Судороги у ребенка 1 5 года

25 апреля 2024 года

Судороги у ребенка при температуре

Рейтинг:

Некоторые родители сталкиваются с довольно серьезным явлением – судорогами у ребенка при температуре. Особенно часто они отмечаются у деток раннего возраста. Многие взрослые теряются и паникуют, видя то, как страдает их малыш. Почему же возникают судороги у ребенка при высокой температуре, как в такой ситуации оказать ему помощь?

Почему бывают судороги у ребенка при температуре

Судороги, появляющиеся у детей на фоне высокой температуры тела, еще называют фебрильными. Это специфическое детское расстройство, которое наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 5-6 лет. Оно встречается у 5% малышей в первые пять лет жизни. Кроме того, около 30% детей страдают от приступов повторно. Судорожные приступы случаются после повышения температуры тела до 38,5ºС, хотя в некоторых случаях развитие такого состояния вызывается и более низкой температурой.

Точная причина появления фебрильных судорог еще не известна. Но установлено, что одним из провоцирующих факторов является недостаточная зрелость и слабость тормозных процессов нервной системы ребенка. Это создает благоприятные условия для возникновения судорог.

Фебрильные судороги у детей бывают только на фоне высокой температуры. Спровоцировать их появление может обычная простуда, ОРЗ, прорезывание зубов, вакцинация.

Специалисты указывают на наследственную предрасположенность к такому состоянию. Так, если в раннем возрасте у кого-либо из близких родственников были фебрильные судороги, у малыша существует высокий риск их развития. Кроме того, вероятность возникновения судорог значительно больше у тех деток, родители или близкие родственники которых больны эпилепсией (хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся внезапным возникновением судорожных приступов).

Виды и признаки судорог у детей при температуре

Судороги у ребенка при температуре бывают двух типов: простые (типичные) и сложные (атипичные). Простые судороги задействуют все тело, длятся около пяти минут, при этом малыш теряет сознание.

Как правило, они повторяются не чаще, чем через 24 часа. Сложные судороги преобладают в какой-то одной части тела, имеют продолжительность около 15 минут. Они могут повторяться несколько раз в течение суток.

Специалисты выделяют следующие виды судорог у детей при лихорадке:

Тонические – происходит сильное напряжение всех мышц ребенка, при котором голова запрокидывается назад, глаза закатываются, ноги выпрямляются, руки сгибаются к груди. Напряжение сменяется ритмичными подергиваниями или вздрагиваниями, которые постепенно становятся более редкими и исчезают

Атонические – резкое расслабление всех мышц тела, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией

Локальные – подергивание только нижних или верхних конечностей, к которому часто присоединяется закатывание глаз.

Во время судорог малыш обычно не реагирует на слова и действия родителей, перестает плакать, теряет контакт с окружающей обстановкой, может задерживать дыхание и синеть. Продолжительность судорог у детей очень редко составляет больше 15 минут. При этом часто они идут сериями по несколько приступов. Каждый третий ребенок испытывает такое состояние при последующем повышении температуры.

Правила оказания помощи при фебрильных судорогах у детей

Оказание помощи ребенку во время судорог сводится к двум важным целям – исключение попадания в дыхательные пути рвотных масс, слюны, пищи и предупреждение травм при судорожном приступе.

Если появились судороги у ребенка при температуре, в первую очередь необходимо срочно вызвать врача. До его приезда следует провести такие мероприятия:

Уложить малыша на жесткую ровную поверхность, голову повернуть на бок

Постоянно следить за дыханием ребенка. Если он напряжен и не дышит, следует дождаться окончания приступа судорог и провести искусственное дыхание. Нельзя делать искусственное дыхание во время самого приступа

Необходимо раздеть ребенка и хорошенько проветрить помещение, температура воздуха не должна превышать +20 ºС

Нужно применить физические методы снижения жара (холодные компрессы на лобик, обтирание тела прохладной водой)

Малышу следует дать жаропонижающий препарат, желательно в форме ректальных свечей. Маленьким деткам лучше давать лекарства на основе парацетамола.

Категорически запрещается во время приступа вводить в рот ребенка любые предметы или доставать язык. Вопреки распространенному мифу, врачи отмечают, что проглотить язык невозможно. А вот манипуляции в ротовой полости могут привести к травмам языка, зубов и челюстей. К тому же обломки предмета, введенного в полость рта, могут попасть в дыхательные пути, что часто приводит к смерти.

Во время фебрильных судорог у детей не нужно удерживать их силой. Такое действие бесполезно для малыша, оно никак не влияет на ход приступа. Искусственное дыхание делают только после окончания приступа, тогда же можно давать ребенку воду и лекарства.

Важно до приезда доктора запомнить внешние проявления и продолжительность приступа. Нужно обратить внимание на позу малыша, наличие сознания (реагировал ли он на что-то), положение головы, конечностей, глаз (открыты или закрыты).

Если судороги продолжаются не более 15 минут и повторяются редко, никакое лечение не требуется. При более продолжительных и частых приступах иногда проводят внутривенную инъекцию противосудорожных препаратов. Это делают только медики из бригады скорой помощи или врач.

К каким последствиям могут привести судороги у ребенка при температуре? Обычно судорожные приступы не оказывают никакого влияния на здоровье малыша. Но все же ребенка нужно показать неврологу, чтобы исключить неврологические факторы развития данного состояния, в том числе некоторые формы эпилепсии. При необходимости врач назначит ребенку специальные обследования.

Основные причины фебрильных судорог у ребенка – когда могут возникнуть судороги при высокой температуре?

Первопричина остается до конца не выясненной. Известно лишь, что один из предрасполагающих факторов – незрелые нервные структуры и несовершенное торможение в центральной нервной системе . Это обеспечивает низкий порог раздражения и передачу реакции возбуждения между клетками головного мозга с образованием судорожного припадка.

Если ребенок старше пяти-шести лет, то подобные судороги могут быть признаками других заболеваний . так как в этом возрасте нервная система более стабильна, и короткие припадки - повод сходить к опытному невропатологу.

Конечно, каждый родитель думает, не является ли это началом эпилепсии. Однозначного ответа нет, но есть статистика, согласно которой лишь 2% детишек с фебрильными судорогами получают диагноз эпилепсия в дальнейшем.

Следующий подсчет утверждает, что детей с эпилепсией в 4 раза больше, чем взрослых. Как вы понимаете, это говорит о благоприятном прогнозе этого заболевания у малышей.

Видео: Фебрильные судороги у детей - причины, признаки и лечение

Так как же отличить обычные судороги от эпилептических?

Во-первых . признаки судорог у детей до пяти-шести лет проявляются только на гипертермии.

Во-вторых . фебрильные судороги возникают впервые и могут повторяться лишь при подобных условиях.

Учтите, что диагноз эпилепсия может быть поставлен в случае проведения специфического исследования - ЭЭГ (электроэнцефалографии).

Что касается самих судорог, то они возникают у каждого 20-го ребенка, и у трети этих детей повторяются .

Часто в семье можно отследить наследственную предрасположенность – поинтересуйтесь у старших родственников.

Типичные случаи судорог при высокой температуре могут быть связаны с ОРВИ. прорезыванием зубов, простудными заболеваниями или реакцией на прививку .

Симптомы и признаки фебрильных судорог у детей – когда необходимо обращаться к врачу?

Судороги при температуре у ребенка могут выглядеть по-разному, однако, во время приступа большинство детей не отвечают на слова или действия родителей .

Они словно теряют связь с внешним миром, прекращая крик и задерживая дыхание .

Иногда во время припадка может наблюдаться посинение .

Обычно судороги занимают не больше 15 мин . редко повторяясь.

По характеру внешних признаков выделяют:

Локальные – подергиваются только конечности и закатываются глаза.

Тонические - напрягаются все мышцы тела, голова запрокидывается назад, руки прижимаются к коленям, ноги выпрямляются и закатываются глаза. Ритмичные вздрагивания и сокращения уменьшаются постепенно.

Атонические – стремительно расслабляются все мышцы тела, приводя к непроизвольным выделениям.

При возникновении судорог необходимо пройти обследования у невропатолога . который исключит причины и дифференцирует заболевание от различных форм эпилепсии.

Обычно особая диагностика судорог при температуре не требуется. Врач легко распознает заболевание по клинической картине.

Но в случае нехарактерных или сомнительных признаков врач может назначить:

Люмбальную пункцию на предмет менингита и энцефалита

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) для исключения эпилепсии

Лечение фебрильных судорог у детей – что делать, если у ребенка возникли судороги при температуре?

Если вы впервые столкнулись с фебрильными судорогами, лечение должно выполняться по следующему алгоритму:

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить здоровью Вашего ребенка! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому, при обнаружении симптомов фебрильных судорог у ребенка, обязательно обратитесь к специалисту и тщательно выполняйте все врачебные рекомендации!

Cудороги у детей: причины и лечение

Судороги — это непроизвольные прерывистые мышечные сокращения, различные по продолжительности и интенсивности. Откуда берутся судороги? За все, происходящее в нашем организме, отвечает головной мозг, в том числе и за напряжение и расслабление мышц. В клетках головного мозга, нейронах непрерывно идут различные биохимические реакции, в результате которых возникает возбуждение. Клетки головного мозга возбуждаются и передают сигналы мышцам, приказ работать, сокращаться. Но не все так просто и не всякое возникшее в нейронах возбуждение проходит. Существуют еще и механизмы торможения, не пропускающие все без разбора сигналы. Порой возникнет возбуждение в клетке, ан нет, мозг решает, что ему это не нужно, и затормозит процесс. Все появившееся возбуждение там же, в мозге, и потухнет, сигнал к мышцам не поступит.

Судороги возникают, когда какой-то раздражающий фактор (например, воспаление или травматическое повреждение) возбуждает клетки мозга, а тормозящий механизм не срабатывает. У детей судороги развиваются гораздо чаще, чем у взрослых, что связанно с особенностями их головного мозга: клетки возбуждаются легко и быстро, а процессы торможения пока неустойчивые и незрелые. Однако судороги у ребенка могут быть никак не связаны с нарушением работы мозга, а вызваны какими-то проблемами с мышцами. Классический всем известный пример, когда у человека судорогой свело ногу во время купания в холодной воде или при недостатке кальция в организме.

Причины судорог у детей:

Эпилепсия .

Эпилептический синдром при опухоли, травме, инфекции, и других патологических процессах в головном мозге.

— у новорожденных при родовой травме или асфиксии в родах

— инфекционное заболевание головного мозга (нейроинфекция): менингит, энцефалит, арахноидит. Столбняк

— опухоль, киста, сосудистая аномалия в головном мозге

— травма головного мозга (ушиб головного мозга, сотрясение головного мозга )

— наследственные болезни нарушения обмена веществ.

Судороги на высокую температуру (фебрильные судороги).

Судороги на прививки (как правило, на АКДС).

Нарушения минерального и углеводного обмена:

— снижение натрия в крови

— снижение кальция в крови:

— при нарушении работы паращитовидных желез.

— спазмофилия у грудных (судороги на дефицит кальция при рахите ), при недостаточном поступлении кальция с пищей.

— снижение магния в крови

— снижение глюкозы в крови:

— при сахарном диабете гипогликемическая кома.

— при других эндокринных заболеваниях (заболевания надпочечников).

Судороги при отравлениях (в частности, алкогольных, наркотических, лекарственных).

Эмоционально-психические расстройства:

— аффективно-респираторные припадки. Возникают у маленьких возбудимых детей, чрезмерно опекаемых взрослыми. Провоцируются болью, злостью, могут использоваться в качестве средства шантажа. Обычно к 3-м годам проходят

— истерические припадки у более старших детей. Это демонстративные припадки напоказ. Ребенок вызывает их сознательно, добиваясь какой-то определенной цели, к истинным судорогам они отношения не имеют.

Судороги, связанные с профессиональной деятельностью (писчий спазм).

И другие причины.

В зависимости от возраста самыми частыми причинами судорог у детей бывают:

Судороги у новорожденных :

— родовая травма

— асфиксия новорожденного в родах

— судороги у детей . матери которых больны сахарным диабетом

— судороги при перегреве и др. Судороги у грудных детей и детей раннего возраста:

— инфекционные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит)

— эпилепсия

— судороги на лекарственные отравления и наркотические средства.

Симптомы судорог у детей

Судороги разделяют на тонические и клонические, генерализованные и фокальные.

Тонические судороги — сильное спастическое напряжение мышцы.

Клонические судороги — быстрое чередование напряжения и расслабления мышц (подергивание).

Клонико-тонические или тонико-клонические судороги — различное сочетание тонических и клонических судорог во время приступа.

Генерализованные — с вовлечением большого количества мышц и отключением сознания.

Фокальные — с вовлечением какой-то небольшой группы мышц:

— судорога в конечности (нога, рука)

— сведение нижней челюсти — тризм

— спазм круговой мышцы глаза (подмигивание, прищур) — блефароспазм

— спазм взора (отведение взора вверх, закатывание глаз)

— педальный спазм: подошвенное сгибание стопы у танцовщиц

— писчий спазм: судороги в руке при длительном письме

— спазм мышц рта у трубачей, и другие.

Чем опасны судороги?

Прежде всего, судороги могут быть связаны с каким-либо серьезным поражением головного мозга (эпилепсией, опухолью мозга и др.) или сахарным диабетом.

Во время судорог мозг человека испытывает колоссальный дефицит в кислороде, в нем нарушаются обменные процессы, прекращается поступление энергии. Когда судороги частые и мозгу постоянно не хватает кислорода, ребенка отстает в физическом развитии, страдает его интеллект, портится характер.

Судороги могут стать причиной остановки дыхания и гибели больного.

Внимание! Появление судорог у ребенка — всегда особый повод для беспокойства. При появлении судорог у ребенка проконсультируйтесь с врачом как можно скорее и пройдите все обследования, которые он назначит.

Диагностика и лечение судорог

Диагностика проводится в зависимости от клинических проявлений судорог. Объем дополнительного обследования назначает врач.

При подозрении на поражение головного мозга и эпилепсию проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), метод, подтверждающий или отвергающий наличие повышенной возбудимости в клетках мозга. Если врач заподозрил обменные нарушения (недостаток кальция или глюкозы в крови и др.), больному назначают биохимический анализ крови, исследуют уровень сахара в крови.

Лечение судорог зависит от причины, вызвавшей их появление. Если имеет место поражение центральной нервной системы, больной наблюдается и лечится у невропатолога. При обменных нарушениях — у эндокринолога или педиатра.

Детям, у которых были фебрильные судороги, нельзя допускать повышение температуры тела выше 37,5 °С, нужно сразу же давать жаропонижающие препараты. Детям с судорогами на прививку проведение дальнейшей вакцинации противопоказано.

Судороги у детей. Симптомы. Лечение.

Судороги - внезапное непроизвольное сокращение скелетных мышц, нередко сопровождающееся нарушениями сознания разной степени выраженности. Судорожный синдром - частая ургентная патология детского возраста. Распространённость судорог у детей составляет 17-20 случаев на 1000 детского населения. Около половины всех судорожных припадков приходится на возраст до 15 лет, из них наибольшее количество судорог отмечают в возрасте от 1 до 9 лет. Судорогами обусловлено около 10% вызовов скорой педиатрической помощи. Частое развитие судорог в детском возрасте объясняют как особенностями нервной системы ребёнка, так и многообразием причин, их вызывающих.

Незрелый мозг более предрасположен к развитию общемозговых реакций, чем зрелый. Повышенную «готовность» детского мозга к судорожной активности можно объяснить относительным преобладанием возбуждающих глутаматергических систем над тормозными ГАМК-ергическими. Несовершенная дифференцировка коры головного мозга, слабое регулирующее влияние её на подкорковые структуры, значительная гидрофильность ткани мозга объясняют склонность ребёнка к генерализованным ответным реакциям (гиперкинезы, возбуждение, судороги и т.д.) на различные раздражители.

Этиология и патогенез

Причинами судорог могут быть различные острые и хронические заболевания и повреждения головного мозга (нейроинфекции, травмы, кровоизлияния, гидроцефальный синдром, дисгенезии мозга, опухоли), генетические и хромосомные заболевания (нарушения метаболизма аминокислот, углеводов, жиров), токсические повреждения мозга (инфекционный токсикоз, экзогенные отравления химическими веществами и лекарственными препаратами). Судороги могут развиваться при эндокринных и электролитных нарушениях (гипогликемия при сахарном диабете, гипокальциемия при гипопаратиреозе, гипомагниемия, гипо- и гипернатриемия и т.д.). Также возможны психогенные судорожные пароксизмы (например, аффективно-респираторные судороги). По данным различных авторов, от 25 до 84% судорог возникает на фоне лихорадки (фебрильные, или гиперпирексические, судороги). Отдельную группу составляют судороги при эпилепсии, распространённость которой составляет 0,5-1% в общей популяции.

Несмотря на полиэтиологичность судорожного синдрома, в большинстве случаев его общими патогенетическими факторами являются расстройства центральной гемодинамики, приводящие к гипоксии, ацидозу и другим метаболическим нарушениям в ЦНС. Повышение сосудистой и клеточной проницаемости наряду с лабильностью водно-солевого обмена и тенденцией к развитию внутримозговой гиперосмолярности приводит к отёку и набуханию головного мозга. Под влиянием гипоксии и метаболических расстройств нарушается энергетический баланс мозга, снижается активность ферментных систем, что способствует развитию повышенной судорожной готовности.

Клиническая картина

По клиническим проявлениям судороги могут быть парциальными (фокальными, локализованными), распространяющимися на отдельные группы мышц, и генерализованными - в виде общего судорожного припадка. Генерализованные судороги развиваются при вовлечении в процесс обоих полушарий головного мозга, парциальные - определённых областей одного полушария.

По характеру мышечных сокращений различают судороги клонические и тонические. Клонические судороги характеризуются быстрой сменой сокращения и расслабления скелетных мышц. При тонических судорогах происходит длительное сокращение мышц без периодов расслабления. У детей, особенно раннего возраста, судороги в большинстве случаев бывают генерализованными и имеют смешанный тонико-клонический характер.

Повторение судорожных пароксизмов без восстановления сознания называют судорожным статусом. Это состояние сопровождается нарушением дыхания и нарастанием циркуляторно-гипоксического отёка головного мозга. Распространение последнего на ствол мозга вызывает расстройство функций дыхательного и сосудодвигательного центров с развитием патологических типов дыхания, брадикардии, коллаптоидных состояний.

Типичный генерализованный тонико-клонический припадок

Типичный генерализованный тонико-клонический припадок обычно начинается внезапно и проявляется двигательным возбуждением и угнетением сознания различной степени выраженности. Возможны плавающие движения глазных яблок, фиксация взора вверх и в сторону. Голова запрокидывается назад, руки согнуты в локтевых суставах, ноги разогнуты, тело напряжено. Дыхание прекращается, кожа становится бледно-цианотичной, появляется брадикардия. Это тоническая фаза генерализованного судорожного приступа. Примерно через минуту появляются дыхательные движения, подёргивания мимической мускулатуры. Мышечные сокращения распространяются на туловище и конечности. Развивается клоническая фаза припадка. Во время приступа возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация. После окончания припадка сознание постепенно восстанавливается. О тяжести судорожного приступа свидетельствует степень дыхательных расстройств, а также длительность и глубина нарушения сознания. Неблагоприятный прогностический признак - возникновение локальных неврологических симптомов (парезов, параличей).

Судорожный синдром при различных состояниях

Наиболее часты в детской практике кратковременные генерализованные тонико-клонические фебрильные судороги. Как правило, они возникают у нормально развивающихся детей в возрасте от 6 мес до 3-5 лет (преимущественно от 1 до 2 лет) на фоне подъёма температуры тела без признаков токсического или инфекционного поражения мозга. Продолжительность фебрильных судорог невелика (обычно не более 5 мин). В большинстве случаев они имеют благоприятный прогноз и не сопровождаются неврологическими нарушениями. Нервно-психическое развитие детей, перенёсших простые фебрильные судороги, как правило, соответствует возрасту.

Судорожные пароксизмы при нейроинфекциях (менингиты, менингоэнцефалиты) отличаются значительной вариабельностью, но чаще всего доминируют тонико-клонические судороги. Нередко развивается судорожный статус. Как правило, судорожные пароксизмы сочетаются с очаговыми неврологическими проявлениями и менингеальными симптомами на фоне интоксикации и высокой температуры тела. Во всех случаях подозрения на нейроинфекцию необходимо проводить диагностическую поясничную пункцию.

Для гипокальциемии (диагностируемой при снижении концентрации общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л) типичны тетанические судороги, приступы апноэ, ларинго- и карпопедальный спазмы, симптомы Хвостека (сокращения круговой мышцы глаза, мышц угла рта при поколачивании в области лицевого нерва ниже скуловой дуги), Труссо (тоническая судорога мышц кисти при передавливании сосудисто-нервного пучка предплечья или плеча), Люста (непроизвольное тыльное сгибание и отведение стопы при поколачивании малоберцового нерва у головки малоберцовой кости), вздутие живота. Характерен и внешний вид ребёнка: руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу, кисти опущены вниз, имеют вид «руки акушера».

Гипомагниемия - патологические состояние, развивающееся при снижении концентрации магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клинически проявляется гипервозбудимостью, мышечным дрожанием и развитием судорожного синдрома.

Гипогликемия проявляется слабостью, гипергидрозом, мышечной гипотонией, тремором, тахикардией, повышением ЧДД с возможными апноэ, возникновением судорог и развитием коматозного состояния.

Респираторно-аффективные припадки развиваются при воздействии факторов, вызывающих у ребёнка отрицательные эмоции, сопровождающиеся громким криком и плачем. Происходит остановка дыхания, появляются цианоз и расширение зрачков, могут возникнуть генерализованные тонико-клонические судороги. Предупреждение судорог возможно при своевременном устранении отрицательных эмоций.

Отличительные черты эпилептических приступов - нередкая связь с определённым временем суток, стереотипность приступов по проявлениям и длительности, непроизвольное мочеиспускание и продолжительный послеприступный сон. Диагностика эпилепсии в раннем детском возрасте достаточно сложна. Примерно у половины больных с судорогами быстрое установление их этиологии по клиническим проявлениям невозможно.

Лечение

Успешная терапия судорожного синдрома может быть проведена только после установления причины, вызвавшей судороги.

Гипокальциемия - 10% раствор кальция глюконата (1 мл/кг) внутривенно медленно в растворе глюкозы.

Гипомагниемия - 25% раствор магния сульфата (0,4 мл/кг) внутримышечно.

Гипогликемия - 10% раствор декстрозы (200 мг/кг) или 20% раствор глюкозы (100 мл/кг) внутривенно струйно.

Источники:
lady7.net, www.colady.ru, zdorovye-rebenka.ru, www.eurolab.ua