Отит у маленьких детей лечение

20 апреля 2024 года

Отит у детей. Симптомы и лечение отита

Воспаление среднего уха и у грудных, и у маленьких детей бывает довольно часто и протекает болезненно.

Как облегчить его неприятные симптомы?

Не хотелось бы слишком пугать счастливых молодых родителей, умиленно любующихся долгожданным сынишкой или дочкой, но они должны знать, что, пока ребенок вырастет, диагноз «острый средний отит» (воспаление среднего уха) им придется услышать от детского врача не один раз. Почему отит - болезнь, в основном, детская?

Среднее ухо — маленькая полость, которая снаружи, со стороны слухового прохода, закрыта барабанной перепонкой. Оно нуждается в постоянной вентиляции, которая осуществляется благодаря соединению с полостью глотки — евстахиеву (слуховую) трубу. Этот орган служит для того, чтобы давление воздуха по обе стороны барабанной перепонки было одинаковым. У детей этот орган короче, но шире, чем у взрослых. Поэтому вирусам или бактериям легче проникнуть из полости рта и носа к уху.

Причины воспаления

Чаще всего болезненный процесс начинается с вирусной инфекции, при которой поражаются верхние дыхательные пути (простуды, ангины или какой-нибудь детской вирусной болезни, например, кори). Вирусы, повреждая слизистые оболочки полости рта, глотки и носа, прокладывают дорогу бактериям, которые и вызывают воспаление в ухе.

Другая распространенная причина — аденоиды, представляющие собой разрастания глоточных миндалин, которые сужают выход слуховой (евстахиевой) трубы к носоглотке. При попадании инфекции они сильно набухают и затрудняют регулярную вентиляцию среднего уха.

Воспаление идет из носоглотки по евстахиевым трубам и переносится в барабанную полость (пространство за барабанной перепонкой, где располагаются слуховые косточки), там скапливается тканевая жидкость, которая не находит выхода. Часто образуется гной. Гнойный секрет может так сильно давить на барабанную перепонку, что она прорывается. В этом случае ребенок чувствует острую колющую или пульсирующую боль в ухе.

Как понять, что у крохи болит ухо ?

У грудных и маленьких детей воспаление уха часто выявляется не сразу, потому что не сопровождается высокой температурой. Обычно совсем маленький ребенок выглядит разбитым, вялым, но одновременно ведет себя беспокойно. Он раздражен, отказывается от еды, плохо спит, много плачет, не успокаивается, даже когда его берут на руки и укачивают. Главным показателем того, что именно боли в ушах причиняют ребенку страдание, часто являются следующие признаки: ребенок качает и крутит головой, часто хватается за ухо, ложится на больную сторону. Даже слабый нажим или легкое потягивание за ухо, например при умывании или купании, вызывает крик — от боли. Если слегка надавить на передний хрящ ушной раковины (козелок), ребенок морщится, отклоняет голову или сразу начинает плакать.

При гнойном воспалении среднего уха скапливающаяся жидкость часто находит выход через отверстие в барабанной перепонке. После прорыва боль быстро прекращается, температура спадает. Как правило, отверстие в барабанной перепонке быстро затягивается.

Возможные осложнения

Одним из распространенных последствий заболевания является ухудшение слуха — это происходит как раз в том возрасте, когда бурными темпами развиваются интеллект и речь ребенка. Специалисты по нарушениям речи и слуха у детей констатируют, что даже четырехнедельная тугоухость может привести к отставанию в развитии речи. Поэтому при подозрении на воспаление среднего уха надо срочно обращаться к детскому врачу.

Еще одно осложнение — воспаление сосцевидного отростка, который вы можете нащупать за ушной раковиной. Симптомы: продолжительная лихорадка, боли при надавливании и прикосновении, покраснение и припухлость за ушной раковиной. Если вовремя не лечить, может наступить еще более опасное осложнение — воспаление мозговых оболочек, способное привести к менингиту, поэтому в этом случае требуется лечение антибиотиками.

Как смягчить боль

Ребенка с воспалением среднего уха надо непременно показать врачу. Домашнее лечение должно ограничиваться только смягчением боли. При этом ни в коем случае нельзя обрабатывать ухо изнутри! Средний отит эффективно лечат не ушными каплями, а каплями для носа. Противоотечные капли для носа улучшают вентиляцию среднего уха.

В качестве капель родители могут использовать также изотонический раствор поваренной соли (растворить 9 г соли в 1 л кипяченой воды). Перед кормлением закапать ребенку по две-пять капель в каждую ноздрю и затем отсосать разжиженную слизь с помощью специального отсоса (продается в аптеке). Примерно через пять минут после закапывания в нос капель дайте ребенку попить. Процедура способствует понижению давления и ведет к декомпрессии в среднем ухе.

В качестве первой помощи при сильных болях используется тепло в любой форме, например грелка, укутывание или облучение лампой с красным светом. Хорошо помогают компрессы. Компресс прикладывается не на ушную раковину, а вокруг уха (сложив марлю в несколько слоев, проделывают отверстие для уха, и смачивают ее водкой). Особенно эффективным домашним средством для компресса является лук: если его размять, образуются вещества, содержащие серу, которые борются с вирусами и бактериями и оказывают противовоспалительное воздействие.

Методы лечения

Как правило, в лечении острого гнойного среднего отита не обойтись без антибиотиков. Полость уха довольно трудно доступна для медикаментов, поэтому надо обязательно выдержать предписанный срок лечения (обычно 7—10 дней), даже если ребенку через какое-то время станет лучше. Если преждевременно прекратить прием антибиотика, оставшиеся в полости уха бактерии начнут размножаться и болезнь вспыхнет вновь. Иногда, пройдя курс лечения, ребенку лучше не становится, его продолжают мучить сильные боли в ухе. И тогда врачи производят прокол барабанной перепонки (парацентез), выпустив тем самым гной из полости и уменьшив давление в ней. Гной вытекает, и боль часто проходит мгновенно. Отверстие от прокола затягивается, слух нормализуется.

Нужна операция

Если причиной нарушения вентиляции и повторяющихся воспалений среднего уха являются аденоиды, врачи рекомендуют их удаление (аденотомию). Эти разрастания затрудняют, особенно ночью, дыхание носом, ребенок храпит, плохо спит, днем выглядит усталым и разбитым. Поскольку он плохо слышит, он менее внимателен и производит впечатление непослушного. В процессе операции разросшиеся аденоиды удаляют.

Профилактика. Родителям на заметку.

Скрепляйте иммунную систему ребенка. Профилактические меры включают, прежде всего, активное закаливание организма, регулярные занятия физкультурой. Чтобы предупредить острый и средний отит необходимо правильно сморкаться при сильном насморке. Важно по очереди высвобождать правую и левую ноздрю от выделений (очень сильно «дуть носом» вредно!).

В холодные дни обязательно надевайте ребенку шапочку, как следует одевайте его: переохлаждаясь, малыш становится более восприимчивым к вирусам и бактериям. Не надо затыкать уши ребенка ватой (так делают некоторые родители), это нисколько не помогает, ведь микроорганизмы проникают в среднее ухо не извне, а из полости рта и носа.

Откажитесь от курения вблизи грудных и маленьких детей. Просите и настаивайте, чтобы и гости не курили у вас дома.

Отит у детей. Лечение отита

Итак, у вашего ребенка отит. Возникают следующие вопросы: Почему у ребёнка отит и как помочь ребёнку при отите.

У детей, особенно младшего возраста, частым осложнением простудных заболеваний является воспаление среднего уха, или средний отит.

Человеческое ухо состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего ушей.

Наружное ухо - единственный отдел уха, который можно увидеть. Оно состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, заканчивающегося барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.

Среднее ухо отвечает за звукопроведение. За барабанной перепонкой расположена барабанная полость - ограниченное пространство, вмещающее в себя очень маленькие звуковые косточки (молоточек, наковальню и стремечко). Ручка молоточка прочно соединена с барабанной перепонкой, которая колеблется под действием звуковых волн. Эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо. Барабанная полость связана с носоглоткой евстахиевой, или слуховой, трубой. Вб время глотания труба открывается. Благодаря этому давление внутри барабанной полости поддерживается на уровне атмосферного, и создаются условия беспрепятственного колебания барабанной перепонки.

Внутреннее ухо представляет собой систему каналов внутри височной кости, которая носит название улитки и формирует собственно слуховой орган.

Поскольку и анатомически, и физиологически существуют три отдела уха (наружный, средний и внутренний), возможно развитие трех видов отита - наружного, среднего и внутреннего.

Почему дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые

✓ Евстахиева труба ребенка значительно уже, чем у взрослого, в результате чего нарушение ее проходимости возникает легче.

✓ Дети чаще болеют простудными заболеваниями.

✓ У детей часто увеличена глоточные миндалины (аденоиды), которые способны сдавливать евстахиеву трубу.

Основные причины отита

✓ Основной причиной отитов у детей, безусловно, являются острые респираторные вирусные заболевания. Нередко причиной отита становится бактериальная инфекция, которая присоединяется к уже начавшейся вирусной.

✓ Еще одной распространенной причиной отитов являются чрезмерно увеличенные аденоиды и их хроническое воспаление (аденоидит).

✓ У детей, склонных к аллергии, возможно развитие аллергических отитов.

✓ Спровоцировать воспаление среднего уха может переохлаждение.

Немного полезной информации об отите

❧ Практически во всех случаях, произнося фразу У вашего ребенка отит, врачи подразумевают средний отит.

❧ Американскими исследователями установлено, что на фоне обычной ОРВИ у 65% детей происходит поражение среднего уха, то есть присутствует вся клиника острого среднего отита.

❧ Отит, как правило, не является самостоятельным заболеванием и обычно представляет собой осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего - острых респираторных вирусных инфекций.

❧ Для выявления боли в ухе у маленьких детей нажимают пальцем на козелок - небольшой хрящевой отросток ушной раковины, выступающий перед слуховым проходом. Давление на козелок больного уха вызовет крик. Нажимать нужно с умеренной силой, когда ребенок спокоен.

❧ Все дети с заболеваниями ушей должны наблюдаться у врача с начала и на всем протяжении болезни. При подозрении на развивающиеся осложнения ребенок подлежит немедленной госпитализации в стационар и интенсивному лечению, при котором не исключена срочная хирургическая помощь.

❧ Применение борного спирта при лечении воспаления среднего уха у детей нежелательно. Это вещество раздражает ножу слухового прохода малыша, что не только усиливает боль, но и приводит к шелушению кожи внутри уха. Имеются сведения, что у детей первого года жизни борный спирт может вызвать судороги.

От чего отитов не бывает

Вопреки широко распространенному убеждению попадание воды в наружный слуховой проход у здорового человека (в том числе у новорожденного) не вызывает отита. Барабанная полость отделена от наружного слухового прохода барабанной перепонкой. Потому не нужно во время купания малыша всеми силами держать его голову так, чтобы в уши не попала вода. После купания почистите уши ватной палочкой.

Профилактика отитов

Профилактика отита при простудном заболевании сводится к сохранению проходимости слуховой трубы. То есть нужно стремиться, чтобы слизь не загустевала, поскольку густая слизь вызывает закупорку евстахиевой трубы.

Еще раз напомним факторы, способствующие высыханию слизи.

✓ Дефицит жидкости в организме (нужно давать малышу побольше пить).

✓ Слишком теплый и сухой воздух в помещении (ребенка нужно одеть или укрыть так, чтобы ему было не холодно при температуре воздуха 17-20 °С необходимы также регулярное проветривание, частая влажная уборка, удаление из комнаты накопителей пыли).

✓ Высокая температура тела (нужно своевременное использование жаропонижающих средств, разумеется, в соответствии с рекомендациями врача).

Как начинается отит

Обычно ребенок засыпает совершенно здоровым, а среди ночи внезапно просыпается и начинает капризничать: беспокоится, вертит головой, хватается рукой за больное ухо, новорожденные перестают сосать температура тела повышается до 38-39 °С.

Гноетечение из пораженного уха появляется гораздо позже но к врачу следует обратиться, не дожидаясь гнойных выделений. До осмотра врача можно положить на ухо малыша ватную подушечку, надеть на голову платок или чепчик.

Как лечить отит

Отит - серьезное заболевание, требующее лечения у специалиста и выполнения всех его рекомендаций. Не следует назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы, или чрезмерно уповать на всесилие народной медицины.

Назначение медикаментозной терапии должен производить ЛОР-врач после осмотра и обследования.

Поскольку необходимо восстановить проходимость слуховой трубы, очень часто используются сосудосуживающие капли в нос. Эти препараты (Галазолин, Назол-бэби и т. п.) уменьшают отек слизистой оболочки. Противопоказанные при обычном вирусном насморке, они становятся обязательными при подозрении на возникновение отита.

Местно (в слуховой проход) вводят растворы антисептиков. При сильных болях в ухе иногда используют капли, вызывающие анестезию, нередко применяют противовоспалительные гормоны. Отиты у детей до двухлетнего возраста в обязательном порядке надо лечить с помощью антибиотиков. Но ни в коем случае не назначайте лечение самостоятельно, не посоветовавшись с врачом.

Всем детям при отите хорошо помогают согревающие компрессы, ингаляции, отхаркивающая терапия.

При воспалении среднего уха, даже если оно сопровождается гнойными выделениями, без назначения врача ни в коем случае нельзя вводить в слуховой проход какие-либо медикаменты. При сильном беспокойстве можно приложить к больному уху сухое тепло или прогреть его синей лампой. Кроме того, можно осторожно протереть наружный слуховой проход и заткнуть его чистой ваткой.

Как закапать ушные капли

Капли, которые вы будете закапывать, должны быть теплыми (37 °С). Положите малыша на бочок. Чтобы слуховой проход был хорошо виден, у деток первого года жизни следует осторожно оттянуть ушную раковину немного вниз. После закапывания капель малыш должен оставаться в таком положении минимум одну-две минуты.

Если врач рекомендовал после закапывания капель вставить в ушко ватную турунду, количество закапанных капель следует увеличить в 1,5-2 раза, поскольку часть лекарства впитается в вату.

Как поставить согревающий компресс

Сложите марлю в четыре слоя, сделайте прорезь для уха и смочите раствором водки и теплой воды в соотношении 1:2. Отожмите. Затем наложите на заушную область. Сверху прикройте марлю вощеной бумагой и слоем ваты. Чтобы компресс не сдвигался, голову ребенка повяжите платком. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

Чего нельзя делать при отите

✓ При высокой температуре нельзя делать согревающий компресс на ухо. Это может серьезно ухудшить состояние ребенка.

✓ Если из уха начал течь гной, не пытайтесь глубоко чистить проход ватной палочкой. В лучшем случае это ничего не даст, в худшем - произойдет травма барабанной перепонки.

✓ Не давайте антибиотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Отит у детей

Отит у ребенка: симптомы, лечение отита

Причины отита у ребенка:

Воспаление среднего уха у ребенка ( отит ) может развиться как после переохлаждения, так и в результате перегрева, из-за неправильного кормления или ослабленного иммунитета. Даже банальная простуда приводит к отиту, если в среднее ухо проникнут микробы, вызвавшие насморк или воспаление горла.

Заражение происходит через евстахиеву трубу, которая соединяет ухо с носоглоткой. Этому способствуют особенности строения среднего уха у грудных детей.

Симптомы отита у детей:

Отит у маленьких детей обычно начинается внезапно: ребенок засыпает здоровым и просыпается среди ночи от сильной боли. Он плачет, его тошнит, а температура может подняться до 40С. Малыш постоянно теребит больное ушко рукой, но никому другому не дает к нему прикоснуться.

Кроме того, ему тяжело дышать, у него болит голова и начинается понос. Иногда с больной стороны может опуститься уголок рта.

Лечение отита у ребенка:

Немедленно обратитесь к врачу. С помощью специальных инструментов он осмотрит барабанную перепонку и определит, действительно ли у ребенка отит . Давайте малышу парацетамол, чтобы сбить температуру и уменьшить боль. Сделайте на ухо теплый компресс. Возможно, доктор пропишет специальные капли, содержащие обезболивающие компоненты.

Если на четвертый день боль не проходит, снова вызывайте врача. Не исключено, что малышу потребуются антибиотики. Если держится высокая температура, а в ухе появился гной, врач может предложить небольшую операцию – парацентез. Она необходима, чтобы удалить гной, скопившийся за барабанной перепонкой. После этого ребенок пойдет на поправку.

ОТИТ У ДЕТЕЙ

Отит

Что такое отит?

Отит - воспаление различных отделов уха, проявляющееся лихорадкой, интоксикационным и болевым синдромом и в некоторых случаях нарушением слуха.

Причины возникновения отита

Отит может сопровождаться поражением наружного или среднего уха. Наружный отит возникает в случае проникновения инфекции через мелкие повреждения кожи, образующиеся после повреждений наружной слуховой раковины из-за механических травм и химических и термических ожогов. Основными возбудителями болезни в этом случае выступают стрептококки и стафилококки, протей, синегнойная палочка и др. К наружному отиту предрасполагает наличие у пациента сахарного диабета, подагры, гиповитаминозов и других нарушений обмена в организме.

Основной причиной среднего отита являются инфекции носоглотки, при которых возбудитель переходит по слуховой трубе в полость среднего уха. Как правило, отит в этом случае будут вызывать острые респираторные вирусы (гриппа и парагриппа, адено- и риновирус, респираторно-синтициальный вирус) и бактерии (пневмококк, пиогенный стрептококк, моракселла и гемофильная палочка). Особенно хорошо данная причина болезни реализуется у маленьких детей из-за того, что их слуховая труба короткая и широкая. Кроме того, при отите инфекция в полость среднего уха может проникнуть и снаружи в результате механического повреждения или баротравмы барабанной перепонки. Возникновению болезни способствуют хронические инфекции носоглотки (хронический тонзиллит, синусит, аденоиды).

При наружном отите воспаление вначале захватывает поверхностные слои ушной раковины, а затем может переходить на окружающие ухо ткани и даже на барабанную перепонку. В случае развития среднего отита слизистая оболочка уха воспаляется и начинает продуцировать жидкость - экссудат, который может быть как серозным (чаще при вирусных поражениях), так и гнойным (если процесс вызван бактериями). Накопление жидкости внутри среднего уха приводит к выпячиванию кнаружи барабанной перепонки и иногда к ее разрыву. Это же при среднем отите является и причиной нарушения слуха.

Признаки и симптомы отита

При наружном отите больного беспокоит боль в области ушной раковины и иногда в глубине уха и зуд кожи. Из наружного слухового прохода отделяются гнилостные выделения с неприятным запахом. Иногда при наружном отите может повышаться температура тела, чаще до субфебрильных значений.

Средний отит начинается, как правило, остро с появления боли в ухе пульсирующего или стреляющего характера. Характерно повышение температуры до 38 °C и выше, а также симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, потеря аппетита, боли в мышцах и т.д.). Очень часто при среднем отите имеются признаки сопутствующей респираторной инфекции (кашель и чихание, насморк и боли в горле). Больного беспокоит заложенность и шум в ухе и снижение слуха. Первыми проявлениями отита у грудных детей могут быть беспокойное поведение и постоянный плач, а также невозможность осуществлять сосание. В дальнейшем (на 2-3-й день болезни) отит может сопровождаться прободением барабанной перепонки, при этом несколько уменьшается боль и улучшается общее состояние, а из наружного слухового прохода начинает течь воспалительная жидкость (прозрачная или в виде гноя). Постепенно уменьшается количество отделяемого, рубцуется барабанная перепонка и полностью исчезает боль. Слух при правильном и своевременном лечении отита полностью восстанавливается в большинстве случаев заболевания.

При тяжелом течении отита и неправильной его терапии могут возникать следующие осложнения: образование стойкой перфорации барабанной перепонки, хронизация воспалительного процесса, развитие слипчивого среднего отита со стойким нарушением слуховой функции вплоть до глухоты, гнойный мастоидит и лабиринтит, менингит и абсцесс мозга, тромбоз венозных синусов и даже сепсис.

Диагностика отита

Диагностика отита основана на клиническом и оториноларингологическом обследовании больного. Из инструментальных методов диагностики отита используют отоскопию (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа) и отомикроскопию (осуществляется с использованием хирургической оптики), аудиометрию (определение остроты слуха) и тимпанометрию (исследование подвижности барабанной перепонки). Для исключения развития осложнений заболевания может применяться рентгенография и компьютерная томография головного мозга и костных структур черепа. С целью разграничения вирусного и гнойного отита возможно осуществление тимпаноцентеза (прокола барабанной перепонки с последующим исследованием полученной жидкости, в том числе и ее бактериологическим посевом для выделения возбудителя инфекции).

В лабораторных условиях могут использоваться методы, позволяющие установить происхождение отита: бактериологическое и вирусологическое исследование отделяемого из уха, полимеразная цепная реакция, серологические реакции сыворотки крови (иммуноферментный анализ, реакции непрямой иммунофлуоресценции и т.д.) для поиска антител к возможным возбудителям. В общем анализе крови при гнойном отите характерны выраженные воспалительные изменения (лейкоцитоз и повышение СОЭ). Дифференциальная диагностика отита осуществляется между его различными формами (наружным и средним, а также серозным и гнойным отитами), с лабиринтитом и мастоидитом.

Лечение и профилактика отита

Лечение отита в большинстве случае консервативное и при легком течении может осуществляться амбулаторно у оториноларинголога. Госпитализируются, как правила, лица с тяжелым течением заболевания и угрозой развития осложнений, а также дети со средним отитом любой степени тяжести. Определение тактики лечения и применение лекарственных препаратов при воспалении уха осуществляется по предварительной консультации врача.

Антибактериальная терапия назначается при бактериальных отитах, а также как правило, маленьким детям вследствие высокого риска развития осложнений. С этой целью используют бета-лактамы (амоксициллин и амоксициллин/клавуланат, цефуроксим, цефотаксим и цефтриаксон) и/или макролиды (кларитромицин, азитромицин и мидекамицин). У взрослых с гнойным отитом возможно также применение респираторных фторхинолонов (левофлоксацин и моксифлоксацин). При наружном отите можно ограничиться местной антибактериальной терапией в виде ушных капель (отофа, полидекса).

Для облегчения симптомов заболевания, купирования боли и уменьшения воспаления можно использовать комбинированные ушные капли (отизол и отипакс). В случае наружного отита показано также промывание слухового прохода растворами антисептиков. С противовоспалительной целью внутрь назначают жаропонижающие средства (аспирин и ибупрофен), они же обладают умеренной обезболивающей активностью. Применение местных согревающих компрессов, а также физиотерапии возможно лишь по решению лечащего врача, так как это зависит от стадии развития отита.

В случае неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при угрозе развития осложнений отита или маленьком возрасте ребенка проводится прокол барабанной перепонки с последующей эвакуацией воспалительной жидкости (парацентез или тимпанопункция). Эта манипуляция значительно облегчает состояние пациента, а также позволяет провести бактериологическое исследование полученного материала.

Профилактика отита заключается в избегании переохлаждений и контакта с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (особенно это касается грудных детей). Необходимо своевременно лечить очаги хронической инфекции в организме (кариес, хронические тонзиллит и синусит), а также вовремя обращаться за медицинской помощью при первых признаках отита.

добавить в избранное

Поделитесь с друзьями и знакомыми:

Источники:
mothercity.ru, www.alegri.ru, www.missfit.ru, medmir.by