Периодонтит молочных зубов у детей

26 апреля 2024 года

Периодонтит молочных зубов у детей и его лечение

Периодонтит

Периодонтит у детей (можно увидеть на фото)имеет свою специфику развития, связанную с происходящими изменениями.

В процессе формирования корней, происходит соприкосновение периодонта и пульпы. После полного его формирования периодонт формируется еще в течение года. При смене зубов опять происходит приближение тканей. За счет этих постоянных изменений воспаление периодонтита у детей — это часто встречающаяся стоматологическая проблема.

Как диагностировать периодонтит?

На рентген-снимке периодонтит молочных зубов

Данное заболевание обычно не имеет симптоматики. Чаще всего о его возникновении свидетельствует наличие свищевого хода. При незалеченном зубе в полости возможно наличие грануляционных тканей.

Рентген показывает характерные изменения:

более короткий корень по сравнению с уже сформировавшимся зубом

верхушечное отверстие в форме раструба, либо равно ширине канала

стенки канала истончены и имеют конусовидную форму

полость имеет четкие границы, если периодонтит интактный

хроническая, гранулирующая форма разрушает лунку, а пластина имеет нечеткие границы, раздражение имеет форму языков пламени до самой глубины челюсти

апикальное отверстие расширяется из-за разрушения дентина.

Почему возникает заболевание?

Чаще всего периодонтит у детей встречается как осложнение кариеса, который не лечили. Менее распространенная причина этого заболевание — травма.

Полезно знать: Больше всего травмированию поддаются передние зубы в период активного периода в жизни малышей, а также во время их обучения ходить.

Это время наиболее частых падений лицом, ударов спортивными снарядами, приводящих к тому, что повреждается нервно-сосудистый комплекс, либо неполный вывих. За счет гибели пульпы начинается развитие хронического периодонтита молочных зубов. Отмечено то, что хронический гранулирующий недуг наиболее характерен для детей из-за особенности детского организма и его тканей.

Кроме того, возможна вероятность возникновения из-за воздействия медикаментов, общие заболевания организма, врачебная ошибка при предыдущем лечении, невозможность профессиональной помощи в ряде случаев.

Как лечится недуг?

Лечение периодонтита у детей, будь то молочные зубы, либо постоянные, не закончившие формирование корней — это сложнейший процесс в детской стоматологии.

За счет мобильности детского организма, он прекрасно справляется с возникающими воспалительными процессами. При проведении своевременной квалифицированной помощи, отмечается, что пораженная ткань поддается быстрому восстановлению.

На заметку: Если же лечение проведено с запозданием и приходится прибегать к удалению органа, то возможны разнообразные последствия, такие как нарушение прикуса, общие заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.

Чтобы избежать подобных осложнений очень важно во время проведения терапии обращать внимание и на корни молочных органов, если постоянные должны прорезаться не раньше чем через год.

Приступая к лечению, очень важно учесть возможные противопоказания:

наличие рассосавшегося корня

смена зубов произойдет не позже чем через год

произошло распространение заболевания на постоянный орган

ухудшение состояния пациента, даже после проведенного врачевания.

Лечение периодонтита молочных зубов как острой формы, так и обостренной хронической, особо не отличается от того, что проводится у взрослых, с одним только отличием — более активная общая терапия.

Ребенок на приеме у врача

Схема самого лечения следующая:

Отток воспалительного отложения, очень важно, чтобы он происходил сквозь корневой канал. При обнаружении различных видов отечностей целесообразно применить повязку по Дубровину.
Если оттек значительный, то понадобиться разрез. В таком случае дома рекомендуется соблюдать постельный режим, проводится курс антибиотиков и применение раствора 10% хлористого кариеса, кроме того, очень важно обильное питье. Если разрезание не производилось, то следует применять полоскание различными лечебными отварами. Если терапия не дает результатов и состояние ухудшается, то специалист рассматривает вариант удаление причинного органа, дабы не вызывать более сложные проблемы с переходом на постоянный зуб.
Удаление распавшихся тканей с последующей антисептической обработкой.
Пломбирование канала с использованием пасты, восстановление формы зуба при помощи пломбы.

Если каналы не сформировались, то паста не применяется, сначала применяют резорцин-формалиновый раствор, после чего уже можно пробовать использовать герметики.

Хорошо в избавлении от периодонтита у детей показало себя комбинирование серебрения и резорцин-формалиновой смеси.

При лечении детей в качестве пломбировочнойсмеси применяется паста, а не цемент, для возможности допломбировки. Обязательно проверять качество с применением рентгена.

К удалению пораженного органаприбегают в следующих случаях:

пораженный орган — повод септического состоянии

отсутствие желаемых результатов с параллельным ухудшениемсостояния ребенка

наличие хронического воспалительного процесса

зуб подвижен

замена зубов предполагается неболее, чем через полтора года

прорезывание постоянного зуба.

Как видно — это довольно серьезное и сложное заболевание, которое обязательно следует вылечить.

Причины и лечение периодонтита у детей

Периодонтит — одно из часто встречающихся осложнений кариеса у детей всех возрастов: примерно у трети пациентов, обратившихся к детскому стоматологу, диагностируется периодонтит. Но кариес — далеко не единственная причина воспаления периодонта, вызывать его могут и другие факторы.

Что такое периодонтит ↑

Периодонтит — это воспаление тканей периодонта, располагающегося между цементом корня зуба и кортикальной пластинкой альвеолы.

Проще говоря, периодонт представляет собой участок между корнями и собственно челюстью. Развитие периодонта у детей проходит параллельно с ростом и развитием зубов, и его строение все время претерпевает изменения — до тех пор, пока полностью не сформируются постоянные зубы.

Видео: периодонтит

Причины возникновения у детей ↑

Видео: кариес, пульпит, периодонтит

Классификация ↑

В зависимости от разных признаков выделяют несколько видов периодонтита.

По локализации

По преимущественной локализации воспалительных изменений в том или ином участке периодонта принято выделять верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит.

По протеканию

По течению выделяют острый и хронический периодонтиты.

Острый периодонтит начинается и протекает с выраженными клиническими симптомами (жалобами). Однако на рентгене изменений не обнаруживается вообще или они незначительны.

Острый периодонтит может быть:

серозным — простое воспаление,

гнойным — воспаление с деструкцией тканей.

Хронический периодонтит у детей

Хроническая форма может развиваться как исход острого периодонтита, а может быть первично хроническим на фоне хронического пульпита.

Первично данное заболевание в большинстве случаев начинается исподволь и протекает со смазанной клинической картиной, когда жалобы ребенка не слишком отличаются от жалоб при неосложненном среднем или глубоком кариесе.

Смазанность клинической картины часто является причиной того, что визит к стоматологу откладывается, в результате развиваются запущенные формы периодонтита.

Хронический периодонтит может быть фиброзным, гранулематозным и гранулирующим. Тип определяется рентгенологически.

По типу зубов

В зависимости от того, периодонт каких зубов (временных или постоянных) поражается, выделяют периодонтит молочных зубов и периодонтит постоянных зубов.

Особенности периодонтита молочных зубов.

При хроническом периодонтите чаще всего встречается гранулирующая форма.

Хронические периодонтиты обычно бывают первично хроническими.

Острый периодонтит протекает бурно, серозная форма существует непродолжительно, переходя через несколько суток в гнойную.

Острое гнойное воспаление периодонта быстро распространяется и может давать тяжелые осложнения (абсцессы, остеомиелит, сепсис).

При остром периодонтите часто отмечаются общие симптомы (температура и др.).

Симптомы ↑

Основные симптомы острого периодонтита:

Острое начало. Боль — сильная, постоянная, нарастающей интенсивности. Она усиливается при надавливании на зуб, постукивании по нему, жеванию на больной стороне. Ребенок может локализовать боль и указать точно на пораженный зуб.

Отек десны вокруг больного зуба. Для детей младшего возраста характерны общие проявления: повышение температуры, вялость, тошнота, возможна рвота. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ и лейкоцитоз.

Увеличение лимфатических узлов. Увеличиваются регионарные (поднижнечелюстные, шейные) лимфоузлы, наблюдается их болезненность.

Симптомы хронической формы:

Хронический периодонтит вне обострения протекает практически бессимптомно. Боли непостоянные, ноющие, возникают по ночам или при нагрузке на зуб, контакте с горячей, холодной, кислой и сладкой пищей. При осмотре поколачивание по зубу часто безболезненно, десны не изменены. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.

Для хронического длительно протекающего периодонтита характерны периоды обострения, когда жалобы ребенка такие же, как в случае острого периодонтита.

При гранулирующей форме нередко образуются свищи на десне, коже поднижнечелюстной области или щеки.

Общие проявления встречаются редко и характеризуются общей слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью.

Диагностика и лечение у детей ↑

Диагностика острого периодонтита затруднений не вызывает: стоматолог легко определяет его по характерным симптомам (боль, резко усиливающаяся при поколачивании по зубу) и внешним признакам (отек десны, увеличенные лимфоузлы).

Для диагностики хронической формы в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование.

Лечение периодонтита у ребенка должно проводиться с учетом вида, распространенности и тяжести воспаления и имеет некоторые особенности в зависимости от типа зубов.

На молочных зубах

Лечение периодонтита молочных зубов во многих случаях рекомендуется проводить под общим наркозом, поскольку только такое обезболивание дает возможность свободного доступа и проведения всех необходимых стоматологических манипуляций в полном объеме.

Однако в каждом случае вопрос о выборе метода обезболивания решается индивидуально, с рассмотрением альтернатив. Во внимание берется возраст ребенка, его готовность к лечению, наличие сопутствующих заболеваний, пожелания родителей.

К удалению молочных зубов в ходе лечения стараются не прибегать, поскольку это чревато развитием в дальнейшем ряда осложнений: нарушениями прикуса, прорезыванием постоянного зуба вне зубо-челюстной дуги, рассасыванием зачатка постоянного зуба и т.д.

Показания к удалению молочных зубов.

Резорбция (рассасывание) корней молочных зубов на 2/3 и более.

Хронический гранулирующий остит.

Высокий риск распространения инфекции с развитием осложнений (остеомиелита, сепсиса).

Неоднократные неудачные попытки консервативного лечения, проведенные ранее.

Большая подвижность зуба.

До начала прорезывания постоянных зубов осталось меньше года.

На постоянных зубах

Особенностью лечения постоянных зубов у детей является необходимость оценки степени зрелости корня, причем для многокорневых зубов каждый корень оценивается по-отдельности.

В случае незаконченного роста корней обязательно проведение тщательной механической обработки канала, а само лечение запрещается осуществлять одномоментно.

Консервативное лечение острой и хронической формы как на молочных, так и на постоянных зубах может проводиться за одно посещение (на однокорневых зубах) или за несколько посещений (на многокорневых зубах, на зубах с незаконченным ростом).

Лечение сводится к препарированию полости и свода пульповой камеры с последующим тщательным удалением распавшихся тканей из коронковой части и корневых каналов.

При одномоментном лечении после очистки проводится пломбирование. При многоэтапном лечении в коронковую часть и корневые каналы закладываются лекарственные вещества (фенольно-формалиновая смесь, ферменты, антибиотики), а после их извлечения и удаления остатков мертвых тканей ставится пломба.

Фото: Лечение периодонтита

После пломбирования зуба рекомендуется проведение физиотерапевтических мероприятий (лазер и др.).

Острый периодонтит требует системного применения антибиотиков: уже после первого посещения назначаются антибиотики на прием внутрь, а после завершения лечения их пропивают еще 3–5 дней.

В случае хронического периодонтита вопрос о необходимости проведения системной антибактериальной терапии решается индивидуально.

Прогноз ↑

Прогноз зависит, главным образом, от своевременности лечения — чем раньше оно будет начато, тем успешнее пройдет и тем более высокой будет вероятность сохранения зуба. Если воспаление не успело перейти на костные ткани, нет осложнений — прогноз благоприятный.

Как предотвратить кариес? Советы в этой статье .

С чем связано раннее выпадение молочных зубов? Ответ здесь .

Профилактика ↑

Для профилактики необходимо ежегодно в плановом порядке посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров. При выявлении кариеса его обязательно пролечивают.

Родителям следует уделять внимание борьбе с вредными привычками, которые могут вызвать микротравматизацию слизистых ротовой полости. После травм зубов также обязательно обращение к стоматологу для проведения санации.

Со стороны врачей-стоматологов проведение профилактики заболевания подразумевает грамотное лечение кариеса с использованием оптимальных методик и лекарственных средств в необходимых дозировках.

Периодонтит молочных зубов у детей

Детский периодонтит

Детский периодонтит весьма специфическое заболевание, имеющее целый ряд отличий от аналогичного заболевания у взрослых. Это объясняется процессом формирования корневой системы, а следовательно изменением структуры и толщины периодонта.

Несформировавшееся щелевидное пространство не способно защитить периодонт от вредного воздействия извне. А постоянная смена тканей и зубов становится причиной частого возникновения воспалений периодонта у детей.

На заметку: Острый и хронический периодонтит — это самое распространенное заболевание в детском возрасте.

У ребенка это заболевание больше встречается в молярах, при молочных зубах или в первом моляре, когда зубы постоянные. В резцах — это, как правило, последствие циркулярного вида кариеса.

Острая форма заболевания отличается бурным развитием, появляется отек мягких тканей около зубов, абсцесс, лимфаденит, ухудшается общее состояние ребенка.

Острая гнойная форма быстро перерождается в диффузную и осложняется абсцессами, остеомиелитами или сепсисом.

Хронический периодонтит может быть гранулирующей. Фиброзная и гранулематозная формы встречаются намного реже.

Причины возникновения

Причины возникновения болезни

Часто встречающейся причиной этого заболевания является инфекция, которая развивается при сложных формах кариеса. Из-за того, что в детском возрасте ткани имеют рыхлую структуру с большим количеством сосудов, инфекция распространяется очень быстро, если своевременно не провести лечения пульпита.

Немного реже встречается периодонтит как следствие травмы. Наиболее актуально это для передних зубов. В большинстве случаев такая причина актуальна в то время, когда малыши начинают ходить, и позже, вследствие занятий спортом. Этот период характерен такими травмами, как удары различными спортивными предметами, падения лицом вниз и прочие аналогичные травмы. В момент удара происходит гибель пульпы, что приводит к образованию хронической формы.

Внимание: Стоит заметить, что хроническая форма, в частности его гранулирующая разновидность чаще встречается в детском возрасте, чем его острая форма. Этому способствует особенность детской костной ткани.

Кроме того периодонтит молочных зубов способны вызвать и прочие причины:

сильнодействующие медикаменты

простудные недуги

вирусные заболевания

некачественное лечение

инфицирование через кровь

неконтактность ребенка, вследствие чего нереальность обеспечения лечения

общее состояние организма.

Диагностика заболевания

Диагностика периодонтита у детей осложнена, вследствие того, что ребенок не может точно объяснить симптомы. Основной задачей диагностики заболевания является истинная оценка состояния зубов. При сомнении, возможно проведение рентген-обследования для установки точности картины.

Лечение периодонтита

Ребенок на лечении у стоматолога

Лечение периодонтита у детей начинается с рентгена, чтобы выявить серьезность заболевания, а также, чтобы определить, не касается ли поражение постоянных зубов.

Кроме того при начале лечения врач определяет целесообразность борьбы за сохранность зуба. При выявлении сильной подвижности зуба, повреждения корня или приближения смены молочных на постоянные зубы врач может принять решение в пользу удаления зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов зависит от того насколько распространен воспалительный процесс, а также насколько тяжело чувствует себя ребенок. Если налицо сильная интоксикация, то проводят срочное удаление, независимо от того какого возраста ребенок.

Если зуб решают оставить необходимо правильно подобрать материал для пломбирования. Лучшим вариантом в выборе считается специальная паста, которая со временем может рассосаться и не нанести вреда ребенку. Коренные зуб можно лечить резорцин-формалиновой пастой, она может проникать во все микроканалы и искривления.

Для правильного лечения от врача требуется особое мастерство и умение, знание тонкостей детского организма.

Основной этап лечения острого периодонтита у детей аналогичен с лечением у взрослых, но с применением своих препаратов.

Если в наличии гнойный периостит, то необходимо разрезать десну, как показано на фото для обеспечения оттока экссудата. В таком состоянии зуб находится сроком до 10 дней. Если обнаруживается припухлость лицевых тканей, то необходимо наложить повязку по Дубровину.

Отпуская ребенка домой, ему прописывается общая терапия, которая заключается в постельном режиме и назначении противовоспалительных препаратов с детской дозировкой.

Важно: Если после проведения подобных процедур не наблюдается улучшение состояния, то зуб удаляют во избежание серьезных осложнений.

При затихании острых симптомов переходят к лечению аналогичному хронической форме:

удаление продуктов распада

антисептическая обработка

пломбирование пастой

установка пломбы.

Периодонтит у детей

К сожалению, некоторые опасные заболевания, что поражают полость рта и сами зубы, могут возникать и у детей. К числу таких относится периодонтит. Причины возникновения, протекание, симптомы такие же, как у взрослых. Единственное отличие - периодонтит у детей поражает молочные зубы. Но встречается периодонтит и в резцах. Также детям намного сложнее переносить зубную боль.

Периодонтит у детей во многом напоминает периодонтит у взрослых. Его провоцируют инфекции, травмы, разные химические вещества. Довольно часто это заболевание возникает под воздействием инфекции, которая из распавшейся пульпы попадает непосредственно в ткани периодонта.

В зависимости от того, как проходит заболевание, периодонтиты делят на 3 группы:

острый периодонтит хронический периодонтит хронический периодонтит на стадии обострения.

Особенность детского периодонтита в том, что он обычно развивается в молочных зубах (их молярах), а также в первых молярах уже постоянных зубов. Резцовый периодонтит связан с кариесом. При этом типе заболевания отламывается коронка зуба, а пульпа распадается и провоцирует воспаление периодонта.

При остром периодонтите ребенок бурно чувствует все его симптомы: боль, отеки мягких тканей в области воспаления, абсцессы. При этом может повыситься температура тела, увеличиться общее количество в крови лейкоцитов. Изо всех известных стоматологии форм хронического периодонтита у детей чаще всего встречается гранулирующая.

Периодонтит молочных зубов может вызвать следующие осложнения:

основа постоянного зуба повреждается инфекцией, из-за чего он может повернуться вокруг оси, а также этот зачаток может погибнуть (на его месте возникнет фолликулярная киста) возникновение одонтогенного остеомиелита, который приводит к некрозу важных частей челюсти (данное заболевание лечить тяжело) провоцирует хрониосепсис (в формах ревматического артрита, эндокарда и других).

Можно также проводить профилактику периодонтита. Медиками было установлено, что в основном все нарушения периодонта у детей и подростков возникают из-за налета на зубах, полного бактерий. То есть при несоблюдении правил гигиены со временем возникают стойкие тяжело поддающиеся лечению периодонтиты. Поэтому самый простой метод профилактики – гигиена ротовой полости, уход за зубами.

Источники:
stozubov.ru, zubzone.ru, mnogozubov.ru, mirzubov.info