Оказание медицинской помощи детям до 18 лет

Об оказании медицинской помощи детям в возрасте с 15 до 18 лет района Марьино в детской городской поликлинике N 148 (Подростковый центр) ЮВАО

Текст документа по состоянию на июль 2011 года

В целях улучшения оказания медицинской помощи детям подросткового возраста района Марьино ЮВАО и в связи с обращением и.о. начальника управления здравоохранения ЮВАО С.Ш. Соколовой от 07.10.2005 N 2355 приказываю:

1. И.о. начальника управления здравоохранения Юго-Восточного административного округа г. Москвы С.Ш. Соколовой обеспечить:

1.1. Оказание лечебно-профилактической помощи детям в возрасте с 15 лет до 18 лет, проживающим в районе Марьино, в количестве 15 тысяч человек в детской городской поликлинике N 148 (Подростковый центр) по участковому принципу.

1.2. Оказание консультативной помощи и обследование детей до 18-летнего возраста в детской городской поликлинике N 148 по направлениям детских и городских поликлиник Юго-Восточного административного округа.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А. Лешкевича.

Руководитель

Департамента здравоохранения

строение наружных половых органов ребенка, особенно в период полового созревания, правила здорового образа жизни, режим питания, организацию учебы и отдыха.

Родителей обучают

специфическим правилам гигиены девочек и мальчиков, ведению менструального календаря, знакомят их с мерами профилактики заболеваний носоглотки, желудочно-кишечного тракта, которые могут сказаться на репродуктивной функции.

Педагоги должны ориентироваться в вопросах половой гигиены, полового воспитания, последствий ранней половой жизни, абортов и венерических заболеваний.

Девочку следует обучать

в раннем возрасте – правилам личной гигиены

в 11–12 лет – ведению менструального календаря, правилам гигиены, значению режима дня, учебы, отдыха, питания, физкультуры, гигиены одежды и обуви

в 13–18 лет – девушку знакомят с сущностью детородной функции, неблагоприятными последствиями ранней половой жизни, абортов, венерических заболеваний, методами и средствами контрацепции.

При общем осмотре подростков обращается внимание

на их внешний вид,

им проводят антропометрические измерения,

оценивают степень полового развития,

характер оволосения,

развития подкожно-жирового слоя и молочных желез,

состояние кожи.

Степень полового развития оценивается по общепринятой формуле Ма, Ах, Р, Ме, где

Ма – развитие молочных желез

Ах – подмышечное оволосение

Р – оволосение на лобке

Ме – возраст менархе и выраженность менструальной функции.

Для оценки степени выраженности вторичных половых признаков используется четырехбальная система.

Показаниями для направления на профилактический прием к гинекологу являютс я:

1. боли в животе
2. изменения формы живота
3. появление вторичных половых признаков до 8 лет, их отсутствие в 13-14 лет
4. отсутствие менструации в 15 лет, нарушение меструального цикла, наличие выделений из половых путей
5. патологические анализы мочи
6. нарушение строения наружных половых органов
7. ожирение II-III степени или дефицит массы более 10%, особенно в период полового созревания
8. состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости
9. декомпенсированная форма хронического тонзиллита

10. ревматизм, ревмокардит

11. девочки из семей социального риска

12. дети с подозрением совершения над сексуального насилия.

II этап гинекологической помощи детям и подросткам включает:

1. проведение профилактических осмотров девочек врачом-гинекологом в декретированные сроки
2. оказание медицинской помощи.

В функциональные обязанности детского гинеколога :

1. осуществлять профилактические осмотры девушек
2. выявлять и проводить лечение гинекологических заболеваний у детей
3. проводить диспансерное наблюдение за детьми и подростками
4. Осуществлять санитарно-просветительную работу с подростками, педагогами, родителями.
5. Осуществлять профилактические меры по предупреждению непланируемой беременности, в том числе подбор методов и средств контрацепции
6. Выявлять беременных, обеспечивать своевременное их направление на прерывание беременности или же при сохранении беременности
7. Обеспечивать своевременную госпитализацию нуждающихся в стационарном лечении
8. Проводить учет и отчетность, а так же анализ гинекологической заболеваемости, причин и последствий абортов
9. Координировать работу по профилактике гинекологической патологии у девочек на I этапе.

Профилактические осмотры гинекологом проводятся в возрастные периоды: 6-7 лет, 10-12 лет, после 15 лет ежегодно.

1. оценку соответствия степени полового и физического развития возрасту
2. ректоабдоминальное исследование, осмотр молочных желез.

III этап – охрана репродуктивного здоровья подростков занимаются центры планирования семьи и репродукции,

специализированные стационары,

кризисные центры,

телефоны доверия,

санатории для подростков.

Программа «поликлиническая» на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) детям в возрасте от 1 года до 18 лет Программа «Поликлиническая»

Программа «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ»

на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) детям в возрасте от 1 года до 18 лет

Программа «Поликлиническая» предусматривает оказание лечебно-профилактической медицинской помощи детям, постоянно проживающим в г. Москве и Подмосковье.

Программа «Поликлиническая» обеспечивает пациентам получение медицинских услуг по установленному лицензией перечню медицинских специальностей:

педиатрия, неврология, кардиология, дерматология, нефрология, эндокринология, аллергология-иммунология, гастроэнтерология, офтальмология, гинекология, отоларингология, хирургия, травматология и ортопедия, стоматология, физиотерапия, лабораторная и инструментальная диагностика.

Программа «Поликлиническая» обеспечивает пациентам получение медицинских услуг по следующим видам лечебно-профилактической помощи:

1. Медицинские услуги врача по лечению острых и обострению хронических заболеваний.

2. Медицинские услуги по консервативным методам лечения, оздоровления и реабилитации:

2.1. Медицинские услуги по физиотерапии

2.2. Медицинские услуги по лечению с помощью простых физических воздействий: массаж.

3. Медицинские услуги сестринского персонала: лечебно-диагностические манипуляции, забор биологического материала на исследование.

4. Медицинские услуги по профилактике:

4.1. Медицинские профилактические осмотры ребенка

4.2. Вакцинация согласно национальному календарю профилактических прививок.

5. Медицинские комплексные диагностические услуги: лабораторные, функциональные, инструментальные, рентгенологические.

I. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1. Перечень лечебно-диагностических медицинских услуг оказываемых на дому :

1.1 Вызов врача-педиатра на дом

1.2. Консультации врачей-специалистов: ЛОР, Офтальмолога (проводятся строго по медицинским показаниям и назначению врача-педиатра). Консультации исключены для экстренных клинических ситуаций (травмы)

1.3. Забор биологического материала для лабораторных исследований (клинический анализ крови) строго по назначению врача в период острого заболевания.

2. Перечень лечебно-диагностических медицинских услуг оказываемых в поликлинике :

2.1. Консультации, диагностические исследования, профилактические и лечебные мероприятия по специальностям: педиатрия, неврология, кардиология, дерматология, нефрология, эндокринология, аллергология-иммунология, гастроэнтерология, офтальмология, гинекология, отоларингология, хирургия, травматология и ортопедия, стоматология, физиотерапия, лабораторная и инструментальная диагностика по назначению специалистов поликлиники.

2.2. Проведение 1 курса (10 сеансов) лечебного массажа по медицинским показаниям и назначению врача детям до 7 лет.

2.3. Стоматологическая лечебно-диагностическая помощь в поликлинике:

1. Комплексное первичное обследование стоматолога-терапевта (1 раз при первичном обращении).

3. Терапевтическая лечебно-диагностическая помощь при острых и обострениях хронических болезней полости рта и зубов в поликлинике (работа только со светоотверждаемыми материалами).

4. Хирургическая стоматологическая помощь при острых и обострениях хронических болезней полости рта и зубов в поликлинике (удаление зубов, купирование острых воспалительных процессов).

5. Рентгенологическая диагностика заболеваний полости рта и зубов. Кроме панорамных снимков.

6. По медицинским показаниям обеспечивается 1 консультация стоматолога-ортодонта.

от 1 года до 3 лет – лечение 5 зубов

от 3 лет до 7 лет - лечение 3-х зубов

от 7 лет до 18 лет- лечение 2-х зубов.

3. Ограничения объема лечебных услуг до 1 курса (10 сеансов) .

3.1. Лечебный массаж по медицинским показаниям и назначению врача

3.2. Офтальмологические процедуры на аппаратах в кабинете «Охраны зрения»

3.3. Оториноларингология - санация хронических очагов инфекции

3.4. Физиотерапия.

4 . Исключены:

4.1 . Оздоровительный массаж и любые виды массажа за пределами МКАД.

4.2. Процедуры на аппарате «Макдел»,«Амблиокор», «Визиотроник», программа «EYE» и бужирование носо-слезного канала

4.2. Все виды косметических услуг, удаление вирусных бородавок, гемангиом, контагиозных моллюсков, невусов

4.3. Подбор корригирующих медицинских устройств и приспособлений (подбор очков, контактных линз, слуховых устройств).

4.4. Специфическая иммунотерапия (СИТ).

4.5 Лечение ортодонтических нарушений и детское протезирование, удаление зубов по ортодонтическим и физиологическим показаниям, подсечение уздечки языка, пластика уздечки верхней губы и языка, пластика преддверия полости рта, удаление новообразований, обработка зубов препаратами серебра, косметическая стоматология (реставрация и восстановление зубов на штифтах).

II. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

2.1. Профилактические медицинские осмотры врачом-педиатром проводятся в поликлинике.

График медицинских профилактических осмотров врача-педиатра:

Лечебная помощь детям

Кто и как оказывает детям лечебную и профилактическую медицинскую помощь.

Когда у вас рождается ребенок – встает вопрос, где он будет наблюдаться и лечиться, если заболеет? Куда идти за справками для садика или школы, откуда вызывать врача на дом? Эти казалось бы мелочи, когда возникает необходимость, могут вызвать серьезную проблему, если не знать о них заранее.

Кто оказывает помощь?

Лечебно-профилактическую помощь детям с рождения и подрост­кам до 18 лет осуществляют детские поликлиники (или детские отделения при больницах) по территориальному принципу в системе единого меди­цинского обслуживания детей от 0 до 17 лет включи­тельно. То есть – весь город разбивается на участки, составляющие примерно 800 детей (это определяется по результатам переписи и данным ЗАГС). Каждый район со своими участками закрепляется за определенной детской поликлиникой, наиболее приближенной к вам. Именно эти участковые врачи и будут приходить к вам на вызов из поликлиники бесплатно – это положено каждому ребенку государством.

Специальные вопросы охраны здоровья, оказа­ние специальной консультативной помощи, углубленное диагностическое обследование, лечение и реабилитацию осуще­ствляют консультативно-диагностические центры, центры планирования семьи и репродукции, реабили­тационные учреждения. Детская городская поликлиника является ведущим лечебно-профилактическим учреждением первичного звена медико-санитарной по­мощи детскому и подростковому населению. Она отве­чает за качество медицинского обеспечения детей, со­бирает, обобщает и анализирует информацию о состоя­нии и проблемах соматического, репродуктивного, пси­хического здоровья детского населения.

Медперсонал детской городской поликлиники на сво­ей территории определяет приоритетные направления профилактической, лечебно-оздоровительной и коррекционной работы, формирует задачи по охране здоровья детей и подростков. Участковый педиатр и медсестра непрерывно проводят наблюдения детей своего участ­ка, отвечая за необходимый объем профилактической, лечебной и реабилитационной работы.

Что есть в поликлинике?

В детской поликлинике обязательно должны функ­ционировать следующие кабинеты: педиатрические, кабинет организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях, кабинет медико-санитарной помощи, кабинеты восстановитель­ного лечения, кабинет клинико-экспертной комиссии.

В педиатрических кабинетах осуществляется амбу­латорный прием детей от 0 до 17 лет по поводу острых и хронических заболеваний, диспансерного наблюдения. На ребенка, состоящего на диспансерном наблюдении, заводится диспансерная карта формы № 30. В плане оздоровления участковый педиатр вместе с врачом-специалистом намечает, какие мероприятия будут прове­дены в поликлинике, дома родителями и в детском дош­кольном или общеобразовательном учреждении. Так­же медперсоналом проводится профилактическая рабо­та среди работающих подростков, оценивается их состояние здоровья и социальные возможности на ос­нове медицинской, социальной и педагогической ин­формации, разрабатываются программы профилакти­ки расстройств соматического, репродуктивного и пси­хического здоровья. При необходимости проводятся медицинское наблюдение, лечение, реабилитация с кон­тролем своевременности, объема, качества и эффектив­ности медицинской помощи. Специализированная по­мощь проводится при необходимости врачами различ­ных специальностей.

Кабинет организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях обеспечи­вает организацию медицинской помощи и профилакти­ческой работы среди детей и подростков в образователь­ных учреждениях общего и коррекционного типа, ин­тернатах и учреждениях начального и среднего профес­сионального образования. Они имеют тесную связь с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовке к призыву в армию. Также медперсоналом проводятся врачебно-профессиональные консультации и профориентации с подростками.

Кабинет медико-санитарной помощи выявляет фак­торы индивидуального и семейного медико-социально­го риска, осуществляет медико-психологическую и пра­вовую помощь, гигиеническое воспитание среди детей и подростков. Медперсонал клинико-экспертной комис­сии лечебно-профилактического учреждения работает в области экспертизы временной нетрудоспособности. Все подростки, достигшие 18 лет, передаются из дет­ских амбулаторно-поликлинических учреждений под на­блюдение специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений общей сети. Амбулаторные карты здоро­вых подростков передаются заочно, а подростков, со­стоящих на диспансерном учете, — после прохождения комиссии, на которой подтверждается диагноз.

Всё детские дошкольные и общеобразовательные учреждения должны быть укомплектованы квалифи­цированными кадрами средних медицинских работни­ков и врачей-педиатров, на которых возлагаются сле­дующие функциональные обязанности:

• организация медицинского обеспечения детей

• оказание первой медицинской помощи

• организация и проведение профилактических медицинских осмотров

• организация и проведение профилактики по пред­упреждению заболеваний

• проведение амбулаторного приема учащихся

• учет и анализ всех случаев травм

• контроль питания

• контроль организации физического воспитания

• гигиеническое воспитание в детском коллективе

• иммунопрофилактика

• проведение мероприятий по обеспечению адапта­ции в детском учреждении

• врачебно-профессиональная консультация

• ведение документации

• диспансеризация

• анализ состояния здоровья детей и подростков, разработка методико-профилактических меропри­ятий по улучшению охраны их здоровья.

На должность медсестры, осуществляющей медицин­ское обеспечение детей в дошкольных и в общеобразо­вательных школьных учреждениях, назначается спе­циалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и сертификат специалиста по специальности «Сест­ринское дело в педиатрии». Медицинская сестра в сво­ей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми ак­тами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органов исполнительной вла­сти субъектов Российской Федерации и органов мест­ного самоуправления.

Медицинская сестра обязана:

- оказывать скорую медицинскую помощь

- проводить профилактические мероприятия по охране я укреплению здоровья детей и подро­стков

- организовывать и проводить вместе с врачом про­филактические медицинские осмотры

- проводить под контролем и в присутствии врача иммунизацию в рамках национального календа­ря профилактических прививок и календаря про­филактических прививок по эпидемическим по­казаниям

- информировать родителей о планируемой имму­нопрофилактике, профилактических осмотрах и других медицинских мероприятиях с детьми

- проводить анализ по выполнению ежемесячного плана профилактических прививок

- проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментов

- отвечать за хранение медикаментов и следить сроками использования лекарственных средств

- соблюдать правила охраны труда и противопожар­ной безопасности на рабочем месте

- соблюдать правила асептики и антисептики

- осуществлять контроль организации питания

- осуществлять контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима

- осуществлять контроль организации физическо­го воспитания и образовательного процесса

- организовывать и проводить противоэпидеми­ческие и профилактические мероприятия по пред­упреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в детских учрежде­ниях

- проводить работу по санитарно-гигиеническому просвещению

- проводить работу по учету и анализу всех случа­ев травм

- вести учет медицинского инвентаря, медикамен­тов и прививочного материала

- взаимодействовать с медицинским медперсона­лом, врачами-педиатрами и врачами-специалис­тами поликлиники и администрацией своего уч­реждения

- вести утвержденные формы учетной и отчетной медицинской документации

- повышать свою квалификацию по специальнос­ти и проходить усовершенствование по вопросам медицинского обеспечения детей и подростков.

Постоянная ссылка на новость:

Источники:
www.bestpravo.ru, www.medport.info, d.120-bal.ru, www.detskydoctor.ru

Следующие статьи:

• Рвота у 8 месячного ребенка без температуры
• Противовирусные средства от гриппа для детей