Функциональные расстройства пищеварения у детей грудного возраста
Смерть является неотъемлемой частью жизни и всем нам, рано или поздно, придётся так или иначе с ней столкнуться. В русской культуре принято, как можно дольше скрывать от детей само явление смерти. Даже педагоги придерживаются мнения, будто тема смерти не должна подниматься в семье при детях и разъясняться им. Однако желание уберечь психику ребёнка, зачастую приводит к ещё большей травме.
Деньги – это часть нашей повседневной жизни и нет никакого смысла специально откладывать момент знакомства малыша с деньгами. Самое главное, чтобы объяснение товарно-денежных отношений соответствовало возрасту ребенка, было понятно и доступно.
Гнев, злость. Эти слова подразумевают под собой агрессию. Когда мы в гневе или злимся, нам хочется умышленно причинить вред окружающим, особенно тем, кто и вызвал это сокрушительное чувство. И даже не каждый взрослый человек способен управлять этим чувством, а детям бороться с гневом или злостью еще сложнее.
Сейчас в мультфильмах есть ограничения по возрасту: в определенном возрастном рейтинге даже запрещено убивать персонажей или в целом наносить им серьезные физические повреждения. Подчас то же правило распространяется и на детские книги.
В школе первый год обучения является наиболее сложным и ответственным. Первый звонок открывает перед учеником новый мир, где нужно будет усваивать новые знания, а также общаться со сверстниками.
Многие слышали, но не все понимают, кто такие дети индиго. Это недоказанное явление. Люди, которые занимались исследованиями этих детей, утверждают, что они обладают сверхинтуитивностью, чувствительностью, одарённостью и высоким уровнем интеллекта, а также телепатическими способностями. Такое название связано с цветом их ауры, она сине-фиолетовая.
Функциональные нарушения пищеварения у младенцев
… одна из самых распространенных проблем среди детей первых месяцев жизни.
В соответствии с Римскими критериями III, предложенными Комитетом по изучению функциональных расстройств у детей и Международной рабочей группой по разработке критериев функциональных расстройств (2006 г.), к функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта (или «функциональным нарушения пищеварения» – ФНП) у младенцев и детей раннего возраста относят:- [как правило сочетающиеся и встречающиеся наиболее часто]
- синдром срыгивания (нечастые и необильные срыгивания не расцениваются как заболевание, поскольку они не вызывают изменений в состоянии здоровья детей у детей с упорными срыгиваниями - оценка от 3 до 5 баллов . - нередко отмечаются осложнения, такие как эзофагит, отставание в физическом развитии, железодефицитная анемия, заболевания ЛОР-органов)
- младенческие кишечные колики
- функциональный запор
- перенесенную антенатальную и перинатальную хроническую гипоксию
- морфологическую и (или) функциональную незрелость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
- более поздний старт развития вегетативной, иммунной и ферментных систем пищеварительной трубки, особенно тех ферментов, которые ответственны за гидролиз белков, липидов, дисахаридов
- снижение в кишечной микробиот младенца титра бифидобактерий и лактобацилл с индуцированием роста условно-патогенных протеолитических бактерий не соответствующее возрасту питание
- нарушение техники вскармливания
- насильственное кормление
- недостаток или избыток питья и т.д.
- повышенный уровень тревожности
- гормональная перестройка в организме кормящей женщины
- асоциальные условия жизни
- серьезные нарушения режима дня и питания.
Нарушения пищеварения у детей грудного возраста
Журнал "Мама и Я"
Родители всегда должны быть предельно внимательны к любым изменениям, касающимся желудочно-кишечного тракта малыша. К ним относятся: нарушение аппетита, отрыжка, рвота или срыгивание, запор, понос, боли в животе.
Нарушение аппетита
Аппетит ребенка подвержен значительным колебаниям. Бывает кратковременно снижен, что может быть связано с неудовлетворительной организацией питания, недостаточностью питья в жаркое время года и другими факторами. Длительное нарушение аппетита, его снижение вплоть до отсутствия (анорексия) связано с различной патологией и интоксикацией, заболеваниями органов пищеварительной или нервной систем.
У новорожденного снижение аппетита прежде всего может быть связано с патологическими состояниями, затрудняющими акт сосания, — насморком, заболеваниями слизистой оболочки рта (молочница) недоношенностью или родовыми травмами. Это также может быть связано с нарушением принципов вскармливания: перекорм, высококалорийное с избыточным количеством жиров однообразное питание, принудительное кормление, отвлечение внимания ребенка во время приема пищи рассказами, играми, картинками. Стойкое снижение аппетита наблюдается при всех острых и хронических заболеваниях, анемии, болезнях печени, применении некоторых медикаментов (антибиотиков), интоксикации, гиповитаминозах С и А, при пищевой аллергии к продуктам, содержащим аллерген. Состояние повышенного аппетита у детей встречается реже — иногда у недоношенных детей в связи с усиленным ростом, после острых инфекционных отравлений, при сахарном диабете или применении некоторых препаратов.
Отрыжка
Представляет собой внезапное непроизвольное выделение газов из желудка в полость рта.
У детей грудного возраста отрыжка часто появляется после кормления вследствие заглатывания с пищей воздуха — при неправильном положении ребенка во время кормления, неправильной форме соски на бутылочке.
При различных патологиях о многом может сказать запах отрыгиваемого газа. Тухлый запах свидетельствует о преобладании процессов гниения и наблюдается при гастрите с угнетением кислотообразования, при сужении привратника (места, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку). Отрыжка с горьковатым привкусом содержимого отмечается при заболеваниях желчевыводящих путей, печени. Запах кислого может появляться при повышенной кислотности желудочно-кишечного тракта.
Срыгивание
У детей первых недель жизни наблюдается часто. При нормальной массе тела и соответствующей возрасту прибавке срыгивание не является признаком какого-либо заболевания. Постепенно, с включением пищи более плотной консистенции, частота срыгивания уменьшается, а затем оно полностью исчезает и только иногда сохраняется до конца первого года жизни.
Нередко срыгивание появляется, если вместе с пищей в желудок попадает много воздуха. Накапливающийся в желудке воздух периодически выходит в виде газового пузыря, вместе с которым выделяется и пища. Возможны срыгивания при слишком тугом пеленании ребенка, употреблении тугого бандажа в связи с пупочной грыжей. Частое срыгивание может быть ранним симптомом врожденных аномалий развития пищевода, тогда эти симптомы появляются вскоре после рождения ребенка.
Запор
Эта форма нарушения стула представляет собой расстройства физиологических механизмов акта дефекации. У детей первого года жизни акт дефекации произвольно еще не регулируется, а наступает после некоторого накопления каловых масс. Тренировку волевой регуляции акта дефекации начинают с конца первого года жизни. Для этого необходимо предусмотреть некоторые удобства, игнорирование которых может обусловить привычный запор. Для этого детский горшок должен быть удобным и не слишком широким, устойчивым, без каких-либо наклонов. При высаживании впервые на горшок края его не должны быть холодными. Для придания более удобной позы часто используют детский стульчик со спинкой и подлокотниками. Наиболее частыми причинами запора являются нарушения принципов питания, изменение аппетита, упорные срыгивания, позднее включение в рацион так называемой грубой пищи (овощных и фруктовых блюд), богатой клетчаткой. Частые очистительные клизмы и систематическое применение слабительных средств также могут способствовать запору, так как в этом случае нервные рецепторы прямой кишки теряют способность воспринимать обычные физиологические импульсы.
Кратковременный запор наблюдается при кормлении только молочными продуктами, а также при сухом стуле, возникающем при обезвоживании организма или высокой температуре.
Длительный запор чаще всего является следствием врожденных и приобретенных патологических состояний (геморрой, трещины заднего прохода, анемии).Спастический запор наступает у нервных детей, отличающихся повышенной возбудимостью.
Особенности пищеварения у детей раннего возраста. Колики.
Самые распространенные нарушения со стороны пищеварительного тракта в детском возрасте, к счастью, функциональные, т.е. не связанные с изменением структуры органа. Обычно функциональные нарушения связывают с изменением двигательной функции, незрелостью ферментативной, всасывающей функций пищеварительной системы. Наиболее распространенными функциональными нарушениями ЖКТ у детей первого года жизни являются: кишечные колики, синдром срыгиваний (регургитации), функциональные запоры.
Младенческие колики - что это такое?
Неконтролируемый и непрерывный плач ребенка в течение нескольких часов может быть вызван коликами, особенно, если ребенок хорошо ест и обычно ведет себя спокойно. Колики у младенцев не представляют опасности для здоровья, но, естественно, беспокоят родителей. Колики наблюдаются почти у всех младенцев. Младенческие колики могут начаться у малыша в возрасте двух недель и продолжаться до трех месяцев.
Причины колик у младенцев:
Точные причины колик у младенцев науке неизвестны. Раньше принято было связывать их с расстройством пищеварения у ребенка. Метеоризм ухудшает колики, но нельзя с уверенностью утверждать, что это единственная причина. Возможной причиной колик у младенцев нередко называют неразвитую нервную систему.
Симптомы колик :
Массаж живота, теплая пеленка, выкладывание маме на живот могут облегчить состояние. При неэффективности рекомендуется прием Бэби Калма или Эспумизана (Саб Симплекса).
Под синдромом срыгиваний понимают заброс содержимого желудка в ротовую полость. Чаще всего срыгивания наблюдаются в первые 4-5 мес жизни. Им способствуют: быстрое сосание, заглатывание воздуха, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей и др. пилороспазм перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС).
Правильное прикладывание к груди или кормление из рожка уменьшает срыгивания. Важно также выкладывать ребенка на живот перед кормлением и вертикальное положение в течение 20 мин после него. Часто срыгивающим деткам необходимо создавать возвышенное положение в кровати на боку. Можно приподнять ножки кровати на 10-15 см с одной стороны.
Обычно к 3 месяцам количество эпизодов срыгиваний значительно уменьшается. Если упорные срыгивания сохраняются, это значит, что ребенок нуждается в дополнительном обследовании и назначении диетотерапии. При искусственном вскармливании также необходимо обратить внимание на режим кормления ребенка, адекватность подбора молочных смесей, их объем, который должен соответствовать возрасту и массе тела ребенка. Ребенок должен получать адаптированную молочную смесь. Предпочтение отдается специальным антирефлюксным молочным смесям, так как они в желудке образует более плотный сгусток, что замедляет опорожнение. При неэффективности диетотерапии ее необходимо сочетать с медикаментозным лечением. Обращаясь к врачу, обратите внимание на связь срыгивания с едой (возникают сразу после кормления или отсроченные).
Под запорами понимают нарушения дефекации, которые проявляются увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой и/или с систематическим неполным опорожнением кишечника. Проявляется это удлинением интервалов между актами дефекации (более чем на 32–36 ч) длительным периодом натуживания - не менее 25% от общего времени дефекации, плотной консистенцией кала (необязательный признак). Возникновение запоров обусловлено дискинезией толстой кишки (слабые или сильные сокращения), нарушением акта дефекации — (спазм сфинктеров прямой кишки, ослабление гладкой мускулатуры и др.) или сочетанием этих факторов.
К факторам риска развития запоров у детей первого года жизни следует отнести раннее искусственное вскармливание, перинатальное поражение ЦНС, недоношенность, незрелость новорожденного, пищевую непереносимость, дисбиоз кишечника, отягощенную наследственность по желудочно-кишечным заболеваниям. Лечение функциональных запоров у детей первого года жизни включает в себя диетотерапию и при необходимости медикаментозное лечение. Назначение диетотерапии зависит от вида вскармливания.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо нормализовать режим питания для исключения перекорма. Учитывая тот факт, что состав грудного молока в определенной мере зависит от рациона питания матери, необходимо провести коррекцию пищевого рациона женщины. Из рациона матери следует максимально исключить продукты с высоким количеством животных жиров, заменив их растительными маслами. Отмечается прямая связь возникновения запоров у детей с аналогичными проблемами у матери в послеродовом периоде, поэтому в рацион питания кормящей женщины необходимо включать продукты, стимулирующие моторику кишечника, — кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием пищевых веществ (овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб грубого помола и др.), необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим.
Поскольку запоры у детей первых месяцев жизни часто являются проявлением пищевой аллергии, из рациона питания матери следует вывести продукты с высоким аллергическим потенциалом, и особенно коровье молоко, рыбу, орехи, потребление которых служит наиболее распространенной причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни. Введение продуктов прикорма в рацион питания страдающих запорами детей, находящихся на естественном вскармливании, должно осуществляться, в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания, не ранее 4–5 месяцев жизни.
Прикорм у детей с функциональными запорами следует начинать с введения продуктов с высоким содержанием пищевых волокон: фруктовые соки с мякотью (яблочный, сливовый, черносливовый, абрикосовый и др.), фруктовые пюре из тех же плодов, затем овощное пюре (пюре из кабачка, цветной капусты и др.), зерновой прикорм — гречневая, кукурузная каши. При отсутствии эффекта от проводимой диетологической коррекции ее необходимо сочетать с медикаментозной терапией — препаратами лактулозы (дюфалак, нормазе, лактусан и др.)
Для детей с запорами на искусственном вскармливании можно рекомендовать смеси, в состав которых входят олигосахариды, которые обладают выраженным пребиотическим эффектом, а также несколько стимулируют моторику кишечника (Сэмпер Бифидус), Эта смесь может быть рекомендована для суточного кормления в полном объеме или в количестве 1/3–1/2 от необходимого объема в каждое кормление, в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью. Смесь назначается до достижения стойкого лечебного эффекта. После этого вопрос о целесообразности продолжения вскармливания смесью с лактулозой должен решаться врачем индивидуально — в зависимости от состояния ребенка. Могут также использоваться и другие смеси, такие как «Фрисовом » (Фризленд Фудс, Нидерланды), «Нутрилон Комфорт» (Нутриция, Нидерланды).
Часто сопровождает эти состояния дисбактериоз кишечника, т.е нарушение количества и соотношения флоры. Он никогда не является самостоятельным диагнозом и чаще носит временный характер. При этом стул может быть учащенным или же наоборот редким. Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы.
Часто родители настаивают на регулярном обследовании ребенка на дисбактериоз, не понимая, что созревание кишечной флоры требует времени и может состоятся и без нашего вмешательства. Постоянный прием биопрепаратов также необоснован. Таким же временным и вторичным состоянием является лактазная недостаточность- снижение количества фермента, переваривающего молочный сахар. Это состояние проявляется разжиженным и пенистым стулом, вздутием живота при приеме молока. При устранении основной причины расстройства (кишечная инфекция, пищевая аллергия&hellip) уходит и она. Первичная лактазная недостаточность генетически обусловлена и встречается, к счастью, редко.
Таким образом, функциональные расстройства со стороны пищеварительной системы не нуждаются в усиленном лечении, а чаще требуют нормализации режима и характера вкармливания и, особенно, нашего терпения.
Источники:
, , ,
