Панариций пальца у ребенка 3 месяца

24 апреля 2024 года

У моего ребенка гноится палец в районе ногтя

Приветствую Вас на сайте Мой ребенок сегодня поговорим на тему: Гноится палец в районе ногтя.

У моего ребенка гноится палец в районе ногтя, что делать и вообще что это может быть, как лечить?

Причина развития панариция

1. Мелкие травмы, которые происходят от того, что мы готовим еду или занимаемся другими домашними делами (порез, царапины, укол иглой).

2. Возникновение заусенции и в дальнейшем ее отрыв.

3. У маленьких детей панариций может произойти из-за того, что они постоянно берут пальцы в рот, занося инфекцию.

Симптомы панариция

- Боль в районе воспаления (как правило в районе ногтя).

- Опухоль.

- Кожа напряжена покраснела.

- Палец становится как колбаска.

. Если во время вы не примете меры. то это может привести плохим последствиям, а именно распространению вглубь тканей - к сухожилиям, кости, суставу, это может привести к ощутимой или полной потери функции пальца.

В основном панариций встречается у детей, так как они все трогают руками, повреждают кожу рук, куда и проникают микробы.

Если же запустить панариций он распространяется на все ткани пальца, развивается пандактилит, а это уже не шутки может привести к ампутации.

Виды панариция

Кожный - развитие происходит на тыльной стороне пальца.

Околоногтевой - воспаление происходит около ногтя, часто бывает из-за заусенец, мелких трещен, порезов.

Подногтевой - происходит под ногтем, развивается когда гной проник под ногтевую пластину.

Подкожный - развитие происходит на пальце со стороны ладони, не может выбраться наружу и уходит вглубь под кожу.

Костный - поражает кости пальцев.

Суставной - гнойный артрит межфалангового сустава, при попадение инфекции в полость сустава.

Костно-суставный - это прогрессирование суставного панариция.

Сухожильный - самый тяжелый вид панариция, происходит нарушение функции кости.

Лечение околоногтевого и подногтевого панариция

Необходимо распарить палец в ванной с добавлением марганцовки (раствор должен быть светло розовый). Длится 5 - 7 минут, каждый день пока больной не почувствует улучшений.

После чего наложить компресс со средством вытягивающим гной.

Также:

Лечение содой и солью. В ванночку с температурой воды 70 градусов добавьте соли и соды и перемешайте ( на пол литра по сталовой ложке соли и соды). Опустите палец ребенка в ванночку на 15 минут. Повторять 2 раза в сутки.

Лечение календулой. Спиртовая настойка календулы добавляется в ванночку. Необходимо подержать пальчик в ванночке. Процедура длится 7 минут.

Лечение свеклой. Из свеклы готовят компресс. Сначала распариваем в теплой ванночке пальчик, затем нужно натереть свеклу на терке, чтоб получилась каша. Положить кашицу на палец и забинтовать. Через 5 часов сменить компресс на новый.

Профилактика панариция

1. Соблюдение гигиены.

2. Осмотр пальцев вашего ребенка после похода на улицу.

3. При даже не значительном повреждении пальчика обязательно обрабатывайте его спиртосодержащими составами.

4. Не откусывайте заусенции, выстрегите их специальными маникюрными ножницами.

Все о панариции (нарыве на пальце) и его лечении

Панариций (нарыв на пальце): причины возникновения, симптомы и признаки, эффективное лечение

Панариций – это гнойное воспаление кожи и более глубоких тканей пальцев на руках или ногах. Основными причинами развития панариция являются: ссадины, порезы на пальцах, некачественный маникюр и педикюр, вросший ноготь, которые способствуют проникновению микробов в глубь кожи. Основные симптомы панариция это: сильная дергающая боль в пальце, покраснение и припухлость кожи пальца (часто вокруг ногтя), повышение температуры тела.

В некоторых случаях панариций может быть причиной возникновения серьезных осложнений, требующих проведения немедленной операции. При появлении таких симптомов, как повышение температуры тела, скопление гноя под кожей в виде пузыря или полосы, а также появлении невыносимых болей в пальце необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение панариция, как правило, консервативное (ванночки с лекарствами, антибактериальные мази) или, в тяжелых случаях, хирургическое.

Причины развития панариция

Панариций - это гнойное воспаление, которое развивается в результате попадания инфекции (бактерий) вглубь тканей пальца. Проникновение микробов через кожу возможно в случае ее повреждения: ссадины, занозы, мелкие порезы, некачественный маникюр и педикюр и др. В некоторых случаях панариций развивается без каких либо предшествующих травм кожи пальцев.

Ниже представлены условия, способствующие развитию панариция:

Панариций часто встречается у детей, что объясняется их склонностью сосать пальцы или грызть ногти.
Вросший ноготь (врастание ногтя в кожный валик, окружающий его с боковых сторон) способствует повреждению кожи пальца и попаданию инфекции с развитием панариция.
Грибок стоп и ногтей (онихомикоз)
Сахарный диабет. нарушения кровообращения в ногах (тромбофлебит вен ног и др.)
У людей определенных профессий, связных с ручным трудом: повара, плотники, сельскохозяйственные работники и др.

Симптомы и признаки панариция

Различают следующие основные симптомы панариция:

Сильная, постоянная боль в пальце, которая может иметь пульсирующий (дергающий) характер.
Покраснение и припухлость кожи вокруг ногтя или всего пальца. Нередко в зоне воспаление, под кожей, формируется скопление гноя, видимое как белый пузырь или полоса.
Нарушение сгибания и разгибания в пальце.
Повышение температуры тела.

Панариций может поражать пальцы рук или ног и развивается в несколько стадий, которые отличаются глубиной проникновения инфекции. Так, в самом начале заболевания, когда воспаление затрагивает лишь кожу, отмечается покраснение и припухлость кожи, зуд или болезненность в области пальца. При дальнейшем распространении инфекции вглубь, на жировую клетчатку боль становится невыносимо, дергающей. При отсутствии адекватного лечения воспаление может распространиться на мышцы, сухожилия и кости пальца, что проявляется сильнейшей болью, отеком, нарушением подвижности пальца и повышение температуры.

Кожный и подкожный панариций – это воспаление кожи в области пальца, которое проявляется зудом, болезненностью кожи при прикосновении, покраснением и припухлостью в области воспаления. Обычно нарыв при кожном панариций самостоятельно локализуется и прорывается в течение 1-2 дней, без какого-либо специального лечения.

В некоторых случаях, при кожном панариции, инфекция распространяется вглубь тканей пальца с развитием более тяжелых форм заболевания.

Околоногтевой панариций (паронихия) - это воспаление кожных валиков по бокам от ногтевой пластины, которое часто развивается после некачественного маникюра, срывания заусенцев, а также при вросшем ногте и грибковых заболеваниях ногтей (онихомикозах). Паронихия проявляется пульсирующими болями и покраснением в области околоногтевых валиков. Если причиной развития панариция является грибок стоп или ногтей, отмечается утолщение и разрушение ногтевой пластины.

Подногтевой панариций представляет собой нарыв под ногтем, который появляется после неправильного (чрезмерного) подстригания ногтей, попадания занозы под ноготь, а также в результате попадания гноя под ноготь при паронихии и других формах панариция. При этой форме панариция отмечается покраснение и сильнейшая пульсирующая боль в пальце, выделение гноя из-под ногтя. Нередко подногтевой панариций приводит к выпадению ногтя.

Сухожильный панариций, или тендовагинит – это воспаление сухожилий пальца, которое развивается в результате распространения инфекции из поверхностных слоев пальца (подкожный панариций, паронихия и др.). Основными признаками сухожильного панариция являются: выраженная боль в области пальца, которая усиливается при попытке разогнуть палец, припухлость и покраснение в области пальца, палец находится в согнутом положении.

Костный панариций - это воспаление кости пальца, что проявляется сильными постоянными болями в пальце, покраснением и припухлостью пальца. При воспалении суставов пальца боль усиливается при разгибании и сгибании пальца (суставной панариций).

Возможные осложнения панариция

При подозрении на панариций как можно скорее обратитесь за консультацией к врачу-хирургу. Промедление с началом лечения может привести к тяжелым осложнениям панариция:

Воспаление сухожилий пальца (тендовагинит), который зачастую заканчивается омертвением сухожилия приводит к нарушению подвижности пальца.
Распространение гнойного воспаления на жировую клетчатку кисти (флегмона кисти) – это крайне тяжелое осложнение панариция, которое проявляется сильнейшими болями в руке, которые усиливаются при попытке подвигать пальцами, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. Лечение флегмоны кисти всегда хирургическое.
Сепсис (заражение крови) - это тяжелая общая реакция организма на инфекцию, которая проявляется значительным ухудшением самочувствия больного и без адекватного лечения может привести к смерти.

Лечение панариция (нарыва на пальце)

Лечение панариция без операции (консервативное лечение) допустимо только на начальных этапах заболевания и только под наблюдением врача-хирурга. Основными методами консервативного лечения панариция являются:

Ежедневные ванночки с раствором перманганата калия (марганцовки), который добавляют в теплую (не горячую) воду до появления слабо-розового окрашивания. В приготовленную ванночку опускают больной палец на 5-7 минут.
После ванночки следует аккуратно промокнуть палец стерильной салфеткой и затем наложить на кожу в области воспаления бинт, сложенный в несколько раз (примерно 5 на 5 см), на который нанесен тонкий слой диоксидиновой мази или левмеколя.
Затем палец следует не туго забинтовать.

Если в результате консервативного лечения симптомы панариция усилились, поднялась температура тела, либо появился нарыв на пальце (скопление гноя), срочно обратитесь к врачу-хирургу.

Хирургическое лечение панариция осуществляется под местным обезболиванием. Врач-хирург производит небольшой разрез кожи пальца, удаляет омертвевшие ткани пальца, вводит местные антибактериальные средства. При подногтевом панариции, ноготь, как правило, удаляют. После операции больному делают ежедневные перевязки, которые позволяют вводить местные антибактериальные и ранозаживляющие средства. Общая продолжительность такого лечения составляет 5-7 дней.

Так как панариций является гнойным заболеванием, нередко в его лечении используются антибиотики. Как правило, при панариции врач назначает один из следующих антибиотиков: Аугментин. Клиндамицин, Метронидазол и др. Если причиной развития панариция явился грибок ногтей, применяются противогрибковые лекарства, подробнее о которых читайте в статье Все о грибке стоп и ногтей и его лечении

Профилактика панариция

Основным методом профилактики панариция является своевременная обработка поврежденной кожи (ссадины, порезы, проколы и др.) одним из антисептических средств: йод, спирт, зеленка и т.п.

Если в палец попала заноза, ее следует обязательно удалить. В том случае, если удалить занозу самостоятельно не удается, обратитесь за помощью к врачу.

Причины панариция.

Любой панариций вызывается видимой или незамеченной микротравмой: укол, царапина, инородное тело (например, заноза, стекловата, стекло, металлическая стружка и другие), ссадина, ранения при маникюре.

Через полученные повреждения кожи проникает возбудитель заболевания. Вызывают панариций бактерии, в первую очередь золотистый стафилококк, а также стрептококки и энтерококки. Реже гнойное воспаление развивается при участии кишечной и синегнойной палочки, протея.

Предрасполагающими факторами развития панариция выступают сахарный диабет, нарушение кровоснабжения кисти, авитаминоз и иммунодефицит. В таких случаях гнойный процесс развивается быстрее, протекает тяжелее и трудно поддается лечению.

Специфика симптоматики панариция и характера течения гнойного процесса обусловлены своеобразной анатомией пальцев. Дело в том, что кожа ладонной поверхности пальцев плотно фиксирована к подлежащим структурам и кости плотными соединительнотканными перегородками, образующими большое количество замкнутых ячеек с подкожно-жировой клетчаткой. Подкожно-жировая клетчатка является благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Поэтому при повреждении кожи и инфицировании такой ячейки с питательной средой, гнойный процесс распространяется не вдоль пальца, а в глубину по направлению к сухожилию и кости. Именно поэтому рано возникают распирающие и стреляющие боли в пальце. Кожа тыльной поверхности пальцев наоборот рыхло связана с подлежащими структурами, поэтому на тыле пальца легче развивается отек, нередко отвлекающий от основной причины болезни.

Симптомы панариция.

В зависимости от вида панариция клинические проявления будут разными.

Наиболее легко протекает внутрикожный панариций. Он выглядит как пузырь, наполненный гноем, расположенный чаще всего на ладонной поверхности конечной фаланги. Беспокоят умеренные боли и чувство распирания в области пузыря.

При паронихии, возникающей после проведенного маникюра, возникает воспаление ногтевого валика, который становится отечным, красным и болезненным. При продолжающемся воспалении кожа валика приподнимается, становится беловатой – через нее просвечивает гной. Боли при паронихии изменяются от ноющих до постоянных, пульсирующих в стадии абсцедиирования. Гной может распространяться под ногтевую пластинку с образованием подногтевого панариция, основным симптомом которого будет отслоение части или всей ногтевой пластинки гноем.

Подкожный панариций сопровождается утолщением пораженной фаланги пальца, кожа краснеет, лоснится. Движения в полном объеме становятся невозможными из-за болей пульсирующего характера, которые усиливаются при опускании руки.

При сухожильном панариции наблюдается утолщение и покраснение всего пальца, движения резко болезненны. Палец становится сосискообразным, находится в полусогнутом состоянии. Боли выражены, пульсирующего характера. Отек может распространяться на тыл кисти и ладонную поверхность. Гнойный процесс достаточно быстро прогрессирует, распространяясь вслед за отеком на кисть и даже предплечье. Типичные симптомы сухожильного панариция приведены на фото ниже.

Сухожильный панариций.

При суставном и костном панариции в гнойный процесс вовлечены сустав и кость фаланги пальца. Симптомы костного и суставного панариция аналогичны таковым при подкожном панариции, однако более выражены. Отек, как правило, распространяется по всему пальцу. Боли сильные, интенсивные и не подлежат четкой локализации, палец согнут, движения невозможны из-за болей и отека. Возможен спонтанный прорыв гноя через кожу с образованием гнойных свищей. В случае суставного панариция первоначально отек, краснота и боли локализуются вокруг пораженного сустава, но при отсутствии лечения распространяются на весь палец. Типичная клиническая картина представлена на фото.

Симптомы суставного панариция.

Обследование при панариции.

При обнаружении у себя указанных симптомов необходимо обратиться к врачу-хирургу поликлиники. В случае паронихии, кожном и подкожном панариции диагноз ставится на основании клинической картины и дополнительного инструментального обследования не требует. Достаточно сдать общий анализ крови и глюкозу крови для определения степени выраженности воспалительного процесса и диагностики сахарного диабета, а при его наличии степени тяжести течения заболевания. В случае подозрения на костный и суставной панариций, а также при сухожильном панариции (для исключения вовлечения кости в воспалительный процесс) необходимо выполнить рентгенографию кисти. Следует знать, что рентгенологическая картина отстает от клинической на 1 – 2 недели. Поэтому рентгенографию следует выполнить повторно через указанный промежуток времени.

Лечение панариция.

На начальных этапах развития воспалительного процесса возможно консервативное лечение в виде антибактериальной терапии, ванночек с гипертоническим раствором соли и физиотерапевтических процедур. Однако зачастую эту стадию воспаления больные пропускают и не обращаются за медицинской помощью.

Гнойный процесс в пальце развивается обычно на 3 сутки после инфицирования. Об этом свидетельствуют постоянные пульсирующие боли и повышение температуры тела выше 37°С. Первая бессонная ночь, обусловленная болями, является показанием для хирургического лечения.

При кожном панариции операция заключается в иссечении эпидермального пузыря на границе со здоровой кожей, обработке 3% раствором перекиси водорода и бриллиантовым зеленым. Эту манипуляцию можно выполнить и в домашних условиях острыми маникюрными ножницами, предварительно оставив их на 10 минут в 70% этиловом спирте для стерилизации. Процедура абсолютно безболезненная и не требует обезболивания. Однако есть опасность существования панариция в виде запонки, когда в дне пузыря имеется свищевое отверстие, идущее под кожу. В таком случае наравне с кожным панарицием существует и подкожный панариций. Поэтому иссечения отслоенного эпидермиса без оперативного лечения подкожного панариция для выздоровления будет явно недостаточно, что приведет к прогрессированию гнойного воспаления.

При паронихии образовавшийся абсцесс вскрывают, приподняв кожный валик у основания ногтя. Если гной проникает под ноготь, то его отслоенную часть удаляют.

При подкожном панариции выполняют 2 боковых разреза на границе с ладонной поверхностью кожи, через которые проводят сквозной дренаж в виде марлевой турунды и резинового выпускника. Они препятствуют слипанию краев послеоперационной раны, что необходимо для адекватного оттока гноя и промывания гнойной полости во время перевязок.

Паронихию, кожный и подкожный панариций лечат в условиях поликлиники. При подтверждении диагноза сухожильного, костного и суставного панариция необходимо лечение в условиях отделения гнойной хирургической инфекции.

На начальном этапе выполняют частичную обработку гнойного очага, как при подкожном панариции. В дальнейшем проводят индивидуальное лечение.

Антибактериальная терапия панариция в амбулаторных условиях сводится к приему таких препаратов как ципролет по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней или амоксиклав по 625 мг 3 раза в сутки 7 дней.

Профилактика панариция.

Для профилактики развития панариция очень важно своевременно правильно обработать полученную рану кисти. При получении микротравмы кисти следует вымыть руки с мылом, удалить инородные тела из раны (заноза, металлическая стружка, стекло и так далее), выдавить каплю крови из ранки, обработать 3% раствором перекиси водорода, края раны смазать спиртовым раствором йода или бриллиантовым зеленым. Заклеить бактерицидным пластырем или стерильной салфеткой.

При выполнении маникюра следует избегать повреждения кожи, перед проведением процедуры обработать кутикулу и прилегающую к ней кожи 70% спиртом. Маникюрные щипчики так же следует погрузить в 70% этиловый спирт на 5-10 минут. При повреждении кожи ее следует обработать этиловым спиртом и избегать ее загрязнения землей, при разделке мяса и так далее.

Осложнения панариция.

При запущенном панариции возможен переход воспаления на глубжележащие ткани с развитием пандактилита. Последний трудно поддается лечению и часто приводит к ампутации пальца. Переход гнойного воспаления на сухожилие и отсутствие своевременного хирургического лечения вызывает некроз сухожилия с потерей активных движений в пальце кисти. По сухожильному влагалищу гнойный процесс быстро распространяется на кисть с развитием флегмоны кисти, для лечения которой требуются обширные хирургические вмешательства.

Суставной панариций часто приводит к образованию контрактур и тугоподвижности в пораженном суставе.

Костный панариций нередко приводит к развитию хронического остеомиелита пальца с рецидивирующим течением, сопровождающимся частичной или полной потерей подвижности.

Поэтому самолечение при панариции опасно и может приводить к трагическим последствиям. Положительный исход при данном заболевании возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Источники:
rebenok.msk.ru, www.polismed.ru, www.medicalj.ru