Стандарты оказания медицинской помощи детям в стационаре

29 апреля 2024 года

Минздрав утвердил почти все стандарты оказания медицинской помощи

Стандарты терапии бронхиальной астмы: скорая помощь – стационар – поликлиника

18 февраля, завершил свою работу симпозиум Бронхиальная астма - обеспечение преемственности лечения на разных этапах, прошедший в рамках XIV Конгресса педиатров. На симпозиуме обсуждались стандарты терапии бронхиальной астмы у детей на этапах скорая помощь - стационар - поликлиника.

Ежегодно бронхиальная астма уносит жизни более 180 тысяч человек во всём мире. Наибольшему риску развития заболевания подвержены дети. И хотя бронхиальная астма - заболевание, начинающееся в раннем детстве, у 50-80% детей первые симптомы появляются лишь в возрасте 5 лет.

В последние годы во всем мире отмечается тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой детей и ее более тяжелому течению. В связи с этим проблема профилактики, диагностики и лечения астмы приобретает первостепенное значение. Что касается стандартов оказания помощи детям с бронхиальной астмой на поликлиническом этапе, нельзя не отметить, что базисная терапия бронхиальной астмы у детей - длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля и высокой ответственности больного.

Л.C. Намазова-Баранова, зав. кафедрой - директор НИИ профилактической медицины и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, профессор, д.м.н: На сегодняшний день в нашей стране нет стандартов оказания скорой медицинской помощи (далее - СМП) с обострением бронхиальной астмы отдельно для детей. Существующие стандарты предназначены лишь для взрослого населения. В рамках симпозиума нам удалось обсудить и суммировать все, что по мнению ведущих специалистов страны, должно входить в подобный стандарт. Наше предложение по терапии обострения бронхиальной астмы у детей будет представлено в Минздравсоцразвития, с просьбой об обязательном включении в стандарты оказания СПМ.

Развитие выраженных симптомов дыхательной недостаточности вследствие обструкции, особенно у детей раннего возраста, требует применения быстродействующих, эффективных мер.

Л. М. Огородова, зав. каф. факультетской педиатрии, проректор по науке и постдипломной подготовке Сибирского ГМУ, профессор, д.м.н. Сегодня широкое распространение при обострениях бронхиальной астмы получила небулайзерная терапия, которая позволяет местно вводить высокие дозы препаратов для получения быстрого эффекта. Обладая явными преимуществами, она является наиболее оптимальной, безопасной и высокоэффективной при лечении бронхообструктивного синдрома на этапе скорая помощь - стационар.

В ряде стран при обострении бронхиальной астмы в качестве первой линии терапии рекомендуется применять ГСК (глюкокортикостероиды) через небулайзер. Единственным ингаляционным глюкокортикостероидом для небулайзерной терапии, зарегистрированным в России с 6 месяцев является Пульмикортâ суспензия (будесонид). Она хорошо зарекомендовала себя как эффективная терапия с высоким профилем безопасности.

Г.А. Новик, зав.кафедрой педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФПК и ПП, профессор, д.м.н. Как на этапе СМП так и стационарном этапе оказания помощи при обострении бронхиальной астмы у детей суспензия будесонида (Пульмикортâ) - один из наиболее изученных и эффективных препаратов. Он оказывает прямое негеномное сосудосуживающее действие на слизистую бронхов, уменьшает экссудацию плазмы и продукцию мокроты в дыхательных путях, а поэтому показывает более быстрый клинический эффект при тяжёлом обострении при сравнении с системными ГСК. В то же время эффект системных ГКС начинается только через 6-12 часов от начала их назначения.

Если возраст ребенка позволяет использовать комбинированные препараты, такие как Симбикортâ Турбухалерâ (с 6 летнего возраста), то при этом обеспечивается не только терапия одним из самых безопасных и изученных ингаляционных глюкокортикостероидов - будесонидом, но и бронходилятатором с быстрым началом действия и длительным эффектом - формотеролом. Такая базисная терапия уменьшает тяжесть заболевания, снижает риск развития тяжелых обострений и тем самым обеспечивает высокое качество жизни пациента.

Опубликовано на правах рекламы

Стандарт качества оказания медицинской помощи в дневном стационаре по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год

СТАНДАРТ КАЧЕСТВА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ

ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ,

БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД

1. Сведения о бесплатной услуге

1.1. Наименование услуги. Оказание амбулаторной медицинской помощи в условиях дневного стационара.

1.2. Содержание (предмет) услуги. Проведение в условиях дневного стационара комплекса мероприятий по диагностике, лечению, профилактике острых и хронических заболеваний, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

В оказание услуги входит: - оказание специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров по акушерско-гинекологическому профилю в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации и/или Министерством здравоохранения Челябинской области

- обеспечение условий для пребывания пациентов в дневных стационарах в соответствии с требованиями санитарно-гигиенических норм и правил, правил противопожарной безопасности

-проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий

- проведение санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения по формированию здорового образа жизни, по снижению заболеваемости, травматизма и смертности.

1.3. Единица измерения услуги. Единица измерения услуги – пролеченный больной.

1.4. Получатели медицинской услуги. Жителям Челябинской области плановая медицинская помощь в условиях дневных стационаров оказывается бесплатно в рамках и в порядке, установленных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее именуется - Территориальная программа), утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 16 ноября 2011 г. N 391-П.

1.5.Порядок направления и госпитализации в дневной стационар: 1.5.1. На госпитализацию в дневной стационар направляются пациенты в плановом порядке с предварительно или окончательно установленным диагнозом. Показание к госпитализации – состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях. Направление в дневной стационар осуществляют: врачи ЛПУ, врачи-консультанты, врачи первичного звена.

1.5.2. При обращении на плановую госпитализацию больной обязан предъявить документы: удостоверение личности (паспорт), полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС, направление на госпитализацию.

1.5.3. В направлении должны быть указаны Ф. И.О. возраст, диагноз с каким пациент направляется в дневной стационар на лечение. С направлением должна быть приложена выписка о проведённом обследовании и проведенном ранее лечении.

1.5.4. Администратор принимает пациента, заводит на него карту больного дневного стационара поликлиники (форма 003-2/у-88), регистрирует пациента в журнал приёма больных и отказов в госпитализации (форма 001-у).

1.5.5. Размещение больных должно производиться в палатах ЛПУ. Продолжительность пребывания пациентов в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур и, как правило, в среднем составляет 3-4 часа в день.

1.5.6. На период лечения в дневном стационаре больному предоставляется:

- койко-место

- диагностические и лечебные процедуры

- лекарственные препараты и расходные материалы, применяемые при реализации Территориальной программы

1.5.7. На обходе врач собирает анамнез. осматривает пациента и делает назначения по проведению диагностических или лечебных манипуляций с записью в карте больного дневного стационара (форма 003-2/у-88), заполняется лист врачебных назначений.

1.5.8. Объём диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом индивидуально для конкретного пациента в соответствии с имеющейся у учреждения здравоохранения лицензией на осуществление медицинской деятельности. со стандартами оказания медицинской помощи по данному виду заболевания, утверждёнными соответствующими приказами Минздравсоцразвития России, с учётом тяжести и характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, сведений о предыдущих обследованиях и лечении, индивидуальных особенностей пациента.

1.5.9. При проведении лечебно-профилактических мероприятий в дневных стационарах всех типов больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, компонентов крови, энтерального питания, дезинфицирующих средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы.

1.5.10. После приёма врача и выполнения им врачебных манипуляций и операций с записью в журнале оперативных вмешательств (форма 008-у), акушерка выполняет назначения врача с отметкой в листе назначений и журнале учёта процедур (форма 029-у).

1.5.11. Лечащий врач обязан ежедневно проводить медицинский осмотр больного, назначение диагностических и лечебных манипуляций, а также осуществлять оформление медицинской карты стационарного больного.

По окончании курса лечения больному должна быть предоставлена выписка из медицинской карты стационарного больного о проведённом обследовании, результатах лечения с рекомендациями по дальнейшей тактике ведения, заполняется статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02).

стандарты оказания медицинской помощи детям в стационаре

1.5.12. Больному на общих основаниях может быть выдан листок временной нетрудоспособности.

1.5.13. При обращении за медицинской помощью в дневной стационар пациент обязан:

соблюдать правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения

бережно относиться к имуществу учреждения здравоохранения

уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи

уважительно относиться к другим пациентам, соблюдать очередность при выполнении лечебно-диагностических манипуляций

предоставлять лечащему врачу достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях

выполнять медицинские предписания

соблюдать правила запрета курения в учреждениях здравоохранения.

Источники:
doctorpiter.ru, therapy.irkutsk.ru, www.medcentre.com.ua, pandia.ru