Сколиоз позвоночника у детей упражнения видео


Упражнения при сколиозе. Правильные тренировки

Чаще всего возникновение сколиоза – искривления позвоночника – можно отнести на счёт врождённых нарушений межпозвоночных соединительных тканей и физиологических отклонений в строении скелета в виде асимметрии конечностей. Кроме этого причинами сколиоза могут служить травмы, приобретённые человеком в течение жизни– переломы костей и повреждения мышечных тканей. Как правило, сколиоз начинает прогрессировать у детей при резком скачке роста, когда спинные мышцы, не способные справиться с нагрузками, развиваются неравномерно, в результате чего и деформируются сухожилия.

сколиоз позвоночника у детей упражнения видео

Состояние больных сколиозом усугубляется ещё и тем, что болезнь проявляется не сразу, а развивается постепенно, незаметно для самих пациентов, пока неожиданно не даёт о себе знать болью в спине при нагрузке. В состоянии покоя эти боли мало-помалу сходят на нет, однако могут возникнуть снова в любой момент, поэтому заболевание сколиозом требует обязательного лечения. Пренебрежение лечением влечёт за собой дальнейшую деформацию скелета, из-за которой, в свою очередь, могут возникнуть проблемы с внутренними органами, их смещение или сдавливание.

Существующие степени заболевания

По сложности искривления позвоночника сколиоз делится на четыре степени:

  • при I-ой угол деформации позвоночника не превышает 5°
  • II-ая степень определяется при искривлении от 6 до 25°
  • при искривлении от 26 и до 80° диагностируют III-ю степень сколиоза
  • и, наконец, самую тяжёлую степень заболевания имеет позвоночник, деформированный на 80° и более.
  • При I-ой и II-ой степенях заболевания назначается лечение при помощи физических упражнений, разработанных специально для позвоночника, эффективность которых тем выше, чем раньше начато лечение. Известно, что сколиоз легче поддаётся лечению до того, как скелет окончательно сформирован, но даже используя специальные упражнения при сколиозе, невозможно избавиться от него навсегда, поэтому необходимо постоянно поддерживать хорошую физическую форму. Физические упражнения против сколиоза должны назначаться специалистом индивидуально для каждого больного, ни в коем случае не следует заниматься самолечением!

    Комплекс упражнений при сколиозе включает в себя занятия лечебной гимнастикой, помогающей укрепить мышцы, поддерживающие спину, а также развивать дыхательную функцию. Очень эффективны занятия гимнастикой, выполняемые в воде, так как известно, что вода уменьшает вес тела, благодаря чему нагрузки на спину менее значительны.

    Сколиоз I-ой степени: упражнения

    Основные упражнения при сколиозе I-ой степени можно выполнять самостоятельно, однако перед тем, как лечить сколиоз дома, следует всё-таки проконсультироваться с лечащим врачом. Он должен объяснить, какую сторону спины необходимо укреплять, а какую, наоборот, расслаблять.

      1. Для укрепления мышц ног больному следует сгибать колени под прямым углом, облокотившись при этом на стену во избежание излишней нагрузки на колени.
      2. Чтобы растянуть мышцы спины и задней части бедра, необходимо лёжа на спине поднимать, не сгибая одну ногу, вторая при этом не должна сгибаться и отрываться от пола.
      3. Для растяжения задней части бедра и тазобедренных суставов нужно в положении стоя немного присесть на одну ногу, при этом выпрямить вторую, и поставив её на пятку, потянуть на себя носок до появления напряжения в мышцах бедра.
      4. Упражнения для спины при сколиозе выполняются в положении лёжа на спине для этого требуется согнуть ноги и коленями постараться дотянуться до лба.
      5. Чтобы растянуть заднюю часть бедра и поясницу следует сесть на колени и положить руки на пятки, наклонившись вперёд раскачиваться при этом не нужно.
      6. Упражнения для позвоночника при сколиозе требуется выполнять стоя на четвереньках, при этом расставив ноги и руки на ширине плеч, а руки ещё и немного согнув, и в таком положении выгибать спину вверх.
      7. Для растяжения мышц задней части бедра необходимо совершать наклоны к ноге, расположенной на невысокой ступеньке чем выше будет её высота, тем сильнее будет нагрузка на мышцы поясницы.
      8. Чтобы растянуть грудную и брюшную мускулатуру следует в положении лёжа на спине постараться коснуться пола кистями рук, отведя их за голову.
      9. Также для растяжения брюшной и грудной мускулатуры нужно, встав на колени и положив руки на пятки, попытаться плечами и грудью достать до пола.
      10. Чтобы создать напряжение во всех мышцах, необходимо встать, поднять руки вверх, и согнув их в локтях под прямым углом, пытаться отвести их как можно дальше назад.

    Упражнения при сколиозе II-ой степени практически не отличаются от гимнастики для лечения сколиоза I-ой степени, однако их рекомендуется выполнять под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре.

    Сколиоз у детей: признаки, профилактика и лечение

    Сколиозом (искривлением позвоночника) в возрасте до трех лет чаще всего страдают мальчики. Такой ранний (инфантильный) сколиоз обычно связан с гипертонусом и мышечной дистонией, он проходит сам по себе, достаточно лишь выполнение элементарных условий со стороны родителей.

    Профилактика раннего сколиоза у детей

    Естественные изгибы позвоночника формируются поэтапно, а поэтому профилактика сколиоза у детей также должна быть поэтапная.

    Поскольку первым должен сформироваться шейный изгиб (лордоз), то во избежание проблем с шейным отделом позвоночника использовать подушку для малыша до года не рекомендуется .

    Матрац в детской кроватке должен быть плотным и упругим . например, на основе кокосовой стружки.

    Ребенок начинает садиться самостоятельно примерно в возрасте 6 месяцев, иногда немного позже. Если усаживать ребенка раньше этого срока . особенно на мягкую поверхность, то появляется вероятность возникновения нарушения осанки в грудном и поясничном отделе (так называемая «круглая спина»).

    Когда ребенок в возрасте 2-3 месяцев осваивает перевороты на бок, необходимо следить, чтобы он делал это и в одну, и в другую сторону .

    Предпочтительная поза для сна у крохи в этот период – на спине, так как на боку происходит сильное напряжение позвоночника. Вообще любая нагрузка на спину для ребенка до года противопоказана, поэтому не следует раньше времени ставить малыша на ножки, или покупать ему ходунки .

    Детям до года, даже не имеющих проблем с мышечным тонусом, показан сеанс оздоровительного массажа (при необходимости через три месяца курс может быть повторен).

    Ювенальный сколиоз у детей и его профилактика

    От 3 до 10 лет диагностируют детский (ювенальный) сколиоз . которому больше подвержены девочки. Период 6-7 лет характеризуется бурным ростом ребенка и именно в это время чаще всего возникают искривления позвоночника. В этот период, чтобы не пропустить и не запустить сколиоз, необходимо посещать врача не реже, чем раз в 2-3 месяца . поскольку чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше надежды на то, что проблему удастся решить и искривление не будет прогрессировать.

    сколиоз позвоночника у детей упражнения видео

    Признаки сколиоза у детей

    Сколиоз у ребенка может заподозрить школьный врач во время медосмотра, но для точного диагноза необходимо посетить ортопеда и сделать рентген. Однако признаки сколиоза можно узнать и в домашних условиях. Для это ребенок должен быть раздет и стоять ровно, пятки вместе, руки вдоль тела, спиной к вам. Теперь посмотрите на линию детского позвоночника от затылка до копчика – в норме она должна быть прямой, левое и правое ухо, а также лопатки должны находиться на одном уровне. Просветы между опущенными руками и левым и правым бедром не должны отличаться друг от друга. Если же ребенок ложится на живот и искривление спины становится незаметным, то, возможно, это лишь нарушение осанки, а не сколиоз. Однако точный диагноз должен ставить врач.

    Лечение сколиоза у детей

    Лечение сколиоза у детей проводится хорошо известными консервативными методами. Это лечебная физкультура, физиотерапия и курс массажа . Но какие именно физические упражнения и методы массажа будут использоваться, решает врач на основе индивидуального подхода и степени тяжести сколиоза у конкретного ребенка.

    При сколиозе первой степени ребенок занимается специальными упражнениями дома (с родителями или специальным инструктором) и может посещать уроки физкультуры в школе.

    Если у ребенка наблюдается сколиоз второй степени . то он освобождается от школьной физкультуры и занимается только лечебным комплексом упражнений.

    Наиболее эффективный метод исправления детского сколиоза – ношение корригирующего корсета . который делается из пластика на основе гипсового слепка с тела больного и заменяется на новый по мере роста ребенка. А вот мануальная терапия не является подходящим лечением сколиоза и даже напротив, может усугубить ситуацию.

    Правильная осанка . за которой нужно следить с ранних лет ребенка – залог крепких мышц спины, которые будут удерживать позвоночный столб в правильном положении.

    В целях профилактики нарушения осанки и сколиоза (хотя одно не является причиной другого) ребенку не следует спать на слишком мягком матрасе . лучше всего подойдет ортопедический. Подушка тоже не должна быть чересчур пышной . Родители не должны забывать, что высота стола и стула должны соответствовать росту ребенка . а школу ему следует ходить с ранцем на двух лямках . желательно с ортопедической спинкой, чтобы тяжесть ноши равномерно распределялась равномерно.

    При сколиозе не рекомендуются травматичные виды спорта . а также те, которые связаны с большой нагрузкой на позвоночник, или его гиперподвижностью (хоккей, теннис, художественная и спортивная гимнастика). Зато принесут хорошую пользу занятия плаванием . особенно стилем брасс. В воде позвоночник «отдыхает», тренируются дыхательная и сердечно-сосудистая системы, все мышцы гармонично развиваются.

    Если у родителей есть такая возможность, то ребенка со сколиозом полезно на время отправить в специализированный санаторий – там созданы все условия для оздоровления детей с патологией позвоночника и организовано обучение по школьной программе.

    Сколиоз у детей - видео

    Нет детскому скалиозу. Массаж и упражнения - видео

    Как спасти от сколиоза наших детей

    Сколиоз – частый спутник молодого растущего организма, и этому есть много причин. Одна из них – это запаздывающее, в сравнении с ростом костей, формирование мышечного аппарата. В результате неразвитым мышцам спины трудно удерживать позвоночник в прямом положении и он изгибается. Положение усугубляется совершенно недопустимыми согбенными, перекособоченными позами, в которых наши дети делают уроки в школе и дома или сидят за своими компьютерами.

    Сколиоз у детей принял «вселенские» масштабы, и практически у каждого второго ребенка есть сегодня хотя бы легкая степень сколиоза . Этот недуг обязательно должен лечиться: вовремя незамеченный или проигнорированный, без проведенного лечения, он может остаться на всю жизнь, причем не просто остаться, но и неуклонно прогрессировать.

    Прогрессирование у детского сколиоза

    Причина прогрессирования сколиоза определяется все теми же законами статистической механики, сопротивления материалов, биохимии, которые определяют равновесие и устойчивость любой живой или неживой системы.

    Почему, скажем «падает» Пизанская башня? Угол наклона ее потихоньку, год от года увеличивается, и чем больше угол, тем большая сила тяжести действует на конструкцию, и это вновь увеличивает ее наклон.

    Растущий скелет ребенка или подростка наиболее подвержен прогрессирующему сколиозу.

    Почему это происходит?

    1. Удлиняющийся позвоночник под влиянием физической нагрузки или даже под собственным весом искривляется еще больше
    2. Гормональный фон, так влияющий на прочность костей, особенно у девочек пубертатного периода, часто разбалансирован – именно поэтому позвоночные искривления у девочек встречаются в несколько раз чаще, чем у мальчиков
    3. Физически слабые дети, истощенные, с плохо развитыми мышцами почти всегда имеют ту или иную степень сколиоза
    4. В детском возрасте скелет еще не обладает зрелостью, поэтому в раннем возрасте прогресс костных болезней происходит быстрее, чем у взрослого человека.

    Степень зрелости – это степень окостенения отростков подвздошных костей, определяемая по специальной 5-бальной шкале

    Но и прогноз течения сколиоза благоприятнее для детей, чем для взрослого, по причине низкой степени зрелости скелета. Возможно полное излечение сколиоза и лечение 3-й степени сколиоза у детей, тогда как в зрелом возрасте даже первую степень устранить нелегко.

    Признаки сколиоза у детей

    Обязательно присмотритесь к осанке ваших детей. Попросите ребенка стать ровно с опущенными вдоль туловища руками. Если вы заметили такие признаки:

  • Плечи и лопатки находятся не на одном уровне
  • Линия позвоночника искривлена
  • Одна рука кажется длиннее другой
  • Таз перекошен
  • Боковые пространства между рукой и талией несимметричны –
  • Признаки сколиоза у детей

    Обязательно отведите вашего ребенка к детскому ортопеду.

    Еще один тест проводят в положении наклона туловища вперед. У здорового человека при наклоне лопатки и реберные дуги выступают одинаково, у больного они могут даже формировать заметный горб на поверхности туловища со стороны искривления.

    Лечение больных сколиозом

    Первая степень сколиоза требует постоянного наблюдения у ортопеда, который контролирует состояние ребенка, раз в полгода делая рентгеновский снимок. При выявленном прогрессе назначается незамедлительное консервативное лечение . Что в него входит:

    1. Лечебная физкультура:
    2. Упражнения на укрепление мышц спины и шеи
    3. Гимнастические упражнения на гибкость
    4. Вытяжение при помощи гимнастической стенки, наклонных поверхностей и турников
    5. Плавание и другие виды спорта
    6. Физиотерапия:
    7. Массаж для снятия мышечных спазмов
    8. Мануальная терапия, корректирующая позвоночные патологии

    Мануальный терапевт в простонародье называется «костоправом». Специалисты такого профиля всегда ценились, истинных врачевателей такого рода всегда мало. Настоящий «костоправ» умел вправлять позвонки, а некоторые даже лечили позвоночную грыжу.

    сколиоз позвоночника у детей упражнения видео

    Прибегать к мануальному методу нужно крайне осторожно, если специалист, к которому вы обращаетесь, неопытен, и у ваших детей имеются следующие противопоказания:

  • Травмированный позвоночник или конечности
  • Остеомиелит, костный туберкулез и другие заболевания
  • Повышенное артериальное давление
  • Онкология
  • Специальные ортопедические корсеты.

    Корсеты предписываются для фиксирования позвоночника у детей, имеющих 2-ю степень сколиоза.

    Обязательно следите за тем, чтобы ваш ребенок носил корсет каждый день предписанное количество времени. Это остановит прогрессирование болезни

  • Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение сколиоза у детей применимо если:

    1. 3-я – 4-я степень сколиоза
    2. Деформация позвоночника мешает работе сердца и легких
    3. Защемление нервных корешков и сильные не прекращающиеся боли
    4. Неблагоприятный прогноз при непрерывном прогрессировании сколиоза

    Суть оперативного лечения следующая: с помощью переднего или заднего проникновения надо придать позвоночнику правильное положение и зафиксировать его при помощи специальной, состоящей из многих звеньев конструкции. Сложность детской операции в том, что позвоночник детей растет, а значит конструкция должна быть не жесткой и раздвигаться по мере роста. Хирурги, оперируя детей, часто используют систему Харингтона .

    Профилактика детского сколиоза

    Даже самые запущенные случаи сколиоза – это не повод опускать руки. Успешно проведенные операции, восстанавливали не только осанку детей, но и работу внутренних органов. Но, конечно, лучше вовремя распознать первые тревожные симптомы, чем потом прибегать к небезопасной хирургии.

    Родителям и учителям совершенно нетрудно проводить профилактику этой болезни:

    1. Следите за правильной осанкой детей, и не поленитесь подойти к ребенку, сидящему за компьютером или за партой и настойчиво попросите его сесть ровно
    2. Добейтесь, чтобы подросток обязательно занимался спортом (но не силовыми видами)
    3. Не разрешайте ношение тяжестей, особенно без смены рук
    4. При первых же признаках сколиоза проводите рентгенологическое исследование позвоночника

    Боритесь за здоровье ваших детей!

    Видео:

  • массаж и гимнастика при детском сколиозе
  • упражнения для зрения
  • профилактика плоскостопия у детей
  • Упражнения для исправления сколиоза

    Сколиоз

    Прежде чем рассматривать особенности лечения сколиоза, нужно узнать, что собой представляет это заболевание, чем оно может быть опасно. Ведь часто люди откладывают лечение того или иного недуга, не подозревая обо всей его серьезности. Как результат – многочисленные осложнения, справиться с которыми уже намного сложнее.

    Что такое сколиоз

    Сколиоз представляет собой боковое искривление позвоночника, которое может быть врожденным или приобретенным. Развивается заболевание в детском возрасте в период формирования позвоночника – это дети от 1 года до 15 лет. Отметим, что сколиоз намного чаще встречается именно у девочек.

    Причины возникновения сколиоза

    Причины сколиоза чаще всего остаются неизвестными, если говорить о приобретенном заболевании. Но чаще всего к ним относят неправильную осанку, несоблюдение правил нахождения за письменным столом, также к причинам можно отнести недостаточное количество микроэлементов и витаминов, необходимых для роста и формирования костей.

    Если говорить о врожденном сколиозе, то он диагностируется у младенцев сразу после их рождения. Но такие случаи имеют свою долю в размере 20% от общего количества заболевания сколиозом.

    Степени сколиоза

    Что самое страшное – сколиоз постоянно прогрессирует. Деформации позвоночника становятся все более заметными и со временем их все труднее устранить. Поэтому важно определить наличие сколиоза вовремя, чтобы обеспечить своевременное его лечение. Для этого нужно рассмотреть все степени заболевания и основные их признаки.

    Сколиоз 1 степени характеризуется отклонением позвоночника от своей оси до 10 градусов. Такая особенность человеческого тела является природной, не считается патологией. Но при проведении плановых осмотров детей в школах некоторые врачи могут уделять такому отклонению слишком большое внимание, хотя в этом случае оно и не обязательно. Если сколиоз не прогрессирует дальше и степень его не меняется, в этом случае никакого лечения проводить не нужно – речь идет про анатомические и физиологические особенности каждого отдельного человека.

    Вторая степень сколиоза диагностируется при наличии отклонения позвоночника в сторону от своей оси на 11-25 градусов. На этом этапе нужно быть предельно внимательным. Если речь идет действительно о второй степени сколиоза, то искривление нужно срочно лечить при помощи лечебной гимнастики.

    В противном случае с этой степени сколиоз будет очень быстро прогрессировать, тогда его лечение затруднится. Но если имеются какие-либо сомнения в диагнозе, лучше обратиться еще к нескольким специалистам, чтобы подтвердить или опровергнуть мнение доктора, производившего первый осмотр.

    Сколиоз третей степени характеризуется отклонением позвоночника на 26-50 градусов, все, что далее, это уже четвертая степень. На этой стадии искривление очень сложно вылечить, чтобы добиться желаемого результата, нужно искать лучших ортопедов. Но в этой ситуации может порадовать лишь то, что такие степени сколиоза встречаются лишь в 10% от всех случаев.

    Степени сколиоза

    Какие упражнения выполнять при сколиозе, как их правильно делать

    Прежде чем приступать к физическим упражнениям, нужно рассмотреть их влияние на организм, в частности, позвоночник. Итак, лечебная физкультура при сколиозе способствует прекращению прогрессирования заболевания и увеличению угла наклона позвоночника. Она позволяет уменьшить или вовсе исправить сколиоз. Кроме того, в ходе физических упражнений укрепляются мышцы с вогнутой стороны, препятствуя дальнейшим деформациям позвоночника. Также улучшается переносимость физических нагрузок, нормализуется кровообращение.

    ЛФК при сколиозе

    Переходя непосредственно к упражнениям ЛФК, первым делом стоит рассмотреть основные правила выполнения упражнений при сколиозе, которые помогут делать их правильно, исключить вероятность нанесения вреда организму, в частности позвоночнику. Сразу отметим, что детский позвоночник настолько уязвим, что любые неправильные манипуляции могут оказаться не только безрезультатными, но и опасными для него. Поэтому важно позаботиться о том, чтобы процедурой ЛФК руководил квалифицированный специалист.

    ЛФК только под наблдением тренера

    Теперь рассмотрим основные правила занятий лечебной физкультурой, которые обязательно нужно учитывать, выполняя упражнения для исправления сколиоза:

  • начинать необходимо с самых небольших нагрузок, которые будут увеличиваться очень медленно и равномерно
  • интенсивность упражнений и их длительность должны определяться индивидуально, при этом обязательно должно учитываться состояние и самочувствие пациента
  • разрешается выполнять только пассивное вытяжение позвоночника. Категорически запрещается висеть на перекладине – это упражнение способно привести к усугублению ситуации
  • необходимо в полном объеме исключить все физические упражнения, которые направлены на увеличение гибкости позвоночника.
  • Если в ходе ЛФК придерживаться всех этих рекомендаций, то эффект, полученный от физических упражнений, не заставит себя долго ждать. Что касается методики ЛФК, то существует множество специальных упражнений, которые включаются в программу занятий. Но чтобы знать, как правильно подобрать комплекс упражнений, обязательно нужно учитывать особенности сколиоза.

    Первым делом стоит определить вид сколиоза – это может быть грудной, поясничный, S-образный сколиоз. Также обязательно учитывается степень заболевания, чтобы можно было определить нагрузку в ходе занятий, их интенсивность. Именно исходя из высокой ответственности, которую нужно проявить в составлении программы упражнений, эту процедуру должен проводить только специалист, имеющий высокую квалификацию и профильное образование.

    Упражнения при сколиозе

    Любая программа ЛФК делится на три основные этапа: разминка, главная и завершающая части. Во время выполнения разминки нужно стараться удерживать правильную осанку. Для этого необходимо стать вплотную к стене, касаясь к ней тремя точками: это пятки, лопатки, ягодицы. Далее следует сделать несколько шагов вперед. Обязательно поддерживать в таком же положении осанку. Важно следить за правильным равномерным дыханием. Затем необходимо поставить ноги на ширину плеч, подняв руки вверх, сделать глубокий вдох, на выдохе опустить руки.

    Часто разминка сопровождается наклонами. Наклоняться можно только вперед. Руки должны быть вытянуты. Иногда добавляются приседания. Особое внимание стоит уделить дыханию: оно должно быть спокойным и равномерным. Для детей с поверхностным дыханием некоторые упражнения из разминки могут быть противопоказаны, потому как способны спровоцировать тахикардию.

    Лечебная физкультура при сколиозе - упражнения

    Далее следует основная часть упражнений, которая определяется для каждого ребенка индивидуально. После завершения физических упражнений стоит переходить к заключительной части занятия. Здесь практикуется ходьба на носках и пятках, захлестывание голени, ходьба с подъемом бедра.

    Важно отметить, что наряду с правильным определением программы занятий, важную роль играет и систематичность. Поэтому проводить ЛФК нужно регулярно, чтобы иметь возможность добиться желаемого результата.

    Источники:
    opozvonochnike.ru, ladyelena.ru, zaspiny.ru, med-shkola.ru

    Следующие статьи:


    23 марта 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Увеличены шейные лимфоузлы у ребенка форум (1573)
  • Виды деятельности умственно отсталых детей (951)
  • Ребенок часто писает комаровский (589)
  • О нас (490)
  • Леп у ребенка комаровский (404)
  • Рахит у детей 5 лет симптомы (310)

  • Надавно добавленные материалы:

    Ангина у детей 8 лет

    Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус из-за содержания йода. Сразу после применения горло

    Читать далее

    Тошнота и понос у ребенка 2 года

    С утра у ребенка (2 года) начался понос, несколько раз сходил. Температуры нет. Утром позавтракал с неохотой,

    Читать далее

    У ребенка 1 год заложен нос что делать

    Сильный насморк у годовалого ребенка явление распространенное, но, тем не менее, способное обернуться настоящей проблемой для всей семьи. Заложенный нос у малыша мешает спокойному сну, приводит

    Читать далее

    У ребенка сопли далеко в носу

    Содержание:Насморк в нашем обществе принято считать делом весьма обыденным, так сказать неприятным, но не болезненным состоянием. Как правило, тревожный симптом попросту игнорируется до появления

    Читать далее

    Температура при отитах у детей

    C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная

    Читать далее

    У ребенка болит живот понос и рвота

    Вообще-то, при болях в животе есть общее правило:не давать ребенку обезболивающие препараты до осмотра врача,т.к. они могут "сгладить" симптомы острой хирургической

    Читать далее