Пневмония у 6 месячного ребенка

24 апреля 2024 года

Вопросы о детском здоровье

Ангина у 6 месячного ребенка.

Заболел племянник (живем в соседних комнатах, ему 6.5 лет). Боль в горле, ел первые два дня со слезами, насморк и кашель отсутствуют. Температура не выше 38. Но в 37.7 ему ее уже сбивали. Комнату не проветривали, ему отдельную посуду не выделяли, руки после туалета он не мыл. Сан узел смежный. Живем со свекрами, поэтому рычагов давления нет. Мои просьбы игнорируются, в следствии моей полнейшей некомпетентности. К ребенку Пришел знакомый отоларинголог, поставил диагноз ОРВ.

Ребенку давали арбидол, фарингосепт, полоскали горло.

Через три дня его отпустило и он начал прыгать по квартире(в мою сторону) и активно на меня дышал и покашлевал, чтоб как он выразился "вы заболели"

Через 5 суток после начала болезни старшего, ночью у моего ребенка поднимается температура 37.7. Она от груди отказывается, пососет и отворачивается, плачет, засыпает у меня на руках, просыпается и так всю ночь. Я вызываю участкового врача. Нам ставят диагноз ангина. Объясняя отказы от груди болью в горле. Назначают амоксициллин 2р по 125 мл и мазать метиленовым синим 3-4 р в день.

После первого же приема антибиотика температура в течение нескольких часов падает до 37.1, ночь спим прекрасно.

Я, тем временем, читаю, что ангины не бывает в 6 месяцев. Нам вообще 5,5. Я в расстройстве. Не знаю что делать. На следующий день температура не повышается, я даю вторую дозу, и решаю посмотреть горло сама до синьки. Т.к.потом не поймешь. Вижу миндалины в белых точках. Даю ей синьку, через некоторое время предлагаю грудь и она первый раз за почти двое суток нормально долго кушает и засыпает.

У меня тоже присутствовала небольшая боль в горле, бело-серые пятна на миндалинах и температура 37.2. Сейчас слабая боль в горле и все.

Вопросы:

1. Заразил ли нас племянник? Это ему поставили неверный диагноз? Или нам? Или это разное? Если да, то помогли бы адекватные меры(своя посуда, посидеть в своей комнате, мыть руки, не кашлять на нас) избежать заражения?

2. Почему я легко отделалась, а доча с ярко-белыми точками, мучается от боли.

У меня иммунитет? Он может вырабатываться к стафилококку и стрептококку?

3. И. собственно, если это не ангина, тогда что может это быть?

Поведение родственников описывала для понимания обстановки и возможных путей заражения. К слову до начала болезни племянника дети игрались общими игрушками и обнимались-целовались.

Я свою комнату проветривала, мы много гуляли (у нас дачи, с детьми другими не контактировали)

Ванну мыла перед купанием, включая стены и т.д. мою пищевой содой.

Проясните мне ситуацию!

Извините за многословие!

Весь словарь

Крапивница - аллергическая реакция на продукты питания, лекарственные препараты, бытовую химию, укусы насекомых, физические факторы: холод, тепло, солнечное облучение и т.д. характеризующаяся появлением кожной.

Психиатр - врач, занимающийся диагностикой и лечением психических заболеваний.

Близорукость (миопия) - патология рефракции глаза, при которой изображение предметов формируется перед сетчаткой. Близорукие люди хорошо видят вблизи и с трудом вдали. При близорукости удаленные предметы кажутся.

Аллопатия - традиционная система медицины, в которой для лечения используются лекарственные препараты, создающие в организме больного состояние, антагонистичное тому, что было вызвано болезнью симптомы.

Гемангиома - доброкачественное сосудистое образование на коже, от розоватого до вишнево-красного цвета, при травме может кровоточить. Если гемангиома не обширная и не прорастает в нижележащие ткани, то.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характерными признаками которого являются мелкоточечная лилово-красная кожная сыпь, ангина, высокая температура. Часто им сопутствуют тошнота и рвота. Болезнь.

Корь - острое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, крупнопятнистой сыпью на теле, с катаральным воспалением слизистых оболочек глаз, полости рта и дыхательных путей. Инкубационный период.

Желчные пути, нарушение функций - Одной из частых причин болей в животе у детей бывают функциональные расстройства желчного пузыря и желчных путей, или так называемая дискинезия. Болезнь, как правило, вызывается неправильным.

Круп ложный - острое воспаление гортани (ларинготрахеит). Обычно является осложением простуды или гриппа. Чаще беспокоит малышей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет.

Насморк (ринит) - воспаление слизистой носа. Причина ринита - вирусная инфекция. Возбудитель проникает в слизистую оболочку, в результате возникает отек, увеличивается выделение слизи. Насморк может быть признаком.

Пневмония у детей

Пневмония является одной из самых потенциально опасных и серьезных болезней. У детей это заболевание возникает, как правило, в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и в 60% случаев провоцируется пневмококками, которые являются довольно заразными.

Итак, пневмония — это инфекционное воспаление легочной ткани. В отличие от трахеита и бронхита, при пневмонии инфекция попадает в нижние отделы дыхательной системы. При этом инфицированная часть легкого не может выполнять свою дыхательную функцию — усваивать кислород и выделять углекислый газ. Собственно поэтому пневмония более тяжелая, чем другие респираторные инфекции.

Большая часть пневмоний вызывается микробами: бактериями и иногда вирусами. Характерно, что различные их виды типичны для определенного возраста ребенка. Но основной микроб, который поражает детей, это пневмококк. К счастью от него существует вакцина, позволяющая малышу выработать иммунитет сразу после первой прививки.

Причины появления пневмонии

Как говорилось выше, возбудителей пневмонии достаточно много. Это вирусы, бактерии, патогенные грибы, микоплазмы, хламидии и другие микроорганизмы, которые нередко образуют ассоциации. Верхние дыхательные пути — это самый распространённый путь проникновения инфекции. Здоровый организм без труда сопротивляется проникновению инфекции, но если слизистые оболочки повреждены, имеется стойкая или невылеченная инфекция, а также временный или постоянный иммунодефицит, то развивается пневмония.

Итак, вирусная инфекция — это фактор, который способствует формированию и развитию пневмонии. Но у маленьких детей, особенно у новорожденных или недоношенных, самостоятельное этиологическое значение в развитии пневмонии в периоды сезонных эпидемий могут иметь вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы. Также часто диагностируют цитомегаловирусные интерстициальные процессы при врожденных пневмониях. Зарегистрированы и ранние коревые пневмонии.

Важно знать, что этиология пневмонии в большой степени зависит от условий ее возникновения (домашняя, госпитальная и т.д.), а также от возраста ребенка, так как эти факторы надо обязательно учитывать при назначении антибактериальной терапии.

У новорожденных пневмонии в большинстве случаев развиваются в результате внутриутробного и внутрибольничного инфицирования стрептококками группы В, кишечной палочкой, клебсиеллой, золотистым стафилококком. Часто диагностируют пневмонии, которые обусловлены герпесвирусами (цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса типов 1 и 2). Внебольничные пневмонии у детей до 6 месяцев жизни чаще всего вызваны грамотрицательной кишечной флорой и стафилококками. У недоношенных малышей и детей с иммунодефицитом пневмонии могут быть вызваны условно-патогенной микрофлорой и простейшими.

Симптомы пневмонии у детей

Типичными проявлениями пневмонии является сильный кашель с мокротой, частое дыхание и высокая температура. У ребенка предположить наличие пневмонии возможно при сочетании следующих признаков:

температура выше 38°С и дольше 3 дней подряд влажный кашель кряхтящее и частое дыхание (больше 40 вдохов в минуту у детей 1–6 лет).

Если у Вашего ребенка синие губы и ногти в сочетании с бледной кожей, резкая слабость, он отказывается от еды, то эти признаки указывают на тяжесть болезни. В том случае, если Ваш малыш какое-то время болел ОРЗ, а через несколько дней температура опять начала подниматься до высоких значений, это также может быть признаком осложнения на легкие, то есть пневмонии.

Во всех вышеперечисленных случаях необходимо срочно вызвать детского врача. Он послушает ребенка и сможет сделать вывод о наличии характерных признаков пневмонии — влажные хрипы в легких. В этом случае он выпишет направление в больницу, а для подтверждения диагноза ребенку назначат сделать рентгеновский снимок. Рентген позволит с максимальной точностью подтвердить диагноз. В том случае, если снимок чист, то почти с максимальной вероятностью можно утверждать, что пневмонии нет. Хотя встречается и обратная ситуация, когда внешние признаки пневмонии отсутствуют, а на рентгене симптомы болезни видны. В таком случае показатели рентгена всегда считаются приоритетными.

Лечение пневмонии

Для лечения пневмонии используют следующие лекарства:

антибиотики — бета-лактамные антибиотики, макролиды, цефалоспорины, респираторные фторхинолоны (по показаниям у детей старше 15 лет) отхаркивающие и разжижающие мокроту — Амброксол, Лазолван, АЦЦ инфузионная терапия — капельницы с солевым раствором или раствором глюкозы иммуномодулирующая терапия — внутривенно: Пентаглобин, Интраглобин симптоматическая терапия — жаропонижающие, противовирусные, противосудорожные и пр.

Родители должны знать, что дети, которые перенесли пневмонию, обязательно подлежат диспансерному наблюдению педиатра в течение 6-12 месяцев после выздоровления.

Специально для onlinewoman.ru Дмитрий Попенко

Пневмония у детей. Причины развития пневмонии у ребенка. Симптомы и лечение пневмонии

Пневмония у детей – это самое серьезное заболевание органов дыхания.

Пневмония - или в просторечии, воспаление легких, это инфекционно-воспалительное заболевание в легочной ткани, с преимущественным поражением альвеол (это конечная часть дыхательного аппарата, через нее и происходит дальнейший газообмен). Пневмония может развиться как самостоятельное заболевание, тогда она носит название первичной, а также как осложнение уже имеющегося заболевания, например, бронхита, гриппа и других.

Классификации пневмоний у детей

1. В зависимости от результатов рентгенологического исследования различают:

очаговая пневмония (наиболее характерны для детей раннего возраста) – в легком небольшие очаги воспаления

сегментарная пневмония (характерна для детей позднего возраста) – заболевание протекает в пределах сегмента легкого

долевая пневмония (например, крупозная пневмония) – заболевание протекает в пределах доли легкого

интерстициальная пневмония – поражение соединительной ткани легкого.

2. По течению заболевания пневмония может быть:

острая пневмония (до 2х месяцев) – при этом самочувствие ребенка быстро улучшается

затяжная пневмония (от 2х до 8 месяцев) – ребенок долго не может оправиться от перенесенного заболевания

хроническая пневмония (более 8 месяцев) – при этом происходят необратимые изменения в легких

3. По степени тяжести:

Может быть неосложненной и осложненной.

Причины возникновения пневмонии у детей

Пневмония - инфекционное заболевание, его возбудителем могут быть бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки), вирусы, грибки.

Развитию пневмонии наиболее подвержены:

дети с гипоксией в антенатальном периоде (внутриутробном) – может развиться вследствие курения матери, недостаточного нахождения на воздухе, патологий развития плаценты и т.п.

дети, перенесшие асфиксию во время родов или с родовыми травмами

дети с муковисцидозом

недоношенные дети

дети с хроническими заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит)

дети с врожденными и приобретенными пороками сердца

дети с ослабленным иммунитетом

Патогенез пневмонии у детей

Возбудитель проникает в организм ребенка через рот или нос. Бронхогенным путем (через бронхи) проникает в легкие и поражает альвеолы. В легких формируется очаг воспаления. Вследствие этого происходит нарушение газообмена, нарушаются окислительно-восстановительные процессы в органах и тканях: гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови), затем гипоксия (кислородное голодание тканей), изменение функций тканей и органов.

Симптомы (клиническая картина) пневмонии у детей

Пневмония у детей, как правило, начинается остро. У ребенка признаки интоксикации: высокая температура до 39° C (температура может держаться до 7 дней, не снижаясь до нормальных цифр), может быть тошнота, иногда рвота (из-за лихорадки), аппетит снижен, или отсутствует. Встречаются диспепсические расстройства. Кашель вначале поверхностный, затем начинается обильное отхождение гнойной мокроты. У ребенка появляются признаки дыхательной недостаточности: одышка смешанного характера (затруднен вдох и выдох ребенка), участие в дыхательном акте вспомогательной мускулатуры (шеи, диафрагмы и другие мышцы туловища), ребенок бледный, может быть цианоз кожных покровов.

Другой вариант развития пневмонии – постепенный у детей встречается гораздо реже. Температура при этом виде пневмонии не высокая (до 38° C), может быть 37° C и даже нормальной. Кашель малопродуктивный, без ярко выраженной мокроты. Ребенка беспокоит головная боль, мышечная. Эта пневмония диагностируется с трудом, т.к. изменения на рентгенограмме незначительны.

Крупозная пневмония у детей

При крупозной пневмонии клиническая картина отличается от обычной пневмонии. В ее развитии выделяют 4 этапа:

Продромальный период или период прилива. В этот период воспалительный процесс усиливается и распространяется в пределах доли легкого, появляется боль плеврального происхождения. Резко повышается температура (до 40° C), ребенок слабый, вялый, одышка, сухой кашель.
Период красного опеченения – длится 3-4 дня. Воспаленная доля легкого становится плотной, красной, зернистой из-за прилива эритроцитов в пораженные альвеолы. У ребенка появляется мокрота «ржавого» цвета. На стороне пораженного легкого на щеке появляется гиперемия (покраснение). Состояние ухудшается.
Период серого опеченения – длится до 5 дней. В этот период белки организма сворачиваются, идет массовая гибель лейкоцитов. Мокрота становится гнойной, состояние ребенка крайне тяжелое, вплоть до летального исхода.
Период разрешения – выздоровления. Состояние ребенка постепенно улучшается, снижаются симптомы интоксикации, мокрота становится сначала слизисто-гнойной, потом слизистой, затем и вовсе исчезает. Одышка и кашель проходят.

Интерстициальная пневмония у детей

Состояние ребенка при интерстициальной пневмонии тяжелое и крайне тяжелое. Температура до 40° C, может держаться до 10 дней, слабо спадая. Одышка ярко выражена – до 60 в минуту. Цианоз кожных покровов. Пульс слабый, частый, встречаются аритмии, артериальное давление резко снижается. Нередко к интерстициальной пневмонии присоединяется миокардит. Велика опасность развития отека легких. Процент летальных исходов у детей при данном виде пневмоний, к сожалению, остается очень высоким из-за трудностей в диагностике и запоздалом лечении.

Диагностика пневмонии у детей

Диагностика пневмонии у детей включает в себя следующие методы:

Перкуссия - над легкими притупление легочного звука.

Аускультация - дыхание у ребенка ослаблено, выслушиваются локальные хрипы, крепитация выслушивается только на вдохе. Тоны сердца приглушены.

В анализе крови СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (увеличение количества незрелых нейтрофилов).

В анализе мочи выявляются признаки интоксикации – белок в моче.

Рентгенография при пневмонии

На рентгенограмме при пневмонии видны очаги затемнения, показывающие площадь распространения воспалительного процесса. По этим результатам и ставится диагноз «пневмония». При интерстициальной пневмонии значительных изменений на рентгенограмме не наблюдается, на снимке – ячеистый рисунок легких.

Осложнения пневмонии у детей

Пневмония, сама по себе являясь серьезным заболеванием, в некоторых случаях еще и дает осложнения. Они бывают:

Внелегочные (развиваются за пределами легких) – судорожный синдром, синдром сердечно-сосудистой недостаточности, миокардит, перикардит, вторичные инфекции

Легочные (развиваются в легких) – развитие острой дыхательной недостаточности по типу отека легких, абсцесс легкого, плеврит.

Лечение пневмонии у детей

Госпитализация обязательна у детей до 2 лет, с осложнениями, с неблагоприятным фоном заболевания, а также при наличии младших детей в семье. Для остальных детей возможно лечение пневмонии дома, но при условии соблюдения родителями всех рекомендаций по уходу за ребенком, а именно:

влажная уборка в помещении 3 раза, проветривание 4-5 раз в сутки

строгий постельный режим

положение в постели с возвышенным головным концом, частая смена положения в кровати с целью предупреждения развития застойных пневмоний

частая смена нательного и постельного белья

купать в острый период заболевания нельзя, но туалет слизистых должен проводиться ежедневно

больному ребенку рекомендуется пить много жидкости

пища должна быть механически и термически щадящая, по мере выздоровления увеличивается количество белка и витаминов в рационе ребенка

Медикаментозное лечение пневмонии у детей

Обязательное назначение антибиотиков, одного или даже двух, в зависимости от тяжести состояния. До получения результатов анализа на возбудителя заболевания и чувствительность к антибиотикам, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспоринового ряда). Длительность курса антибиотиков при пневмонии в среднем составляет 2 недели.
Противогрибковые препараты (например, нистатин).
Антигистаминные препараты назначаются детям с аллергией в анамнезе.
Дезинтоксикационная терапия (для снятия симптомов интоксикации у ребенка и уменьшения количества токсинов в крови) – капельницы с реамберином, глюкозой, физиологическим раствором (NaCl) и другие.
Стимулирующая терапия (стимулирует работу собственного иммунитета ребенка). Специфическая и неспецифическая (виферон).
Общеукрепляющие средства – витамины, препараты Ca.
Аэро и оксигенотерапия для облегчения дыхания.
Физиотерапия – ингаляции, УВЧ, лечебный массаж, дыхательная гимнастика.

Прогноз заболевания

Течение пневмонии у детей зависит от того фона, на котором протекает заболевание. При своевременном начале лечения пневмонии антибиотиками прогноз, как правило, благоприятный. Летальные исходы возможны вследствие поздней диагностики заболевания, при крайне ослабленном организме ребенка и при развитии осложнений. В остальных случаях пневмония проходит за 2-3 недели, органических изменений в легких в 90% случаев не оставляет.