Дисметаболическая нефропатия у детей симптомы


Дисметаболическая нефропатия у детей симптомы

Что такое дисметаболическая нефропатия?

Оглавление: [скрыть ]

Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название - обменная нефропатия) подразумевает несколько видов заболеваний почек, образующихся и развивающихся вследствие понижения интенсивности обменных процессов организма. Развитие нефропатий сопровождается поражением почечных тканей - отложением в почках солей-кристаллов щавелевой кислоты (один из главных признаков мочекаменной болезни) и солей-кристаллов мочевой кислоты (уратных солей). В зависимости от того, отложение каких видов солей является преобладающим, дисметаболическая нефропатия разделяется на два вида: оксалатная и уратная.

Исходя из причины, спровоцировавшей появление и развитие дисметаболической нефропатии, эту группу заболеваний разделяют на две части: первичную дисметаболическую нефропатию и ее вторичную форму.

Возникновение первичной нефропатии обусловлено, главным образом, нарушением обмена веществ организма, передающимся наследственным путем. Эта группа обладает быстрой динамикой развития недуга, прогрессирующим его течением, возникновением почечных камней и, как следствие, возникновением почечной недостаточности.

Вторичная форма дисметаболической нефропатии, в преобладающем большинстве случаев, провоцируется излишним поступлением в человеческий организм определенных групп веществ (либо деструкцией процесса их выведения из организма).

Первопричины дисметаболической нефропатии

  • понижение интенсивности обменных процессов (первопричина)
  • воспалительное заболевание мочевыводящей системы организма
  • возможные эндокринные патологии (дисфункция, гиперфункция или гипофункция желез внутренней секреции организма) - к примеру, воспаление щитовидной железы, сбой в работе поджелудочной железы
  • заболевания и патологии пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта - панкреатит, лямблиоз, гельминтоз
  • онкологические заболевания, в частности, связанное с их лечением влияние лучевой терапии
  • избыточное поступление в организм посредством неправильного питания оксалатов и уратов.
  • Симптомы дисметаболической нефропатии

    Поскольку в начальных стадиях поражение почек себя никак не проявляет, на ранних этапах развития болезни ее диагностика крайне затруднена. В первую очередь необходимо обращать внимание на физическое состояние мочи. Соли щавелевой и мочевой кислоты характеризуются высокой степенью склеиваемости, поэтому они весьма легко образуют «склеенные» группы кристаллов. При сборе анализа мочи их повышенный осадок можно заметить невооруженным глазом.

    Следующий фактор - артериальное давление. У пациентов с подозрением на нефропатию наблюдается переходящее в систематическое повышение артериального давления (гораздо реже - его понижение с возникающими периодическими болями в брюшной области). Артериальное давление способно закрепиться на самых высоких отметках, причем его медикаментозное и физиотерапевтическое лечение практически не приносит никаких результатов. На это также необходимо обратить внимание.

    Третья, наиболее заметная и характерная симптоматика для диагностирования дисметаболической нефропатии - это возникновение отечности. Поскольку причины возникновения дисметаболической нефропатии вплотную связаны с нарушением почечной деятельности, именно отечность является прямым признаком развития болезни. Конечно же, отечность возможна и при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, однако при сердечных и сосудистых патологиях отечность проявляется, как правило, в ногах, с последующим распространением ее «кверху». При данном недуге отечность возникает изначально под глазами, постепенно распространяясь вниз: к пальцам рук, затем - к ногам. Отечность возникает обычно сразу после пробуждения.

    У детей симптомы дисметаболической нефропатии могут проявляться в повышенной потливости организма, продолжительных болях в области живота, нарушении функций мочеиспускательной системы, непреодолимой жажде и полном отсутствии аппетита. Для ребенка с подозрением на нефропатию также характерны признаки: головные боли, утренняя отечность век, запоры, боли в области сердца, повышенная сухость кожного покрова.

    Диагностика дисметаболической нефропатии

    При появлении симптомов, характерных для дисметаболической нефропатии, следует безотлагательно провести лабораторно-инструментальную диагностику организма. Для установления и определения этой болезни, а также для выявления причин ее появления и развития, вполне достаточно будет прибегнуть к проведению биохимического анализа мочи и проведению ультразвукового исследования почек (УЗИ).

    Важно знать, что проведение только лишь биохимического анализа мочи не способно со стопроцентной уверенностью подтвердить присутствие именно этой болезни. Врачи-биохимики во многих случаях смогут выявить у больного повышенную концентрацию определенных групп солей в моче и установить уровень антикристаллообразующей способности мочи. Однако только лишь эти симптомы отнюдь не являются показателем наличия у пациента нефропатии. Выявление повышенной кристаллизации солей в моче зачастую никоим образом не связано с нарушением обменного процесса в организме. Оно может быть признаком наличия совершенно иных форм патологий.

    Поэтому биохимический анализ мочи пациента следует проводить в комплексе с ультразвуковым исследованием почек. Именно УЗИ способно в полной мере ответить на вопросы врачей касательно определения нефропатии. Оно способно выявить всевозможные уплотнения почечных тканей, очаги воспаления, песок, микрокаменные включения, иные твердые образования и детально определить малейшие изменения и отклонения в структуре почек.

    Лечение дисметаболической нефропатии

    Дисметаболическая нефропатия не входит в категорию крайне опасных болезней. При лечении и дальнейшей профилактике возникновения дисметаболической нефропатии средства и методы достаточно просты и всем доступны. В плане медикаментозного лечения специалистами прописывается принятие следующих групп витаминов и медицинских препаратов:

  • витамин В6 - «работает» антиоксидантом в обмене кислот и жиров, оказывая мембраностабилизирующее воздействие
  • витамин А - нормализует общее взаимодействие белковых и липидных материй внутри мембраны клетки
  • витамин Е - надежно укрепляет липидно-белковую мембранную связку
  • бета-каротин - мощнейший и активнейший иммуномодулятор и антиоксидант
  • жженая магнезия, «Аспаркам», «Панангин», «Магне В6».
  • Без диеты никуда

    Помимо медикаментозного лечения, вернейшим средством в преодолении этой болезни является строгая диета. Прежде всего, во избежание высокой концентрации солей и последующей их кристаллизации необходимо обильное питье. Для взрослых прописано употребление не менее 2,5-3 л жидкости в сутки. Для детей - не менее 1,5 л суточного употребления жидкости.

    В рационе категорически запрещается принятие групп продуктов, содержащих в себе витамин С и компоненты щавелевой кислоты. К этим продуктам относят:

  • гороховую крупу
  • бобовые
  • щавель, салат, петрушку
  • все виды цитрусовых
  • красную и черную смородину
  • всевозможные сыры и творог
  • копченое и жареное мясо
  • консервированные изделия
  • рыбу (особенно соленую и вяленую)
  • все виды кондитерской продукции
  • черный шоколад
  • крепкий кофе
  • напитки из какао-бобов.
  • Частично ограничивается принятие в пищу макаронных изделий, сливочного масла, молочных изделий, любых мучных изделий, куриных яиц. Среди овощей следует ограничить принятие моркови, репчатого лука, помидоров.

    Полностью приветствуются такие виды продуктов, как яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, арбузы, дыни, всевозможные компоты, взвары, кисели, легкие овощные супы, отварные и тушеные блюда из картофеля, капусты, свежие огурцы, кабачковая и баклажанная икра. Как отдельное средство в лечении дисметаболической нефропатии врачами прописывается строгая картофельно-капустная диета.

    В процессе проведения лечения обязательно должны присутствовать и разгрузочные дни (с максимально простым и легким меню, с принятием малого количества пищи), при отсутствии противопоказаний врачи-специалисты нетрадиционных видов лечения настоятельно могут порекомендовать проведение одно- двух- трехдневного классического голодания (на воде). К слову, именно классическое голодание зарекомендовало себя как козырный туз народной нетрадиционной медицины, лечение которым весьма эффективно в борьбе со многими формами самых различных заболеваний.

    Для детей, во избежание отложения солей в почках, в питьевой режим обязательно следует ввести разбавленные морсы, свежевыжатый яблочный и тыквенный сок (разбавленный), подойдут различные виды травяных чаев и настоев.

    Для приготовления настоев медиками особо рекомендуется использование овса (1 стакан сухого овса, непременно с шелухой, на 2 литра кипятка, настоять, процедить, принимать полстакана один раз в день).

    При лечении и профилактике нефропатий желательно длительное соблюдение диеты. Еще лучше, если у пациента этот здоровый и полезный образ питания войдет в привычку и станет основным способом питания на всю жизнь. В этом случае дисметаболическая нефропатия отступит навсегда.

    Успехов вам в преодолении этого неприятного недуга!

    Дисметаболическая нефропатия у детей: признаки недуга и методы лечения

    Дисметаболическая нефропатия у детей – поражение и нарушение функций почек как следствие неправильного метаболизма – актуальная и спорная проблема в современной педиатрии. По статистике, количество больных, которые страдают нарушением обменного процесса в почках, значительно выросло и составляет около 64% от всех заболеваний мочеполовой системы у детей.

    Дисметаболическую или обменную нефропатию не выделяют как отдельную самостоятельную болезнь. Ее считают синдромальным состоянием, которое включает в себя несколько групп различных нефропатий. Объединяет их то, что различные сбои обмена веществ приводят к появлению кристаллического осадка солей в моче, что повреждает почечные структуры и другие уровни мочевыделительной системы. Впоследствии, это может привести к повышенному риску образования мочевых камней.

    Распространенные причины болезни

    Обменная нефропатия у детей может развиться по многим причинам. Основные из них:

  • протекание беременности с поздним токсикозом
  • патологические процессы в организме младенца
  • функциональная незрелость почек у новорожденных
  • нервно-артритический диатез
  • отравление и интоксикация
  • тяжелые физические нагрузки на детский организм
  • длительный курс приема лекарственных средств
  • неправильное питание.
  • Также одной из важных причин развития недуга является генетика. Если родственники имели метаболические нарушения или мутации, что вызывали дисбаланс регуляторных клеточных механизмов, ребенок подвержен нефропатии.

    Возможные виды и формы заболевания

    Причины возникновения определяют вид данной болезни – первичную и вторичную форму недуга.

    Первичная встречается редко. Возникает она при генетически обусловленных заболеваниях, которые характеризуются прогрессирующим течением и рано приводящим к почечной недостаточности и образованию камней.

    Вторичная метаболическая нефропатия связана с повышенным поступлением в организм специфических веществ и различными дисметаболическими расстройствами, которые протекают с кристаллурией и поражают другие органы и системы.

    Как распространенные виды вторичного поражения почек, специалисты выделают диабетическую и токсическую.

    Диабетическая возникает при поражении организма сахарным диабетом. что дает осложнение на почки, тем самым нарушается работа фильтрующих элементов почек и сосудов, которые их питают. Такое заболевание очень опасно, так как приводит к ранней смертности и инвалидности детей.

    Токсическая нефропатия наступает вследствие острых отравлений различными веществами. К примеру, всевозможными ядами, ртутью, хромом, щавелевой кислотой, свинцом, мышьяком, уксусной кислотой, медным купоросом и т.д. При отравлении поражается печень, а затем нарушаются функции почек. Тяжелым осложнением такой болезни является кома.

    Кроме этого, в зависимости от состава и количества солей, что выходят с мочой, различают такие дисметаболические нефропатии у детей:

    Оксалатная

    До 75% случаев такого вида заболевания обусловлены генетикой и внешними факторами: неправильное питание, стрессы, экология и т.д. Проявиться оно может уже с первых дней жизни, но чаще его обнаруживают в дошкольном возрасте.

    Результатом анализов выявляют оксалаты в моче у ребенка. Дети с такой болезнью развиваются нормально, но нередко возникает вегето-сосудистая дистония у детей. также могут страдать также ожирением. гипотонией, головными болями. После 10 лет наблюдается острое обострение. Может возникнуть воспаление почек из-за наслоения бактериальных инфекций и формироваться мочекаменная болезнь .

    Фосфатная

    Развивается при нарушении обмена фосфора и кальция. Это может произойти из-за хронических инфекций мочеполовой системы (может вызвать симптом пузырно-мочеточникового рефлюкса ), гиперпаратиреоза, заболеваний ЦНС.

    Уратная

    Характеризуется наследственными нарушениями метаболизма в организме мочевой кислоты и может возникнуть за счет осложнений других заболеваний, длительного приема лекарств, воспаления мочеполовой системы. Кристаллы соли уратов скапливаются в тканях почек и снижают тем самым их функциональность. Процесс развития болезни может быть долго скрытым.

    дисметаболическая нефропатия у детей симптомы

    Цистиновая

    Данное заболевание возникает при избыточном накоплении цистина в почках и нарушении обратного его всасывания – цистиноз. Откладываться цистин может и на других органах: печени, костном мозге, лимфоузлах, в нервных тканях и мышцах. При обострении наблюдается уролитиаз и воспаление.

    Комбинированная или оскалатно-кальциевая

    Наиболее характерна для детского возраста и связана с неправильным обменом кальция и солей щавелевой кислоты. Развивается нефротический синдром .

    Симптомы и признаки заболевания у ребенка

    Первые явные симптомы могут проявиться не сразу после начала патологических изменений. У деток может наблюдаться:

    дисметаболическая нефропатия у детей симптомы
  • мутная моча с осадком, который создает налет на горшке
  • частые и болезненные мочеиспускания
  • зуд и покраснение половых органов
  • вздутие живота и отеки
  • повышенное артериальное давление
  • беспокойство ребенка
  • тошнота
  • головные боли
  • боли в области поясницы.
  • Диагностические мероприятия

    При каких-либо признаках недуга родителям необходимо обратиться за помощью к педиатру и обязательно к детскому нефрологу или детскому урологу.

    Определение дисметаболической нефропатии происходит с помощью лабораторно-инструментальной диагностики:

  • общий анализ мочи показывает кристаллы солей
  • биохимическое исследование мочи фиксирует повышенную концентрацию тех или иных солей
  • определяют антикристаллообразующую способность мочи
  • проводят тесты на кальцифилаксию и перекиси в биологической жидкости
  • делают УЗИ диагностику почек для выявления микрокамешков или включений.
  • Каждый анализ по отдельности не может точно указывать на болезнь, лишь в сумме они могут свидетельствовать о конкретном диагнозе.

    Как правильно лечить заболевание у детей?

    Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

    Лечение обменной нефропатии включает в себя единство таких методов:

  • медикаментозное лечение
  • сбалансированная диета
  • нормальный питьевой режим
  • правильный образ жизни.
  • В основе медикаментозного лечения лежат мембранотропные препараты и антиоксиданты. Курс их приема длительный.

  • Каждые четыре месяца на протяжении 30 дней применяют витамин В6 или пиридоксин (до 3 мг на килограмм веса раз в сутки). Он стабилизирует обмен жиров и аминокислот.
  • 3 раза в год по 2 месяца применяют Магне В6 (до 10 мг на килограмм веса в сутки).
  • В течение 2-3 месяцев назначают курс Мульти-табс В-Комплекс.
  • Для оптимизации энергетического обмена в клетках выписывают Элькар (L-карнитин). Курс длится до 1 месяца. Детям до 3 лет рекомендуется употреблять до 8 капель за 1 раз в возрасте от 3 до 6 – 2 раза в день по 10-14 капель до 12 лет – не более 40 капель 3 раза в день.
  • Для регуляции водного и кислотно-щелочного баланса применяют антиоксидант Димефосфон в виде раствора. 1 мл на 5 килограмм до 4 раз в сутки длительностью от 3 недель до 2 месяцев.
  • Доктор рекомендует

    дисметаболическая нефропатия у детей симптомы

    Короткими курсами может назначаться фитотерапия – лечение травами. Среди них такие препараты: Канефрон Н, Олиметин, Фитолизин, Цистон, Уролесан и другие.

    Популярны в народе такие средства как отвар овеса, пивные дрожжи, арбузы. Они обладают мочегонным действием и позволяют вывести соли из организма.

    Что касается диеты, то из рациона стоит исключить: курицу и мясные бульоны, шпинат, морковь, свеклу, какао, шоколад, рыбу, творог, яйца (при цистинозе). Особое предпочтение стоит отдать минеральной воде.

    Профилактика заболевания

    Для профилактики заболевания у детей необходимо соблюдать питьевой режим, правильно питаться и исключить предрасполагающие факторы. Родители должны уделить особое внимание профилактике различных инфекций мочеполовой системы. Применяется фитотерапия. Дети из группы риска должны постоянно обследоваться у врачей. Возможно пребывание в специальных санаториях.

    Дисметаболическая нефропатия у детей при правильном выполнении всех рекомендаций: диеты, обильного употребления воды, здорового образа жизни и лекарственной терапии – излечима, прогноз благоприятный. Следует вовремя обратиться к докторам, в противном случае это может грозить развитием инфекций, воспалительных процессов и образованием камешков в почках.

    Лечение дисметаболической нефропатии

    Под таким сложным термином, как дисметаболическая нефропатия у детей, скрывается не одно, а целый ряд заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. На сегодняшний день это один из самых актуальных и спорных вопросов в педиатрии, т. к. рост нарушений обменных процессов в органах мочевыделительной системы у детей с каждым годом неуклонно растет. Они встречаются почти у каждого третьего маленького пациента.

    Что происходит внутри почки при нарушениях

    К эндогенным (внутренним) относятся:

    Длительный постельный режим

    Защитные факторы

    Защитные факторы (защитные коллоиды) – специальные вещества в организме, которые поддерживают жидкое состояние мочи. Если нарушается их работа, и присоединяются различные предрасполагающие факторы в виде инфекций или воздействий внешней среды, начинается процесс кристаллообразования, крайней степенью которого следует считать образование почечных камней. Кристаллы откладываются в собирательных трубочках, канальцах и межклеточном веществе, вызывая воспалительную реакцию.

    Если на данном этапе не проводится лечение, то в почках ребенка, помимо воспаления, происходит аутоимунный процесс. Он заключается в выработке иммунными органами антител – специальных белков, распознающих чужеродные объекты. Антитела воспринимают образующиеся кристаллы как врага и воздействуют на них, одновременно уничтожая и паренхиму почки, вследствие чего большая часть канальцевого аппарата выходит из строя. Поврежденные канальцы замещаются соединительной тканью.

    Клинические признаки болезни и принципы ее диагностики

    Так как нарушения обмена веществ у ребенка может быть вызвано недостатком или переизбытком многих элементов, то все обменные нефропатии делятся на оксалатные, уратные, фосфатные и нарушения обмена цистина (аминокислоты). Наиболее частой дисметаболической нефропатией у детей является оксалатно-кальциевая. Спровоцировать ее появление у ребенка могут погрешности в диете, эмоциональный стресс и многое другое, поэтому четкой возрастной градации этой патологии не существует, и первые симптомы проявляются в любом возрасте.

    Выявить нефропатию помогают анализы мочи, в которых обнаруживаются кристаллы оксалата, а также небольшое повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и белка, связанное с присоединившимся воспалительным процессом. У ребенка часто наблюдаются аллергии, вялость, снижение артериального давления, вегето-сосудистые кризы. В связи с гормональной перестройкой организма в пубертатном (подростковом) периоде течение заболевания обостряется, и оно может привести к развитию мочекаменной болезни. Дисметаболическая нефропатия у детей, вызванная нарушением обмена фосфатов, по симптомам сходна с оксалатной. Различие наблюдается только в анализе мочи.

    Жалобы на боль

    Уратная нефропатия у детей также протекает довольно скрытно. Ее симптомы могут быть первичными и вторичными. Так как две трети мочевой кислоты утилизируется в кишечнике, и только одна треть – в почках, первые симптомы заболевания часто проходят мимо внимания врачей и родителей. Наиболее склонны к такому виду нарушений обмена эмоциональные дети с лабильной психикой. Как считают многие специалисты, первичная уратная нефропатия относится к врожденным заболеваниям, тогда как вторичная возникает вследствие применения определенных лекарственных средств и осложнений различных болезней (гемолитической анемии, миеломной болезни и др.).

    Таким образом, каких-либо специфических симптомов этого синдромального состояния не существует. Чаще всего ребенок жалуется на несколько болезненное мочеиспускание, схваткообразные, быстропроходящие боли в животе, зуд в области половых органов, связанный с раздражением слизистой оболочки кристаллами солей.

    По данным анамнеза и неспецифическим симптомам заподозрить данную болезнь очень сложно, поэтому для точной диагностики требуется полноценное и комплексное лабораторно-инструментальное исследование. Так, в биохимическом анализе мочи у ребенка выявляют соли уратов. фосфатов или оксалатов, отмечают повышение удельной плотности мочи (на вид она гуще и темнее), микрогематурию (кровь в моче, невидимая невооруженным глазом) и другие признаки неспецифической воспалительной реакции. Обязательно требуется проведение ультразвукового исследования почек, которое позволит выявить степень поражения. Также исследуют антикристаллообразующую способность мочи, делают тесты на кальцифилаксию и проводят множество других анализов, позволяющих установить точную причину заболевания.

    Адекватная терапия заболевания

    Тяжелые формы данного состояния, приводящие к острой почечной недостаточности или острому гнойному гломерулонефриту, встречаются довольно редко и требует немедленной госпитализации в специализированный стационар. Наиболее часто встречается малосимптомная вялотекущая форма, с которой можно бороться и дома.

    В первую очередь, ребенку с дисметаболической нефропатией с целью лечения назначают специальный питьевой режим с достаточной водной нагрузкой. Например, дети в возрасте до двух лет должны потреблять в сутки до 1,5 л жидкости. К этому следует прибавить еще 500–1000 мл, и получится дневная норма двухлетнеего ребенка с нефропатией. Дети в возрасте 5–8 лет должны за сутки получать до 2 л жидкости, а для ребенка старше 10 лет суточная норма жидкости составляет 2000–2500 мл.

    Следует понимать, что эта норма подразумевает употребление не только чистой воды, но и супов, чаев, соков. Поэтому детям до 2 лет удается его восполнить, но в подростковом возрасте это сделать часто не получается.

    Так, ребенок 12–15 лет с нефропатией в среднем недополучает до 500–700 мл жидкости, что и приводит к нарушению обменных процессов. Следующим основным направлением в лечении дисметаболических нефропатий является диетическая коррекция. Она предусматривает удаление из рациона всех продуктов, содержащих щавелевую кислоту.

    К медикаментозному лечению относятся:

  • препараты, улучшающие метаболические процессы в организме и осуществляющие мембранопротекторное действие (витамины группы В, витамины Е, А, фолиевая кислота и др.)
  • лекарства, улучшающие энергетический обмен в клетках («L-карнитин», «Эссенциале»)
  • лечение травами – фитотерапия
  • «Ксидифон» или «Димефосфон», которые назначают для предупреждения отложения солей кальция. Такое специфическое лечение способствует тому, что в полной мере начинают работать защитные коллоиды (см. выше), растворяющие кристаллы соли еще в крови
  • препарат «Цистон», хорошо помогающий в лечении цистииновой нефропатии. Он убирает переизбыток аминокислоты в тканях почек и способствует его хорошему всасыванию в канальцах этого органа.
  • Вообще, родителям следует настроиться на то, что лечение дисметаболической нефропатии – это достаточно длительный, но обратимый процесс.

    Причины обменной нефропатии

    В зависимости от причины возникновения выделяют первичную и вторичную дисметаболическую нефропатию. Первичная форма возникает вследствие наследственных нарушений обмена веществ, характеризуется ранней манифестацией, прогрессирующим течением, быстрым образованием камней в почках и развитием почечной недостаточности. Вторичные дисметаболические нефропатии связаны либо с большим поступлением в организм определенных веществ, либо с нарушением их выделения.

    В норме соли в моче находятся в растворенном состоянии. Под действием некоторых факторов происходит кристаллизация солей и выпадение их в осадок. Эти факторы делятся на факторы внешней среды и внутренние факторы, связанные с нарушением в работе тех или иных систем организма. К предрасполагающим фактора внешней среды относятся сухой жаркий климат, жесткая вода, дефицит витаминов, злоупотребление пищевыми продуктами, содержащими большое количество белка, пуринов, щавелевой кислоты, алкоголизм, частое посещение сауны, прием диуретиков, цитостатиков, сульфаниламидных препаратов.

    К внутренним факторам относятся врожденные аномалии почек и мочеточников, особенно связанные с нарушением пассажа мочи, инфекции мочевыводящих путей, гормональные изменения, например, гиперпаратиреоз, длительный постельный режим и иммобилизация, генетически обусловленные нарушения обмена веществ.

    Таким образом, под действием вышеперечисленных факторов происходит кристаллизация солей, отложение кристаллов в ткани почек с развитием воспаления, а также, при местном скоплении солей формируются камни.

    Симптомы дисметаболической нефропатии

    Большинство вторичных дисметаболических нефропатий связаны с нарушением обмена кальция (70-90%), уратов-5%, и цистинурия встречается в 3% случаев.

    1. Оксалатно-кальциевая нефропатия является наиболее распространенным заболеванием в детском возрасте. Причиной её развития является нарушение обмена кальция и оксалатов. В норме оксалаты попадают в организм с пищей или образуются в процессе обмена веществ. Оксалаты обладают большой способностью к кристаллизации, поэтому даже небольшое повышение их концентрации в моче приводит к выпадению осадка.

    Причинами повышения концентрации оксалатов являются:

    • Повышенное поступление с пищей при злоупотреблении такими продуктами, как какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, ревень, петрушка, бульоны, особенно овощные.

    • Усиленное всасывание вследствие воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, язвенный колит и другие.

    • Повышенный синтез в организме в условиях избытка аскорбиновой кислоты, недостатка пиридоксина, либо при генетически обусловленном дефекте обмена оксалатов.

    Кристаллы оксалатов выпадает в канальцах почек, вызывая их воспаление. При длительно текущем воспалении функциональная ткань почек замещается рубцовой тканью.

    Заболевание выявляется чаще всего в возрасте 7-8 лет. Специфические симптомы отсутствуют. Могут возникать умеренные боли в животе без четкой локализации, проходящие самостоятельно, жжение при мочеиспускании. В анализе мочи обращает на себя внимание оксолатно-кальциевая кристаллурия, гематурия разной степени выраженности, возможна небольшая протеинурия и/или лейкоцитурия при отсутствии бактерий.

    Дети с оксалатной нефропатией растут и развиваются нормально. В период полового созревания заболевание, как правило, обостряется. Это, вероятно, связано, с гормональным дисбалансом. При прогрессировании нефропатии возможно формирование мочекаменной болезни, тубулоинтерстициального нефрита, а при присоединении бактериальной инфекции-пиелонефрита.

    2. Основная причина вторичной фосфатурии - инфекция мочевыводящей системы. Микроорганизмы расщепляют мочевую кислоту, моча ощелачивается, это способствует кристаллизации солей фосфора. Диагностика осуществляется на основании наличия фосфатно-кальциевых кристаллов в моче.

    3. Мочевая кислота выявляется конечным продуктом обмена пуринов. Поэтому урикозурическая нефропатия возникает при избыточном потреблении продуктов, богатых пуринами (алкогольные напитки, мясные бульоны, субпродукты, грибы, спаржа, цветная капуста), а также усиленное образование мочевой кислоты в организме. Кристаллизации уратов способствует кислая среда мочи, а также уменьшение её количества. Первичные уратные нефропатии обусловлены генетическим дефектом в обмене мочевой кислоты. Проявлениями уратной нефропатии осложняются такие заболевания, как миеломная болезнь, эритремия, гемолитическая анемия. Причиной вторичных уратных нефропатий также является длительный прием диуретиков, цитостатиков, а также хронические инфекции мочевыводящих путей, например, пиелонефрит.

    Для уратной нефропатии характерно длительное бессимптомное течение. Изменения в моче проявляются кристаллурией, небольшой протеинурией, гематурией. При выраженной кристаллурии моча приобретает кирпичный цвет. С течением времени образуются уратные или смешанные камни.

    4. Цистин является самой нерастворимой из аминокислот. Образование кристаллов возникает вследствие накопления цистина в почечных клетках или нарушения обратного всасывания цистина в канальцах. Обе причины обусловлены наследственными нарушениями структуры почек. При поражении канальцев почек в результате пиелонефрита или тубулоинтерстициального нефрита развивается вторичная цистинурия. Для цистинурии характерно развитие фиброза почек, формирование камней. При присоединении инфекции развивается пиелонефрит.

    Обследование при подозрении на дисметаболическую нефропатию

    Для подтверждения диагноза недостаточно нахождения тех или иных кристаллов в моче. Следует учитывать тот факт, что появление в моче уратов или оксолатов может свидетельствовать о несоблюдении диеты и впоследствии исчезать бесследно. Появление кристаллов цистина в моче всегда расценивается как патология. Кроме того, необходимо проведение биохимического анализа мочи с целью выявления солей, а также оценки функции почек на основании концентрации в моче некоторых стандартных веществ. УЗИ почек позволяет определить уплотнение почечных структур, камни почек, а также признаки воспаления.

    Лечение дисметаболической нефропатии

    Лечение дисметаболических нефропатий является многокомпонентным процессом. Больным показано употребление достаточного количества жидкости, так как выделение мочи в большом количестве снижает концентрацию солей и тем самым уменьшает риск их кристаллизации. Особенно актуальным является прием жидкости перед сном с целью предотвращения застойных явлений. Рекомендуется применение простой или минеральной воды.

    Целью диеты является полное или частичное прекращение поступления в организм предшественников солей с пищей.

    При оксалатной нефропатии рекомендуется капустно-картофельная диета с ограничение продуктов, содержащих оксалаты.

    Источники:
    popochkam.ru, doktordetok.ru, po4ku.ru, www.medicalj.ru

    Следующие статьи:


    21 августа 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Частые орз у ребенка комаровский (253)
  • Профилактика орз у детей в детском саду картинки (208)
  • Леп у ребенка комаровский (193)
  • Хламидия пневмония у детей симптомы лечение (187)
  • Орви у ребенка 2 месяца как лечить (185)
  • Лекарство от бронхита для детей от года (184)

  • Надавно добавленные материалы:

    Ангина у детей 8 лет

    Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус из-за содержания йода. Сразу после применения горло

    Читать далее

    Тошнота и понос у ребенка 2 года

    С утра у ребенка (2 года) начался понос, несколько раз сходил. Температуры нет. Утром позавтракал с неохотой,

    Читать далее

    У ребенка 1 год заложен нос что делать

    Сильный насморк у годовалого ребенка явление распространенное, но, тем не менее, способное обернуться настоящей проблемой для всей семьи. Заложенный нос у малыша мешает спокойному сну, приводит

    Читать далее

    У ребенка сопли далеко в носу

    Содержание:Насморк в нашем обществе принято считать делом весьма обыденным, так сказать неприятным, но не болезненным состоянием. Как правило, тревожный симптом попросту игнорируется до появления

    Читать далее

    Температура при отитах у детей

    C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная

    Читать далее

    У ребенка болит живот понос и рвота

    Вообще-то, при болях в животе есть общее правило:не давать ребенку обезболивающие препараты до осмотра врача,т.к. они могут "сгладить" симптомы острой хирургической

    Читать далее