Узи щитовидной железы норма таблица у детей

02 мая 2024 года

Объем щитовидной железы по УЗИ: норма и патология

Щитовидная железа — одна из самых больших желез в организме. Формой она напоминает бабочку и находится в передней части шеи — под кадыком возле гортани и трахеи. Две конусообразные доли железы (лобус декстер и лобус синистер) соединены перешейком.

Щитовидная железа выполняет несколько функций, в том числе выработку гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), которые важны для регулировки температуры тела, артериального давления, сокращений сердца, физического и психического развития детей, обмена веществ, секреции кальцитонина и для кальциевого гомеостаза.

Размеры и вес щитовидной железы

Нормальный размер щитовидной железы у взрослых составляет: длина — 4 - 4,8 см, ширина — 1,0 - 1,8 см и толщина — 0,8 – 1,6 см. Нормальный вес колеблется от 15-25 граммов. У женщин по мере старения масса железы повышается значительнее. В первой половине менструального цикла происходит увеличение объема и веса до 50%, и это считается нормой. Также для беременных женщин характерно временное увеличение размеров щитовидной железы.

Курильщики имеют большие размеры щитовидной железы по сравнению с некурящими. Люди, которые выросли и живут в США, Японии, Великобритании, из-за распространенности йода в рационе отличаются меньшими габаритами желез.

После рождения ребенка щитовидная железа весит примерно 1 грамм, и с каждым годом вес увеличивается. Орган достигает взрослых параметров примерно в возрасте 15 лет. Для оценки размеров щитовидной железы у детей врачи применяют правило: каждое «крыло» сравнивают с размером фаланги большого пальца ребенка.

Ориентировочный объем щитовидной железы у детей зависит от возраста и пола (первое значение соответствует размерам органа у девочек, а второе – у мальчиков): 6 лет — 4,9-5,4 мл, 8 лет — 6,7-6,1 мл, 10 лет — 9,3-7,8 мл, 12 лет — 11,7-10,4 мл, 14 лет — 14,9-13,9 мл, 15 лет — 15,6-16 мл. Динамика изменения объема щитовидной железы в зависимости от пола указывает на важную роль органа в процессе полового созревания.

Гипотиреоз и гипертиреоз в возрасте 8-14 лет способен вызвать задержку полового развития, повлиять на становление менструального цикла у девочек, а позже — на способность к вынашиванию беременности.

О чем говорит размер щитовидной железы?

Данные об изменении размера щитовидной железы чаще всего указывают на эндокринную патологию. Существуют два основных заболевания, в диагностике которых важно знать параметры органа:

Гипертиреоз или перепроизводство гормонов щитовидной железы приводит к образованию токсического зоба. Повышение выработки гормонов значительно ускоряет метаболизм, потому влечет за собой гипертонию, непереносимость тепла, учащенное сердцебиение, раздражительность, жажду, потерю концентрации внимания, снижение веса. Состояние можно контролировать препараты, в некоторых случаях нужна операция.
Гипотиреоз или нехватка гормонов щитовидной железы из-за йодной недостаточности, которая замедляет скорость метаболизма. Человек ощущает озноб, замедление сердечного ритма, становится заторможенным и постоянно уставшим, набирает лишний вес. Препараты компенсируют нехватку гормонов щитовидной железы.

Гиперактивность или гипоактивность щитовидной железы вызывает серьезные изменения в организме и требует лечения.

Как проверяют размеры щитовидной железы?

Большая часть предварительных обследований щитовидной железы основана на физиологических закономерностях, а не на точных исследованиях. Поскольку признаки и симптомы увеличения органа характерны для многих заболеваний. Нормальный вес щитовидной железы колеблется от 10 до 20 граммов, что равняется 2-4 чайным ложкам.

Осмотр щитовидной железы с пальпацией проводится в следующей последовательности:

Передняя часть щитовидной железы — кроме пальпации, определяющей текстуру, подвижность и наличие узелков, необходим осмотр. Пациента просят сделать глоток воды, наблюдая за движением вверх щитовидной железы.
Боковой осмотр щитовидной железы предполагает оценку ее контура от перстневидного хряща до яремной выемки.
Пальпация предусматривает изучения перешейка, а также прощупывание во время проглатывания воды. Проводится спереди и сзади.

Если железа превышает в размерах норму в два раза и/или боковой выступ составляет более 2 мм, то ставят диагноз зоба.

Определение объема щитовидной железы по итогам УЗИ

Габариты щитовидной железы, а именно длина, ширина и толщина, определяемые с помощью УЗИ щитовидной железы не дают представление об увеличении органа или отеке. Необходимо рассчитать объем железы, чтобы правильно поставить диагноз. Формула, применяемая диагностами, определяет объем каждой доли щитовидной железы:

Объем доли = длинаХширинаХтолщинаХ0,479 (коэффициент эллипсоидности).

Коэффициент, используемый при расчете, является стандартным для всех людей вне зависимости от возраста, пола и состояния органа.

После определения объема каждой доли сложением полученных значений рассчитывается общий объем, который обозначается в сантиметрах кубических или миллилитрах. Если показатель превышает 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин, то стоит говорить об увеличении размеров железы или о диагнозе зоб. В тяжелых случаях объем щитовидной железы может достигать 300 мл, и такие патологии заметны невооруженным глазом, а также симптомами, связанными с нарушением работы трахеи, пищевода, мышц шеи и сосудов. Затрудняется дыхание, глотание, появляется дискомфорт в области шеи при поворотах и опускании головы.

Расшифровка результатов УЗИ

Результаты УЗИ должны сообщать лечащему врачу о размерах, однородности щитовидной железы, количестве и форме узлов, отеках и других признаках. Данные, указанные в результатах обследования, используются для постановки диагнозов, таких как:

Тиреодит — диагностируется, если железа увеличена в размерах и объеме, наблюдается отек.

Воспаление на фоне бактериальных инфекций сопровождается образованием полостей, в которых находится жидкость или гной.

Кисты имеют круглые форы, четкие границы и жидкое содержимое.

Зоб (превышение объема щитовидной железы) бывает диффузным и узловым. Диффузный зоб означает равномерное увеличение размеров железы без выявления узлов и других уплотнений. Узловой зоб — отличается четко очерченными плотными узлами, которые образуют очаги, хорошо отличимые от здоровых тканей щитовидной железы.

Узелки щитовидной железы

Патологии щитовидной железы, связанные с образованием узелков, распространены у 4% населения. Половина пациентов, которых направляют на ультразвуковое исследование щитовидной железы, имеет узелки. Физическое обследование обнаруживает около 10% узелков. Чаще всего уплотнения выявляются у женщин (в четыре раза вероятнее), и менее 5% образований являются злокачественными.

Во время прощупывания узелков определяется их размер и количество, а также консистенция. Одновременно пальпируются лимфатические узлы для определения их подвижности. Локализация узелков и подтверждение их наличия при помощи УЗИ говорит о необходимости биопсии, которая проводится для выявления изменения в тканях на клеточном уровне. Для сбора материала врач применяет тонкую иглу, вводимую в обнаруженный узел под контролем УЗИ. Изучение извлеченных клеток под микроскопом помогает выявить злокачественные изменения.

Узлы могут появляться даже при нормальных размерах и объемах щитовидной железы. Чаще всего они не влияют на выработку важных для функции организма гормонов, хотя способны вызвать гипертиреоз (при избыточной продукции Т3, Т4 и ТТГ узлами) или снизить гормональный фон из-за замещения нормальных тканей железы фиброзной.

Какие показатели исследования щитовидной железы являются нормой

Норма щитовидной железы по УЗИ – это показатели, на которые опираются специалисты при проведении исследования для постановки диагноза.

Но так как каждый организм индивидуален, то эти показатели считаются относительными.

Для чего выполняют исследование

Многих пациентов очень часто интересует вопрос о том, что показывает данная процедура, и для чего ее вообще делают.

Эта процедура выполняется для диагностики заболеваний органа, присутствия в нем различных образований и т.д.

При ее проведении оцениваются следующие параметры:

структура, однородность и объем

строение перешейка и размеры долей

паращитовидная железа и ее размеры

лимфатические узлы, находящиеся рядом

анатомические структуры тканей шеи и гортани.

Какие показатели считаются нормой

В зависимости от особенностей организма человека и от его веса, размеры органа по исследованию могут немного отличаться от принятых стандартов. Для определения среднего значения можно воспользоваться таблицей:

Определение нормальных размеров щитовидной железы с помощью ультразвука и при пальпации

Содержание

Нормальные размеры щитовидной железы – понятие относительное, так как существует разница между анатомическими, ультразвуковыми и рентгеновскими объемами органа. Врачи ориентируются на УЗИ расстояния долей и перешейка щитовидки. При отклонении их от нормы высока вероятность заболеваний.

Тем не менее, увеличение щитовидной железы при ультразвуковом сканировании может не выходить за нормальные анатомические границы.

Определение анатомических размеров щитовидной железы в норме

Анатомические размеры щитовидной железы в норме оценить невозможно. При пальпации (пальцевом ощупывании) области шеи невозможно точно установить границы. Щитовидка взрослого человека близко прилежит к гортани, поэтому пальцами нащупать ее проблематично.

Чтобы определить объем щитовидной железы, нужно выделить следующие анатомические составляющие части органа:

Левая доля
Правая доля
Перешеек.

Пальцевому выявлению частей мешает подкожная жировая клетчатка, мышцы, сонные артерии и шейные сухожильные фасции.

Особенности размеров щитовидки у женщин и мужчин

У женщин щитовидка имеет большие размеры и располагается она больше сбоку от перстневидного и щитовидного хряща. У мужчин орган локализуется ниже верхнего края грудины. У представительниц прекрасной половины вес органа – 17-40 грамм, вертикальный размер – 60-80 мм, а величина перешейка – от 7 до 15 мм. Поперечник щитовидной железы в передне-заднем направлении равен примерно 20 мм. Объем органа у представительниц прекрасной половины несколько больше, чем у мужчин.

На протяжении жизни толщина и длина щитовидной железы изменяется. У новорожденного вес органа составляет около 2 грамм, а по завершении первого года жизни – достигает 14 грамм. Самое активное нарастание ее толщины наблюдается в промежутке 5-10 лет.

Инволюция щитовидки начинается с 55 лет. Уменьшение размеров происходит за счет атрофии фолликулов. При этом функциональность органа не нарушается. Резервные запасы гормональной ткани сохраняются до наступления климакса.

У пятой части людей имеется дополнительная щитовидка, расположенная в передней части подъязычной кости. Она может иметь большие размеры и при отсутствии или снижении активности основного аналога частично компенсировать, утраченные им функции.

Правая доля у человека развита больше левой. Перешеек в норме фиксирован связкой к перстневидному хрящу. У 5% людей перешеек может отсутствовать физиологически. У менее 1% людей щитовидка может иметь аномалии: раздвоенность или наличие дополнительных долей.

Чтобы правильно определить размеры щитовидки, следует учитывать анатомические особенности строения органа.

Объем щитовидки при пальпации

Общий объем железы при пальпации определяется суммой правой и левой долей. Перешеек под пальцами руки определяется с трудом. Для определения размеров эндокринолог ощупывает железу сзади наперед. Врач становится позади пациента и охватывает руками шею. Нежным надавливанием подушечками пальцев специалист определяет ее структуру, плотность и наличие патологических узлов.

Объем щитовидки в норме сопоставим с размером ногтевой фаланги большого пальца. В норме орган имеет однородную структуру, умеренную плотность. В норме орган хорошо смещается без болезненных ощущений. Если под пальцами щитовидка не прощупывается, это не означает наличие патологии. Уменьшение объема и размеров – физиологическая норма у пожилых людей и детей.

Ультразвуковые размеры щитовидной железы

[ads]

Ультразвуковые размеры щитовидной железы оценивают в медицине для определения патологических узлов и злокачественных образований в ткани органа. С помощью УЗИ можно определить следующие характеристики органа:

Структуру
Высоту
Длину
Ширину
Величину узлов.

В медицине после определения патологических изменений на УЗИ определяют гормональный фон. Каждый врач знает клинические стандарты щитовидки.

Чтобы рассчитать показатели, применяется формула: умножение 0,479 на высоту, длину и ширину органа. По данной формуле вычисляется общий объем доли. Значение 0,479 отражает эллипсоидность щитовидной железы. Полученный объем вычисляется в кубических миллиметрах и сантиметрах.

Для определения общего объема органа необходима сумма обоих долей.

Нормальный объем щитовидки:

У женщин – 25 мл
У мужчин – 18 мл.

У детей физиологические размеры отличаются в зависимости от возраста.

Нужно понимать, что уменьшенный перешеек или доля щитовидной железы у ребенка не означает наличие патологии. Если размеры органа уменьшены на 1 см кубический, функциональность органа не нарушается. Обнаружение увеличенных размеров щитовидки на УЗИ требует дополнительного обследования для выявления причин патологии.

У взрослых существуют следующие ультразвуковые нормативы щитовидки в зависимости от веса тела:

12,3 кубического сантиметра – вес до 40 килограмм
15,5 – до 50 кг
18,7 – до 60 кг
22 – 70 кг
25 – 80 кг
28,4 – 90 кг
32 – 100 кг
35 – 110 кг.

При оценке размеров щитовидки врач определяет следующие задачи:

Оценка локализации щитовидки: низкое, типичное, аберрантное. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить эктопированные участки. Рядом с основной массой органа могут располагаться патологические ткани

Строение щитовидной железы: две доли и перешеек должны располагаться по средней линии. Возле них локализуется пирамидальная доля. Выросты ткани щитовидки идут от нижних полюсов к языку. Небольшие выступы щитовидной ткани называются «антипирамидальными». Они возникают в результате снижения функциональности и атрофии ткани

Контуры железы: нечеткие или четкие. Нечеткие границы наблюдаются на фоне воспалительных болезней

Размеры: перешеек – в передне-заднем направлении состоит из 3-ех размеров, определяемых в перпендикулярных плоскостях

Структура: однородная, зернистая, неоднородная

Эхогенность: повышенная, пониженная, нормальная

Наличие очаговых образований: кальцинаты, кисты, узлы

Состояние шейных лимфатических узлов: увеличение, внутренняя структура, изменения мягких тканей, кистозная трансформация органа.

Недостаточно определить объем щитовидной железы на УЗИ. Для формирования заключения нужно изучить вышеописанные свойства органа.

Ультразвуковая норма и патология при УЗИ сканировании щитовидной железы

Ультразвуковая норма не означает, что человек здоров. Акустическая волна не отражается от всех анатомических структур равномерно, поэтому на мониторе некоторые образования не определяются. При выявлении патологических изменений или подозрений на наличие заболеваний назначаются лабораторные анализы.

Даже самый квалифицированный УЗИ-специалист не сможет достоверно установить диагноз. Медицинские критерии не позволяют использовать УЗИ в качестве основного метода диагностики эндокринной патологии.

При осуществлении ультразвукового сканирования врач не сможет определить внутреннее и внешнее строение органа. Только объективное и всестороннее исследование позволит определить диагноз заболевания.

Норма на УЗИ и физиологичность лабораторных критериев позволяет эндокринологу предположить отсутствие анатомических разрастаний щитовидки. Для изучения функциональных свойств органа требуется проведение анализов на гормоны щитовидной железы.

В заключение сформируем определение относительно того, что такое диагностическая норма:

Физиологические размеры

Отсутствие эхоакустических изменений перешейка и долей

Нет патологии мягких тканей

Лимфатические узлы не увеличены.

В медицине размеры щитовидной железы в норме несколько искажены и приравниваются к УЗИ значениям. Такой подход сформирован для адекватной и качественной диагностики заболевания.

Что является нормой щитовидной железы?

Щитовидная железа является одним из важнейших органов человека, так как влияет на все его системы. Любое отклонение в работе от нормы ЩЖ непосредственно несет негативное влияние и на другие органы. Самостоятельно определить норму железы не так сложно. Если нет никаких проблем, то человек чувствует себя бодро, нет перепадов настроения, не возникают затруднения в работе пищеварительной и сердечной системы.

Возрастные рамки и норма

Увеличена щитовидка

Щитовидная железа нормальных размеров

Щитовидная железа является железой внутренней секреции и вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Это два основных гормона, которые контролируют обменные процессы в организме человека. ЩЖ взрослого человека может весить от 11,5 до 25 грамм и 2-3,5 у новорожденного. Каждая доля железы в длину от 2 до 4 см, в ширину 1-2 см и толщиной 1,3-2,2 см. Все это среднестатистические данные. Не стоит забывать, что размер и норма щитовидной железы индивидуальны для каждого человека. Например, у женщин в менструальный период ЩЖ может немного увеличиваться.

Норма щитовидки при пальпации

Пальпация щитовидной железы - стандартный приём врача эндокринолога. С помощью ощупывания возможно выявить изменения в щитовидке. Ощупывание или пальпация проводятся в несколько этапов. Первый - это поверхностное обследование и второй - глубокое. Данные этапы помогают определить размер, поверхность и наличие узлов (если есть).

При пальпации четко выражено увеличение ЩЖ

Определить норму щитовидной железы ручным способом практически невозможно. Можно лишь прощупать существенное увеличение или новообразование. Поверхность органа гладкая, консистенция однородная.

Норма на УЗИ

Определить норму или патологию щитовидной железы можно при помощи аппарата УЗИ. Существуют определенные, наиболее важные характеристики, которые учитываются при ультразвуковом исследовании:

наличие или отсутствие узлов, кист

ткань железы, ее структура

контуры и эхогенность железы

кровоснабжение ткани

ЩЖ без отклонений и патологий имеет следующие характеристики:

контуры щитовидки - четкие

структура ткани - зернистая, однородная

эхогенность - железа будет выглядеть светлее, чем эхогенность сосудов и мышц

узлы, др. изменения - однородная структура, отсутствие узлов более 3 мл

лимфоузлы шеи - структура четкая, однородная, длина в 2 раза больше ширины.

Норма левой и правой доли

Определенных стандартов для правой и левой доли ЩЖ нет. У мужчин железа немного меньше чем у женщин. Иногда левая доля может быть незначительно больше правой или наоборот. Если отличие невелико, то можно говорить об индивидуальном строении.

В норме две доли будут соединены перемычкой. Может встречаться и железа с третьей, т.е. добавочной. Обычно это не является отклонением и не несет негативное влияние на организм.

Норма перешейка

Перешеек ЩЖ соединяет ее левую и правую доли, расположен впереди трахеи. Если перешеек не имеет каких-либо патологий, то он представляет эластичную складку, с довольной гладкой и ровной структурой. Хорошо ощупывается, а наличие узлов или образований свидетельствует о патологии.

Норма узлов

Узлы могут образовываться по всей поверхности щитовидной железы, причем в разном месте. Иногда их можно прощупать, но зачастую они довольно глубоко и следует проводить ультразвуковое исследование. Узлы могут быть злокачественными или происходить от узлового зоба.

Если узел меньше 1 см, то он считается потенциально неопасным и требует только периодического контроля специалиста. В случае возникновения узла более 1 см, рекомендуется дальнейшее обследование во избежание роста узла. Очень часто ЩЖ никак не реагирует на наличие узла, даже злокачественного, поэтому рекомендуют сразу делать УЗИ вместо обычного осмотра.

Объем и размер щитовидной железы: норма и патология

Объём щитовидной железы можно узнать при помощи УЗИ, пальпация не даст никакого результата по определению ее нормы. Нормальные размеры щитовидной железы и ее объёмы можно определить так: для женщин - не больше 18,6 куб. см, для мужчин - не более 25,5 куб. см. Все что значительно выше или ниже будет считаться патологией.

Отдельные данные существуют и для детей. В таблице представлена верхняя граница нормы объема для детей до 15 лет. Все показатели, которые значительно превышают данные в таблице будут считаться отклонением от нормы, т.е. патологией.

Источники:
sibclinics.ru, uzilab.ru, shhitovidka.ru, oshhitovidke.ru