Гепатит с у детей прогноз

20 апреля 2024 года

Прогноз и исходы - Вирусный гепатит у детей

Страница 8 из 14

Прогноз и исходы

Прогноз при вирусном гепатите у детей в основном благоприятный. Летальность в последние годы находится на уровне меньше 1%, однако в грудном возрасте она выше. Наиболее неблагоприятно протекают тяжелые формы с коротким преджелтушным периодом, бурно развивающейся желтухой, прекомой и комой. Очень неблагоприятным признаком является снижение активности ферментов в разгар болезни при ухудшении состояния ребенка, а кроме того прогрессирующее снижение уровня продромтина, р - липопротеидов, увеличение содержания псевдохолинэстеразы, что характерно для массового некроза печеночной ткани.

У большинства больных гепатитом детей наступает полное выздоровление, но оно происходит медленно и после выписки из стационара в 40-50% случаев обнаруживаются так называемые остаточные явления. Среди них принято выделять постгепатитный синдром или латентную гепатопатию в виде субъективных жалоб и маловыраженных объективных изменений за счет функционального нарушения моторной и секреторной деятельности желудочно - кишечного тракта, нейроэндокринной регуляции и вегетативной нервной системы. Функциональное состояние печени не нарушено при этом. При соблюдении соответствующего режима и диеты они постепенно исчезают, но в ряде случаев, особенно при наличии неблагоприятных факторов, изменения могут усиливаться, сохраняться годы и приобретать хронический характер.

Выделяют остаточную (постгепатитную) гипербилирубинемию - длительно, иногда годами сохраняющееся повышение уровня непрямого билирубина без других изменений. Она является доброкачественной, но все же свидетельствует о функциональных нарушениях печени за счет генетически обусловленной врожденной недостаточности глюкуронилтрансферазной системы. Клинически синдром проявляется постоянной или периодической желтушностью склер, а иногда и кожи. Печень и селезенка не увеличены, общее состояние ребенка не нарушается.

Гепатомегалия (остаточный фиброз печени) - это выздоровление с «анатомическим дефектом».

У ребенка после выздоровления отмечается изолированное увеличение (до 2-3 см ниже возрастной нормы) и уплотнение печени при нормальном и функциональном ее состоянии. Основное место среди остаточных явлений занимают поражения желчных путей, которые служат причиной субъективных нарушений и объективных изменений.

Поражение желчевыводящих путей - дискинетические или воспалительные изменения билиарного тракта, возникшие после ВТ, протекают со скудной симптоматикой. Для диагностики их требуется использование дуоденального зондирования, других лабораторных и Rg -логического исследований. Холецистопатии требуют раннего выявления, длительного и настойчивого лечения в самом начале развития, так как обладают тенденцией к прогрессированию с глубокими анатомическими изменениями, формированием перихолециститов, что в свою очередь способствует развитию гепатохолециститов.

Патологическое состояние после гепатита может быть обусловлено поражением и других органов пищеварения (поджелудочная железа, 12-перстная кишка и др.). К исходам гепатита относят хронические формы, циррозы печени.

Об остаточных явлениях вирусного гепатита можно говорить лишь в случае, когда тщательное углубленное обследование ребенка позволяет исключить хронический гепатит.

Отдаленный прогноз зависит от очень многих факторов. Более неблагоприятны тяжелые формы с массивным бурным некрозом печени, повторные обострения, ранние рецидивы, наслоения во время гепатита вирусных и микробных инфекций.

Признаки гепатита С у детей

По словам специалистов, сегодня гепатит С у детей – явление более чем распространенное. Заболевание подразумевает под собой инфекционную патологию, поражающую в первую очередь печень – один из важнейших органов, без которого невозможно нормальное функционирование всего организма. Вирус гепатита первоначально попадает в кровь, затем внедряется в клетки печени и последовательно начинает разрушать ее.

Основные причины возникновения гепатита С – это заражение от инфицированной матери в момент родов использование чужих предметов личной гигиены (маникюрные ножницы, бритва и т.д.) переливание крови татуировки и пирсинг половая близость при месячных.

Клинические признаки «детского» гепатита С

В первую очередь следует заметить, что гепатит С у детей развивается последовательно. Инкубационный период, по словам специалистов, может продолжаться от 5 до 12 недель. Первичные клинические симптомы чаще всего проявляются через полгода с момента заражения.

Основные признаки заболевания:

Повышенная утомляемость.

Сонливость.

Повышение температуры до 37 градусов.

Озноб.

Изменение оттенка мочи, пенистость мочи.

Рвота.

Снижение аппетита.

Желтоватый оттенок кожи.

Осветление кала.

При появлении первичных симптомов гепатита С у детей рекомендуется без промедления обратиться за помощью к квалифицированному специалисту гематологу.

Обратите внимание! Сегодня на просторах всемирной паутины имеется множество вариантов рекламы самых разнообразных средств, обещающих вылечить гепатит С быстро и без каких-либо трудностей. Однако, врачи в один голос утверждают, что мгновенной пилюли от заболевания не существует - помочь побороть недуг может исключительно квалифицированный врач.

Методы лечения гепатита С у детей

На данный момент единственной эффективной методикой признается использование особых противовирусных препаратов - Интерферона-альфа и Рибавирина. Схема терапии подбирается врачом, исходя из нескольких параметров одновременно (к примеру, стадия заболевания, генотип вируса и т.д.). Очень часто указанные лекарственные средства комбинируют. В случае непереносимости одного из компонентов предложенного препарата лечение проводится с помощью монотерапии.

В некоторых случаях медикаментозная противовирусная терапия вызывает ряд побочных эффектов. К примеру, применение Рибавирина провоцирует головную боль, а также незначительные изменения в крови.

В связи с тем, что гепатит С провоцирует особый вирус, прием антибиотиков при лечении не оказывает должного эффекта. Более того, в некоторых случаях они могут даже навредить молодому организму. Для облечения общего состояния детям чаще всего назначают вспомогательную терапию. Она подразумевает под собой использование гепатопротекторов, основная цель которых заключается в поддержании первичных функций печени.

К сожалению, в настоящий момент ученые не могут говорить о 100% эффективности описанной выше терапии. Чаще всего полное выздоровление детского организма наступает через год после начала лечения гепатита С. Примечательно, что хроническая форма этого недуга может протекать без серьезных осложнений на протяжении нескольких лет. У маленьких детей гепатит С нередко отличается неблагоприятным прогнозом в связи с тем, что нет возможности провести качественную терапию в необходимом объеме.

Внимание! Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением или вовсе не обращать внимания на болезнь! Современная медицина существенно увеличивает шансы на благоприятный результат, помогает избежать инфицирования родных и близких, позволяет составить положительный прогноз на дальнейшую, полноценную жизнь ребенка.

Острое вирусное заболевание с парентеральным путём передачи и преимущественным развитием хронических форм гепатита с исходом в цирроз и первичную карциному печени. Гепатит С у детей - возбудитель болезни

Этиология. Вирус гепатита С включён в состав рода семейства Flaviviridae . Вирионы сферической формы, диаметром 35-50 нм, окружены суперкапсидом. Геном образует РНК. Выделяют 6 сероваров вируса.

Гепатит С у детей - источник инфекции

Эпидемиология. Источник инфекции - инфицированный человек. Основной путь передачи вируса - парентеральный. Основное отличие от эпидемиологии вируса гепатита В - более низкая способность вируса гепатита С к передаче от беременной к плоду и при половых контактах. Выделение вируса больным начинается за несколько недель до появления клинических яризнаков и продолжается в течение 10 нед после начала проявлений. До 2% доноров в мире являются носителями вируса гепатита С. Распространённость носительства вируса гепатита С колеблется от 0,5 до 50%. Среди здоровых детей в России частота обнаружения антиHCV составляет от 0,3 до 0,7%. Заболеваемость гепатитом С характерной периодичности и сезонности не имеет.

Гепатит С у детей - заражение

Патогенез. Считают, что вирус гепатита С может оказывать на гепатрциты прямое цитотоксическое действие. В то же время в повреждении гепатоцитов не исключают и роль иммунного цитолиза. Существует связь между тяжестью заболевания и уровнем виремии. При инокуляции значительного количества вирусных частиц (при переливании крови) заболевание протекает тяжелее, чем при менее массивном попадании вирусов в организм.

Гепатит С у детей - течение болезни

Инкубационный период при остром вирусном гепатите С продолжается 5-12 нед. Заболевание чаще начинается постепенно с астенодиспептического синдрома. Дети жалуются на общую слабость, недомогание, головную боль, тошноту, сниженный аппетит. Возможны повторная рвота, ноющие или приступообразные боли в животе. У 1/3 больных повышается температура тела до субфебрильных значений. Печень увеличена и болезненна. Желтушный период продолжается от 1 до 3 нед. С появлением желтухи симптомы интоксикации сохраняются или усиливаются. Помимо ещё больших увеличения и болезненности печени, у части больных увеличивается селезёнка, темнеет моча, обесцвечивается стул. В сыворотке крови повышаются концентрация билирубина (преимущественно за счёт конъюгированной фракции) и активность печёночных ферментов в 5-15 раз. В постжелтушном периоде нормализуется самочувствие больного, уменьшаются размеры печени и селезёнки, значительно снижается активность АЛТ и ACT.

Гепатит С у детей - классификация

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным формам относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически явной желтухой, а к атипичным - безжелтушные и субклинические формы. Все типичные варианты болезни в зависимости от выраженности клинических проявлений и биохимических сдвигов делят на лёгкие, среднетяжёлые, тяжёлые и злокачественные (фульминантные) формы. В зависимости от продолжительности выделяют острый (до 3 мес), затяжной (3-6 мес) и хронический (свыше 6 мес) гепатит С. Типичный гепатит С обычно протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме.

Гепатит С у детей - диагностика

Гепатит С диагностируют по совокупности клиникобиохимических и серологических данных. Появление астенодиспептического синдрома, сопровождающегося увеличением размеров печени и гиперферментемией, позволяет заподозрить гепатит С, особенно при парентеральных манипуляциях в анамнезе за 1-6 мес до заболевания и отсутствии в сыворотке крови маркёров гепатита В. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении в сыворотке крови специфических маркёров вируса гепатита С - антиHCV (ИФА) и РНК вируса гепатита С (ПЦР). Определение РНК вируса гепатита С позволяет уточнить, являются антиHCV свидетельством активной или перенесённой в прошлом инфекции.

Дифференциальная диагностика. Гепатит С дифференцируют с другими вирусными гепатитами с помощью определения специфических сывороточных маркёров и ПЦР, выявляющей РНК вируса гепатита С.

Гепатит С у детей - лечение

Лечение. Терапия аналогична таковой при гепатите В. Препараты интерферона эффективны только при активной репликации вируса.

Гепатит С у детей - профилактика

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана, поэтому основное значение имеют неспецифические профилактические мероприятия.

Прогноз. В исходе острого гепатита С могут наблюдаться выздоровление (полная нормализация активности АЛТ и исчезновение антиHCV и РНК HCV в течение 6-12 мес от начала заболевания) в 20-30% случаев, переход в хронический гепатит и прогрессирование болезни (сохранение повышенной активности АЛТ в сыворотке крови, персистирование антиHCV и РНК HCV) в 70-80% случаев. Хронический гепатит С приводит к развитию цирроза печени и первичной (гепатоцеллюлярной) карциномы.

Гепатит С

Гепатит С – вирусное заболевание печени, которое в большинстве случаев принимает хроническое прогредиентное течение и приводит к циррозу печени. Длительное пребывание вируса в организме приводит к постепенным и неумолимым изменениям, которые долгое время остаются скрытыми, и проявляются уже тогда, когда человек тяжело болен. Средняя продолжительность жизни больного гепатитом С, который не принимает никакого лечения – 15 лет. Однако, обнаруженный в организме вирус – это не приговор. Но если у врача вопрос как лечить гепатит С не возникает, то у пациента может возникнуть проблема, где взять на это средства.

Причины возникновения болезни

Каким бывает гепатит С?

Существует несколько вариантов поведения вируса гепатита С в организме человека. Вирус может находиться в организме, не причиняя ему вреда какое-то время. В этом случае человек является носителем вируса: сам не болеет, но может инфицировать других. Гепатит С может протекать в острой форме (до 20% всех случаев гепатита С) и быть излеченным. Острый гепатит С может стать хроническим. Наиболее частое течение гепатита С – первично хроническое.

Симптомы гепатита С

Характерных симптомов болезни выделить нельзя. Чаще всего вирусный гепатит С выявляют уже в хронической форме, когда функциональные и структурные изменения печени становятся выраженными. При этом человек может страдать от необъяснимых расстройств пищеварения, постоянной усталости, частых инфекционных заболеваний. Наиболее выраженный симптом гепатита С – это отсутствие характерных симптомов. Общие симптомы неспецифичны, и могут имитировать любое заболевание. Поэтому проходить обследование на наличие вируса гепатита С рекомендуют всем каждый год. Эта мера позволит вовремя выявить вирус и начать лечение в то время, когда оно будет максимально эффективным. Острая форма гепатита С может проявиться желудочно-кишечными расстройствами, тошнотой, болями в суставах, желтухой, увеличением печени и селезенки.

Лечение гепатита С, согласно протоколам Европейской ассоциации изучения печени

По современным стандартам, доказанной эффективностью в лечении гепатита С является сочетание двух препаратов: Интерферона-альфа и Рибавирина. Лечение дорогостоящее, но существует возможность все же получать его по социальной программе, если пациент не может его оплатить. Сегодня есть возможность проводить инъекции интерферона один раз в неделю, в связи с тем, что появились интерфероны длительного действия. В любом случае вид интерферона, равно как и схему лечения, врач определяет отдельно для каждого пациента. Это продиктовано тем, что вирус гепатита С очень изменчив, а пациент может иметь сопутствующую патологию или особую реакцию на каждый отдельный препарат. Перед началом лечения рекомендуется определить генотип вируса.

Гепатит С у детей

У детей прогноз при гепатите С несколько хуже. Дело в том, что противовирусная терапия ребенку не может быть проведена в полном объеме. Детская иммунная система часто слабее, чем у взрослых, и не может дать достойный отпор вирусу. Лечение гепатита С у детей следует начинать сразу же при обнаружении вируса в организме, в этом случае вероятность выздоровления увеличивается.

Гепатит С при беременности

Чаще всего беременность у пациенток с гепатитом С протекает без осложнений. Инфицирование плода происходит очень редко. Передача инфекции во время родов возможна, но эта вероятность составляет около 3-5%. Особых указаний по ведению родов женщин, которые инфицированы гепатитом С, на сегодняшний день нет.

Лечение гепатита С в домашних условиях

Усилить противовирусный эффект назначенных врачом препаратов можно с помощью лечения гепатита С в домашних условиях. Кроме того, эффективность медикаментозного лечения сдабривается хорошей порцией побочных эффектов, которые можно устранить или ослабить с помощью предложенных средств.

Сбор при гепатите С. Смешайте 3 стакана высушенного бессмертника, 2 стакана сухих кукурузных рылец, 1 стакан золототысячника, 1 стакан льнянки. Заварите одним стаканом кипятка столовую ложку сбора, настаивайте полчаса и процедите. Выпейте полученную порцию в три приема в течение дня до еды. Пейте сбор два месяца, после чего сделайте недельный перерыв и возобновите лечение.

Настой чеснока. Приготовьте масляный настой чеснока. Очистите шесть крупных головок чеснока от шелухи, измельчите и растолките в ступке все зубки, залейте литром рафинированного подсолнечного масла. Настаивайте смесь в стеклянной посуде с крышкой две недели. Перед употреблением перемешать. Принимайте по столовой ложке масла три раза в день до еды. Лекарство работает одновременно и как гепатопротектор, и как противовирусное средство.

Овсяный отвар поможет убрать интоксикацию. Готовьте отвар из цельного овсяного зерна. 100 граммов овса залить одним литром воды, закипятить и проварить полчаса на слабом огне. Полученный отвар процедите. Выпивайте эту порцию в течение дня в перерывах между едой. Лечитесь до тех пор, пока самочувствие не улучшится.

Капуста и свекла улучшают восстановительные процессы в печени. Ежедневно выпивайте по одному стакану свежевыжатого капустного и свежевыжатого свекольного соков. Соки нужно пить между приемами пищи, около двух-трех месяцев, в зависимости от самочувствия.

Противовирусный сбор поможет бороться с гепатитом С. Смешайте по две части корней аира, травы крапивы, перечной мяты, семян укропа, семян льна, листьев земляники, травы зубчатки, травы репешка, травы тимьяна, травы цикория по пять частей травы плющевидной будры, травы володушки, травы трехцветной фиалки. Полученный сбор храните в стеклянной посуде. Приготовьте настой: две столовых ложки сбора засыпьте в поллитровый термос и залейте кипятком, плотно закройте и настаивайте шесть часов. Процедите настой. Принимайте лекарство по половине стакана, незадолго до еды (15-20 минут), четыре раза в день. Проводите лечение три месяца ежедневно.

Еще один сбор при гепатите С. Смешайте равные части пижмы, цветков ромашки, цветков календулы, травы зверобоя. Плодов шиповника, травы тысячелистника, листочков мяты перечной. Заваривайте столовую ложку этой смеси половиной литра кипятка и настаивайте на водяной бане 20 минут. Процедите после остывания. Выпивайте в течение дня равными порциями между приемами пищи. продолжайте лечение в течение трех месяцев, ежедневно.

Женьшень помогает вернуть силы при гепатите С. Измельчите около столовой ложки корня женьшеня, залейте половиной литра воды и поставьте под крышкой томиться на водяную баню около трех часов. Следите за тем, чтобы отвар не кипел, иначе будут утрачены ценные свойства женьшеня. Выпивайте отвар в течение двух-трех дней (в зависимости от реакции организма). Когда лекарство закончиться – приготовьте новую порцию. Не следует давать отвар женьшеня детям (можно давать мальчикам после 11 лет).

к оглавлению ↑

Профилактика гепатита С

Намного эффективнее любого лечения для сохранения здоровья профилактика. Для гепатита С это утверждение более чем справедливо. Так как гепатит С передается через кровь, следует избегать любых контактов с кровью как заведомо больных гепатитом людей, так и тех, кого Вы считаете здоровыми. Если возникает необходимость подобных контактов, пользуйтесь защитными средствами (медицинскими перчатками, сменной одеждой, дезинфицирующими средствами). Если Вы посещаете салон с целью проведения маникюра, педикюра, или других услуг, где есть опасность повреждения кожи, просите мастера использовать Ваши личные инструменты (приобретите себе необходимый набор). Проводите обследование на гепатит С не реже одного раза в год.

Источники:
lekmed.ru, gepatitisrael.ru, by-hepatit.net, www.knigamedika.ru