Хронический обструктивный бронхит у детей до 1 года

29 апреля 2024 года

Обструктивный бронхит у детей - просто о сложном

Содержание

Пожалуй, если понаблюдать за своими детьми в течение года, многие мамы с уверенностью скажут, что больше всего за этот период дети именно кашляют. Природа этого кашля может быть различна, равно как и диагнозы. В этой статье мы постараемся разобраться с одним из наиболее часто встречающихся в последнее время диагнозов - обструктивный бронхит у детей.

Данное заболевание может быть довольно опасным для детей по той лишь причине, что возможны рецидивы этого заболевания, способные спровоцировать в дальнейшем бронхиальную астму. Именно поэтому мамы должны внимательно относится к любым проявлениям кашля у своих детей, чтобы не пропустить это коварное заболевание.

Причины заболевания

Для начала отметим, что в основе этого диагноза лежит резкий спазм бронхиальных тканей - бронхиальная обструкция. Этот спазм возникает в организме в результате влияния на бронхо-легочную систему факторов инфекционного и не инфекционного характера. Все причины обструктивного бронхита у детей условно можно разделить на эти две группы:

факторы инфекционного характера:

риновирусные инфекции

аденовирусы

микоплазма

факторы не инфекционного характера:

аллергические реакции.

Симптоматика заболевания

Острый обструктивный бронхит у детей имеет ряд симптомов, отличающих данное заболевание от обычного бронхита. Последний не имеет обструкции бронхов, о которой говорилось ранее. К ним относятся признаки дыхательной недостаточности: одышка, хрипы, свистящее дыхание у малыша, в некоторых случаях тахикардия, проявление цианоза. Привычные симптомы обструктивного бронхита у детей - это кашель, бледность кожных покровов, снижение аппетита, утомляемость, сонливость.

Для точной диагностики данного заболевания врач назначит еще и рентгенографию. На снимке будет изображен усиленный легочный рисунок, образованный сосудами легких. Кроме того, в комплексную диагностику входит обязательный анализ крови, который поможет установить истинную причину возникновения заболевания - инфекционную или аллергическую.

В первом случае будет наблюдаться ускоренный показатель СОЭ, а при аллергической реакции в крови повышено количество эозинофилов.

Родителям малышей необходимо знать, что обструктивный бронхит у грудного ребенка возможен в том случае, если у него ярко выражен атопический дерматит, есть избыточная масса тела и малыш находится на искусственном вскармливании. Если ваш грудничок действительно заболел бронхитом, то вас в первую очередь должна насторожить частота дыхания ребенка. В норме у малышей первых месяцев жизни частота дыхания 30-40 раз в минуту. К году этот показатель уже составляет 24-30 раз. При обструктивном бронхите ребенку этого не достаточно, чтобы компенсировать недостаток кислорода, малыш дышит чаще. Если при этом появляется одышка, это говорит о дыхательной недостаточности и требуется срочная медицинская госпитализация.

Обструктивный бронхит у грудничка также будет сопровождаться кашлем. Чем больше обструкция, тем он больше выражен. В начале болезни он будет носить сухой, навязчивый характер, так как слизистые бронхов воспалены. В дальнейшем слизистая начинает отекать, появляется незначительная мокрота. По мере уменьшения отека, будет увеличиваться количество слизи, которую ребенок пока не в силах откашлять. Не переживайте, врач грамотно подберет вам соответствующие препараты, которые облегчат отхождение мокроты.

Как лечить хронический обструктивный бронхит?

Первое, что нужно взять на заметку родителям, это то, что нельзя обструктивный бронхит у детей пытаться вылечить самостоятельно без консультации с врачом. Это касается любого заболевания! Самая распространенная ошибка молодых мам - лечение данного заболевания теми же препаратами, что и обычный кашель. Таким образом, детский обструктивный бронхит просто заглушается, а причина его возникновения остается не пролеченной. В результате вы навредите своему малышу, потому что заболевание может перерасти в хроническую форму, а это первый предвестник бронхиальной астмы.

Лечение должно проводится комплексно. Ваш лечащий врач назначит вам не только медикаментозные препараты, но и различные физиопроцедуры и ингаляции, способствующие быстрому отхождению мокроты из организма. Очень полезен будет вибрационный массаж при обструктивном бронхите, он оказывает дренирующее воздействие и с его помощью слизь не будет застаиваться в бронхах. Как правильно его сделать, вас всегда проконсультирует педиатр. Это несложная процедура, поэтому вы отлично с ней самостоятельно справитесь на дому.

На практике сложилось, что малыши в возрасте до двух лет проходят лечение в стационаре. Дети более старшего возраста могут проходить лечение на дому. Сложно сказать сколько длится обструктивный бронхит и как долго у ребенка будет продолжаться этот надоедливый кашель. Организм каждого строго индивидуален, главное не торопить события, а тщательно пролечить болезнь. Соблюдая все рекомендации врача можно уже через 2-3 недели полностью избавиться от недуга.

Антибиотики врач назначает, если заболевание носит рецидивирующий характер. Грамотный специалист постарается найти наиболее щадящий вариант лечения для ребенка. Есть масса препаратов, не являющихся антибиотиками, но имеющие эффективное воздействие: спазмолитики, бронхолитики, препараты отхаркивающего воздействия. Полезное действие также оказывают:

компрессы при обструктивном бронхите (в том числе используются и горчичники при обструктивном бронхите)

ингаляции

травяные чаи.

Но при применении этих средств советуем также предварительно проконсультироваться с врачом.

Выше мы уже отмечали, что если плохо пролеченная инфекция лишь затихнет на время в организме ребенка, то обструктивный бронхит у детей может приобрести хроническую форму. Чаще на практике в медицине он носит термин - хроническая обструктивная болезнь легких. Этот серьезный диагноз ставится в том случае, если в течение года ребенок 4-5 раз заболевает бронхитом в обструктивной форме. Риск заболевания повышается в разы в том случае, если ослаблена иммунная система организма, ребенок плохо питается, в организме не хватает целого комплекса витаминов.

Практически во всех случаях хронического бронхита в легких ребенка остаются необратимые изменения. Заболевание протекает долго и медленно. Лечение назначается также комплексное, но уже с применением антибиотиков.

Чтобы не запустить бронхит до его хронической формы, большое внимание необходимо уделять вопросу профилактики данной болезни.

Профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в следующем:

выявление факторов риска

гипоаллергенная диета

в случае рецидивирующей обструкции провести лечение препаратом кетотифен (суточная доза составляет 6,025 мг на 1 кг массы тела ребенка)

проводить санацию очагов инфекции

ингаляции

общее укрепление организма, повышение иммунитета

профилактика ОРВИ и других сопутствующих заболеваний.

Обструктивный хронический бронхит у взрослых, обструктивный острый бронхит

Обструктивный бронхит у взрослых - причины появления установлены

Причиной возникновения обструктивного бронхита является диффузные поражения бронхиального дерева. Они возникают в тех случаях, когда пациент часто страдает вирусными заболеваниями нижних дыхательных путей, простудами, а также из-за неблагоприятных условий окружающей атмосферы. Такое заболевание у взрослых довольно долго может оставаться незамеченным и протекать почти без симптомов. Ведь действительно, мало кто обратит внимание на легкое покашливание, мокроту при кашле во время простуды и постоянную усталость. Никто и не догадывается, что в организме уже появилось прогрессирующее заболевание – обструктивный бронхит.

Обструктивный бронхит у взрослых

Обструктивный острый бронхит

Это заболевание, спровоцированное вирусными или бактериальными инфекциями, при котором поражается бронхиальное дерево, а также трахея. Иногда данное заболевание может быть спровоцировано и реакцией организма на аллергены. Обструктивный бронхит у взрослых возникает, главным образом для детей младшего дошкольного возраста, потому что бронхиальное дерево у них обладает еще недостаточно развитой структурой бронхов, а кроме того, дети очень любят дышать с помощью рта.

Это довольно опасная привычка, поскольку, если носовые ходы снабжены специальными волосками, которые являются тем фильтром, на котором осаждаются пыль и бактерии, то во рту и горле таких ресничек нет, а значит, бактерии свободно проникают в дыхательные пути. Именно поэтому родителям нужно обращать внимание на то, чтобы нос у ребенка не был заложен.

В группу риска попадают те дети, которые длительно, а главное, часто болеют простудой, проявляют аллергические реакции на различные раздражители и у которых часто закладывает нос. Кроме того, риск возникновения заболевания вше у тех детей, которые часто находятся в накуренном помещении и живут в мегаполисе с сильно загазованной атмосферой.

Проявления острого обструктивного бронхита у взрослых

Обструктивный острый бронхит обычно возникает после только что перенесенного ОРВИ или простудного заболевания. Токсины, которые возникли в результате жизнедеятельности бактерий и загрязнили организм, начинают выходить через слизистую, что приводит к ее отеку и сокращению бронхиального просвета. Такое сужение просвета и называется обструкцией. В бронхах начинается воспаление и выделяется гистамин, что еще более отягощает процесс. Начинается повышенное вырабатывание густой трудноотделимой мокроты, которая практически полностью забивает просвет в бронхах. При отсутствии лечения обструктивный бронхит может стать хроническим.

– Как только вы заметили признаки острого обструктивного бронхита, уложите ребенка в постель, предпочтительнее так, чтобы он находился в полусидящем положении.

– Хорошенько проветрите комнату и обеспечьте приток свежего воздуха.

– Дайте выпить средства, обладающие отхаркивающим и муколитическим действием.

– Для облегчения отхождения мокроты следует использовать ингаляции на основе щелочи или же протеолитических ферментов.

– Вызовите врача и строго соблюдайте все его рекомендации.

Хронический обструктивный бронхит

Хронический обструктивный бронхит у взрослых развивается по одному из двух типов. Первый тип – эмфиматозный, характеризуется ярко выраженной одышкой, при которой не происходит развития цианоза. Клиническая картина содержит признаки легочной эмфиземы. Данный тип заболевания обычно характерен для старшей возрастной группы и отличается прогрессирующей одышкой, снижением массы тела. Кашель – незначительный, в котором почти нет мокроты. Обследование пациента в клинических условиях может обнаружить увеличение остаточного объема легких и наличие эмфиземы. Поздние стадии заболевания обнаруживают гипоксемию, гипертензию легких и правожелудочковую недостаточность. Болезнь прогрессирует довольно медленно.

Бронхитический тип заболевания

Второй тип заболевания – бронхитический. При нем наблюдается ярко выраженный цианоз и признаки недостаточности правого желудочка сердца. Кашель продуктивный, одышка выражена слабо. При дыхании явно прослушиваются хрипы со свистами. Клиническое обследование выявляет бронхоэктазы. Фиброзирование и нарушения в вентиляции легких. Рано развивается гипоксия в довольно тяжелой степени и формирование легочного сердца.

Как правило, в повседневной практике эти два типа заболевания редко являются изолированными, болезнь развивается по смешанному типу с преобладающими признаками одного из них.

При диагностике заболевания очень важно исключить те болезни, у которых имеются схожие симптомы. в частности, туберкулез, бронхиальную астму. Пневмонию и бронхоэктатическую болезнь, а также онкологические заболевания легких.

Поскольку хронический обструктивный бронхит у взрослых полностью излечить невозможно, то его лечение направлено, главным образом, на то, чтобы снизить темпы развития болезни.

Бронхит у детей: симптомы

Бронхит являет собой воспалительный процесс в тканях слизистой оболочки бронхов. Как и большинство болезней, бронхит бывает двух форм – острый и хронический. Как правило, он связан с заболеваниями верхних дыхательных путей, но есть и группа бронхитов, которые сопровождают хронические процессы патологического характера, протекающие в легких (хроническая бронхопневмония, инфильтративные процессы, туберкулезный бронхоаденит). Существуют также бронхиты, связанные скорее с общим состоянием организма, а не с состоянием легких (к примеру, аллергический бронхит при бронхиальной астме). Нередко бронхиты возникают на фоне общей слабости организма - при рахите, расстройствах обмена веществ, проблемах с пищеварением или питанием, при грубом несоблюдении режима дня и норм гигиены. Чаще всего бронхит сопровождается дополнительными заболеваниями дыхательных путей – ларингитом, ринофарингитом, трахеитом, тонзиллитом и т.д. Главными методами лечения являются: снятие отека легочных тканей и уменьшение воспаления. В данной статье мы подробно рассмотрим симптомы различных видов бронхита и поговорим о том, как определить бронхит у ребенка.

Острый бронхит у детей: симптомы

Первыми признаками бронхита у детей являются:

изменения в поведении. Ребенок становится капризным, раздражительным, теряет аппетит, плохо спит

повышение температуры тела

сухие хрипы (или кашель) и «жесткое» дыхание в первые дни болезни

через несколько дней кашель становится мокрым, общее состояние ребенка улучшается. Приступы кашля чаще всего бывают по ночам.

При легкой, неосложненной форме острого бронхита лечение длится в среднем одну-две недели.

Хронический бронхит у детей

Хронический бронхит у детей имеет сходные симптомы, но они выражены чуть менее сильно, чем в острой форме заболевания. Бронхит, перешедший в хроническую форму, лечится трудно, родители и ребенок должны всегда соблюдать рекомендации врача, касающиеся режима дня, питания и профилактических мер. В домашней аптечке всегда должны быть средства для экстренного снятия отека, специальные ингаляторы. Без своевременного и адекватного лечения бронхит переходит в бронхиальную астму. Приступы рецидивирующего бронхита, как правило, связаны с источниками хронических воспалений (у детей это может быть хронический тонзиллит, синусит, аденоидит, ринофарингит и т.д.).

Рецидивирующий бронхит у детей

В отличие от хронического бронхита, который длится долгие годы, рецидивирующий бронхит обычно являет собой периодические рецидивы в течение 1-2 лет. Повторения рецидивирующего бронхита у детей наблюдаются 2-4 раза в год (чаще в межсезонье и во время неблагоприятных эпидемиологических периодов). При этом обострение может проходить без спазмирования бронхов.

Обструктивный бронхит у детей: симптомы

Обструктивный бронхит отличается наличием спазма бронхов, поэтому одним из важнейших направлений лечения является его снятие. Диагностику и назначение лечения делает только врач. Не следует пытаться вылечить бронхит самостоятельно. При обструктивном бронхите у детей важно отличить заболевание от бронхиальной астмы и пневмонии.

Аллергический бронхит у детей: симптомы

Аллергический бронхит у детей бывает довольно трудно отличить от бронхиальной астмы. Симптомы этих заболеваний сходны, отличие представляют лишь периодические приступы удушья. Именно этими трудностями вызвана частая путаница, когда, основываясь на истории болезни, врачи лечат бронхит, когда ребенок болеет астмой и наоборот.

Итак, симптомы астматического бронхита у детей следующие:

затруднение дыхания

одышка при выдохе

сухие рассеянные хрипы в легких

прямая связь обострений и контактов с аллергеном. При этом после ограничения такого контакта, заболевание довольно быстро переходит в стадию ремиссии

на рентгеновском снимке просматривается воспаление бронхов (аллергического характера) без деформации стенок и других значимых изменений легочных тканей.

Астматический бронхит

Астматический бронхит у детей имеет следующие симптомы:

ночные приступы кашля

смена поведения (раздражительность, вялость, нарушение сна)

возможно повышение температуры тела

в крови повышено содержание гистамина и иммуноглобулинов А и Е

приступы удушья не наблюдаются (в отличие от астмы).

При проявлении этих симптомов у вашего ребенка, немедленно обращайтесь к врачу. Бронхит, оставленный без своевременного и правильного лечения может стать причиной серьезных осложнений, и даже перейти в бронхиальную астму.

Каталог статей

Современные методы лечения обструктивного бронхита у детей

Стандарты лечения обструктивного бронхита у детей

Протоколы лечения обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей

Профиль: педиатрический.

Этап: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: Купирование явлений дыхательной недостаточности и приступов удушья, восстановление дыхательных функций.

Длительность лечения (дней): 14.

Код МКБ:

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

J41. 0 Простой хронический бронхит

J41. 1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Хронический бронхит не уточненный.

Определение: Обструктивный бронхит - острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии, протекающее с обратимой обструкцией дыхательных путей.

Классификация:

4. хронический бронхит.

Факторы риска:

1. загрязнение окружающего воздуха

2. низкое социально-экономическое положение

3. наследственная предрасположенность

4. аллергическая настроенность

5. аденовирусная инфекция.

Критерии диагностики:

2. Общий анализ крови

3. Общий анализ мочи

4. Исследования кала на я/глист.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Пикфлоуметрия

2. Исследование функций внешнего дыхания

3. Консультация аллерголога

4. Анализ и посев мокроты.

Тактика лечения:

Амброксол в таблетках по 30,0 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней, детям до 1 года - сироп 15 мг/5 мл 3 раза в день.

Антибиотикотерапия назначается лишь в случае затяжной лихорадки и наличия других признаков пневмонии: амоксициллин 15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг 3 раза в

день).

Купирование лихорадки - выше 38,5С (парацетамол - 10-15 мг/кг х 4 раза в день).

Лечение сальбутамолом применяют только детям от 1 года в дозах: ингаляции 0,2-0,3мг/кг/сут или по 1-2 дозы 2-4 раза в сутки, а также в капсулах 2,0 мг по 1 капс. 3р в день.

Перечень основных медикаментов:

1. Амброксол30,0 мг табл. 15мг/5,0 или 30 мг/5,0 сироп

2. Амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг табл. 600 мг во флаконе, раствор для инъекций.

3. Амоксициллин 500-1000мг табл. 250-500мг капсула 250 мг/5 мл пероральная

суспензия

4. Парацетамол 500 мг табл.