передающихся через кровь. Такой подход поможет избежать инфицирования ВИЧ, а также своевременно и правильно предоставить неотложную медпомощь ребенку, без ограничений и промедлений.

Специалисты уверены, что к достижению подросткового возраста ребенок может знать о своем ВИЧ-статусе. Тем не менее, не существует единого мнения относительно того, в каком именно возрасте, каким образом и кому лучше сообщить ребенку об этом.

В соответствии с действующим законодательством, информация о ВИЧ-статусе человека является конфиденциальной и составляет врачебную тайну. Передача такой информации разрешается только лицу, которого она касается, законным представителям этого лица, учреждениям здравоохранения, органам прокуратуры, следствия, дознания и суда. Разглашения такой информации медработником или другим должностным лицом уголовно наказывается.

Однако, до сих пор неопределенным остается вопрос относительно необходимости сообщения о диагнозе ребенка работникам детских учреждений. Поскольку ВИЧ-инфицированные дети требуют специфического медицинского лечения, часть специалистов считает, что некоторым работникам детсадов следовало бы знать о ВИЧ-статусе ребенка.

При любом тяжелом или неизлечимом заболевании ребенка родители (или люди, которые их заменяют) ощущают постоянную психическую нагрузку. Чаще всего таким людям не хватает необходимой информации относительно особенностей медицинского и немедицинского ухода за такими детьми. Информационную поддержку ВИЧ-инфицированным людям и членам их семей могут предоставлять:

1. медицинские работники (врачи и средний медицинский персонал)
2. работники неправительственных организаций, которые были специально подготовлены и владеют информацией по вопросам ВИЧ/СПИД.

ВИЧ-инфекция отличается от других заболеваний тем, что сопровождается стигматизацией (стигма - клеймо) и отрицательным отношения общества к ВИЧ-инфицированным. Это создает дополнительный спектр проблем для тех, кто живёт с ВИЧ, независимо от возраста, и для их семей. Психологическая помощь может быть предоставлена в форме индивидуального психологического консультирования (очного или телефонного), индивидуальной, семейной или групповой психотерапии. Кроме профессионального консультирования, ВИЧ-инфицированным и их близким может помочь найти и использовать собственные эффективные и безопасные способы выхода из кризиса обращение к группам само- и взаимопомощи, ВИЧ-сервисным организациям (непрофессиональные консультанты), где работают люди, имеющие такие же проблемы.

Нельзя забывать, что ВИЧ-инфицированные дети, как и все дети, имеют право на полноценную жизнь. Им необходимы активное, наполненное общение с окружающими и любовь семьи. Нет никаких оснований изолировать ВИЧ-инфицированного ребенка от других детей. Главнейшей для маленького человека является возможность общения с другими детьми и взрослыми, получение от них знаков позитивного внимания.

Источник: Использованы результаты социологического исследования "Оценка уровня знаний, отношения и практики в сфере ухода за ВИЧ-инфицированными детьми" 2003 года, проведенного Государственным институтом проблем семьи и молодёжи при содействии Детского Фонда ООН в Украине.

Диспансеризация детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей

Ребёнок, рождённый ВИЧ-инфицированной женщиной, наблюдается в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом с диагнозом: «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции», что соответствует коду R75 по МКБ-10. В дальнейшем, в зависимости от выявления ВИЧ-инфекции у ребёнка, он либо снимается с учёта, либо переводится на учёт с диагнозом: ВИЧ-инфекция.

Диспансеризация детей, рождённых ВИЧ-инфицированными женщинами, крайне важна с первых дней жизни. При своевременной диспансеризации могут быть реализованы несколько задач:

1. Поддержание приверженности приёму зидовудина ребёнком (с целью постнатальной профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку)
2. Профилактика пневмоцистной пневмонии
3. Консультирование по отказу от грудного вскармливания
4. Выявление и мониторинг побочных эффектов
5. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции
6. Снятие ребёнка с учёта

Для послеродовой профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку, начиная с первых 8-12 часов жизни, новорождённый получает зидовудин в сиропе по 2 мг/кг каждые 6 часов (или 4 мг/кг каждые 12 часов) в течение 4 недель. Недоношенным детям со сроком гестации 35 недель и менее зидовудин назначают в той же дозировке, но с иной частотой: при сроке гестации менее 30 недель – 2 раза в сутки при сроке гестации 30-35 недель – первые две недели жизни 2 раза в сутки, а после – 3 раза в сутки 1 .

Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится всем детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции с 4 недель жизни до 4 месяцев, в дальнейшем необходимость устанавливается в зависимости от наличия/отсутствия ВИЧ-инфекции 2.

Приверженность, т.е. соблюдение режима приёма препаратов, всецело зависит от матери или человека, осуществляющего уход за ребёнком. Необходимо строго придерживаться установленного времени приёма препаратов и соблюдать дозировку. Перерасчет разовой дозы зидовудина в сиропе для новорожденного производится регулярно при увеличении массы тела на 10% 1 .

Вопросы грудного вскармливания, в большинстве случаев, обсуждаются с ВИЧ-инфицированной женщиной ещё во время беременности. Важно, чтоб пациентка самостоятельно и осознанно принимала решение об отказе от естественного вскармливания. В случае принятия женщиной решения о кормлении грудью необходимо консультирование по принципу «снижения вреда», т.е. объяснить ей – каким образом можно минимизировать риск инфицирования ребёнка.

Для выявления побочных эффектов зидовудина (анемия, токсическое влияние на печень), ранней диагностики ВИЧ-инфекции и определения критериев для снятия с учёта в декретированные сроки проводится клинико-лабораторное обследование ребёнка.

Источники:
www.ayzdorov.ru, www.genon.ru, www.helpme.com.ua, arvt.ru

Следующие статьи:

• Острая кишечная инфекция у детей симптомы
• Ребенку 1 год понос лечение