Оказание неотложной помощи детям

20 апреля 2024 года

Особенности и тактика оказания неотложной помощи детям

Понедельник, 26 июля 2010 г.

Особенности и тактика оказания неотложной помощи детям

Последовательность действий врача СМП на догоспитальном этапе заключается в оценке симптомов патологического состояния больного, которые реализуются в поставленном диагнозе, назначении и выполнении соответствующих диагнозу экстренных лечебных мероприятий по жизненным показаниям, что можно обозначить как первичное тактическое решение. Затем врач уточняет поставленный диагноз и определяет дальнейшие тактические мероприятия оказания медицинской помощи (оставить ребёнка

дома или его госпитализировать). При выработке тактического решения важно помнить, что декомпенсация состояния у детей наступает быстрее, чем у взрослых.

Осмотр ребёнка предусматривает следующие особенности.

- Необходимость продуктивного контакта с его родителями или опекунами для сбора анамнеза и обеспечения спокойного состояния больного при осмотре.

Важность получения ответов на вопросы:

причина обращения за экстренной помощью

обстоятельства заболевания или травмы

длительность заболевания

время ухудшения состояния ребёнка

средства и препараты, использованные ранее до прибытия врача СМП.

- Необходимость полного раздевания ребёнка в условиях комнатной температуры при хорошем освещении.

Соблюдение правил асептики при осмотре ребёнка, особенно при оказании помощи новорождённым с обязательным использованием чистого халата поверх форменной одежды.

Возможны следующие варианты тактических действий врача СМП.

- Решение оставить ребёнка дома с обязательной передачей активного вызова в поликлинику, если:

заболевание не угрожает жизни больного и не приведёт к его инвалидизации

состояние улучшилось до удовлетворительного и остаётся стабильным

материально-бытовые условия жизни ребёнка удовлетворительные и ему гарантирован необходимый уход, исключающий угрозу для его жизни.

- Решение о госпитализации ребёнка в случае, если:

характер и тяжесть заболевания угрожают жизни больного и могут привести к его инвалидизации

неблагоприятный прогноз заболевания, неудовлетворительное социальное окружение и возрастные особенности больного предполагают лечение только в условиях стационара

требуется постоянное медицинское наблюдение за больным.

Если ребёнок в состоянии декомпенсации остаётся дома в связи с отказом родителей или опекуна от госпитализации, то необходимо доложить об этом старшему врачу станции СМП и действовать по его указанию. Любой отказ от осмотра, медицинской помощи, госпитализации должен быть зафиксирован в карте вызова врача СМП и подписан родителем или опекуном ребёнка. В случае, если пациент или родитель (или опекун) ребёнка не хочет оформить отказ от госпитализации в установленной законом форме, то необходимо привлечь не менее двух свидетелей и зафиксировать отказ.

Оказание первой помощи при всех видах судорог у детей

Неотложная помощь при всех видах судорог

1. Освободить ребенка от тесной одежды.

2. Положить его на ровную, мягкую поверхность и удерживать тело ребенка.

3. Обеспечить проходимость дыхательных путей (удалить слизь с помощью резинового баллончика, катетера и шприца или пальцами, обернутыми марлевой салфеткой).

4. Для предотвращения прикусывания языка вставить между зубами шпатель, обернутый бинтом.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха.

6. Дать подышать увлажненным кислородом.

По назначению врача

7. При гипертермии: внутримышечно ввести 50% раствор анальгина - 0,1 мл на 1 год жизни вместе с пипольфеном - 2,5% раствор - 0,2-0,5 мл.

Применить физические меры снижения температуры тела (холодные обертывания, холод на голову, на магистральные сосуды прохладные сифонные клизмы - температура воды 20°С).

8. Применить противосудорожные препараты :

а) 25% раствор магния сульфата внутримышечно в дозе 0,2 мл на 1 кг массы тела, старше 1 года - 1 мл на 1 год жизни

б) 0,5% раствор седуксена - 0,2-0,5 мл на 1 год жизни внутримышечно

в) 10% раствор гексенала - 3-10 мл внутримышечно

г) лечебная клизма с 0,02-0,2 г фенобарбитала в 30 мл воды.

Обязательная госпитализация ребенка.

Эпилепсия - хроническое заболевание мозга, основным клиническим симптомокомплексом которого являются повторные приступы, сопровождающиеся отключением или нарушением сознания.

У детей эпилепсия может быть связана с перенесенными инфекциями, особенно вирусными, с интоксикациями, врожденными пороками развития.

Клиника

В клинике эпилепсии различают: большие судорожные приступы, малые приступы, абортивные и приступы амбулаторного автоматизма .

Большому судорожному приступу предшествует болезнь, при которой у старших детей возникают зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации . дети раннего возраста становятся вялыми или возбужденными.

Вслед за аурой (ощущение дуновения ветерка), длящейся несколько секунд, внезапно развивается судорожный приступ. Ребенок теряет сознание, мышцы туловища, верхних и нижних конечностей напрягаются, вследствие спазма голосовых связок и дыхательных мышц возникает громкий крик, остановка дыхания, цианоз ( фаза тонических судорог ). Потом дыхание становится хриплым, появляется пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание, иногда дефекация ( фаза клонических судорог ).

Весь приступ длится 3-5 мин. Во время приступа зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, повышается температура. Сразу после приступа больной засыпает на 0,5-2 ч. После пробуждения ребенок не помнит о приступе, часто жалуется на головную боль, разбитость, слабость. Приступы могут повторяться от 1-2 в год до нескольких раз в день.

Длительные приступы судорог, происходящих друг за другом, расцениваются как эпилептический статус .

Больной с эпилептическим статусом нуждается в срочной госпитализации.

Малый приступ протекает с очень кратковременной потерей сознания. Больной застывает в одном положении, но не падает, его глаза направлены в одну точку, а потом, очнувшись, вновь продолжает свое занятие - игру, разговор. Такое необычное состояние замечают посторонние, сам больной не осознает того, что с ним происходит.

Абортивные приступы часто встречаются у детей и являются промежуточными между малыми и большими приступами. Они сопровождаются закатыванием глаз, тоническим напряжением мышц, кивками головы и ее поворотами. Течение часто повторяющихся приступов тяжелое. У детей резко нарушается интеллект, они становятся злобными, раздражительными.

Лечение проводится на фоне рационального режима сна и отдыха, прогулок. Из диеты исключают продукты, возбуждающие нервную систему, а также продукты, которые вызывают аллергические реакции. Пищу обогащают жирами, а содержание углеводов и соли ограничивают.

Неотложная медицинская помощь в случае пролонгированного приступа, серии приступов и эпилептического состояния

1. Ввести диазепам ректально или внутривенно медленно.

2. После диазепама сразу ввести внутримышечно фенобарбитал .

3. Если приступ не прекращается, то следует ввести внутривенно дифенилгидантоин .

4. Если приступ длится более 60 мин, или в течение 120 мин регистрируется 2 и более приступов, то обязательно проводится профилактика отека мозга:

- маннитол

- лазикс

- дексаметазон

- реополиглюкин

Блоги TUT.BY прекратили работу

02.05.2015, 18:59 Общество

Дорогие пользователи Blog.tut.by!

Как мы сообщали ранее на сайте нашей блоговой платформы, 1 сентября Blog.tut.by прекратил работу. Из-за роста социальных сетей веб-ресурс так и не стал популярным: многие авторы онлайн-дневников предпочитают вести свои записи именно там, либо уже давно «переехали» на отдельные домены.

Если вы являетесь автором блога и не успели осуществить его перенос на другой домен, в течение месяца вы можете:

- мы бесплатно перенесем ваш блог на хостинг hoster.by

- подарим на 1 год домен в зоне of.by и организуем редирект на этот домен сроком на 1 год

- предоставим хостинг по тарифу «Стартовый» с 50% скидкой на первый период заказа (например, вы можете заказать хостинг на 1 месяц за 70 000 вместо 140 000, или на три года за 2 520 000).

2. запросить архив вашего блога, обратившись в службу технической поддержки support@tut.by .

Обращаем ваше внимание, что получить архивы можно до 1 ноября.

Служба технической поддержки - support@tut.by .

Спасибо, что все эти годы были с нами!

Оказание неотложной помощи детям

Маленький человечек в семье – это ещё одна причина для взрослых постоянно находиться в полной боевой готовности и в режиме острого внимания. Детки зачастую не подозревают о том, что дом кишмя кишит опасностями, а значит, осторожность не помешает при играх. Избежать бытовых ранений невозможно, это должны понимать все. Как бы ни старались родители, какими бы послушными не были бы чада…

Взрослым ни в коем случае нельзя пугать своих чад, запугивание – это психологическое влияние на неокрепший разум, и даже такая безобидная для взрослого фраза о том, что микроволновая печь разрушает наш мозг, маленькому существу может представиться в слишком ярких деталях. С детьми надо говорить, предупреждать, объяснять, рассказывать, но, ни в коем случае, не пугать.

Надо быть готовым ко всему и на вооружении иметь запас приёмов помощи при тех или иных травмах, происшествиях или ранениях. Если попало что-то в глаз, то его следует промыть. Можно научить ребёнка не хаотично тереть глаз, раздражая слизистую, а постепенными движениями подталкивать инородное тело к носу, где оно выйдет через слезотоки. Если насекомое укусило в веко, то следует наложить компресс: половина чайной ложки соды в до середины наполненном кипячёной тёплой водой стакане. Обмочить марлечку или ватку, прикладывать регулярно на пять минут. Глаз советовать держать крепко закрытым. Зуд, покраснение и припухлость сойдут.

При ожогах следует применять метод охлаждения, а не подсолнечного масла. Последнее не приносит никакой пользы, а вот ожог под струёй холодной воды или подо льдом остывает, не давая более глубоким тканям пострадать.

Малыш, который своей неосторожностью вызвал травму, не должен быть отруган и отчитан. Сначала оказывается помощь, а затем уже проводится беседа. Но ни в коем случае не болезненная (так как всю болезненность чадо уже познало и сделало выводы), иначе в следующий раз ребёнок просто будет бояться рассказать о той или иной травме. Опыт из детства: когда друг расшиб голову до крови о выступы, где низко крепились кондиционеры, но не шёл домой в страхе, что его отругают. Кстати, при травмах головы следует промыть рану, удалив остатки крови, затем провести дезинфекционные действия, но нельзя наносить йод либо зелёнку, ведь рана должна быть осмотрена врачом, а «замазывание» усложнит осмотр.

Анонс статьи на тему здоровье - Как вылечить герпес на губе победить ради здоровья и красоты . Случается, что перед важной встречей, свиданием или другим событием на губах вдруг выскакивает герпес. Эта на первый взгляд несерьезная проблема способна значительно испортить настроение и повлечь за собой серьезные комплексы. Герпес можно предупреждать и с ним можно и нужно бороться.

Анонс статьи на тему здоровье - Сражаемся с аллергией с помощью 5 продуктов! . Но богатая антиоксидантами еда не поможет здоровью ребенка, если общий рацион питания беден. Следите за тем, чтобы ваши дети не ели продукты, содержащие большое количество сахара, консервантов и добавок, жареную еду и слишком много красного мяса, обостряющего воспаление. Для того чтобы уменьшить проявление симптомов аллергии и астмы, содействуйте тому, чтобы Ваши дети регулярно питались такими продуктами, как

Анонс статьи на тему здоровье - Домашний доктор шиацу . Методика массажа шиацу (в переводе с японского – надавливание пальцами) родилась в Японии на рубеже XIX и XX веков. В основе техники лежит мягкое воздействие пальцами, кистями рук, локтями или коленями на определенные точки на теле человека, соответствующие определенным органам. Потому шиацу в Японии как способ лечения многих заболеваний. Очевидна и связь шиацу с китайским искусством акупунктуры, японская техника массажа сформировалась под влиянием даосской философии.