Конструктивный бронхит у детей что это

19 апреля 2024 года

Острый обструктивный бронхит у детей

Острый обструктивный бронхит у детей - заболевание, протекающее с синдромом бронхиальной обструкции, т.е. с экспираторной одышкой (ребенку трудно вдыхать воздух). По данным разных авторов, 20-25% острых обструктивных бронхитов у детей протекают с явлениями обструкции и одышки. Термины «обструктивный бронхит» и «бронхиолит» говорят практически об одной форме бронхита, имеющей клинические отличия. Острым обструктивным бронхитом чаще болеют дети первых 3-х лет жизни, у которых воспаление бронхов обусловлено РС-вирусом, вирусом гриппа типа С, аденовирусами, цитомегаловирусом. Другие вирусы вызывают не более 20% случаев заболевания. У старших детей в развитии обструктивного бронхита играют роль также микоплазменная и хламидийная инфекции .

Основными механизмами обструктивного синдрома определены следующие: скопление мокроты в просвете, утолщение всех стенок (слизистой, подслизистой, базальной мембраны), сокращение бронхиальных мышц и компрессия дыхательных путей. Обструкцию дыхательных путей при остром обструктивном бронхите у детей предопределяют чаще сужение дыхательных путей вследствие отека слизистой оболочки, в меньшей степени бронхоспазм.

Содержание

Обструктивный бронхит у детей причины

Обструктивный бронхит у детей причины могут провоцировать самые различные. Вторжение вирусного агента вызывает повреждение слизистой оболочки бронхов, возникновение воспалительной инфильтрации. В клеточный состав воспалительной инфильтрации входят плазматические клетки, моноциты, нейтрофилы и макрофаги (последние участвуют в лизисе гранул тучных клеток), эозинофилы, разрушающие гистамин, и медленно реагирующая субстанция анафилаксии.

Кроме того, вирусы обусловливают выделение из лимфоцитов интерферона, который, воздействуя на базофилы, высвобождает из них медиаторы (гистамин, простагландины и др.). Что приводит к отеку бронхиальной стенки, а гистамин и медленно реагирующая субстанция анафилаксия вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов и явления бронхоспазма.

Происхождение бронхоспазма обусловлено еще и угнетающим влиянием вируса на процесс образования циклического аденозинмонофосфата: его количество в клетке снижается, а это усиливает дегрануляцию тучных клеток, увеличивая выделение цитокинов, которые оказывают, бронхоспастическое действие.

Отек бронхиальной стенки стимулирует увеличение количества, размеров и функцию бокаловидных клеток, которые начинают активно вырабатывать бронхиальный секрет. Большое количество слизи нарушает работу ресничных клеток (каждая клетка реснитчатого эпителия имеет 200 ресничек, их частота колебания у здоровых людей около 13 Гц), возникает мукоцилиарная недостаточность.

Эвакуация слизи из дыхательных путей нарушается (в норме у взрослого человека образуется за сутки 100 мл слизи), что влечет дискринию (нарушение свойств слизи), дефекты местного и секреторного иммунитета, нестабильность мембран тучных клеток. Некоторые авторы рассматривают обструкцию не только как нарушение функции внешнего дыхания вследствие инфекционного процесса, но и как приспособительную реакцию, что в условиях поражения реснитчатого эпителия должно защитить легочную паренхиму от попадания бактерий из верхних дыхательных путей. Острый обструктивный бронхит у детей, в отличие от простого, редко осложняется бактериальной пневмонией. Итак, в патогенезе острого обструктивного бронхита преобладает воспалительный процесс с формированием механических факторов обструкции дыхательных путей. Как результат возникает турбулентное движение воздуха, и колебания скорости потока воздуха на выдохе (колебания просвета бронхов) вызывает свистящий выдох.

Симптомы острого обструктивного бронхита у детей

Клиническая картина определяется в начале болезни симптомами ОРВИ. В дальнейшем симптомы острого обструктивного бронхита у детей настрастают. Признаки экспираторного затруднение дыхания могут появиться в первый день заболевания или позже - на 3-4 день. Постепенно увеличивается частота дыхания и продолжительность выдоха, он становится шумным, со свистом, его слышно на расстоянии (дистанционным). Одышка достигает 40-50 дыханий в 1 минуту (иногда 60-70). Грудная клетка - раздутая (увеличился переднезадний ее размер), очевидно участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (вовлечение над- и подключичных участков, яремной ямки, эпигастральной области), раздувание крыльев носа. Нередко имеется периоральный цианоз, бледность кожи. Кашель - малопродуктивный, нечастый. Лихорадка умеренная или ее нет. Перкуторно изменения характеризуются коробочным оттенком перкуторного тона. При аускультации на фоне удлиненного выдоха выслушивается масса сухих, со свистом, жужжанием хрипов, в поздние сроки средне- и крупнопузырчатых влажных хрипов.

Изменения периферической крови соответствуют вирусной инфекции, может быть умеренная эозинофилия. Гипоксия при обструктивном бронхите у детей обычно меньше, чем при бронхиолите, в среднем составляет 71Д мм рт.ст.

Рентгенологическое обследование выявляет признаки вздутия легких: повышение прозрачности легочных полей, уплощение купола диафрагмы, а также усиление легочного рисунка и расширение корней.

У подростков острый обструктивный бронхит может сопровождаться ангиной или шейным лимфаденитом, имеет чаще затяжное течение, умеренные изменения показателей крови, соответствующие бактериальной инфекции.

Дифференциальный диагноз представляет определенные трудности преимущественно у детей раннего возраста между обструктивным бронхитом и бронхиолитом. Особые трудности возникают при проведении дифференциальной диагностики острого обструктивного бронхита у детей и бронхиальной астмы (астматический бронхит). Более 25% из больных астмой маскируются под диагнозом острого обструктивного бронхита.

В пользу аллергической этиологии повторного бронхо-обструктивного синдрома (патофизиологическое понятие) могут свидетельствовать обремененный аллергический анамнез, клинические и лабораторные данные, указывающие на аллергические поражения другой локализации. Действие эпизодов острого бронхита характерно возникновение при ОРВИ, постепенное развитие с повышением температуры, тогда как для бронхиальной астмы - чаще нет связи с ОРВИ. контакт с неинфекционным аллергеном. Уровень антител в сыворотке крови повышен у большинства детей с бронхиальной астмой, а при остром обструктивном бронхите, бронхиолите - только в 10% случаев.

Острый обструктивный бронхит у детей лечение и профилактика

Общие принципы лечения детей с острым обструктивным бронхитом такие же, как и при простом остром бронхите. При обнаружении у ребенка раннего возраста острого обструктивного бронхита лечение проводят стационаре. Более старших детей направляют в стационар при тяжелом течении. Диета должна быть гипоаллергенной.

Острый обструктивный бронхит у детей лечение может включать в себя различные дополнительные методы. Активно применяют кислородотерапию при выраженной дыхательной недостаточности, отвлекающие процедуры (горячие ручные и ножные ванны с повышением температуры до 41 °С в течение 15-20 минут, баночный массаж). Для снятия обструкции применяют препараты, имеющие бронхолитическое действие (исходя из современных представлений патогенеза):

целесообразным является назначать бета-2-адреномиметики в ингаляции: сальбутамол (вентолин), тербуталин (бриканил), беротек через спейсер или небулайзер (1-2 дозы 2-3 раза в день). При нетяжелой обструкции сальбутамол можно назначить внутрь 1-2 мг на прием 2-3 раза в день

метилкеантины (эуфиллин, теофиллин) менее эффективны . хотя эти препараты подавляют активность фосфодиэстеразы, что способствует повышению внутриклеточного уровня АМФ, что тормозит соединение актина с миозином, уменьшая тем самым сократительную активность гладкой мускулатуры бронхов. Эуфиллин вводят в 2,4% раствор или в 24% из расчета 4 мг/кг и его эффект оценивают в течение 1 часа, с наступлением эффекта (уменьшение одышки на 15-20 за 1 минуту) эуфиллин продолжают давать в дозе 10-12 мг/кг, равномерно распределенной до 4 раз в сутки. Энтерально назначают дозу 2-4 мг на 1 кг массы 4 раза в сутки

в частности хороший эффект дают холинолитики - солутан 1-2 капли на 1 год жизни 2-3 раза в день.

Применяя аэрозольное введение препаратов указанных групп, можно обратиться и к применяемой ранее смеси Домбровской №1 (эуфиллин 0,3, аскорбиновая кислота 0,1. эфедрин 0,2, новокаин 0,25, дистиллированная вода 50 мл), № 3 (атропин 0,01, димедрол 0,15-0,25, адреналин 0,1% 0,7, дистиллированная вода 40 мл). Патогенетически обусловлено, особенно в случае неэффективности бронхолитиков, назначение гормонов парентерально (в дозе 2-3 мг/кг за преднизолоном). Широко применяются муколитики в сочетании с вибрационным массажем и постуральным дренажем.

Прогноз для дальнейшей жизни. В 30-50% детей обструкция повторяется в первые 6-12 месяцев на фоне нового эпизода ОРВИ. В целом у большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в возрасте 3-4 лет. Факторами риска повторных эпизодов обструкции и развитию бронхиальной астмы способствуют: наличие аллергии у ребенка. Развитие эпизода обструкции вследствие контакта с неинфекционным аллергеном, стихийный характер развития обструкции, рецидивирование обструкции - три и более эпизодов. По данным авторов, бронхиальная астма развивается у 20-25% детей, перенесших хронический бронхит.

Профилактика острого обструктивного бронхита у детей заключается в выявлении факторов риска, при наличии их или без них рекомендуется создавать безаллергенное окружение и применять гипоаллергеную диету, а в случае рецидивирования обструкции проводить лечение кетотифен в суточной дозе 6,025 мг на 1 кг массы тела в течение 3-6 месяцев. Обязательно проводить санацию хронических очагов инфекции.

Обструктивный бронхит у взрослых. Как вылечить?

Содержание

Бронхит – одно из самых распространённых заболеваний, он встречается как у детей, так и у взрослых. Кроме обычного бронхита достаточно часто встречается обструктивный. Обструктивный бронхит у взрослых характеризуется не только наличием воспалительного процесса, но и повреждением слизистой оболочки бронхов. В результате возникает такое состояние, когда нарушен процесс нормальной вентиляции лёгких. Возможны спазм или сужение бронхов, что препятствует нормальному отхождению мокроты.

Обструктивный бронхит у взрослых может развиться как самостоятельное заболевание или как осложнение после других заболеваний: гриппа, ОРВИ, ОРЗ, заболеваний носоглотки, в результате воздействия вредных веществ (курение, работа на вредном производстве), а также генетической предрасположенности.

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых

Сильный кашель - один из основных симптомов любого бронхита. Им сопровождается как острый обструктивный бронхит, так и хроническая форма этого заболевания. Кашель может быть таким сильным, что просто не даёт покоя больному.

Одышка – тоже весьма характерный для бронхита симптом. Она проявляется при малейшей физической нагрузке.

Повышенная утомляемость. Этот симптом появляется уже вскоре после начала заболевания. Больной устаёт очень быстро, даже при небольших нагрузках.

Повышение температуры тела характерно для острого периода. Переход его в хроническую форму может сопровождаться таким падением иммунитета, что он уже не отвечает на воспалительный процесс, и температура тела не повышается.

Как вылечить обструктивный бронхит?

Обструктивный бронхит требует обязательного серьёзного лечения. Это заболевание, которое крайне сложно перенести, как говориться, «на ногах». Без последствий в этом случае не обойдётся: переход заболевания в хроническую форму, осложнения в виде воспаления лёгких, астмы.

Для адекватной терапии необходима тщательная диагностика. Современные методы диагностики позволяют достаточно быстро и точно установить наличие или отсутствие именно обструктивного бронхита.

Острый обструктивный бронхит у взрослых начинают лечить с полного покоя и постельного режима как минимум на несколько дней. Далее, по мере улучшения состояния, можно будет совершать прогулки и заниматься обычными бытовыми делами.

Важные условия лечения

Устранение (хотя бы на период лечения) любых агрессивных факторов: бытовая химия, загрязнённый воздух, косметика. Отдельно следует подчеркнуть вред курения: среди больных обструктивным бронхитом 80% курильщики.

Необходима диета при обструктивном бронхите, которая поддержит организм. Она должна быть максимально щадящей, то есть, никаких жареных, жирных, острых или солёных продуктов употреблять не стоит. Суп на курином бульоне, каша, кефир, йогурт – эти продукты дадут достаточно калорий и белка для организма и не перегрузят его.

Способы лечения

Лечение обструктивного бронхита у взрослых направлено в первую очередь на снижение скорости прогрессирования заболевания.

Назначаются следующие лекарства при обструктивном бронхите:

Адренорецепторы, способствующие расширению бронхов: сальбутамол, тербуталин.

Муколитические и отхаркивающие средства: АЦЦ, Амброксол, из растительных препаратов хороший эффект дают препараты на основе чабреца.

Антибактериальные препараты. Лечение бронхита антибиотиками, как правило, применяется при более тяжёлых формах заболевания или при отсутствии положительной динамики от других способов лечения. Сегодня самыми эффективными считаются препараты из группы макролидов (эритромицин, азитромицин) и защищённых пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой). В основном назначают препараты для приёма внутрь, но в некоторых случаях во избежание дополнительных осложнений – в виде инъекций или ингаляций.

Следует учесть, что ингаляции при обструктивном бронхите очень хорошее подспорье в лечении. Их делают различными лекарственными средствами, эфирными маслами, отварами лечебных трав (тот же чабрец, ромашка, мята перечная).

Народные методы лечения обструктивного бронхита

Множество методов лечения бронхита предлагает народная медицина. Основные – это приём внутрь фитопрепаратов и наружное лечение с помощью различных компрессов.

Например, компресс из смеси мёда и сливочного масла. Он делается очень просто: в равных пропорциях эти компоненты смешиваются в подогретом состоянии. Далее накладываются на грудь и спину как обычный компресс. Курс лечения составляет месяц.

В связи с тем, что обструктивный бронхит у взрослых сопровождается затруднённым отхождением мокроты, следует стимулировать этот процесс различными способами. На помощь, как и при многих других заболеваниях, приходит лечебная физкультура. С помощью упражнений активизируются процессы в организме, бронхи легче очищаются от мокроты, и выздоровление проходит быстрее. Особенно полезной оказывается дыхательная гимнастика при обструктивном бронхите, которая ещё и устраняет явления гипоксии, так улучшает процесс вентиляции лёгких.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев приводит к выздоровлению. Однако не стоит забывать о причинах заболевания, если их не устранить, то рецидива не избежать.

Обструктивный острый бронхит

Обструктивный бронхит - это заболевание верхних дыхательных путей, при котором наиболее активно поражаются слизистые оболочки трахеи и бронхиального дерева. Может проявляться в острой форме, приобретать характерные черты хронического обструктивного бронхита и переходить в бронхиальную астму. В основном провоцируют развитием болезни бактериальные и вирусные инфекции.

Но следует скидывать со счетов и аллергены, которые могут вызывать аллергический кашель у детей и взрослых. Чаще острым обструктивным бронхитом болеют дети в возрасте до 5 лет. Это связано с тем, что у них недостаточно развита структура бронхиального дерева. Некоторую роль в частом поражении бронхов играет привычка детей дышать через рот.

Родителям следует знать, что в носовых ходах располагаются специальные реснички , которые как ловушки захватывают мельчайшие частички пыли, вирусные и бактериальные инфекции. Поэтому, если носовые ходы не работоспособны, и нос ребенка не дышит, то риск подхватить простуду многократно увеличивается.

Склонность к развитию острого обструктивного бронхита есть у каждого ребенка и взрослого человека, который:

часто и длительно болеет простудными заболеваниями

имеет в анамнезе ряд аллергических реакций на различные вещества

курит или является пассивным курильщиком

проживает в условиях повышенной загазованности мегаполиса

не следит за чистотой носовых ходов.

Для профилактики острого обструктивного бронхита необходимо уделять внимание не только правилам личной гигиены и поддержанию иммунитета, но и полному отказу от вредных привычек и использованию методов закаливания организма.

Содержание

Этиология обструктивного бронхита у детей и взрослых

Обструктивный бронхит у детей развивается по ряду причин. Среди них наиболее активны:

частые заболевания ОРВИ

отсутствие спортивных нагрузок на свежем воздухе

малоподвижный образ жизни

повышенный аллергический фон организма

ослабленный иммунитет

курение и злоупотребление табаком в присутствии детей.

Развитие заболевания начинается остро, обычно на фоне предшествующего вирусного или бактериального заболевания ротоглотки. За счет аллергизации организма токсинами, выделяемыми в процессе жизнедеятельности патологическими бактериями, происходит выпот через слизистые оболочки. Они опухают и тем самым сокращают просвет бронхов. Это и дает картину обструкции - сужения. Далее в слизистых оболочках пораженных бронхов начинается воспалительный процесс с выделением гистамина. Это более ухудшает состояние больного. Появляется обильная, трудно отделяемая мокрота. Она достаточно густая и обладает низкими реологическими свойствами.

Если это состояние не лечить, то в скором времени обструкция бронхов принимает хронический характер. Более сложная картина складывается при развитии обструктивного бронхита у детей на фоне аллергической реакции. Заболевание начинается с сильного кашля, сопровождаемого характерным свистом на вдохе. Ребенок становится вялый и малоподвижный, жалуется на слабость и головную боль. Может провоцироваться боль в грудной клетке по ходу бронхиального дерева. Обычно отличительный признак аллергического обструктивного бронхита - это связь начала заболевания с какими-либо изменениями во внешней среде. Например, был приобретен новый ковер, мебель или вы завели домашнее животное.

Первые признаки обструктивного бронхита

Признаки обструктивного бронхита у детей и взрослых в основном совпадают. Как правило - это:

одышка при небольших физических нагрузках

в тяжелых случаях одышка может возникать даже в состоянии покоя

вдох сопровождается свистящими звуками

на выдохе следует кашель

выдох укорочен, вдох более длинный

кашель с трудноотделимой мокротой

мокрота в случае фармакологического разжижения густая и в большом объеме отделяется при кашле

головная боль

иногда повышение температуры тела.

Обычно признаки острого обструктивного бронхита присоединяются в процессе течения какого-либо простудного заболевания. Сначала к боли в горле присоединяется сильный кашель. Затем могут возникнуть неприятные жгучие боли в верхней части грудины. При вдохе эти боли могут усиливаться. После того, как инфекция проникает глубже в бронхиальное дерево, начинает затрудняться процесс дыхания. Возникает характерная одышка со свистом. В процессе обследования врач прослушивает сухие разлитые хрипы по всему ходу бронхиального дерева и на верхушках легких. Кожные покровы могут принять цианотичный оттенок. Температура тела может колебаться в пределах субфебрильных цифр.

Какие симптомы обструктивного бронхита требуют внимания

Есть симптомы обструктивного бронхита, которые должны настораживать не только лечащего врача, но и каждого человека, который сам страдает этим заболеванием или ухаживает за больным. Итак, вот некоторые симптомы острого обструктивного бронхита, которые требуют немедленного обращения за скорой медицинской помощью:

человек не может глубоко вздохнуть

температура тела начала стремительно расти

одышка не прекращается после приема муколитиков и бронхолитиков

больной человек может более или менее свободно дышать только в положении сидя и стоя

в лежачем состоянии слышны клокочущие звуки в процессе дыхания

кожные покровы лица приобретают синеватый оттенок

появляется сильная головная боль и головокружение.

Очень часто острый обструктивный бронхит может спровоцировать развитие пневмонии у взрослых и детей. Здесь вы можете ознакомиться с СИМПТОМАМИ ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ .

Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых

Для лечения обструктивного бронхита важно несколько направлений:

обеспечение строго постельного режима
усиление питьевого режима до 3 -4 литровжидкости в сутки
обеспечение достаточного уровня увлажнения воздуха в помещении, где находится больной.

Врачом для лечения обструктивного острого бронхита может быть назначено:

антибактериальное лечение (например АМОКСИЦИЛЛИН )

муколитическое лечение для разжижения мокроты (оптимальный препарат АЦЦ )

общеукрепляющую терапию в виде приема неспецифических иммуностимулирующих средств и витаминных препаратов

антигистаминное лечение, предотвращающее выпот слизи в просвет бронхов и опухание слизистых (рекомендуется использовать СУПРАСТИН ).

Важным фактором успешности лечения острого обструктивного бронхита является устранение его основной причины. Если это аллергическая реакция, то следует устранять источник аллергенов. Если бронхит возник на фоне простудного заболевания, то на первый план выходит антибактериальная и противовирусная терапия. В среднем болезнь длится от 7 до 10 дней. Если в течение этого срока добиться полного выздоровления не удается, диагностируется хроническая форма заболевания и лечение корректируется.

Поделиться в соц. сетях

Обструктивный бронхит и бронхиолит у детей

обструктивный бронхит у ребенка

ЧТО ТАКОЕ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ И БРОНХИОЛИТ?

Обструктивный бронхит и бронхиолит — это воспалительные заболевания бронхов у детей грудного и раннего возраста, протекающие с затруднением дыхания на выдохе — так называемой обструкцией.

При бронхиолите слизь накапливается в просвете бронхов, при обструктивном бронхите происходит сужение бронхов — бронхоспазм. Эти различия условны, так как возможен переход из одного состояния в другое или их сочетание.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАТСЯ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ?

На первом году жизни обструктивным бронхитом болеют до 20% детей, из них около половины даже по 2–3 раза, но в более старшем возрасте он не повторяется.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ?

Обструктивный бронхит вызывают некоторые виды респираторных вирусов. Они вызывают утолщение слизистой оболочки бронхов, повышенное выделение слизи, спазм мускулатуры бронхов. Это настолько сужает бронхи, что воздух, необходимый для полноценного дыхания, может двигаться по ним только при усиленной работе дыхательных мышц, особенно на выдохе.

Обструкция чаще развивается у детей с врождённой повышенной чувствительностью бронхов, склонностью к их сужению. Провоцируют это состояние табачный дым и загрязнённый воздух.

ОПАСЕН ЛИ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ?

Лёгкие формы обструктивного бронхита не опасны. Сужение бронхов при этом имеет защитное значение: ускоренное движение воздуха через узкий просвет бронхов помогает «выдуть» мокроту и уберечь ткань лёгкого от инфицирования бактериями. Поэтому пневмония редко осложняет обструктивный бронхит, но «расплата» за эту защиту — затруднённое дыхание, вплоть до угрожающей жизни дыхательной недостаточности, требующей срочного врачебного вмешательства. Особенно тяжело болеют недоношенные дети.

Иногда рецидивирующий обструктивный бронхит приводит к формированию у ребёнка бронхиальной астмы.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ?

Заболевание начинается с обычных симптомов ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции): умеренного повышения температуры тела, насморка и кашля. Через 1–3 дня возрастает беспокойство ребёнка, у него появляется шумное, свистящее дыхание: вдох ребёнок выполняет свободно и быстро, а выдох — с усилием. Врач при этом прослушивает массу хрипов в обоих лёгких, что указывает на распространённое поражение мелких бронхов — бронхиол, отсюда название «бронхиолит».

При развитии пневмонии наблюдают повышение температуры тела более 38 °С, которая держится не менее 3 дней, стойкую потерю аппетита, сохранение одышки при снижении обструкции. В более тяжёлых случаях развивается утомление дыхательных мышц, что ведёт к нарушению снабжения организма кислородом. Вызывают тревогу следующие признаки: учащение дыхания более 70 в 1 мин, нарастающая бледность и синюшность кожи, отсутствие эффекта от лечения. Затруднение дыхания обычно длится несколько дней, затем постепенно проходит. Однако у многих детей остаётся повышенная реактивность бронхов (готовность к спазму), что проявляется сохранением свиста на выдохе и хрипов.

Особенность обструктивного бронхита — склонность к повторению. У многих детей при повторных ОРВИ вновь возникает затруднение выдоха, напоминающее бронхиальную астму. Но в отличие от астматических приступов оно развивается постепенно и не связано с действием аллергенов. У части детей с возрастом обструкция превращается в астматические приступы, часто появляющиеся при контакте ребёнка с аллергеном, но у большинства детей они повторяются не больше 3 раз.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ?

Врач ставит диагноз обструктивного бронхита на основании типичных признаков болезни, исключив бронхиальную астму и попадание инородного тела или жидкой пищи в дыхательные пути.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА?

В большинстве случаев лечение острого эпизода обструктивного бронхита можно проводить дома. Госпитализации подлежат дети с выраженной или нарастающей обструкцией.

Антибиотики и противокашлевые средства при нетяжёлом обструктивном бронхите не назначаются. В ряде случаев необходим приём препаратов, разжижающих мокроту (бромгексин. амброксол ).

Средства, уменьшающие обструкцию бронхов, позволяют облегчить дыхание. Оптимально применение ингаляции бета-агонистов (сальбутамола, фенотерола) или их комбинации с ипратропия бромидом. В домашних условиях удобны дозированные ингаляторы их лучше использовать со спейсером — ёмкостью, из которой производят вдыхание аэрозоля. Очень важно через 15–30 мин после введения препаратов оценить эффект — уменьшение одышки, дыхательных шумов (хрипов, свиста). При отсутствии положительного результата следует повторить ингаляцию.

Эффективен аминофиллин, применяемый внутрь или внутривенно. После стихания обструктивных явлений бета-агонист или аминофиллин продолжают использовать ещё 3–7 дней.

Глюкокортикоиды (преднизолон. дексаметазон) помогают бороться с нарастанием обструкции в более тяжёлых случаях при недостаточном эффекте вышеуказанных препаратов.

Базисную противоаллергическую терапию (противоаллергические препараты) проводят детям с рецидивирующим бронхитом, у которых высок риск развития бронхиальной астмы:

• было не менее 3 эпизодов обструкции

• обструкция не сопровождалась повышением температуры тела

• обструкция бронхов наступала внезапно

• кожные проявления аллергии выявлялись при обследовании или были раньше

• родственники больного ребёнка страдали (или страдают) аллергическими заболеваниями.

В этом случае назначают антигистаминные препараты (кетотифен) в течение нескольких месяцев.

У детей со склонностью к аллергии необходимо максимально ограничить контакт с самыми распространёнными аллергенами (домашняя пыль, шерсть животных и др.) Кроме того, большое значение имеют пребывание ребёнка в максимально чистой воздушной среде, прекращение курения взрослыми дома.

Источники:
pediatriya.info, obronhah.ru, sovdok.ru, prizvanie.su