Язва желудка у детей 3 лет


Язва желудка у детей

Язва желудка у детей возникает крайне редко и характеризуется образованием дефекта (язвы) на его стенках. Заболевание может быть хроническим, острым или рецидивирующим. Обострения приходятся на весенний и осенний период.

В детском возрасте данная патология развивается на фоне гастродуоденита или хронического гастрита. при распространении процесса на слизистую двенадцатиперстной кишки.

Причины

На появление и развитие язвы желудка у детей влияют экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным факторам относится сухоядение, нарушение режима питания, плохое разжёвывание пищи, а также употребление вредных и острых продуктов питания. Эндогенные факторы включают в себя плохую наследственность, а также рефлекторное влияние органов пищеварения.

Многие специалисты считают, что на развитие язвенных заболеваний влияют психотравмирующие факторы, а также индивидуальная восприимчивость детей. Данные заключения объясняются тем, что некоторые дети болеют гастритом или гастродуоденитом на протяжении длительного времени, без перехода на следующую стадию. А другие за короткий промежуток времени начинают страдать от язвы, без видимых на то причин.

Именно поэтому язва желудка у детей считается полиэтиологическим заболеванием, имеющим неоднородные генетические предрасполагающие факторы. Наиболее важными причинами являются:

  • Наследственность – генетическая предрасположенность, реализуется вследствие увеличения выработки соляной кислоты в желудке, что приводит к повышенно кислотности
  • Нарушение моторики ЖКТ – данная патология влечёт за собой застой содержимого желудка (образование гнилостных бактерий) или же напротив быструю эвакуацию (отсутствие ощелачивания кислоты)
  • Наличие сопутствующих заболеваний – гастрита и гастроэнтерита
  • Стрессовые ситуации и психотравмы – данные факторы оказывают значительное влияние на возникновение язвенных образований, что связано с нарушением защитных функций организма
  • Алиментарные факторы – представляют собой нарушение диеты: нерегулярное питание, употребление копчёной и жареной пищи, большого количества солёной и острой пищи, экстрактивных веществ, консервантов и усилителей вкуса
  • Приём лекарственных препаратов - салицилатов, цитостатиков, глюкокортикоидов.
  • Симптомы и признаки

    Симптоматика язвенной болезни желудка схожа с симптомами гастрита и выражается следующими проявлениями:

  • Тошнота
  • Изжога
  • Болевые ощущения в области живота.
  • Боль появляется у ребёнка в утреннее время и спустя двадцать минут после еды. Подобные симптомы заболевания становятся причиной плохого сна и отказа ребёнка от приёма пищи.

    При возникновении язвы также может наблюдаться снижение артериального давления, резкая потеря в весе, нарастание эмоциональной лабильности, снижение частоты сердечных сокращений и повышение потливости.

    Диагностика

    Существует единственный достоверный метод диагностики возникновения язвы желудка в детском возрасте – эндоскопическое исследование. Одновременно с данной процедурой проводится биопсия слизистой оболочки желудка в районе язвы, что позволяет исключить наличие онкологического процесса.

    Дополнительные исследования:

  • Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – представляет собой процедуру, во время которой пациент принимает внутрь раствор, содержащий барий. Затем при помощи рентгеновских лучей выявляются участки, наиболее предрасположенные к наличию воспалительного процесса
  • Эндоскопия – проводится при помощи тонкой трубки, на конце которой размещена видеокамера. Позволяет в точности определить наличие и стадию заболевания. Назначается пациентам старше десяти лет
  • Уреазный тест – позволяет выявить бактерии H. Pylori
  • Общий и биохимический анализ крови – определяет наличие Хеликобактер Пилори. а также выявляет изменения антител
  • Анализ кала – определяет наличие крови в фекалиях и генетический след патогенных бактерий.
  • Лечение

    Лечение язвы у детей проводится при помощи консервативного и хирургического метода. При отсутствии осложнений заболевания используется консервативный метод, в противном случае без оперативного вмешательства не обойтись.

    Консервативный метод лечения в свою очередь состоит из базисного и индивидуального подхода. Больному ребёнку рекомендуется ограничение двигательной активности, назначается строгая диета и соответствующая лекарственная терапия. Индивидуальное лечение подбирается на основе индивидуальностей течения недуга.

    Медикаментозная терапия

    Комплексная лекарственная терапия подбирается в зависимости от возрастной группы ребёнка, особенностей секреции, локализации поражения, наличия сопутствующих заболеваний, а также присутствия хеликобактерной инфекции.

    Принципы воздействия лекарственных препаратов:

  • Подавление активности Хеликобактер Пилори – макролиды и амоксициллины, также возможно использование полусинтетических тетрациклинов
  • Понижение интенсивности влияния кислотно-пептического фактора – альмагель, викалин, окись магния
  • Устранение причин язвы, связанных с нервными расстройствами – бром, пустырник, валерьянка
  • Улучшение состояния слизистой оболочки желудка и подавление симптомов – церукал, мотилиум
  • Антиспастическая терапия – уменьшение тонуса и сократительной активности мускулатуры желудка – но-шпа.
  • Многие специалисты рекомендуют проведение комплексной терапии язвенного недуга при помощи физиотерапевтических процедур, а именно ультразвука, парафиновых аппликаций, электрофореза кальция и диатермии.

    Для исчезновения симптоматики язвенной болезни желудка следует восстановить целостность его слизистой оболочки. Для того чтобы справиться с данным предписанием при помощи диеты необходимо потратить достаточно много времени, что составляет от одного до двух лет, что зависит от тяжести болезни.

    Лечебное питание (подробнее о нем здесь ) направлено на обеспечение минимального раздражения и возбуждения желудка и полноценного поступления питательных и полезных веществ в организм.

    Последствия и прогноз

    При несвоевременном лечении язвенной болезни желудка в детском возрасте возможно возникновение серьёзных осложнений, которые заключаются в следующих проявлениях:

  • Внутренние кровотечения – возникают спустя некоторое время после образования недуга
  • Перфорация язвы – сопровождается острой болью и развитием шокового состояния
  • Пенетрация – возникает редко и сопровождается проникновением язвы в область соседних с желудком внутренних органов.
  • Таким образом, язва желудка у ребёнка представляет собой серьёзную опасность, которая влечёт за собой характерные последствия. Избавиться от осложнений не просто, легче предотвратить развитие болезни, чем лечить её. Именно поэтому родители должны серьёзно относиться к питанию детей и обеспечивать для них необходимые молодому организму условия для проживания.

    Язва желудка и двенадцатиперстной кишки у детей: лечение и симптомы

    Хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке, обусловленное нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны - язва желудка и двенадцатиперстной кишки у детей.

    В последние годы случаи язвенной болезни у детей участились, в настоящее время заболевание регистрируют с частотой 1 случай на 600 детей (по данным А.Г. Закомерного, 1996). Также отмечают "омоложение" заболевания, увеличение доли патологии с тяжёлым течением и снижение эффективности терапии. В связи с этим язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей представляет серьёзную проблему клинической медицины.

    Причины появления заболевания

    Заболевание развивается в результате воздействия на организм нескольких неблагоприятных факторов, в том числе наследственной предрасположенности и эмоциональных перегрузок в сочетании с постоянно действующими алиментарными погрешностями (нерегулярное питание, злоупотребление острыми блюдами, еда "всухомятку" и т.д.). Основными причинами считают расстройство нервных и гормональных механизмов регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение равновесия между факторами агрессии (соляная кислота, пепсины, панкреатические ферменты, жёлчные кислоты) и факторами защиты (слизь, бикарбонаты, клеточная регенерация, синтез Пг). Язвообразование связывают с длительной гиперхлоргидрией и пептическим протеолизом, обусловленными ваготонией, гипергастринемией и гиперплазией главных желёз желудка, а также с гастродуоденальной дисмоторикой и длительным закислением антробульбарной зоны.

    Важную роль в развитии язвенной болезни играет Helicobacter pylori. обнаруживаемый у 90-100% больных в слизистой оболочке антрального отдела желудка.

    Патогенез

    Выделяют несколько механизмов, приводящих к повышению секреции соляной кислоты и пепсинов, снижению продукции слизистых веществ и нарушению моторной регуляции гастродуоденальной зоны. Важная роль в этом процессе отводится ЦНС, оказывающей двоякое воздействие на секрецию и моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Расстройство функций ЦНС вследствие стрессов, эмоциональных перегрузок и т.д.

    Патологические изменения в центральной и вегетативной нервной системе играют важную роль в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами, способствуя формированию язвенного дефекта.

    Классификация

    Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приведена в таблице 153.

    Классификация язвенной болезни у детей

    Диета при болезнях желудка у детей

    При всех болезнях желудка и кишечника ребенку требуется особый режим питания. На слизистую оболочку желудка ложится большая нагрузка, но она компенсируется возможностями ткани восстанавливаться. Если у ребенка выявляют какую-либо болезнь желудка, это означает, что эпителий желудка восстанавливается уже не так активно. Потому, особенно в остром периоде заболевания, необходимо придерживаться диетотерапии.

    Диета при болезнях желудка основывается на щажении. Механическое щажение заключается в подборе определенных пищевых продуктов, ограничении объема продуктов, что ребенок съедает за 1 раз.

    Какие же продукты следует исключить из рациона при болезнях желудка?

  • Овощи, фрукты и ягоды, которые покрыты грубой кожурой и клеточной оболочкой. Среди овощей это горох, редька, репа, фасоль, редис. Запрещаются такие фрукты и ягоды: смородина, крыжовник, виноград, неспелые плоды. Также запрещены орехи и хлеб грубого помола.
  • Сырые фрукты и овощи, которые богаты растительными волокнами и клетчаткой. Прежде всего, это сливы, белокачанная капуста, сухофрукты, абрикосы.
  • Продукты, которые содержат грубую соединительную ткань. В первую очередь это кожа и хрящи птиц и рыбы, жилистое мясо (к примеру, жилистая говядина).
  • Диета при болезнях желудка у детей предусматривает, что пища должна проходить специальную кулинарную обработку. Продукты, как правило, пюрируют, протирают, разваривают до мягкой консистенции.

    Если ребенок кушает за 1 раз слишком много, желудок растягивается, что отражается на секреторной и двигательной функцях органа. Потому важный принцип - питаться часто по-немножку. Также учитывают время задержки отдельных пищевых продуктов в желудке.

  • Чай, вода, бульоны, какао в количестве 200 мл и яйца задерживаются в желудке на 1-2 часа.
  • Два-три часа задерживаются отварная говядина, телятина, курица, варёные овощи, яблоки, ржаной хлеб.
  • 4-5 часов в желудке находятся селёдка, жареное мясо или дичь, пюре из бобовых (фасоли, гороха и пр.).
  • Химическое щажение строится с учётом изменений функциональной активности желудочных желёз. У детей прежде всего нарушаются секреторная и кислотообразующая функции. Когда атрофируются главные клетки, нарушается также ферментообразование.

    Из рациона следует исключить продукты . выступающие раздражителями пищеварительной секреции:

  • продукты и блюда, которые содержат экстрактивные вещества (грибы, всё жаренное, соусы, бульоны)
  • продукты и блюда с содержанием эфирных масел (копчёности, пряности, шоколад, какао, кофе, редька, репа, чеснок, редис, лук, хрен, щавель, петрушка, укроп, болгарский перец)
  • мягкая выпечка, чёрный хлеб, орехи
  • газированные напитки, крепкозаваренный чай, концентрированные овощные соки и отвары.
  • Слабые возбудители желудочной секреции:

  • молоко и блюда, приготовленные на нем (супы, каши, кисели)
  • хорошо вываренное мясо
  • яйца, сваренные всмятку и омлет
  • белый подсушенный хлеб
  • отварная рыба
  • щелочные минеральные воды без углекислоты
  • некрепкозаваренный чай.
  • Диета при заболеваниях желудка у детей предполагает специальную кулинарную обработку. Она заключается в отваривании, припускании, варке на пару, бланшировке. Также для щажения эпителиального слоя желудка важна температура пищи, которую ребенок кушает.

    Холодные блюда угнетают (уменьшают) кислотно- и ферментообразующие функции, замедляют восстановление эпителия). Также вредит горячая еда. В период обострения гастрита, язвы и прочих заболеваний желудка следует подогревать блюда до 30-40 °С. В период ремиссии допускается прием пищи в температурных рамках от 20 до 60 °С.

    Количество желудочных желёз напрямую зависит от массы тела больного, а также от степени атрофических процессов, которые обусловлены снижением регенеративной способности. Потому диета должна быть строго индивидуальной, и учитывать выше указанные параметры.

    По мере выздоровления применяют не только щадящую диету, но и зигзагообразное питание. Оно предусматривает расширение списка принимаемых в пищу продуктов на короткие промежутки, а потом возвращение к принципам щажения. Такой рацион тренирующий, он способствует восстановлению нормальной регенетарторной функции желудка (восстановления эпителиального слоя).

    При составлении меню детей с заболеваниями желудка следует учесть потребность в основных пищевых ингредиентах и калориях, которая колеблется в зависимости от возраста больного. Ребенок должен при помощи питания удовлетворять возрастные физиологические потребности в белках, жирах, углеводах, витаминах, минералах. Ограничение тех или иных ингредиентов, отклонение их соотношений или уменьшение калорийности возможны лишь на короткий промежуток времени.

    язва желудка у детей 3 лет

    Детям следует рассказать об их заболевании и основных принципах диетотерапии. Но при составлении диеты нужно учитывать также пожелания малыша. Ведь вкусовые качества принимаемой пищи важны для всех!

    Язвенная болезнь у детей: симптомы, классификация и лечение.

    Язвенная болезнь - хроническое заболевание, которое характеризуется дефектом слизистой оболочки и формированием язвы в желудке или в двенадцатиперстной кишке .

    Этиология.

    Наследственная предрасположенность составляет 50% (секреция соляной кислоты, содержание пепсиногена II, активность фермента альфа-1-антитрипсина, содержание ИgА, адреналина и ацетилхолинэстеразы в сыворотке крови, О (1) группа крови, тип высшей нервной деятельности и др. ). Значение алиментарного, нервно-психического факторов, влияние лекарственных препаратов (аспирин, кортикостероиды и др..) И значительная роль хеликобактер пилори.

    Патогенез язвенной болезни

    Суть заболевания в нарушении равновесия между факторами защиты слизистой оболочки у детей и факторами агрессии. К факторам защиты относят образование слизи, секреция бикарбонатов, хорошее кровообращение и регенерация эпителия, секрецию простогландинив, функцию иммунной системы. Факторы агрессии включают соляную кислоту. пепсин, нарушение эвакуаторной функции желудка, дуоденогастральный рефлюкс. Имеет значение нарушение местных гормональных механизмов (уменьшение секретина, панкреозимин, холецистокинина и др..). Хеликобактер пилори выделяет протеазу, цитотоксины, которые повреждают эпителий, вызывая язву.

    Клиника язвы у детей

    У детей чаще бывает язва двенадцатиперстной кишки. Болевой синдром: локализация в области эпигастрия, реже в области пупка, через 1,5 часа после еды и натощак (голодный боль), боль увеличивается после еды. Диспепсический синдром . рвота, тошнота, изжога, отрыжка, запоры. Интоксикационный синдром: эмоциональная лабильность, нарушения сна, утомляемость, астеническое состояние, миалгии, артралгии, головная боль, брадикардия, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке. Гастродуоденоскопия: дефект круглой или овальной формы с четкими краями. Дно дефекта заполнено фибрином. Диагностика хеликобактер пилори: биопсия слизистой (бактерии оказываются микробиологическим, иммуноморфологические и биохимическим методами), уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ с выявлением специфической антител.

    Классификация язвенной болезни:

    (А.А. Баранов, 1996 г.):

    - Желудок (медиогастральных, пилороантрального) - двенадцатиперстная кишка (бульбарная, постбульбарных) - желудок и двенадцатиперстная кишка.

    - Обострение (свежая язва, начало эпителизации дефекта) - уменьшение обострения (заживление язвы-ного дефекта без рубца, рубцово-язвенная деформация) - ремиссия.

    язва желудка у детей 3 лет

    3.Сложность течения: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

    4.Тяжелая: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, перивисцерит.

    Лечение язвенной болезни 

    Постельный режим, диета № 1а, 1б, 1, затем № 5, антацидного препарата действия альмагель А, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина: редко назначают препараты I поколения (циметидин, тагамет, беломет), чаще показаны препараты II (ранитидин, зан-так, ранисан), III (фамотидин, квамател, фамосан), IV (низатидин, аксид) и V (роксатидин) поколения. Наиболее эффективный метод элиминации хеликобактер пилори является антибактериальная терапия. До 5 лет рекомендуют: метронидазол (тинидазол) 20 мг на кг массы в сутки в 3 приема - 10 дней, амоксициллин 130 мг на кг массы в сутки в 3 приема - 10 дней.

    У детей от 5 до 15 лет: метронидазол (тенидазол) 20 мг на кг массы в сутки в 3 приема - 10 дней денол 0,12 г 3 раза в сутки - 10 дней амоксициллин 130 мг на кг массы в сутки за три приема - 10 дней. При аллергии на пенициллины амоксициллин заменяют рокситромицин (рулид) по 10 мг на кг массы в сутки в 2 приема. При рецидивирующей язве и отсутствии эффекта эрадикации назначают метронидазол 20 мг на кг массы в сутки в 2 приема - 10 дней кларитромицин (клацид) 10 мг на кг массы в сутки в 2 приема, денол 0,12 г 3 раза в сутки, омепразол (лосек) 20 мг 2 раза в сутки. К репаранта относят карбеноксолон (биогастрон), ликвиритон, гефарнил, гастрофарм, оксиферискорбон, метацил, пентоксил, рибоксин, облепиховое масло и др. Де-нол можно заменить виснолом (0,12 г). Физиотерапия: УВЧ, парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации.

    Реабилитационная терапия проводится 4-3-2 раза в год, с диспансерного наблюдения ребенка снимают через 3 года полной клинико-эндоскопической ремиссии.

    язва желудка у детей 3 лет

    Самые интересные новости

    Источники:
    www.gastromap.ru, www.medmoon.ru, www.eurolab.ua, nmedicine.net

    Следующие статьи:


    17 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Скрытая пневмония у детей форум (37)
  • Увеличены шейные лимфоузлы у ребенка форум (17)
  • Заеды у ребенка чем лечить комаровский (12)
  • Леп у ребенка комаровский (11)
  • Гусиный жир от кашля ребенку при температуре (10)
  • Церукал детям при рвоте дозировка (10)

  • Надавно добавленные материалы:

    Ангина у детей 8 лет

    Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус из-за содержания йода. Сразу после применения горло

    Читать далее

    Тошнота и понос у ребенка 2 года

    С утра у ребенка (2 года) начался понос, несколько раз сходил. Температуры нет. Утром позавтракал с неохотой,

    Читать далее

    У ребенка 1 год заложен нос что делать

    Сильный насморк у годовалого ребенка явление распространенное, но, тем не менее, способное обернуться настоящей проблемой для всей семьи. Заложенный нос у малыша мешает спокойному сну, приводит

    Читать далее

    У ребенка сопли далеко в носу

    Содержание:Насморк в нашем обществе принято считать делом весьма обыденным, так сказать неприятным, но не болезненным состоянием. Как правило, тревожный симптом попросту игнорируется до появления

    Читать далее

    Температура при отитах у детей

    C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная

    Читать далее

    У ребенка болит живот понос и рвота

    Вообще-то, при болях в животе есть общее правило:не давать ребенку обезболивающие препараты до осмотра врача,т.к. они могут "сгладить" симптомы острой хирургической

    Читать далее