Большая грыжа у ребенка симптомы

Врожденная диафрагмальная грыжа у детей, симптомы, лечение, диагностика

Врожденные патологии в последнее время стали чаще встречаться. Одной из таких аномалий развития является врожденная диафрагмальная грыжа у детей, которая всегда влечет за собой хирургическое вмешательство. Связано это с тем, что, как правило, общее состояние детей при рождении тяжелое, а риск смерти ребенка в первые дни жизни или даже часы очень велик. Чтобы знать больше, рассмотрим, что представляет собой врожденная диафрагмальная грыжа у детей, симптомы, лечение, диагностика этого заболевания.

Причины развития диафрагмальной грыжи у детей

Не выяснены до конца, скорее всего, это связано с ухудшением экологической обстановки, большого количества стрессовых ситуаций, наличия очагов хронических инфекций у будущих матерей и многих других факторов. Особенно велик риск врожденной диафрагмальной грыжи у детей при тяжело протекающей беременности с развитием токсикоза, угрозой выкидыша. Вредные привычки у мамы (курение, злоупотребление спиртным), склонность к запорам имеют немаловажное значение в возникновении данной патологии. Все эти факторы приводят к неправильной закладке органов у плода.

Врожденная диафрагмальная грыжа ее виды формы

Грыжи бывают трех форм: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, собственно грыжа диафрагмы и передняя грыжа. Время, когда проявится диафрагмальная грыжа, симптомы и их тяжесть - различные, все зависит от величины дефекта. Передняя грыжа редко обнаруживает себя в периоде новорожденности и первые месяцы жизни малыша. Чаще это происходит в раннем школьном возрасте.

Сами грыжи имеют два вида:

1. Истинные. Протекают легче, имеют грыжевой мешок (капсулы), сама грыжа не очень подвижная.

2. Ложные. С ними дело обстоит сложнее. У них нет грыжевого мешка, органы брюшной полости свободно проникают в полость грудной клетки, сдавливая легкие, сердце, средостенье. Это приводит к нарушению их функции. Такое перемещение происходит еще внутриутробно. При рождении общее состояние детей с ложными диафрагмальными грыжами крайне тяжелое.

При не оказании своевременной помощи они погибают еще в родильном зале или при перевозке в профильные отделения.

Как проявляются врожденные диафрагмальные грыжи у детей?

Клиническая картина зависит от того, насколько велик дефект. Если грыжа большая, к тому же ложная, то она проявляет себя сразу после рождения или в первые дни жизни малыша. Первый признак – рвота, возникающая после кормлений или между ними. При осмотре у ребенка живот запавший, а грудная клетка выбухает. Кожные покровы у ребенка синюшные, есть одышка. Состояние новорожденных крайне тяжелое есть признаки интоксикации, наблюдается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Это происходит за счет сдавливания органов грудной клетки. Развивается кишечная непроходимость, у детей может отсутствовать стул.

Если дефект не очень большой, то обнаруживает он себя поздно. Первые признаки врожденной патологии появляются, когда малыши начинают интенсивно расти. Связанно это с тем, что места для грыжи в полости грудной клетки уже не хватает. Дети жалуются на периодические ноющие боли в животе и груди, усиливающиеся после еды. У них плохой аппетит, есть постоянное чувство сдавливания в груди, изжога, отрыжки после еды. Дети могут отставать в физическом развитии. При обследовании обнаруживается гастрит, язвенная болезнь, за счет этого в стуле может появиться кровь. При длительном процессе у детей развивается хроническая железодефицитная анемия. Если диагноз не выставлен во время, грыжевой мешок ущемился, то нарастают признаки сердечной и дыхательной недостаточности, развивается кишечная непроходимость. Такой клиникой чаще всего проявляют себя истинные грыжи.

Диагностика врожденной диафрагмальной грыжи у детей

Основной упор делается выявление этой аномалии развития внутриутобно путем проведения ультразвукового исследования плода. Если не была проведена диагностика диафрагмальной грыжи, то при малейшем подозрении на нее необходимо сделать рентгенографию брюшной и грудной полости, предварительно введя в желудок зонд. Это позволит определить не только сам дефект, но и нахождение желудка.

Как лечить диафрагмальную грыжу?

Лечение диафрагмальной грыжи только хирургическое. Ранее полагалось, что его нужно проводить сразу после рождения, но теперь доказано, что не большая отсрочка (не более нескольких дней) позволяет ребенку адаптироваться к внеутробным условиям жизни. Но помощь таким детям нужно оказывать еще в родильном зале. Она заключается во введении в желудок зонда, это позволит предотвратить перерастяжение кишечных петель, дальнейшее сдавливание органов грудной клетки (сердце, легкие). Как правило, такие малыши нуждаются в искусственной вентиляции легких, а потому желательно их интубировать сразу после рождения.

Есть данные о коррекции дефекта антенатально (внутриутробно). Но в мире проведено очень мало таких операций.

Когда диагноз выставляется в школьном возрасте, то кроме хирургического лечения проводиться терапия сопутствующих заболеваний: гастрит, язвенная болезнь, панкреатит.

Профилактика осложнений

Заключается своевременной диагностике еще во время беременности. Если этот факт установлен, то женщина должна рожать в специализированном учреждении, где малышу сразу после рождения могут оказать своевременную помощь.

Профилактика развития диафрагмальной грыжи у детей

Нужно создать максимальный охранный режим для беременной женщины. Хорошее полноценное питание - залог здоровья крохи. Будущая мама не должна нервничать. Ее работа ни в коем случае не может быть связанна с вредными факторами: шум, холод, поднятие тяжестей, контактами с химическими веществами, пылью, ионизирующим излучением. Обязательна санация очагов хронических инфекций еще до зачатия.

Встречаются врожденные диафрагмальные грыжи часто, но не редко диагноз выставляется поздно, что влечет за собой массу осложнений. Поэтому в родильном доме к новорожденным детям нужно относиться очень внимательно.

Алекс, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Паховая грыжа у детей: как распознать, виды оперативного лечения

Паховой грыжей называется выпирание органов брюшной полости (яичники, большой сальник, петля тонкого кишечника) меж мышц брюшной стенки. В случае опускания в мошонку ее называют пахово-мошоночной. Паховая грыжа у детей выглядит, как припухлость или округлость в паховой, иногда в пахово-мошоночной области. При надавливании не ущемленная грыжа вправляется в брюшную полость, при этом возможен урчащий звук. Грыжевой мешок более заметен в положении стоя. Грыжа появляется как с одной стороны, так и с обеих одновременно. Паховая грыжа обнаруживается у 5% детей, причем у недоношенных детей – в несколько раз чаще.

Симптомы детской паховой грыжи

Врожденную паховую грыжу, как правило, замечают сразу после рождения. Обращает на себя внимание припухлость в паховой области. Если же грыжа спускается в мошонку, то припухлость имеет вытянутую форму и ее выступающая часть увеличивается. Грыжа имеет плотную эластичную консистенцию, может уменьшаться или совсем пропадать, когда ребенок лежит, в вертикальном же положении грыжевой мешок выпячивается. Грыжу можно легко вправить, во вправленном состоянии прощупывается расширенное паховое кольцо. При нагрузке (чихании, кашле, потугах) паховая грыжа выпирает больше, чем обычно.

У девочек паховая грыжа всегда круглой формы, иногда она бывает настолько большой, что опускается в область большой половой губы. Небольшие грыжи, как правило, ребенка не беспокоят. От случая к случаю, малыш может жаловаться на боли или жжение, вероятны запоры, вздутие живота.

При ущемлении грыжи больной чувствует резкую боль вследствие сдавливания сосудов и нервов. Дети старшего возраста могут рассказать о появления болевых ощущений, младенцы проявляют общее беспокойство, плачут, сучат ножками. При ощупывании живот оказывается напряженным, твердым, грыжа при нажатии не вправляется, а боль становится сильнее. По прошествии некоторого времени боль может утихнуть, но больной становится вялым, чувствует слабость, стул отсутствует.

Диагностировать ущемление паховой грыжи у девочек сложнее, чем у мальчиков. Болезненность при ущемлении в грыжевом мешке яичника или маточной трубы меньше по сравнению с ущемленными сальником, кишечником и пр. Это опасно тем, что при кажущемся удовлетворительном состоянии, ущемленный орган может полностью омертветь. Развитие некроза тканей происходит в течение нескольких часов. Несмотря на то, что кровоток в детском кишечнике более интенсивный, чем у взрослых, и ущемление не может быть значительным, дети реагируют очень бурно – тошнотой, рвотой, потерей сознания, повышением температуры.

Ущемление паховой грыжи у детей требует немедленного лечения, так как вполне вероятны такие осложнения, как омертвение органа, сдавленного грыжевым кольцом, воспаление в брюшной полости (перитонит), аппендицит.

Причины паховой грыжи у детей

Предрасполагающими факторами к появлению паховой грыжи у детей являются следующие причины:

лишний вес ребенка

наследственное недоразвитие брюшной стенки

травмы брюшной стенки, физическое перенапряжение.

Паховая грыжа возникает чаще у мальчиков, чем у девочек. Связано это с особенностями внутриутробного развития. Яички у эмбриона мужского пола на определенном этапе развития находятся недалеко от почек, затем, когда они спускаются в отведенное природой место, в мошонку, они увлекают за собой кусочек брюшины. Таким образом, в мошонке образуется кармашек из соединительной ткани (влагалищный отросток брюшины). К моменту рождения этот кармашек зарастает и превращается в тяж. Иногда этот отросток не зарастает, и в него выпадают органы брюшины.

У девочек нет влагалищного отростка брюшины, поэтому и паховая грыжа их беспокоит намного реже. Паховая грыжа бывает как врожденной, так и приобретенной, чаще у более взрослых детей. Факторы, способствующие возникновению приобретенной паховой грыжи:

слабая от рождения соединительная ткань брюшины

большая физическая нагрузка – поднятие тяжести, кашель, рвота.

Врожденная грыжа, так же, как и приобретенная, требует специального лечения, для полного избавления от нее может потребоваться хирургическое вмешательство.

Паховая грыжа у детей: лечение

Врожденные паховые грыжи лечат только путем хирургического вмешательства. Операции плановые, поскольку консервативное лечение не приносит постоянного эффекта, а ребенок подвергается риску ущемления.

Операция назначается в возрасте от 6 месяцев и делается под общим непродолжительным наркозом, поскольку длительность ее составляет не более 15 минут. Так как паховое кольцо до конца не сформировано, хирурги считают достаточным отсечение грыжевого мешка, для облегчения операции паховое кольцо не укрепляется.

В качестве консервативного временного лечения используется ношение бандажа, бандажи бывают односторонними и двухсторонними. Бандаж предотвращает выпадение грыжевого мешка и удерживает его в брюшной полости. Бандаж надевают исключительно в положении лежа. Вначале надетый бандаж вызывает некоторый дискомфорт, но со временем пациент привыкает.

Как правило, бандаж носят только в период бодрствования, но если пациента беспокоят кашель и чихание, его оставляют и на ночь. Хотя бы раз в сутки бандаж следует снимать, для того, чтобы протереть кожу и дать ей отдохнуть. При ношении бандажа в течение длительного времени мышцы живота становятся "ленивыми", поэтому бандаж не является альтернативой хирургическому удалению паховой грыжи.

Недоношенным, ослабленным детям вначале пробуют вправить грыжу консервативными методами: ребенку вводят растворы промедола и атропина, пантопон, кладут теплую грелку на живот, укладывают с приподнятыми ножками, назначают теплую ванну. Если же положительного эффекта не наблюдается, назначают экстренную операцию. Экстренные операции проводятся и в случаях ущемления.

Герниопластика

Операции при паховой грыже разделяют на открытые и закрытые. При открытых операциях доступ к операционному полю получают через разрез кожи, который при разных методиках составляет от 4 до 12 см, далее производят укрепление тканей (чтобы предотвратить выпадение грыжевого мешка) либо посредством аутопластики тканей, либо наложением полипропиленовой сетки.

При лапароскопии у детей паховую грыжу удаляют через 3 небольших прокола брюшной стенки. Этим сокращается травмирование тканей, боль после операции испытывается меньшая по сравнению с операцией открытого грыже иссечения, ребенок может вернуться к нормальной жизни намного раньше.

Независимо от вида, операции достаточно эффективны и хорошо переносятся детьми. Рецидивы составляют около 4% и появляются вследствие нарушения техники проведения операции. После операции показаны анальгетики, перевязки и постепенное возвращение к активному образу жизни.

Лечение паховой грыжи у детей народными средствами

При лечении ущемленной грыжи к народным средствам прибегать категорически запрещено. Промедление в этой ситуации может стоить ребенку жизни. Но если грыжа не ущемленная, и назначена плановая операция, которой нужно дожидаться, можно испробовать некоторые народные рецепты для облегчения состояния пациента.

болгарская целительница Ванга советовала лечить паховую грыжу компрессом, основой которого является отвар полыни

другие народные лекари обещают быстрое излечение после прикладывания к паховой грыже листа квашеной капусты, можно делать компресс из рассола квашеной капусты

полезно ежедневно промывать зону паховой грыжи слабым раствором уксусной кислоты. После обмывания накладывается компресс, сделанный из отвара дубового листа, желудей и коры дуба. Для этого сырье измельчается, закладывается в трехлитровую не окисляющуюся емкость на две трети и заливается доверху каким-либо красным вином. Смесь настаивается в течение 21 дня. Большего эффекта можно добиться, чередуя компрессы с припарками из грыжника: траву залить кипятком, распарить и приложить к паховой грыже.

Помимо компрессов и припарок лекари рекомендуют пить настои растений, чье применение способствует развитию соединительной ткани и укрепляет связки: настои из цветов василька, листьев костяники, листьев крыжовника, травы таволги, коры лиственницы.

Однако даже при отсутствии осложненных форм к лечению грыжи следует подходить очень внимательно, перед использованием консервативных народных методов лечения обратитесь за консультацией к врачу.

Грыжа у детей

Грыжа – это довольно серьезное заболевание, которое представляет собой патологическое выпячивание в определенной области. У детей чаще всего встречаются такие грыжи, как пупочная и паховая. Независимо от места локализации грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого, а также грыжевых ворот. И родители обычно быстро замечают ее появление у малыша.

К счастью, современная медицина имеет множество методов точнейшей диагностики состояния данной патологии у ребенка, а также разнообразных способов ее консервативного лечения и хирургической коррекции. Поэтому диагноз грыжа у ребенка уже не шокирует родителей. При этом по статистике паховые грыжи диагностируют у 5% новорожденных, большинство из которых мальчики. А пупочная грыжа встречается у 20% детей, и врачи констатируют тот факт, что небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех младенцев. Среди недоношенных малышей грыжи встречаются намного чаще, чем у доношенных. Но с развитием мышц в 2-3 года проблема с грыжей может исчезнуть сама по себе. Поэтому не стоит волноваться заранее. А вот посетить доктора нужно обязательно.

Признаки грыжи у ребенка

Чаще всего у детей диагностируют пупочную грыжу, которая представляет собой выпадение части кишечника в пупочное кольцо. Это случается, если ребенок часто плачет, кричит и напрягает животик. В норме пупочное кольцо должно закрыться через несколько недель после рождения ребенка. Но если оно слишком велико, оно может не закрываться годами, и у крохи на животике виден бугорок размером с горошину или даже больше. Это и есть пупочная грыжа у детей. Если ее ощупать, то можно почувствовать небольшой мягкий шарик внутри. Бывает и так, что бугорок делает складочка кожи, тогда внутри него ничего нет, и это не грыжа. Но даже если это действительно выпадение кишки, не волнуйтесь, скоро малыш окрепнет, на его животике появится небольшой слой жира и пупок втянется. Такая грыжа крайне редко приводит к каким-либо осложнениям.

Паховая грыжа у детей также встречается довольно часто, и в основном у мальчиков. В паху у малышей есть небольшой проход, по которому нервы и кровеносные сосуды идут из брюшной полости к яичкам. И если данное отверстие увеличено в размере, а мышцы вокруг ослаблены, то кишка может периодически попадать в него. Родители могут заметить такую грыжу у сына в виде раздутия мошонки или паха. Это происходит чаще всего, если ребенок постоянно кричит и плачет. У девочек такая грыжа случается реже, но раздутие в паху должно стать поводом для родителей обратиться к доктору и все же проверить девочку на наличие паховой грыжи.

Нередко данная патология появляется сразу после рождения малыша, когда передняя брюшная стенка крохи еще совсем слабая, и грыжа у грудного ребенка естественно вызывает волнение у родителей. Но зачастую педиатр или детский хирург советует родителям просто подождать и обеспечить крохе максимальный покой и минимум напряжения. Не стоит пытаться вправлять грыжу или заклеивать ее пластырем. Это только вызовет больше беспокойства у малыша, а возможно даже приведет к аллергической реакции на пластырь. Просто запаситесь терпением. И выполняйте рекомендации своего врача.

Как вылечить грыжу у ребенка

Обычно грыжа никогда не выпадает, когда ребенок лежит. Более того, когда малыш спить, даже выпавшая кишка может зайти обратно в брюшную полость. Но как только ребенок встает и начинает плакать, кишка снова выпадает. Но кроха при этом не чувствует боли или дискомфорта. И серьезное лечение грыжи у ребенка на данном этапе не требуется. Только постоянный контроль и профилактика. Паховую грыжу обычно устраняют хирургическим путем, но плановая операция по удалению грыжи у ребенка довольно простая и безобидная.

А вот если происходит ущемление паховой или пупочной грыжи, тогда приходится принимать срочные меры и проводить внеплановое хирургическое вмешательство. При ущемлении кишка застревает в проходе и давит на нервы. Ребенок чувствует боль в животе, плачет и становится беспокойным. Нередко это сопровождается рвотой. Если осмотреть грыжу, она увеличена в размере и напряжена. Но не стоит ее трогать и давить пальцами. Нужно приложить холод и вызвать скорую помощь.

Чаще всего такие ситуации случаются с не прооперированными вовремя паховыми грыжами, а вот пупочные грыжи отлично поддаются консервативному лечению и редко заканчиваются ущемлением.

Некоторые врачи все же рекомендуют девочкам оперативное лечение пупочной грыжи, аргументируя это тем, что в будущем во время беременности у уже взрослой девушки может возникнуть проблема с пупочной грыжей, так как беременность и роды - это серьезное испытание для брюшной стенки. Поэтому со всеми дефектами и слабыми местами лучше разобраться еще в детстве. Но выбор всегда за родителями.

Если Вам все таки предстоит операция, не волнуйтесь, современные технологии позволяют сделать оперативное вмешательство малотравматичным и практически безболезненным. Операцию на грыжу проводят без разреза, и ребенку придется провести в больнице всего несколько часов. Все делают в присутствии мамы. Поэтому ничего не бойтесь. И если у Вашего малыша появилась пупочная или паховая грыжа, постарайтесь как можно быстрее принять все возможные меры по ее устранению. И уже очень скоро от патологии не останется и следа.

Брюшная грыжа: симптомы и лечение

Страница 1 из 2

Брюшная грыжа сопровождается резкой болью в нижней части живота и на ощупь представляет собой небольшой выступ или шишку. Основная причина возникновения грыжи брюшной стенки - нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Слабость брюшной стенки может быть как врожденной, так и приобретенной в течение жизни. Предрасположенность к брюшной грыже также может быть унаследованной.

Грыжа брюшной стенки

Одна из функций мышечной системы - удерживание на месте внутренних органов и кишечника. Когда участок жировой ткани пробивается наружу через слабое место в мускульной системе брюшной стенки, образуется брюшная грыжа. В зависимости от места образования грыжи различают грыжу брюшной стенки и паховую грыжу.

Виды брюшной грыжи

Пупочная грыжа

Наиболее распространена у младенцев, однако встречается и у взрослых.

Немного чаще возникает у афроамериканцев.

Представляет собой врожденный порок развития у детей, заметный с рождения.

Может быть вызвана ожирением, беременностью или излишком жидкостей в области живота у взрослых.

Как правило, не сопровождается болезненными ощущениями.

Появляется и развивается в районе пупка.

Основным симптомом пупочной грыжи выступает появление в районе пупка своеобразного бугорка или узла.

Пупочная грыжа может появиться в любое время - при рождении или в течение жизни взрослого человека.

Лечение пупочной грыжи требуется только тогда, когда время присутствия образования составляет 3-4 года.

Срочное медицинское вмешательство требуется, когда пупочная грыжа становится мягче, меняет цвет или сопровождается резкой болью в области живота.

Эпигастральная грыжа

Наиболее распространена у младенцев, однако встречается и у взрослых в любом возрасте.

Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Возникает из-за врожденного дефекта или слабости соединительных тканей или мышц живота.

Образуется в середине верхней части живота между пупком и грудной костью.

Некоторые виды эпигастральной грыжи можно заметить при наружном осмотре, другие остаются незаметными.

Основные симптомы эпигастральной грыжи - регулярная отрыжка, тошнота, нарушение пищеварения.

В большинстве случаев эпигастральная грыжа практически безвредна для здоровья человека.

Грыжа спигелиевой линии живота

Встречается и у мужчин, и у женщин в равной степени.

Образуется между мускулами брюшной стенки.

При наружном осмотре выглядит как небольшое вздутие, выпуклость.

Образуется из-за слабости брюшной стенки в результате повреждений, чрезмерной физической активности, инфекции, занесенной во время операции, продолжительных периодов физического стресса, избытка жидкости в организме

Основным симптомом грыжи спигелиевой линии живота считаются периодические вспышки резкой боли, сопровождающиеся постоянной тупой болью в поврежденной области.

Наследственность считается одним из факторов, влияющих на появление грыжи спигелиевой линии.

Для постановки диагноза, помимо физического обследования, используются ультразвуковая эхография и томография.

Хиатальная грыжа (грыжа пищевого отверстия)

Женщины больше мужчин подвержены образованию хиатальной грыжи.

Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом и при лишнем весе.

У новорожденных хиатальная грыжа может быть наследственным расстройством.

Грыжа небольших размеров, как правило, не сопровождается никакими симптомами.

Основные симптомы при грыже больших размеров - изжога, кислый привкус во рту, отрыжка, вздутие живота.

Самым распространенным методом диагностики хиатальной грыжи считается эндоскопия.

Послеоперационная грыжа (грыжа послеоперационного рубца)

Возникает после операции на животе.

Может возникнуть у мужчин, женщин, детей после операции при условии не до конца зажившей раны.

Чаще возникает у взрослых, чем у детей.

Место образования грыжи - не до конца зарубцевавшийся после хирургической операции разрез.

Основные симптомы послеоперационной грыжи - появление своеобразного узла/ выступа под кожей рядом с рубцом, острая боль в области живота и/или запоры.

Самые распространенные причины образования послеоперационной грыжи - неверные методы лечения или излишнее давление на брюшную стенку.

Может появиться спустя месяцы или даже годы после операции на животе.

Послеоперационная грыжа может требовать или не требовать хирургического вмешательства.

Двумя самыми распространенными видами грыжи паховой области считаются паховая грыжа и бедренная грыжа.

Паховая грыжа

Считается самым распространенным видом грыжи брюшной стенки.

В 98% случаев возникает у мужчин.

Может возникнуть в любом возрасте.

Риск возникновения паховой грыжи увеличивается с возрастом.

Развивается в паховой области.

Первый признак - утолщение в области паха, ощущение дискомфорта или боли.

В большинстве случаев возникновение паховой грыжи - последствие поднятия слишком тяжелых предметов.

Бедренная грыжа

Куда менее распространена, чем паховая грыжа.

Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Образуется в паховой области.

Чаще всего возникает в результате беременности и родов.

Сопровождается ощущением дискомфорта или боли в паховой области, усугубляющимся при наклонах или поднятии тяжестей, и появлением утолщения, бугорка в районе паха или верхней части бедра.

Риск образования бедренной грыжи наиболее высок у женщин среднего возраста после второй и более беременности.

Диагностика бедренной грыжи на ранней стадии позволяет избежать осложнений в дальнейшем.

Источники:
www.rasteniya-lecarstvennie.ru, zonakrasoty.ru, bambinostory.com, zdorovja.com.ua

Следующие статьи:

• Экссудативный отит у детей симптомы
• Язвенный стоматит у детей фото