Наружная гидроцефалия у детей что это


Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия (водянка головного мозга) - это патологическое состояние, возникающее в результате накопления избытка цереброспинальной жидкости в полости черепа, вокруг головного мозга или во внутренних желудочках проводящей системы мозга.

Гидроцефалия у детей может сопровождаться увеличением размеров головы в области мозгового черепа. Размеры головы при гидроцефалии могут увеличиваться до 1,5-2 лет, пока черепные швы еще не заращены.

Причины

Мозг постоянно окружен ликвором - жидкостью, питающей его, защищающей от сотрясений и поддерживающей его работу. Ликвор циркулирует как вокруг мозга, так и внутри его проводящей системы, по особым каналам оттекая из полости черепа. Продукция этой жидкости происходит постоянно, но баланс ликвора поддерживается адекватным его оттоком.

Если в силу различных причин происходит усиление синтеза жидкости или нарушение оттока, избыток ликвора копится в полости черепа или желудочках мозга - возникает гидроцефалия.

Причинами нарушения производства или оттока жидкости могут быть:

  • пороки развития мозга или околомозговых структур,
  • кисты мозга, опухоли мозга, кровоизлияния,
  • мозговые инфекции, в том числе и внутриутробные,
  • травмы головного мозга и шеи.
  • Виды

    У детей гидроцефалия может быть различных видов:

  • врожденная, в сочетании с другими пороками развития при наследственных синдромах,
  • приобретенная, которая формируется после рождения у изначально нормального ребенка.
  • Также гидроцефалия может быть:

  • наружной, когда жидкость копится вокруг черепа, и расширяет кости черепа, формируя большую голову,
  • внутренней - жидкость копится внутри желудочков мозга, размеры головы не страдают.
  • смешанной, сочетаются обе формы.
  • Дополнительно принято выделять сообщающуюся (открытую) гидроцефалию с оттоком жидкости и окклюзионную, без оттока.

    По скорости возникновения делят на острую, резко и сильно нарастающую, и хроническую формы, когда жидкость копится медленно.

    Хроническая форма разделяется на компенсированную и декомпенсированную, с тяжелыми проявлениями.

    наружная гидроцефалия у детей что это

    Симптомы гидроцефалии

    Наружная гидроцефалия в раннем возрасте проявляется типичными симптомами:

  • мозговой череп увеличен в размерах, расходятся черепные швы, сильно растет размер головы (до 60 см и более), усилена венозная сеть на коже.
  • увеличиваются и набухают роднички, вплоть до боковых,
  • изменяется строение глаз, возникает симптом заходящего солнца, с проявлением белочной оболочки между зрачком и веками.
  • при врожденной форме размеры головы увеличены еще в утробе матери, что создает препятствие для нормальных родов.
  • Увеличение объема жидкости дает проявления внутричерепной гипертензии - тремор рук и подбородка после 4-6 месяцев жизни, судороги, проблемы с движениями глаз, снижение зрения, бледность, тошнота и рвота, проблемы с сердцем.

    У детей раннего возраста явно выявляется отставание в психомоторном развитии, затруднение движений, малая подвижность.

    У детей старше 2 лет роста головы не отмечается, но при накоплении жидкости резко появляются симптомы гипертензии ликвора. К этому присоединяются психические нарушения, снижение памяти, резкие головные боли, крики, нарушения интеллекта.

    В редких случаях компенсированная гидроцефалия не дает симптомов.

    С какой целью интересуетесь данной болезнью?

    Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь

    Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения

    Я врач/ординатор, уточняю для себя детали

    Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали

    Фото: увеличение головы при наружной гидроцефалии

    Диагностика

    Основа диагностики - это подробный опрос родителей и динамическая оценка роста головы в первые месяцы. При увеличении размеров головы более 2-3 см в месяц, резкие диспропорции между окружностью груди и головы, открытые черепные швы и выбухание родничков - это косвенные признаки проблем.

    Важно учесть наследственные размеры головы, так как есть семьи с особым строением черепа и большой головой без гидроцефалии.

    Для подтверждения диагноза и уточнения формы и причины гидроцефалии необходимы:

  • ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок с измерением размеров желудочков мозга,
  • обследование у окулиста с осмотром глазного дна,
  • проведение рентгенографии черепа в двух проекциях,
  • проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования. особенно при окклюзионной форме.
  • Для выявления причины гидроцефалии назначают пункцию спинного мозга с изучением состава цереброспинальной жидкости, анализы крови на внутриутробные инфекции и другие обследования.

    наружная гидроцефалия у детей что это

    Лечение гидроцефалии

    Консервативная терапия применима только при не прогрессирующих компенсированных формах гидроцефалии. Показан периодический прием средств, сгоняющих лишнюю жидкость - диакарб, верошпирон, особенно в периоды травм или стрессовых ситуаций.

    Показаны препараты для улучшения трофики мозга (кавинтон, пантогам), витамины, гомеопатия.

    В большинстве своем гидроцефалию лечат при помощи операций с удалением опухоли, кисты, а также для создания шунтов, помогающих нормализации оттока жидкости из мозга в брюшную полость. Шунты меняют по мере необходимости, так как они могут закупориваться воспалительными клетками, отторгаться телом и становиться малы.

    Сегодня практикуют и эндохирургию - введение в желудочки мозга особых анастомозов около препятствий оттока, что дает возможность жидкости нормально циркулировать. Такие методы практикуют при окклюзионных формах болезни.

    Прогноз при лечении

    Лечение гидроцефалии может быть пожизненным, шунты могут стоять годами, но наблюдение необходимо. По мере необходимости их меняют.

    Прогноз для жизни может быть различным в зависимости от формы и степени гидроцефалии. Дети с данным заболеванием получают инвалидность, но степень нарушения функций может быть различна.

    Наружная гидроцефалия у детей

    Гидроцефалия – это заболевание, во время которого в пространствах головного мозга скапливается избыточное количество цереброспинальной жидкости. В зависимости от участков скопления жидкости различают разные виды гидроцефалии: наружную (накопление происходит под оболочками головного мозга), внутреннюю (в желудочках мозга) и общую (смешение предыдущих двух видов). Наружная гидроцефалия у детей случается вследствие родовых травм и врожденных пороков развития нервной системы, т.е. по причинам неблагоприятных воздействий на мозг плода во время внутриутробного развития (воспалительные процессы, токсоплазмоз, венерические заболевания и т.д.).

    Симптоматика заболевания

    Наружная гидроцефалия у детей проявляется в виде увеличения размеров головы, которые значительно превышают общие нормативные показатели. При этом увеличиваются размеры родничков, изменяется форма головы малыша (мозговой отдел больше лицевого). Наблюдается расходящееся косоглазие у ребенка, а также сильно выраженный рисунок вен головы. Отмечается пониженный аппетит и отставание в возрастном развитии.

    Диагностирование наружной гидроцефалии у ребенка

  • Во время обязательных ежемесячных осмотров педиатром производится измерение окружности головы малыша и прослеживается динамика роста этой величины
  • Назначается рентгенография
  • Проводится нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга ребенка).
  • Способы лечения данной болезни

    Обычно родителям малыша сложно решиться на операцию. Но, важно понимать, что во время гидроцефалии происходит необратимый процесс, и лечить данное заболевание очень нужно. И делать это необходимо как можно быстрее. Так как могут начать прогрессировать сложные последствия (задержка развития ребенка, большие размеры окружности головы), которые в дальнейшем будет невозможно устранить. Поэтому, чем раньше ребенок будет прооперирован, тем легче войдет в норму.

    Наружная гидроцефалия головного мозга

    Наружная гидроцефалия головного мозга представляет собой неврологическое заболевание, развитие которого происходит в желудочковой системе и в пространстве под мозговой оболочкой. Оно является результатом избыточного скопления ликвора. Данная патология связана с повышенным образованием спинномозговой жидкости или нарушением ее оттока.

    Содержание:

    Виды наружной гидроцефалии

    Встречается врожденная или приобретенная гидроцефалия. Кроме того, выделяют открытую, закрытую гидроцефалию и форму ex vacuo.

    Открытая форма заболевания развивается вследствие нарушения выработки и всасывания ликвора. Причем в данном случае ликвороносные пространства свободно сообщаются.

    Закрытая форма гидроцефалии предполагает разобщение ликвороносных пространств на разных уровнях.

    Форма ex vacuo – это последствие уменьшения мозговой паренхимы, которое происходит в результате атрофии при разных патологиях нервной системы или в силу старения. Кроме того, в зависимости от клинических проявлений встречается прогрессирующая, стабилизирующаяся и регрессирующая форма заболевания.

    Причины развития наружной гидроцефалии

    Существует ряд причин, по которым развивается гидроцефалия:

  • Заболевания, связанные с воспалением мозга либо его оболочек.
  • Нарушения шейных позвонков.
  • Патологические изменения в работе сосудов мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Патологии в развитии центральной нервной системы.
  • Симптомы гидроцефалии у взрослых

    Для данного заболевания характерны такие признаки, как:

  • быстрая утомляемость, общая слабость
  • двоение в глазах
  • сонливость
  • головная боль
  • тошнота, рвота
  • недержание мочи
  • нарушение координаций движений, походки.
  • Нередко симптомы этой болезни у взрослых людей могут не проявляться, а потому повышение артериального давления и головные боли не наблюдаются в течение длительного промежутка времени.

    Очень коварной формой этого заболевания считают умеренную наружную гидроцефалию. Для нее характерно отсутствие каких-либо симптомов в течение нескольких лет. Однако затем наступает момент, когда состояние человека резко ухудшается – это связано с нарушением мозгового кровообращения. В большинстве случаев этот диагноз ставят случайно во время исследования глазного дна.

    Симптомы гидроцефалии у детей

    В случае врожденной формы этого заболевания может наблюдаться увеличение объемов головы на пятьдесят процентов, расхождение костных швов, набухание кожных вен, родничков. Помимо этого, заболевание сопровождается капризностью, которая связана с повышенным внутричерепным давлением, плохим аппетитом, заторможенностью, мраморностью кожных покровов. Одним из характерных признаков является слишком большое раскрытие глаз и направленность взгляда вниз.

    У подростков и детей старшего возраста наружная гидроцефалия головного мозга имеет те же симптомы, что и у взрослых. Следует отметить тот факт, что данное заболевание в большинстве случаев наблюдается у недоношенных детей.

    Диагностика

    Сегодня одним из самых информативных методов исследования для постановки правильного диагноза является магнитно-резонансная томография. Кроме того, могут использоваться такие методы, как ультразвуковое исследование мозга , компьютерная томография. ангиография, рентгенологическое исследование. Также применяются лабораторные исследования с целью определения наличия вирусов герпеса, краснухи, токсоплазмоза, сифилиса.

    Лечение

    Тактика лечения определяется на основании вида болезни и возраста пациента. Человеку назначают мочегонные и сосудорасширяющие препараты, которые нормализуют работу центральной нервной системы, а также контролируют отток спинномозговой жидкости. При этом применяют ингибиторы карбоангидразы – данные средства уменьшают выработку ликвора, и салуретики, которые позволяют улучшить венозный отток. Очень важно понимать, что лекарственная терапия способна лишь замедлить течение заболевания и облегчить состояние пациента – к полному выздоровлению она приводит крайне редко.

    Если в течение двух-трех месяцев консервативное лечение не дает желаемых результатов, и процесс не удается стабилизировать, прибегают к оперативному вмешательству. Одним из наиболее распространенных методов считают шунтирующую операцию – в ее ходе выводят избыточный ликвор. Нужно учитывать, что подобное вмешательство может иметь некоторые осложнения, к ним относится:

    1. Инфицирование шунта, а значит, мозга и его оболочек.
    2. Закупорка в желудочках мозга или брюшной полости.
    3. Механические повреждения шунта.
    4. Образование пролежней.
    5. Развитие эпилепсии.
    6. Медленный отток из желудочков – в силу этого операция становится неэффективной.
    7. Чересчур быстрый отток из желудочков – это может стать причиной образования гематом.

    Сегодня очень эффективной считается эндоскопическая операция. С ее помощью удается создать пути оттока ликвора из желудочков в цистерны мозга, через которые и осуществляется его всасывание.

    К преимуществам этого вида вмешательства относится:

  • Невысокая травматичность.
  • Отсутствие инородного тела в организме.
  • Восстановление правильного ликворотока.
  • Существенное улучшение качества жизни пациента.
  • Прогноз

    Конечно, врачам довольно сложно делать какие-либо прогнозы, ведь каждый случай индивидуален. Однако нужно учитывать, что наружная гидроцефалия во взрослом возрасте может стать причиной серьезных физиологических и психических нарушений. Если данное заболевание оставить без лечения, возможет и летальный исход. На практике же, после оперативного вмешательства многим пациентам удается полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

    У детей это заболевание имеет довольно неплохие прогнозы. При условии своевременного лечения и полноценной реабилитации существует достаточно много шансов вернуться к нормальной жизни.

    Наружная гидроцефалия головного мозга – это довольно опасное заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия позволят избежать множества проблем. В некоторых случаях консервативное лечение оказывается неэффективным – в подобных ситуациях невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Если есть такие показания, ни в коем случае нельзя ими пренебрегать – своевременно проведенная операция позволит человеку жить нормальной полноценной жизнью.

    наружная гидроцефалия у детей что это

    Наружная гидроцефалия головного мозга

    Наружная гидроцефалия - это такая форма данного заболевания, при которой вследствие различных причин объем головного мозга уменьшается, и место, которое занимать должен головной мозг, заполнено цереброспинальной жидкостью.

    Причины возникновения наружной гидроцефалии головного мозга

    У подавляющего большинства пациентов заместительная гидроцефалия развилась из-за гипертонической болезни, атеросклероза, сотрясения мозга, нарушения функциональности позвонков (шейных), либо пристрастия к спиртному. При исследовании у больных была снижена интенсивность движения крови. Ученые считают, что такое явление можно связать непосредственно с торможением всех главных функций мозга.

    Наружная гидроцефалия развивается обычно после кровоизлияний в головной мозг, при атрофии тканей головного мозга или после сотрясения мозга. Атрофия тканей головного мозга характерна для пожилых людей, которые страдают болезнью Альцгеймера либо просто людей в пожилом возрасте. При данном нарушении цереброспинальная жидкость поступает в те полости, которые и образуются при атрофии тканей. При этом мозговые желудочки становятся объемнее, а давление там зачастую остается в норме.

    При гидроцефалии вывод из черепной коробки цереброспинальной жидкости ухудшается. Мозговые желудочки при этом растягиваются вследствие увеличения количества жидкости. Это заболевание такое наименование получило за то, что давление жидкости в мозговых желудочках может быть немного увеличенным либо обычным. Если периодически проверять в головном мозге пациента давление цереброспинальной жидкости, то, вероятнее всего, обнаружено будет его периодическое увеличение. Такая разновидность болезни часто развивается после хирургических вмешательств на мозге, сотрясений мозга, инсультов, новообразований либо инфекционных заболеваний. Наружная гидроцефалия часто возникает у детей. Она может возникнуть еще в период внутриутробного развития. Такая разновидность болезни называется врожденной.

    Симптомы наружной гидроцефалии головного мозга

    Проявляется гидроцефалия головного мозга совершенно определенными симптомами. Из-за того, что эта болезнь сопровождается, причем обязательно увеличением внутричерепного давления, такое состояние сопровождается мигренеподобными частыми болями, позывами к беспричинной тошноте и рвоте. Помимо этого, при этом заболевании ухудшена может быть чувствительность ушей и глаз. Если это заболевание диагностировано у только появившегося на свет ребенка, то выпячивается у него большой родничок. В основном эта болезнь сама собой не появляется, а сочетается либо является следствием других болезней. Таким образом, симптоматика ее тесно связана с симптоматикой прочих заболеваний. Гидроцефалия проходить может в двух стадиях, в острой и хронической. При острой стадии болезни обычно заметны симптомы именно того недуга, который явился причиной возникновения наружной гидроцефалии. В последствии же, когда болезнь перетекает в хроническую форму, то обнаруживаются проявления самой гидроцефалии.

    Лечение данного заболевания головного мозга

    Наружная гидроцефалия диагностируется по симптоматике и по показаниям компьютерно-резонансной томографии.

    Стандартной схемы лечения наружной гидроцефалии в наше время не существует. Случаи болезни бывают разными, причины ее также бывают довольно разными. В зависимости от многих факторов разрабатываются индивидуально методы лечения данного заболевания.

    В остром периоде гидроцефалии самое главное - снять проявления болезни. В большинстве случаев это достигается применением лекарств, которые снижают внутричерепное давление, расслабляют пациента, помогают нездоровому организму бороться с тяжелой ситуацией. Порой приходится проводить пункцию. Проводится она в случаях, когда собирается жидкость в тканях. Пункция позволяет уничтожить такие места. В некоторых случаях могут назначить операционное вмешательство. Это шунтирующая операция, которая врачам дает возможность с наименьшими для пациента травмами излечиться от данного заболевания. При операции в головной мозг больного вживляются шунты. По шунтам перетекает жидкость туда, где положено ей быть и не собирается в мозговых желудочках. Также после некоторых проведенных исследований специалисты при лечении наружной гидроцефалии рекомендуют использовать мочегонные препараты и сосудорасширяющие лекарства.

    19-03-2013, 01:00 35900

    Источники:
    www.diagnos.ru, teamhelp.ru, zdorovyimozg.ru, www.skalpil.ru

    Следующие статьи:


    18 апреля 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Запор у ребенка 3 года комаровский (163)
  • Ребенок часто писает комаровский (96)
  • Заеды у ребенка чем лечить комаровский (92)
  • Леп у ребенка комаровский (76)
  • О нас (54)
  • Признаки обезвоживания у ребенка при ротовирусе (52)

  • Надавно добавленные материалы:

    Ангина у детей 8 лет

    Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус из-за содержания йода. Сразу после применения горло

    Читать далее

    Тошнота и понос у ребенка 2 года

    С утра у ребенка (2 года) начался понос, несколько раз сходил. Температуры нет. Утром позавтракал с неохотой,

    Читать далее

    У ребенка 1 год заложен нос что делать

    Сильный насморк у годовалого ребенка явление распространенное, но, тем не менее, способное обернуться настоящей проблемой для всей семьи. Заложенный нос у малыша мешает спокойному сну, приводит

    Читать далее

    У ребенка сопли далеко в носу

    Содержание:Насморк в нашем обществе принято считать делом весьма обыденным, так сказать неприятным, но не болезненным состоянием. Как правило, тревожный симптом попросту игнорируется до появления

    Читать далее

    Температура при отитах у детей

    C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная

    Читать далее

    У ребенка болит живот понос и рвота

    Вообще-то, при болях в животе есть общее правило:не давать ребенку обезболивающие препараты до осмотра врача,т.к. они могут "сгладить" симптомы острой хирургической

    Читать далее