Киста щитовидной железы у ребенка 7 лет форум
Кисты щитовидной железы: описание, причины образования
Кисты щитовидной железы - это уплотнения с жидкостью внутри, видными границами темного или светлого цвета. Ультразвуковое исследование позволяет визуально оценить расположение, размеры образований. Пальпация - более простой метод обследования, когда врач обнаруживает узелки, ощупывая шею.
Киста щитовидной железы. симптомы которой появляются обычно на поздних стадиях, относится к доброкачественным новообразованиям и очень редко принимает форму злокачественной опухоли. С особым вниманием следует наблюдать одиночные узлы большого размера, так как они чаще всего перерождаются в раковые опухоли.
Причины появления кист щитовидной железы различны. К самым распространенным относятся:
Симптомы появления кисты в щитовидной железе
Киста щитовидной железы в течение продолжительного времени развивается без видимых признаков. При увеличении уплотнения в размерах больной жалуется на затрудненное дыхание и глотание, першение голос становится осипшим. Клиническая картина остается неясной. Образование может как быстро расти, так и полностью исчезнуть, появиться вновь. Киста обычно не влияет на состояние щитовидной железы. Функциональные нарушения возникают из-за других заболеваний этого важного эндокринного органа.
Серьезные осложнения, которые может вызывать киста щитовидной железы - это воспаление и гноение. Симптоматика такая же, как при тиреоидите в острой форме. При возникновении кисты щитовидной железы симптомы такие:
Если кисты активно растут и достигают больших размеров, то они могут давить на органы и сосуды. Крупные образования заметны - они изменяют форму шеи.
Для предотвращения появления злокачественных опухолей и воспаления кисту щитовидной железы нужно периодически обследовать.
Диагностика кист щитовидной железы
Вид образования, его размеры и структура устанавливаются различными методами. Основными являются пальпация (после нее проводится дифференциальная диагностика для определения карциномы, аденомы, простой кисты и других возможных образований) и ультразвуковое исследование. Если киста большая, пациент может самостоятельно определить узел, ощупав шею.
УЗИ позволяет увидеть уплотнение, более точно установить его размеры и тип, так как все образования в щитовидной железе делятся на несколько видов (киста щитовидной железы, узловой зоб щитовидной железы. аденома и др.).
Тонкоигольная пункционная биопсия проводится для установления морфологической структуры кисты. Гистологическое исследование выстилающих ее клеток с высокой точностью позволяет определить доброкачественность или злокачественность образования.
Макроскопическая оценка содержимого кисты щитовидной железы, полученного при пункции, позволяет сделать определенные диагностические предположения:
Пункционная биопсия кисты позволяет не только обнаружить нагноение, признаки злокачественного образования, но и выполнить полную аспирацию жидкости и ввести склерозирующие препараты. Примерно в 50% случаев после этой процедуры и склеротерапии кисты щитовидной железы перестают развиваться. Если жидкость в кисте щитовидной железы продолжает скапливаться, это является показанием к хирургическому удалению образования.
Если киста в щитовидной железе вызывает функциональные нарушения, нужно определить уровень тиреоидных гормонов - ТТГ, Т4, Т3.
Сцинтиграфия - это введение радиоактивных изотопов йода и сканирование железы. Сцинтиграфия предоставляет возможность установить характер, гормональную активность образования и соседних участков ткани.
Исследование позволяет увидеть:
Когда требуется определить характер образования большого размера, пациента направляют на компьютерную томографию.
Если киста щитовидной железы сдавливает шею, проводится ларингоскопия. Врач должен определить состояние голосовых связок, гортани. Бронхоскопия нужна, если есть подозрение на повреждение трахеи.
Также при кисте щитовидной железы врачи могут использовать пневмографию и ангиографию. Первый метод обследования позволяет понять, имеется ли прорастание в ткани, окружающие образование. Ангиография предназначается для определения сосудистых осложнений.
Лечение кист щитовидной железы
Если диаметр новообразования не достигает 1см, то пациенту следует проходить периодическое обследование у врача. Если киста щитовидной железы увеличивается в размерах, назначают пункцию.
Пункционное опорожнение с последующим введением склерозантов- один из основных методов лечения кисты щитовидной железы. Склерозант вызывает слипание ее стенок и в ряде случаев предотвращает повторное накопление жидкости. Если в кисте началось инфекционное воспаление, определяют возбудителя и назначают противовоспалительную терапию. Если образование появляется повторно, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Также кисты удаляют, если образование быстро увеличивается в размерах (уже превышает в диаметре 1см) и оказывает давление на органы шеи. В таких случаях назначают гемиструмэктомию - резекцию одной доли щитовидной железы. Функция железы при этой операции, как правило, сохраняется. Если кисты обнаружены в обеих долях, то проводится двусторонняя субтотальная струмэктомия - почти полное удаление железы.
При наличии злокачественного образования, требуется проведение тотальной струмэктомии. Это удаление всей железы вместе с жировой тканью и лимфатическими узлами. Операция травматичная, но необходимая для полного удаления раковых клеток. Самое распространенное последствие струмэктомии - это функциональное нарушение голосовых связок. После хирургического вмешательства пациент обязан принимать тиреоидные гормоны.
Если киста щитовидной железы доброкачественная, не увеличивается в размерах и не ухудшает самочувствие больного, назначают консервативную терапию. Врач прописывает тиреоидные гормоны и йод.
Во время терапии каждые три-четыре недели нужно определять уровень ТТГ и проходить ультразвуковое обследование щитовидной железы - один раз в несколько месяцев.
Прием йодсодержащих лекарств также должен сопровождаться ультразвуковым исследованием. При этом через месяц после начала терапии пациент должен сдать кровь на определение антител к ткани железы. Это необходимо, чтобы исключить аутоиммунный тиреоидит. Заболевание начинается с образования узла и обостряется при лечении йодом. Если содержание в крови антител велико, прием препаратов останавливают.
После любого вида лечения пациенту периодически проводят ультразвуковое исследование. Если после операции начался гипотиреоз. необходимо постоянное наблюдение эндокринолога.
При удалении злокачественной опухоли пациент должен не только регулярно приходить на обследование, но и принимать препараты для предотвращения повторного образования узла.
Обычная профилактика появления кист щитовидной железы заключается в регулярном потреблении йода с учетом физиологических, возрастных потребностей и рациона.
Прогноз при обнаружении кист щитовидной железы
Успех лечения новообразований зависит от результатов гистологического исследования. Если киста щитовидной железы доброкачественная, то высоки гарантии полного выздоровления. При этом эндокринолог не может дать гарантии, что киста или кисты не появятся вновь.
Терапевтический курс образований средней злокачественности без отсевов клеток успешно лечат в большинстве случае (до 80%). Наибольшие трудности вызывает лечение образований с метастазами.
Последняя консультация
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
На сегодня есть менее токсичный препарат чем тот кот вы принимаете с таким же действием – тирозол. Рассмотрите с вашим эндокринологом этот вопрос, а так же комплексный подход к лечению – прпараты нормализующие работу печени, иммуномодуляторы и т.д. Необходим так же контроль крови – желательно каждые 2 недели. Очень важно правильно вести лечение в самом начале, что бы не закончилось операцией.
Спрашивает Ольга :
Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом! В декабре 2013 года дочке сделали УЗИ щитовидной железы, на тот момент ей было 6 лет 2 месяца.
Результаты УЗИ:
Правая доля - 33,9 х 11,5 х 12,9 (объем 2,40)
Левая доля - 33,6 х 11,3 х 12,4 (объем 2,25)
Перешеек - 3,0
Объем - 4,65
Контуры ровные четкие. Эхоструктура неоднородна за счет участков неравномерно сниженной эхогенности.
Справа, по задней пов-ти, в средней трети, лоцируется анэхогенное округлое образование 2,5мм в диаметре с гиперэхогенными включениями, без достоверного кровотока. Узлы не лоцируются. Васкуляризация - обычная. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Заключение: Диффузно-неоднородные изменения в структуре ЩЖ. Увеличение размеров ЩЖ. Малая киста правой доли ЩЖ.
С результатами УЗИ мы обратились к эндокринологу. Врач прописал йодомарин в дозировке 125 один раз в день и дал направление на ТТГ (6,4) и Т4св (13,4).
Проблема в том, что с того времени как мы стали принимать йодомарин, дочка стала очень сильно поправляться, увеличился аппетит. Нормально ли это при приеме такой дозы йодомарина?
Сделать УЗИ и обратиться к эндокринологу решила сама, т.к. у самой проблемы с ЩЖ - онкология ЩЖ, оперирована в 2003 году.
Заранее спасибо!
06 июля 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :
Врач эндокринолог, к.м.н.
Норма щитовидной железы у детей
Щитовидная железа у детей играет не менее важную роль в регуляции функции внутренних органов, чем у взрослых. Кроме этого она принимает участие в росте, умственном и физическом развитии ребенка. Эти функции щитовидной железы выполняются благодаря двум йодсодержащим гормонам (тироксин и трийодтиронин) и кальцитонину. Патология щитовидной железы у детей встречается довольно редко по сравнению с взрослым населением. Патология щитовидной железы может быть как врожденная, так и приобретенная. Для выявления причин нарушения функционирования железы необходимо изучение уровня гормонов. размеров и структуры железы.
Исследуя уровень гормонов, норма щитовидной железы у детей также будет отличаться от уровня гормонов взрослых. В бланке ТТГ - это сокращенное название тиреотропного гормона. Этот гормон вырабатывается гипофизом. Его основная задача - контроль и регулирование функции щитовидной железы. Если полученный результат равен значениям от 0,4 до 4 мкМЕ/мл, то это означает эутиреоидный статус. Значения менее 0.01 - гипотиреиодный, а от 7,1 и выше - гипертиреодный статус. Промежуточные значения между показателями, то есть 0.01 - 4, и 4 - 7,1, являются сомнительными результатами и требуют наблюдения в динамике.
Норма щитовидной железы у детей
Общий тироксин определяется в сыворотке крови. Наибольшее значение у детей регистрируется в возрасте новорожденности. В этот период показатели равны 22-49 пмоль/л. К 10 неделям жизни уровень общего Т4 снижается до 9-21 пмоль/л. С 2,5 месяцев и до 14 лет уровень Т4 равен 8-21 и лишь после 14 лет незначительно возрастает до значений 9-22 пмоль/л.
Показатель свободный Т4 также наиболее высок в период новорожденности (среднее значение 65 пмоль/л), а затем снижается в среднем до 17-19 пмоль/л.
Гормон Т3 по другому называют трийодтироксин. Норма щитовидной железы у детей считается, если уровень общего Т3 равен 1,3 - 2,7 пмоль/л. В первую неделю жизни уровень Т3 наиболее высоких. Затем его значение варьирует в небольших границах. При изучении уровня свободного трийодтирнина средними нормальными значениями являются 2,3 - 6,3 пмоль/л.
Тиреоглобулин - протеин, который вырабатывается клетками щитовидной железы. Значения 1,7- 56 нг/мл - являются показателями нормальнофункционирующей щитовидной железы. Покатель антител к тиреоглобулину измеряется в МЕ/мл. Нормальными значениями являются показатели до 40 МЕ/мл.
Тироксинсвязывающий глобулин определяется для дифференциальной диагностики колебаний показаний йодсодержащих гормонов. Нормальное значение тироксинсвязывающего глобулина равен от 260 до 572 нмоль/л.
При ультразвуковой диагностике большое значение отдают измерению размеров щитовидной железы и вычислению ее объема. Объем у мальчиков и девочек отличается, разница может быть в 1-1,5 мл у детей разного пола, но одинакового возраста. По объему норма щитовидки у детей считается, если объем у детей 6 лет равен 4 - 5,5мл, 7-8 лет - 6 - 7 мл, 9 - 10 лет - 7 -9 мл, 11 лет - 9 - 10 мл, 12 лет - 10,5 - 12 мл, 13 лет - 12 - 14 мл, 14 лет - 14-15 мл, 15 лет - 15,5 - 16 мл.
Источники:
, ,
Следующие статьи:
01 мая 2024 года
Комментариев пока нет!Популярное:
Надавно добавленные материалы:
Ангина у детей 8 лет
Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус из-за содержания йода. Сразу после применения горло
Тошнота и понос у ребенка 2 года
С утра у ребенка (2 года) начался понос, несколько раз сходил. Температуры нет. Утром позавтракал с неохотой,
У ребенка 1 год заложен нос что делать
Сильный насморк у годовалого ребенка явление распространенное, но, тем не менее, способное обернуться настоящей проблемой для всей семьи. Заложенный нос у малыша мешает спокойному сну, приводит
У ребенка сопли далеко в носу
Содержание:Насморк в нашем обществе принято считать делом весьма обыденным, так сказать неприятным, но не болезненным состоянием. Как правило, тревожный симптом попросту игнорируется до появления
Температура при отитах у детей
C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная
