Первичная медико санитарная помощь детям билеты

24 апреля 2024 года

Виды медицинской помощи

Нормативно закреплены четыре основных вида медицинской помощи (ст. 32 Закона об охране здоровья граждан).

Первичная медико-санитарная помощь

Данный вид помощи является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности медицинскими работниками. Данный вид медицинской помощи оказывается бесплатно всем находящимся на территории РФ.

Детальное правовое регулирование оказания скорой медицинской помощи осуществляется Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г.

№ 179.

Скорая медицинская помощь оказывается на догоспитальном и госпитальном этапах.

На догоспитальном этапе скорая медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками станций скорой медицинской помощи, отделений экстренной медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, отделений скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, а также медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, оказывающих скорую специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь.

На госпитальном этапе скорая медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками отделения экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения.

Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляются фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.

Выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на фельдшерские и врачебные: фельдшерская включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя врачебная - одного врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру), санитара и водителя.

Выездная бригада скорой медицинской помощи работает по графику. В свободное от вызовов время персонал выездной бригады скорой медицинской помощи обязан находиться в помещении станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи.

Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:

1) немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории

2) установление диагноза, проведение мероприятий, направленных на стабилизацию или улучшение состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировку его в лечебно-профилактическое учреждение. Если имеются основания полагать, что пациент находится в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, в связи с чем утратил способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, его транспортировка осуществляется в наркологические диспансеры, в составе которых имеются отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, либо в иные лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, в том числе в учреждения, в составе которых имеются отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, токсикологические отделения (палаты) или отделения экстренной медицинской помощи

3) передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения

4) обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях

5) обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения лечебно-профилактического учреждения с отметкой в Карте вызова времени их поступления.

При обнаружении трупа умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел и зафиксировать в Карте вызова все необходимые сведения. Эвакуация трупа гражданина Российской Федерации и иного лица, находящегося на ее территории, машиной скорой медицинской помощи не допускается.

В случае смерти в салоне санитарного автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь - это вид медицинской помощи, оказываемый гражданам при наличии у них заболеваний, требующих специальных методов диагностики и лечения, оказываемая в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, врачами, получившими специальную подготовку в соответствующей области медицины, с использованием сложных медицинских технологий.

Общие вопросы оказания специализированной медицинской помощи определены Порядком организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. № 243н, который устанавливает финансирование специализированной медицинской помощи, а также особенности направления граждан в медицинские учреждения. В частности указывается, что при отсутствии на территории субъекта РФ возможности оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения обеспечивает оказание населению данной помощи в учреждениях здравоохранения других субъектов РФ, федеральных учреждениях здравоохранения, иных медицинских организациях.

Специализированная медицинская помощь может оказываться населению:

а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов

б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Данный вид помощи может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими специальное обучение.

Детально предоставление отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи регламентируются положениями, утверждаемыми Минздравсоцразвития (Минздравом) России: в частности, утверждены порядки: оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами оказания медицинской помощи онкологическим больным оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями и др.

В зависимости от необходимости наблюдения за пациентом медицинскую помощь можно классифицировать на амбулаторную и стационарную.

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Центры первичной медико-санитарной помощи г.Мариуполя

В соответствии с Законом Украины О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и г.Киеве в г. Мариуполе проведен первый этап реформирования отрасли здравоохранения. Сделаны первые шаги по организации работы (с 01.01.2012) центров первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП). Ключевая фигура в оказании медицинской помощи населению - врач общей практики семейной медицины, который осуществляет регулярное наблюдение за состоянием здоровья пациентов (всей семьи), организует и проводит прививки и мероприятия направленные на профилактику инфекционных, сезонных и соматических заболеваний, оказывает первичную многопрофильную медицинскую помощь, назначает и контролирует выполнение лечения и процедур при необходимости решает вопросы консультирования и обследования пациентов в лечебных учреждениях 2 и 3 уровня оказания медицинской помощи. Для обеспечения данного объема медицинской помощи в структуре ЦПМСП, кроме врачебных амбулаторий имеются: флюоро- или рентген- кабинет, дневной стационар манипуляционный, прививочный и физио-терапевтический кабинеты кабинеты приема больных с инфекционными заболеваниями, функциональной диагностики, Доверия и амбулаторного долечивания больных с неактивной формой туберкулеза, клинико-диагностическая лаборатория, для проведения минимально необходимого объема исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на сахар).

Управлением здравоохранения совместно с ЦПМСП, в рамках действующего законодательства, ведется последовательная работа по реализации пилотного проекта, совершенствованию и развитию семейной медицины: обеспечивается право граждан на свобод-ный выбор семейного врача или терапевта, педиатра разрабатываются медицинские маршруты пациентов по соблюдению преемственности и последовательности оказания медицинских услуг в учреждениях здравоохранения отбор и направление больных на консультации, лечение и реабилитацию в лечебные учреждения разных уровней оказания медицинской помощи и санатории создание и организация работы пунктов неотложной помощи при ЦПМСП открытию, материальному оснащению амбулаторий в отдаленных районах города и обеспечении их кадрами.

Новый порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам

В феврале 2014 года вступил в силу приказ Минздрава России от 05.11.2013 № 822н . утвердивший Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Приказ разработан в соответствии с Федеральными законами "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об образовании в Российской Федерации" .

Журнал "Управление образовательным учреждением в вопросах и ответах" разъясняет особенности организации медицинского обслуживания детей и подростков по новым правилам.

Кто вправе оказывать обучающимся первичную медико-санитарную помощь?

Организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) осуществляется самими образовательными организациями. А оказание первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам, проведение медицинских осмотров и диспансеризации - медицинскими организациями. Образовательная организация обязана безвозмездно предоставить медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях . оказывается сотрудниками медицинских организаций, работающими в отделении медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. В случае отсутствия таких отделений помощь может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

В понятие первичной медико-санитарной помощи входит оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, в т. ч. при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также вся профилактическая работа, реализуемая в образовательной организации.

Первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения медицинской помощи. В специализированных образовательных организациях (коррекционного и компенсирующего видов) первичная помощь обучающимся, нуждающимся в лечении, реабилитации и оздоровительных мероприятиях, оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, врачами-специалистами (по профилю патологии), фельдшерами и медицинскими сестрами отделения.

Дополнительные виды и объемы медицинской помощи обучающимся, оказание медицинской помощи на иных условиях, чем предусмотрено Порядком, организуются и осуществляются образовательной организацией с соблюдением требований законодательства РФ в сфере охраны здоровья.

Официальный источник

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в т. ч. в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утв. приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н. Пп. 4, 5, 14, 15

Опубликована. 31.03.2014

Первичная медико-санитарная помощь сегодня актуальнее, чем когда-либо - ВОЗ

ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МИРЕ ПРИЗЫВАЕТ ВЕРНУТЬСЯ К КОНЦЕПЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

В докладе о состоянии здравоохранения в мире критически оцениваются способы организации, финансирования и доставки медико-санитарной помощи в богатых и бедных странах мира. В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сообщается о ряде неудач и недостатков, которые привели к опасной неуравновешенности между состоянием здоровья разных групп населения как внутри стран, так и между странами.

"В докладе о состоянии здравоохранения в мире изложены пути решения проблем несправедливости и неэффективности в здравоохранении, и приводимые в нем рекомендации необходимо учитывать, - заявила Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен на официальном представлении доклада. - Мир, который в значительной мере не уравновешен в вопросах здоровья, не может быть ни устойчивым, ни безопасным."

Доклад "Первичная медико-санитарная помощь - сегодня актуальнее, чем когда-либо" посвящен 30-летию Алма-Атинской международной конференции по первичной медико-санитарной помощи. Она стала первым мероприятием, включившим проблему справедливости в отношении здоровья в международную политическую повестку дня.

ПОРАЗИТЕЛЬНАЯ НЕСПРАВЕДЛИВОСТЬ

При проведении широкомасштабного обзора была выявлена поразительная несправедливость в результатах в отношении здоровья, доступе к медицинской помощи и расходах на нее. Разница в ожидаемой продолжительности жизни между самыми богатыми и самыми бедными странами в настоящее время превышает 40 лет. По оценкам, из 136 миллионов женщин, которые будут рожать детей в этом году, около 58 миллионов не получат какой-либо медицинской помощи ни во время родов, ни в послеродовой период, что поставит под угрозу их жизнь и жизнь их детей.

Во всем мире ежегодные расходы правительств на здравоохранение варьируются от 20 долларов до более 6 000 долларов на человека. 5,6 миллиарда человек из стран с низким и средним уровнем дохода более половины всех расходов на здравоохранение оплачивают наличными.

Ежегодно из-за личных расходов на здравоохранение в связи с растущей стоимостью медицинской помощи и дезорганизацией систем финансовой защиты более 100 миллионов человек оказываются за чертой бедности.

Значительная разница в состоянии здоровья наблюдается внутри стран, а иногда и внутри отдельных городов. Так, например, в районах Найроби с высоким уровнем дохода смертность детей в возрасте до пяти лет составляет менее 15 случаев на тысячу детей, а в трущобах этого же города этот показатель составляет 254 на тысячу.

"Высокая смертность матерей, детей грудного возраста и детей в возрасте до пяти лет часто свидетельствует о недостаточном доступе к основным услугам, таким как чистая вода и санитария, иммунизация и надлежащее питание, - заявила Энн М. Венеман, Исполнительный директор ЮНИСЕФ. - Первичная медико-санитарная помощь, включая комплексные услуги на уровне отдельных общин, может способствовать улучшению здоровья и спасению жизней."

ВНЕ ЗОНЫ ВНИМАНИЯ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Данные, приводимые в докладе, указывают на такую ситуацию, в которой многие системы здравоохранения перестали уделять должное внимание справедливому доступу к медицинской помощи, потеряли свои способности в области разумного вложения ресурсов и лишились своих возможностей для удовлетворения потребностей и ожиданий людей, особенно в обедневших и маргинализированных группах.

Как отмечается в докладе, "неравноправный доступ, разорительные цены и подрыв доверия к медико-санитарной помощи создают угрозу социальной стабильности."

Для достижения лучших результатов деятельности систем здравоохранения доклад призывает вернуться к первичной медико-санитарной помощи, холистическому подходу к здоровью, официально провозглашенному 30 лет назад. При сравнении стран, находящихся на одинаковом уровне экономического развития, более высокий уровень здоровья при одинаковых инвестициях отмечается в странах, здравоохранение которых организовано на принципах первичной медико-санитарной помощи.

Во время глобального финансового кризиса такие уроки крайне важны.

"В контексте нынешних тенденций первичная медико-санитарная помощь выглядит все более и более рациональным способом дальнейшего развития здравоохранения," - заявила д-р Чен.

Как уже было отмечено в самом начале, первичная медико-санитарная помощь совершила переворот в способе интерпретации здравоохранения и радикально изменила преобладающие модели организации и доставки медико-санитарной помощи. Это были обдуманные усилия для противостояния тенденциям, ответственным за "значительное неравенство" в состоянии здоровья населения.

ВОЗРАСТАЮЩАЯ АКТУАЛЬНОСТЬ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

Призывая вернуться к концепции первичной медико-санитарной помощи, ВОЗ настаивает на том, что ее ценности, принципы и подходы сегодня актуальнее, чем когда-либо ранее. Ряд фактов подтверждают этот вывод. Как отмечается в докладе, несправедливость в результатах в отношении здоровья и доступе к медико-санитарной помощи сегодня гораздо весомее, чем в 1978 году.

Слишком во многих случаях состоятельные и, как правило, более здоровые люди имеют самый лучший доступ к самой лучшей медико-санитарной помощи, в то время как неимущие люди вынуждены заботиться о себе сами. Медико-санитарную помощь часто оказывают в соответствии с моделью, в основе которой лежат болезни, высокая технология и оказание помощи специалистами, когда здоровье рассматривается как продукт биомедицинских вмешательств, а сила профилактики в значительной степени игнорируется.

Специалисты выполняют те функции, которые лучше выполняют врачи общего профиля, семейные врачи и медицинские сестры. Это приводит к неэффективности, ограничению доступа и лишению пациентов возможностей для получения всесторонней медико-санитарной помощи. При ориентировании здравоохранения на помощь специалистов можно потерять широкий ряд защитных и профилактических мероприятий.

По оценкам ВОЗ, благодаря лучшему применению существующих профилактических мероприятий глобальное бремя болезней может быть уменьшено более чем на 70%.

Несправедливость в доступе к медико-санитарной помощи и результатах в отношении здоровья бывает, как правило, самой значительной в тех случаях, когда к здоровью подходят как к товару, а в основе оказания помощи лежит прибыльность. Результаты этого предсказуемы: излишние тесты и процедуры, более частые и длительные госпитализации, более высокие общие расходы и исключение людей, не способных платить.

ФРАГМЕНТАЦИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

В сельских районах развивающихся стран наблюдается тенденция к фрагментации медико-санитарной помощи на отдельные инициативы, направленные на конкретные болезни или проекты, при уделении недостаточного внимания согласованности и скудных инвестициях в базовую инфраструктуру, службы и персонал. В докладе отмечается, что в таких ситуациях людей рассматривают просто как "целевые объекты программ".

Самое главное, здравоохранение оказывается не в состоянии удовлетворять возрастающие социальные потребности в ориентированной на людей, справедливой, доступной по стоимости и эффективной медико-санитарной помощи.

При надлежащем претворении в жизнь концепция первичной медико-санитарной помощи обеспечивает защиту от многих этих проблем. Она способствует холистическому подходу к здоровью, при котором профилактика имеет такое же значение, как и лечение в континууме помощи на протяжении всей жизни. В качестве составной части этого холистического подхода она воздействует на основные детерминанты здоровья, возникающие во многих секторах за пределами здравоохранения, нанося упреждающий удар угрозам для здоровья.

Концепция первичной медико-санитарной помощи возвращает равновесие здравоохранению и отводит семьям и общинам центральное место в системах здравоохранения. Уделяя особое внимание сопричастности общин, она отдает должное свойственным человеку гибкости и изобретательности и оставляет место для решений, принимаемых общинами, принадлежащих им и поддерживаемых ими.

РАБОТА ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ СПРАВЕДЛИВОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ

Основной стратегией борьбы с несправедливостью является обеспечение всеобщего охвата в духе беспристрастности, социальной справедливости и солидарности. Всеобъемлющими целями являются справедливость и эффективность в доставке услуг.

Первичная медико-санитарная помощь также предлагает наилучший путь для борьбы с тремя негативными тенденциями в жизни в 21-м веке: глобализацией нездорового образа жизни, быстрой незапланированной урбанизацией и старением населения. Эти тенденции способствуют росту бремени хронических болезней, таких как болезни сердца, инсульт, рак, диабет и астма, которые создают новые потребности в длительном лечении и значительной поддержке общин. Решающее значение для профилактики имеет многосекторальный подход, так как основные факторы риска развития этих болезней лежат вне сектора здравоохранения.

Как отмечается в докладе, системы здравоохранения не будут естественным образом тяготеть к большей справедливости и эффективности. Необходимы обдуманные политические решения. Фактические данные и аргументы, изложенные в настоящем докладе, должны помочь в решении этой задачи.

"По существу, мы призываем страны вернуться к основам, - заявила д-р Чен. - Тридцать лет надлежащим образом контролируемого опыта говорят нам о том, какие пути эффективны и куда мы должны держать курс как в богатых, так и в бедных странах."

Источники:
studme.org, marsovet.org.ua, dou91.zlatoust.me, zdorovja.com.ua