Удаление паховой грыжи у детей екатеринбург

Всё, что нужно знать о паховой грыже у детей

1 августа 2014 0 3243

Грыжа у детей - нередкое явление. Она представляет собой выпячивание внутренних органов или их частей через патологически сформированное или нормально существующее отверстие. Чаще всего обнаруживается пупочная, немного реже - паховая грыжа у детей. Последняя считается наиболее опасной, так как она может ущемиться.

Паховая грыжа иногда не доставляет неудобств ребёнку. Однако хирургическое вмешательство обязательно должно быть проведено с целью устранения этой проблемы. В противном случае может внезапно произойти ущемление грыжи. Это осложнение очень опасно для здоровья и жизни, так как в области выпячивания нарушается кровообращение, начинается некроз (омертвение тканей).

Немного об анатомии

У каждого человека в паховой области есть паховый канал. Он представляет собой щель, длина которой составляет около 4-6 см. Именно через этот канал может выйти определённый внутренний орган или только его часть (например, петля кишки, яичник). Выпячивание в паховой области называется специалистами паховой грыжей.

Эта патология никогда не возникает просто так. Многие бабушки считают, что выпячивание ребёнок может накричать. Однако тут ни при чём сильный крик и плач малыша. К возникновению паховой грыжи предрасполагают следующие факторы:

В основном с паховой грыжей сталкиваются мальчики. Это связано с особенностями их развития в животике мамы. У плода мужского плода яички вначале находятся практически рядом с почками, а потом постепенно опускаются в то место, которое им отвела природа. Яички проходят через паховый канал, захватывая часть брюшины, которая незадолго до рождения малыша зарастает соединительной тканью. Если этого не произойдёт, то у мальчика возникнет паховая грыжа.

Выпячивание внутренних органов обнаруживается и у девочек, но гораздо реже, чем у мальчиков. Паховая грыжа образуется из-за физического перенапряжения (поднятия тяжёлых предметов). Причина выпячивания может заключаться и в слабой от рождения соединительной ткани брюшины.

Как проявляется патология

Паховую грыжу очень легко обнаружить в отличие от большинства других заболеваний. Главный симптом - это плотное и эластичное выпячивание округлой формы в области паха . Грыжа может уменьшаться или совсем исчезать. Это можно заметить, когда ребёнок лежит на спине. При кашле, криках, чихании выпячивание увеличивается.

К симптомам грыжи у детей относят боли различной интенсивности. Они локализуются в том месте, где находится выпячивание. Другие симптомы появляются при ущемлении паховой грыжи, представляющем застревание и сдавливание выступающего внутреннего органа в отверстие брюшной стенки. Это происходит совершенно внезапно. Об ущемлении паховой грыжи свидетельствуют следующие симптомы:

Лечение грыжи без операции - миф или реальность?

Начало прошлого века ознаменовалось заявлением врачей по поводу того, что они нашли консервативный метод лечения патологических выпячиваний. Специалисты разработали лекарство, которое после введения в грыжевой мешок вызывало его уменьшение и спадание. Однако через несколько лет от этой методики отказались из-за тяжёлых осложнений, возникающих после лечения. Врачи признали, что единственно правильным способом лечения грыж является только хирургическое вмешательство.

Однако операции можно делать не всем детям (например, хирургическое вмешательство запрещено при болезнях сердца и сосудов, значительном нарушении свёртываемости крови). В таких случаях врачи прибегают к единственной консервативной методике лечения. Они рекомендуют носить специальный бандаж. Он не позволяет избавиться от грыжи, а лишь облегчает состояние больного ребёнка (проходит боль, внутренние органы удерживаются в брюшной полости, вероятность ущемления сводится к нулю).

В большинстве случаев ношение бандажа - это мера, позволяющая на время устранить симптомы грыжи у ребёнка. Постоянно пользоваться им нельзя, так как из-за его длительного ношения мышцы паховой области, нижней части брюшного пресса атрофируются. Если нет противопоказаний, то паховая грыжа должна быть обязательно удалена хирургическим путём.

Оперативное вмешательство и реабилитация

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи необходима. Чтобы малыш легче перенёс анестезию, нужно за 10 дней до хирургического вмешательства сдать все анализы, назначенные врачом, посетить кардиолога, невролога и отоларинголога. Во время проведения оперативного лечения кроха должен быть абсолютно здоровым. Операция противопоказана при обострении различных хронических недугов, развитии инфекционных заболеваний (например, при ангине, пневмонии).

Перед проведением операции ребёнок не должен есть и пить. Об этом обязательно предупредит лечащий врач. Промежуток между приёмом пищи и операцией должен составлять несколько часов (для детей, находящихся на грудном вскармливании - 4 часа, для искусственников - 6 часов).

Очень важную роль играет психологическая подготовка . Перед операцией малышу следует аккуратно рассказать о том, что ему предстоит перенести. Не надо запугивать кроху, так как это только усугубит ситуацию.

Операция является несложной. На удаление грыжи требуется не более 30 минут. В большинстве случаев операции проходят по следующей схеме:

1. В паховой области делается небольшой разрез.
2. Грыжевый мешок аккуратно отделяется от его содержимого.
3. Те внутренние органы, которые находились внутри паховой грыжи, вправляются в брюшную полость.
4. Проводится отсечение грыжевого мешка.
5. Часть грыжевого мешка, выходящая из пахового канала, перевязывается.
6. Хирург заканчивает операцию по удалению паховой грыжи у ребёнка, зашивая рану.

Врачи стараются накладывать детям косметические швы, которые не нужно снимать, так как они рассасываются самостоятельно.

Во время реабилитационного периода нужно исключить физическую активность. К ней можно вернуться только через 2 недели. Ребёнка следует оградить от поднятия тяжестей на 6 месяцев. Снизить вероятность развития осложнений после операции можно благодаря правильному сбалансированному питанию. В рацион нужно включать те продукты, которые посоветует врач (рыбу, куриное филе, гречку, обезжиренный творог, молоко). Ребёнок не должен переедать. Пищу следует принимать небольшими порциями 4-5 раз в день.

Профилактика паховых грыж

Самая лучшая мера профилактики - это ежедневная утренняя зарядка . Родители должны обязательно приучить ребёнка к выполнению различных физических упражнений, так как благодаря им будут укрепляться мышцы. Нельзя допукать, чтобы малыш набирал лишний вес или быстро худел. Эти состояния создают благоприятные условия для развития паховых грыж.

Также необходимо соблюдать режим питания - питаться небольшими порциями не более 5 раз в день. Не нужно давать ребёнку острую и жирную пищу, кондитерские изделия. Пусть малыш кушает овощи, варёную рыбу, нежирное мясо.

Подводя итог, стоит отметить, что к лечению паховой грыжи у детей нужно подходить очень внимательно. Нельзя откладывать визит к врачу, если ребёнок при наличии выпячивания не жалуется ни на что. В любой момент может произойти ущемление, что очень опасно для крохи.

Рекомендуем к просмотру выступление специалиста

Советуем почитать: У ребёнка температура и сыпь? Узнайте подробнее об одной из самых загадочных детских болезней - розеоле

Семейный портал Екатеринбурга

Грыжа яичка у ребенка - это достаточно редкая патология, которая, тем не менее, встречается в медицинской практике. Причины такого заболевания не всегда ясны, а единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день остается хирургическое вмешательство. В большинстве случаев грыжа яичка у ребенка является врожденным заболеванием. Связано оно с неправильным внутриутробным развитием плода, во время которого яичко не полностью опускается в мошонку. В свете последних медицинских исследований было также определено, что имеет место генетическая предрасположенность.

Каковы особенности паховой грыжи у малышей?

У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Они имеют общую природу с сообщающейся водянкой яичка и кистой семенного канатика и может с ними сочетаться. Грыжевым мешком - вместилищем для грыжевого содержимого является широкий вагинальный отросток брюшины - выпячивание брюшины формирующееся внутриутробно.

Паховая грыжа наблюдается у 1-3% детей, чаще - у мальчиков. В большинстве случаев отмечается справа. В 1/3 случаев грыжа появляется в течение первых 6 месяцев жизни. Нередко встречаются двухсторонние паховые грыжи. Паховые грыжи самопроизвольно излечиваются лишь у 1:20-40 детей.

Обычно косые грыжи проявляются у детей первых 2-х лет жизни, нередко при плаче, беспокойстве ребенка или поднятии им тяжелых предметов. В отличие от водянки яичка и кисты семенного канатика паховая грыжа может ущемляться и требует срочного лечения.

Редко в детском возрасте встречается прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа?

Данное заболевание проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает - грыжа вправляется.

Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка.

Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу.

При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов (УЗИ).

Что происходит при ущемлении паховой грыжи?

Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение (странгуляция), что в конечном счете приводит к омертвению (некрозу) кишечной стенки, перфорации и перитониту.

У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы. При этом вправление часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция.

Ущемленная паховая грыжа относится к экстренным хирургическим заболеваниям. Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки, то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленное паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Насколько срочно показана операция при паховой грыже?

Вопрос о сроках оперативного лечения решается индивидуально. Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза. При ущемленной паховой грыже необходимо ее вправление в ранние сроки после ущемления, а при невозможности - операция в течение 6 часов после ущемления.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде. Для общего наркоза используем новейший ингаляционный анестетик сервофлюран (быстрый выход из наркоза)

В чем состоит суть операции грыжесечения?

Операции грыжесечения в клинике проводятся в день поступления ребенка. Основной целью операции является удаление и ушивание грыжевого мешка, вправление органов в брюшную полость, восстановление нормальной анатомии пахового канала. Учитывая тесную связь грыжевого мешка с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, у мальчиков эти операции требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга.

Какие осложнения встречаются после операции?

Неправильно выполненная операция может приводить к рецидиву заболеванию или бесплодию. Среди осложнений грыжесечения встречаются высокая фиксация яичка, лимфоцеле, лимфостаз в яичке и оболочках яичка.

Как переносят дети операции грыжесечения?

Операция грыжесечения не является тяжелой для ребенка. Выписка производится, как правило, в день операции. Рекомендуется постельный режим в течение трех дней домашний режим 10-14 дней, Прием слабительных 3-4 дня. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки.

Паховая грыжа у детей

Существует популярное мнение о том, что развиваться паховая грыжа может лишь у мальчиков, на самом деле, девочки подвержены тоже данному нарушению. В обоих случаях идет речь о врожденном дефекте, потому что, приобретенная грыжа может образоваться только у взрослых.

Появляется паховая грыжа еще внутриутробно, что означает, что развивается недуг на этапе закладки всех органов половой системы малыша. Оболочка полости брюха начинает неправильно развиваться, и формируется некое выпячивание брюшины. По этой причине, в вагинальный широкий отросток (специалист называют его грыжевым мешком), попадают различные ткани.

Во время паховой грыжи, органы полости брюха или их ткани выступают за пределы своего естественного расположения, тем самым, как бы западая в зону паха через паховый канал.

Считается весьма ошибочным мнение о том, будто младенец может сам накричать себе заболевание паховая грыжа. По сути, формируется она еще до его рождения. Многие бабушки так говорить привыкли, возможно, потому, что во время крика или плача грыжевое образование визуально заметнее выпячивает.

Симптомы

Паховая грыжа развиться может в любой стороне паха, однако, чаще всего грыжи развиваются именно в правой стороне. В области пахового мешка, при этом, родители могут увидеть выпячивание. Оно может уменьшаться и исчезать в горизонтальном положении малыша. А во время плача, смеха, крика, напряжения, беспокойств, проявляться более выражено и заметно.

Если родители не уверенны в том, что действительно «что-то заметили», необходимо попросить ребенка встать ровно, втянуть свой живот и аккуратно нагнуться вперед. В таком положении ребенка, его грыжа может себя показать.

На ощупь данное выпячивание эластичное, и при надавливании совершенно не вызывает у ребенка болезненных ощущений, однако, если оно еще не ущемлено. Выпячивание легко вправляется в брюшную полость. Оно, как правило, имеет овальную или округлую форму. Выпячивание может опускаться (естественно, у мальчиков) в мошонку (пахово-мошоночная грыжа), создавая ее асимметрию при этом. а у девочек, у которых уже большие размеры грыжи, - в половую большую губу. Бывает, что дети сами жалуются своим родителям на странную боль в паху, то есть, в месте, где с бедром сходится живот. Это может свидетельствовать о том, что развито ущемление грыжи.

Лечение

Для детей, лечение такой болезни, как паховая грыжа, предусматривает врачебное вправление самого грыжевого выпячивания (возвращаются органы на естественное и обычное свое место). Укрепление стенки брюха и удаление мешка грыжи необходимо для исключения в дальнейшем рецидивов. Следовательно, лечение заболевания возможно лишь хирургическим способом. Операцию, как правило, врачи проводят только тогда, когда ребенок в общем здоров. То есть, малыш имеет нормальные анализы, он не простужен, и ничем совершенно не болен. В ином случае, операция просто откладывается до полного его выздоровления или, хотя бы, облегчения его состояния. Однако, родители должны знать, что затягивать с операцией не стоит, потому что, в любой момент произойти может серьезное ущемление грыжи, и ребенка тогда придется по жизненным показателям оперировать. Именно поэтому, запланированное грыжесечение является лучшим и самым рациональное решение для родителей больного ребенка.

Если вы начали подозревать ущемление у ребенка паховой грыжи, вам стоит немедленно вызывать «скорую». Ребенка желательно прооперировать в ближайшие шесть часов.

Когда ущемляется у недоношенного или слабого новорожденного паховая грыжа, в течение восьми-двенадцати часов можно проводить следующее консервативное лечение: накладывание грелок, прием теплой ванны. Если улучшения не наступают, операция должна произвестись сразу же.

Операция по удалению

Считается, что операция совершенно не представляет сложности для квалифицированного хирурга и осуществляется на протяжении нескольких минут. Однако, в связи с близостью мешка грыжи к элементам семенного канатика и семявыносящим протокам, у мальчиков данные операции требуют от врача специальных навыков и грамотного аккуратного выполнения.

Ребенок подвергается наркозу не больше пятнадцати минут и уже через два-три дня подлежит выписке. Примерно через неделю ребенка нужно отвести в больницу. чтобы снять швы. У него остается только сантиметровый маленький шрам.

Грыжа в паху у ребенка, лечить или удалять?

Существует многое количество различных грыж, но чаще всего встречается паховая грыжа. Так же они могут появляться, не только у мальчиков, но и у девочек.

Когда появляется грыжа впервые?

Читайте по теме:

Паховая грыжа у ребенка формируется в утробе матери, на этапе формирования половых органов. А это значит, что брюшной покров формируется не так как, что приводит к выпячиванию брюшины. Некоторые считают, что паховую грыжу ребенок может накричать, но это все миф. Особенно бабушки привыкли так говорить, потому что когда ребенок плачет, грыжа заметно увеличивается.

Грыжа может возникнуть в любом из боков, но чаще всего она появляется именно с правой стороны. Так же паховая грыжа заметна не постоянно, она может увеличиваться и уменьшаться. Для того что бы ее отчетливо увидеть надо поставить ребенка прямо, попросить втянуть живот и нагнуться, при этом грыжа будет отчетливо видна.

В большинстве случаев грыжа дает о себе знать к 2-м - 4-м годам, но бывает и раньше. Это связано с активностью малыша, на сколь ко рано он встал на ноги пошел, как он проводит свой день, бегает или сидит большую часть времени.

Форма грыжи в паху

Паховая грыжа на ощупь слегка твердовата, и имеет округлую форму. При надавливании на нее у ребенка будут возникать болезненные ощущения. У мальчиков грыжа опускается в мошонку, а вот у девочек при больших размерах она опускается в половую губу. Чаще всего боль образуется в паху, где бедро сходиться с животом.

Особенности грыжи у мальчиков

У мальчиков чаще всего при паховой грыже пережимается канал, при этом может повредиться орган или его некоторая часть. В грыжевой мешочек может попасть петля кишки, что нарушает кровообращение. А у девочек могут ущемляться другие органы, то есть такие как маточная труба и яичники, что очень опасно.

Симптомы защемление грыжи

При защемлении паховой грыжи у ребенка начинается:

1. Головокружения,
2. Рвота,
3. Тошнота,
4. Задержание стула.

Но затем через некоторое время боль понемногу утихает, при таких симптомах сразу же необходима, вызывать врача и в течение пяти часов нужно сделать операцию.

Распознать паховую грыжу у ребенка легко. Для этого необходимо поставить его на пол и посмотреть на паховую зону. Если грыжа есть, то она будет вываливаться.

Если ребенок еще совсем мал и не может сказать о своей боли, то он обязательно найдет способ сообщить маме о проблеме. Обычно дети при наличии у них паховой грыжи становятся капризными, хватаются за это место, плохо спят по ночам и могут отказываться ходить на горшок и есть.

Если наплевательски отнестись к этим симптомам это может привести к большим осложнениям, а в худшем случае, даже и к летальному исходу.

Что делать?

Если у вас возникли подозрения, то стоит незамедлительно отправиться в поликлинику по месту жительства и посетить хирурга. Не стоит сидеть в очередях и ждать своего врача, идите по острой боли. Если врач подтвердит диагноз, то даст вам направление в больницу, где вас осмотрит хирург и при необходимости назначит дату операции.

Вам дадут список анализов, которые вы будите проходить по месту жительства. С детьми до 3х лет мама ложиться в больницу, поэтому и ей будет необходимо сдать анализы.

Ребенку надо будет пройти следующие процедуры:

1. ЭКГ, расшифровка ЭКГ,
2. Сдать кровь,
3. Сдать мочу,
4. Сдать кал,
5. Пройти осмотр у педиатра, и взять справку об общем состоянии и противопоказаниях.
6. Понадобится ксерокопия свидетельства о прививках.
7. Флюрограмма, если ребенок старше 3х лет
8. Рентген грудной клетки.

Маме придется сдать:

Паховая грыжа удаляется, ее нельзя заговорить или вылечить медикаментозно. Операция не сложная, длится она 10-20 минут, после чего постоперационный период 5-9 дней, в зависимости от состояния ребенка, придется провести в стационаре.

Делается операция по удалению грыжи под общим наркозом. В области грыжи делают небольшой прокол, укрепляют мышцу и накладываю швы, которые через некоторое время снимают.

Не стоит бояться этой операции, страшнее, если вы пустите все на самотек, ведь при обострении грыжи, особенно у мальчиков, могут быть плохие последствия.

Источники:
mama66.ru, mamago.ru, mag.103.by, girafejournal.com

Следующие статьи:

• Фонд помощи тяжелобольным детям украины
• Холестаз у детей лечение