Увеличение печени у ребенка причины


Увеличенная печень у детей

5 июня 2012

Гепатомегалия - это состояние, когда печень увеличена. Оно может быть симптомом целого ряда заболеваний от инфекционных до патологий обмена веществ.

Диагностика увеличения печени

В обычном состоянии печень не выступает за правое переднее ребро.

Обнаружить гепатомегалию не сложно:

  • врач при пальпации или перкуссии (постукивании) брюшной полости легко выявит увеличенные размеры печени
  • также гепатомегалию может показать обследование УЗИ
  • иногда она видна визуально, как небольшая вздутость, которая появляется в правом подреберье при вдохе.
  • Увеличенная печень не болезнь, а признак заболевания.

    У детей до 5-7 лет иногда это может быть возрастным физиологическим явлением, которое проходит со временем. В некоторых случаях это связано с нарушением правильного режима питания, последствием вакцинации и т.д.

    Сигналом к заболеванию будет увеличение печени в сочетании с таким симптомами:

  • - боль и тяжесть в правом подреберье
  • - тошнота
  • - рвота
  • - болезненность при пальпации
  • - изменение нижнего края печени
  • - утомляемость
  • - пигментация кожи
  • - желтушность кожи и/или слизистых
  • - плохой аппетит
  • - утомляемость
  • - сосудистые звездочки в районе печени и т.д.
  • Любой из этих признаков плюс увеличенная печень повод для немедленного визита к врачу.

    Дальнейшее обследование врач назначит после сбора анамнеза и осмотра ребенка. Как правило, проводят тесты, чтобы исключить основные причины увеличения печени.

    Лечение увеличенной печени назначается в зависимости от окончательного диагноза.

    Причины увеличенной печени

    1. Воспалительные процессы в организме:

  • - врожденные инфекции: краснуха. герпес, токсоплазмоз и т.д.
  • - гепатиты (A, B, C)
  • - поражение печени (лекарства, токсикация)
  • - токсокароз (заражение паразитами собак, кошек)
  • - шистосомоз (болезнь, вызванная кровяными сосальщиками)
  • - абсцесс печени (ограниченное скопление гноя)
  • - обструкция (нарушение свободной проходимости) внутри- и внепеченочных желчных путей.
  • 2. Нарушение оттока крови и желчи:

  • - цирроз печени
  • - сердечная недостаточность
  • - тромбоз воротной и селезеночной вены
  • - атрезия желчных протоков (врожденная патология непроходимости желчных протоков)
  • - воздействие винилхлорида (наркотик, поражающий нервную и сердечно-сосудистую системы)
  • - миелоидная метаплазия (трансформация одного вида зрелой ткани в другой).
  • 3. Патология обмена веществ:

    увеличение печени у ребенка причины
  • - гликогенозы (нарушение синтеза и/или расщепления гликогена)
  • - болезнь Гоше (накопление липидов)
  • - болезнь Нимана-Пика (наследственное нарушение липидного метаболизма)
  • - амилоидоз (нарушение белкового обмена)
  • - порфирии (генетическая патология печени, когда гемоглобин синтезируется неправильно)
  • - болезнь Вильсона (генетическое нарушение обмена меди) и т.д.
  • 4. Инфильтративное поражение:

  • - метастазы
  • - гемолитическая болезнь новорожденных
  • - лейкоз (злокачественное заболевание кроветворной системы)
  • - лимфома (накопление опухолевых лимфоцитов в лимфатических узлах и др. органах)
  • - гепатома (злокачественная опухоль печени) и т.д.
  • 5. Первичное поражение печени:

  • - первичный билиарный цирроз (необратимое разрушение желчных протоков)
  • - врожденный фиброз печени (гипертензия при сохраненной функции печени)
  • - мультикистоз печени и почек
  • - наследственная геморрагическая телеангиэктазия (наследственное истончение стенок и расширение просвета микрососудов).
  • 6. Доброкачественное увеличение количества купферовских клеток печени:

  • - сепсис (заражение крови)
  • - гранулематозный гепатит (иммунная реакция на повреждающие факторы)
  • - гипервитаминоз A (избыток витамина A).
  • Источники информации

    Дополнительная информация

    Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.

    Увеличение печени у детей

    Размер печени у новорожденного в норме значительно больше, чем у взрослого человека. Связано это с особенностями метаболизма детского организма. С возрастом происходит постепенное уменьшение размеров этого органа и к семилетнему возрасту он соответствует параметрам половозрелого. Поэтому увеличение в размере печени (гепатомегалия) у детей не всегда является признаком патологического процесса, а иногда может быть проявлением физиологических перестроек.

    Причины

    У детей к патологической гепатомегалии чаще всего приводят нарушение обменных процессов, воспалительные изменения печеночной ткани, а также врожденные аномалии. Анатомические особенности строения этого органа могут затрагивать кровеносную систему и печеночные синусы, вследствие чего происходит застой венозной крови в сосудах и нарушение оттока желчи.

    К воспалительным изменениям (гепатитам) приводит заражение ребенка вирусами, бактериями или глистами. При этом печеночные клетки увеличиваются в размерах, а вокруг них скапливаются лейкоциты. Стоит отметить, что у детей к увеличению печени приводят не только микроорганизмы, непосредственно воздействующие на ткань, но и обладающие токсическим воздействием на весь организм. Например, этот признак характерен для токсоплазмоза или краснухи.

    Врожденная ферментная недостаточность и нарушение обмена веществ у детей довольно часто становятся причинами данной проблемы. Среди них выделяют:

    В этом случае, увеличение печени не обязательно является патологическим признаком и часто протекает бессимптомно.

    К инфильтрации печеночной ткани и увеличению ее в объеме приводят также:

  • лимфомы и лейкозы, характерные для детского возраста
  • гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с разрушением эритроцитов
  • гранулематозный гепатит.
  • Симптомы

    Так как дети, а в особенности новорожденные не могут жаловаться, то заподозрить увеличение печени без проведения медицинского осмотра довольно трудно. Родителей должны насторожить следующие симптомы:

    увеличение печени у ребенка причины
  • снижение аппетита
  • желтый оттенок кожи и слизистой
  • изменение цвета и характера стула
  • заметное выбухание в области передней брюшной стенки в правом подреберье
  • повышенная утомляемость или плаксивость
  • появление сосудистых звездочек.
  • При появлении этих признаков стоит показать ребенка педиатру или гастроэнтерологу.

    Диагностика

  • клинический осмотр
  • анализ крови, мочи и кала
  • ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • При необходимости дополнительно проводят КТ или МРТ, а также биопсию печени. Эти методы позволяют более точно определить структурные изменения, произошедшие в органе и выяснить их причину.

    Для выявления наследственных мутаций, в том числе приводящих к болезням накопления, выполняют кариотипирование и генетическое исследование.

    Лечение

    Лечение гепатомегалии у детей обычно медикаментозное и направлено на устранение провоцирующего фактора. Например, при аутоиммунных процессах назначают гормональные препараты, а при паразитарных инвазиях – противоглистные лекарства. Важно помнить, что терапию может назначить только педиатр, исходя из данных обследования ребенка.

    Одно при врожденных аномалиях развития, например при атрезии желчевыводящих путей, только оперативное вмешательство способно привести к уменьшению печени в размерах.

    Питание

    Диете при увеличении печени у детей уделяется большое значение, так как нередко незрелый организм не способен переварить продукты, поступающие с пищей. В связи с этим токсичные вещества накапливаются в печеночных клетках и вызывают воспалительные и инфильтративные изменения. Также необходимо исключить все продукты, оказывающие токсическое воздействие на гепатоциты.

    Гепатомегалия у детей - лечить или не лечить?

    Гепатомегалия - увеличение печени в размере, зависящее от возрастных физиологических процессов роста ребёнка, либо возникающее вследствие клинических заболеваний.

    У новорожденных детей и детей в возрасте до 7-ми лет отмечается умеренная (возрастная) гепатомегалия, при которой нижняя граница печени выступает из-под рёберного края на 1-2 см. В случае, если у ребёнка более старшего возраста наблюдается превышение допустимого размера печени, болевые ощущения в районе рёбер, тошнота и рвота, пигментация кожи, диффузные изменения тканей печени, быстрая утомляемость и другие нарушения, это свидетельствует о наличии заболевания - патологической гепатомегалии у ребёнка.

    Причины увеличения печени.

    Наиболее распространёнными причинами увеличения печени у ребёнка (гепатомегалии) являются:

    - воспалительные процессы: врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмос, герпес и т.д.), абсцесс печени, обструкция, интоксикация, гепатиты А, В, С

    - нарушение обмена веществ, вследствие неправильного питания или генетических нарушений: порфирии, гликогенозы, амилоидоз, мукополисахаридозы и т.д.

    - доброкачественное увеличение клеток печени: гепатит, гипервитаминоз (избыток витамина А), сепсис

    - первичное повреждение печени: врождённый фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз и т.д.

    - инфильтративные поражения печени: злокачественная опухоль, лейкоз, лимфома, метастазы, гистиоцитоз, экстрамедуллярное кроветворение

    - нарушение оттока крови и желчи: непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, атрезия желчных протоков, сердечная недостаточность, тромбоз, цирроз печени, болезнь Вильсона

    В некоторых случаях у детей наблюдается умеренная гепатомегалия, что является ответной реакцией организма на различные инфекции и не представляет собой опасности. Нормализовать состояние и снять симптомы гепатомегалии можно с помощью устранения причин данного заболевания и правильной диеты.

    Симптомы гепатомегалии у детей.

    Субъективные признаки гепатомегалии у ребёнка могут быть обнаружены при пальпации печени и проявляются в виде увеличения и выбухания окружности живота, болью и тяжестью в районе рёбер, снижения аппетита, повышенной утомляемости и плаксивости, желтого оттенка слизистой и кожи, изменении характера и цвета стула, появления сосудистой сети в области живота.

    При появлении данных симптомов рекомендовано немедленное обращение к соответствующим специалистам: педиатру, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

    Лечение гепатомегалии у детей.

    При возрастной физиологической гепатомегалии у детей, лечение не производится. В случаях патологической гепатомегалии, исходя из данных обследования ребёнка, лечащий педиатр назначает соответствующую терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора данного заболевания. Например, при паразитарных инфекциях назначаются противоглистные препараты, при аутоимунных нарушениях - гормональные средства, при отравлениях и интоксикациях проводится выведение токсинов из организма, при врождённых аномалиях развития назначается оперативное вмешательство.

    Также при увеличении печени у детей в качестве дополнительного мероприятия в комплексном лечении назначается диета Стол №5, уменьшающая функциональную нагрузку на повреждённый орган. Данная диета включает овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, приготовленные на пару, соблюдение водного режима (компоты, морсы) и исключает употребление солёных, консервированных, острых, жареных блюд, газированных и кофейных напитков.

    Увеличенная печень – лечить или не лечить?

    Гепатомегалия (греч. hepar – печень, megas – большой) – увеличение нормальных размеров печени, который у детей варьирует в зависимости от возраста.

    У детей до 5–7 лет гепатомегалия может быть умеренная (возрастная). При этом печень может выступать за края рёбер на 1–2 см. Это физиологическое явление и не требует вмешательства. Но когда это происходит в более старшем возрасте, или размеры намного увеличены, или присутствуют какие-либо другие нарушения – то это уже говорит о заболевании. И в первую очередь, нужно выяснить причины этого состояния у ребёнка.

    Почему печень увеличивается?

    Причины, по которым может произойти увеличение печени у детей, крайне разнообразны. Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский выделяет 6 групп причин, или факторов, по которым может развиться этот симптом.

    Причины:

    1. Воспаление:

  • гепатиты А, В, С
  • врождённые инфекции (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха)
  • токсическое повреждение печени, в том числе и лекарственное
  • токсокароз, шистосомоз (паразитарные заболевания)
  • абсцесс (бактериальный, амёбный)
  • обструкция (закрытие просвета) желчных путей.
  • 2. Патология со стороны обмена веществ у ребёнка:

  • мукополисахаридозы (нарушение обмена мукополисахаридов, входящих в состав соединительной ткани)
  • гликогенозы (нарушение структуры и обмена гликогена)
  • амилоидоз (нарушение обмена белка с отложением амилоида в тканях)
  • порфирии (нарушение обмена пигмента порфирина, участвующего в образовании эритроцитов)
  • болезнь Вильсона (нарушение обмена меди)
  • болезнь Гоше, Нимана – Пика и ганглиозидоз GM1 (нарушение обмена липидов)
  • дефицит альфа-антитрипсина (нарушение обмена белка).
  • 3. Нарушение оттока желчи и крови:

  • болезнь Вильсона
  • цирроз печени
  • стеноз (закрытие просвета) или тромбоз (закупорка тромбом) вен
  • воздействие винилхлорида (органическое вещество, используемое для изготовление товаров для дома и детей)
  • атрезия (врождённое отсутствие) желчных протоков
  • миелоидная метаплазия (замена одной ткани другой)
  • сердечная недостаточность.
  • 4. Инфильтративное повреждение печени у ребёнка:

  • лейкоз («рак крови»)
  • гемолитическая болезнь новорожденных (при резус-конфликте)
  • метастазы (вторичный очаг опухоли)
  • лимфома (опухолевые клетки в лимфатической системе)
  • гепатома (злокачественное заболевание)
  • гемохроматоз (нарушение обмена железа)
  • гистиоцитоз (активное размножение иммунных клеток)
  • экстрамедуллярное кроветворение (кроветворение в «нетипичных» органах).
  • 5. Первичное повреждение печени:

  • билиарный цирроз (замещение паренхимы соединительной тканью)
  • мультикистоз (врождённое замещение паренхимы кистами)
  • врождённый фиброз печени
  • геморрагическая телеангиоэктазия наследственного характера (врождённое расширение сосудов с периодическим кровотечением из них).
  • 6. Гиперплазия (увеличения числа) купферовских клеток – макрофагов, поглощающих и перерабатывающих погибшие клетки:

    увеличение печени у ребенка причины
  • сепсис
  • гипервитаминоз А
  • гранулёматозный гепатит (реакция на повреждающие факторы).
  • Доктор Комаровский ещё выделяет ложную гепатомегалию. Она развивается при патологии со стороны дыхательной системы, когда увеличенные органы «выталкивают» печень из-под рёбер. Например,такое происходит при эмфиземе лёгких.

    Клиническая картина и диагностика

    Прежде необходимо уточнить, что увеличенная печень – это не заболевание, а состояние. Поэтому клиника у ребёнка зависит от причин, по которым она развилась. И складывается она из объективных и субъективных признаков увеличения печени у ребёнка:обнаружение гепатомегалии при пальпации и перкуссии, увеличение окружности живота, выраженная венозная сосудистая сеть в области живота, боль и тяжесть, симптомы интоксикации, пигментация кожи, желтушный цвет кожи и слизистых.

    При наличии этих симптомов доктор Комаровский (как и другие врачи), рекомендует обратиться к специалистам: гастроэнтерологу, инфекционисту, гепатологу. Если нет таковых, то – педиатру.

    Объективные симптомы у ребёнка могут быть невыраженными, если гепатомегалия умеренная. Или могут совсем отсутствовать при физиологической, возрастной гепатомегалии.

    Самым достоверным доказательством являются эхопризнаки увеличения при УЗИ. Она особенно важна, когда нет внешних проявлений или гепатомегалия умеренная. При помощи этого метода диагностики можно отдифференцировать различные формы гепатомегалии. Также при ультразвуковом исследовании можно обнаружить эхопризнаки нарушения структуры органа, наличие включений, новообразований.

    А для диагностики у детей основного заболевания, которое привело к гепатомегалии, используются методы обследования, специфичные для каждой нозологии (иммунологические методы, обследование на паразиты, онкомаркеры, рентгенограмма и т.д.).

    Лечение

    Сама по себе гепатомегалия не лечится, а лечится «причинное» заболевание. При возрастной гепатомегалии у детей лечение вообще не проводится.

    При ложных гепатомегалиях лечения требует заболевание органов грудной полости. И печень после выздоровления «встанет» на своё место.

    Источники:
    klumba.com, www.gastromap.ru, vseopecheni.ru, lechimrebenka.ru

    Следующие статьи:


    17 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Скрытая пневмония у детей форум (35)
  • Увеличены шейные лимфоузлы у ребенка форум (17)
  • Заеды у ребенка чем лечить комаровский (12)
  • Леп у ребенка комаровский (11)
  • Церукал детям при рвоте дозировка (10)
  • Гусиный жир от кашля ребенку при температуре (10)

  • Надавно добавленные материалы:

    Ангина у детей 8 лет

    Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус из-за содержания йода. Сразу после применения горло

    Читать далее

    Тошнота и понос у ребенка 2 года

    С утра у ребенка (2 года) начался понос, несколько раз сходил. Температуры нет. Утром позавтракал с неохотой,

    Читать далее

    У ребенка 1 год заложен нос что делать

    Сильный насморк у годовалого ребенка явление распространенное, но, тем не менее, способное обернуться настоящей проблемой для всей семьи. Заложенный нос у малыша мешает спокойному сну, приводит

    Читать далее

    У ребенка сопли далеко в носу

    Содержание:Насморк в нашем обществе принято считать делом весьма обыденным, так сказать неприятным, но не болезненным состоянием. Как правило, тревожный симптом попросту игнорируется до появления

    Читать далее

    Температура при отитах у детей

    C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная

    Читать далее

    У ребенка болит живот понос и рвота

    Вообще-то, при болях в животе есть общее правило:не давать ребенку обезболивающие препараты до осмотра врача,т.к. они могут "сгладить" симптомы острой хирургической

    Читать далее