Гипоксия мозга у месячного ребенка

18 апреля 2024 года

Гипоксия головного мозга у новорожденных

Гипоксия головного мозга у новорожденных - это кислородное голодание ребёнка в период беременности и в родах. Среди всех патологий новорожденных это состояние регистрируется наиболее часто. Очень часто вследствие гипоксии ребёнка наступает серьёзная угроза его здоровью и жизни. Тяжёлая гипоксия головного мозга у новорожденных часто приводит к инвалидности ребёнка или даже смерти.

Вследствие гипоксии страдает как весь организм малыша в целом, так и отдельные ткани, органы и системы. Гипоксия возникает из-за длительной задержки дыхания, асфиксии плода, болезней новорожденного, делающего дыхание неполноценным, небольшого содержания кислорода в воздухе.

У новорожденного малыша вследствие гипоксии развиваются необратимые нарушения в функционировании жизненно важных органов и систем. Первыми реагируют на нехватку кислорода сердечная мышца, центральная нервная система, печень, почки, лёгкие.

Причины гипоксии головного мозга у новорожденных.

Состояние гипоксии плода может быть вызвано одной из четырёх причин:

1. Тяжёлые заболевания матери . патологическое течение беременности и родов, гипоксия матери. Гипоксия малыша может быть вызвана преждевременной отслойкой плаценты, кровотечениями матери, лейкозом у матери, порок сердца матери, заболевания лёгких, тяжёлые интоксикации.

2. Патология пуповинного кровотока . маточно-плацентарного кровообращения: коллизии пуповины, обвитие, тазовое предлежание плода с пережатием пуповины, разрыв сосудов пуповины, трофические нарушения в плаценте при переношенной беременности, затяжные роды, стремительные роды, инструментальное извлечение ребёнка.

3. Генетические заболевания ребёнка . резус-конфликт матери и ребёнка, врождённые пороки сердца у новорожденного, тяжёлые аномалии развития плода, инфекционные заболевания ребёнка, внутричерепные травмы новорожденного.

4. Асфиксия новорожденного . перекрытие дыхательных путей.

Симптомы гипоксии новорожденного.

У ребёнка, перенесшего гипоксию, наблюдается тахикардия, которая затем сменяется брадикардией, аритмия тонов сердца, шумы в сердце.

В околоплодных водах обнаруживается меконий, Вначале ребёнок совершает множество движений внутриутробно, которые затем ослабевают. У ребёнка нарастает гиповолемия, образуются множественные тромбы и мелкие кровоизлияния в ткани.

В состоянии гипоксии у плода постепенно накапливается критический уровень углекислоты крови, которая начинает раздражать центры дыхания в головном мозге. Ребёнок ещё внутриутробно совершает дыхательные движения - происходит аспирация дыхательных путей околоплодными водами, кровью и слизью. При рождении ребёнок, у которого произошла аспирация, во время первого вдоха может получить пнемоторакс, что угрожает его жизни.

При рождении ребёнка, перенесшего гипоксию или получившего аспирацию, необходим комплекс реанимационных мероприятий, направленных на освобождение его дыхательных путей и доставку кислорода в дыхательные пути малыша.

Для того, чтобы предупредить появление гипоксии у ребёнка и вовремя принять меры, применяют такие методы диагностики, как электрокардиографию ребёнку, фонокардиографию, исследование с помощью амниоскопии, исследование крови новорожденного.

Лечение гипоксии новорожденных, меры профилактики.

При возникшем подозрении на гипоксию плода врачами принимается решение на ускорение процесса родов, применение вспомогательных методов родовспоможения (акушерские щипцы, кесарево сечение и т.д.). Ребёнок сразу же после рождения должен получать кислород, лекарственную терапию против проявлений гипоксии.

Малыша сразу же после рождения помещают в камеру с доступом кислорода, в тяжёлых случаях роды проводят в барокамере.

В родах применяют препараты, которые улучшают плацентарное кровообращение и обменные процессы в организме ребёнка.

Состояние новорожденного ребёнка оценивают по шкале Апгар. Для этого сердцебиение, дыхание, состояние кожного покрова новорожденного, тонус мышц и рефлекторную возбудимость оценивают по системе 0-1-2 балла. Нормой считается 8-10 баллов, притом, что идеальный показатель - 10 баллов. Средняя гипоксия насчитывает 5-6 баллов, тяжёлая гипоксия новорожденного оценивается в 1-4 балла. Показатель 0 баллов - ребёнок мертворожденный.

При гипоксии новорожденного применяется комплекс реанимационных мероприятий, освобождение дыхательных путей ребёнка от слизи, согревание тела ребёнка и искусственное дыхание, введение питательных растворов глюкозы, глюконата кальция, этимизола, гидрокарбоната натрия в сосуды пуповины малыша, интубация, наружный массаж сердца. Реанимационные мероприятия проводят непрерывно, вплоть до улучшения состояния ребёнка.

В последующем малыш, перенесший гипоксию при рождении, должен непрерывно наблюдаться у педиатров для отслеживания динамики развития.

Мероприятия по реанимации ребёнка останавливают, если самостоятельное дыхание не появляется после 10 минут интенсивной реанимации.

Длительное состояние гипоксии угрожает тяжёлой инвалидизацией ребёнка, отставание его психического и физического развития.

Профилактика гипоксии новорожденного должна начинаться ещё в начале беременности, для этого нужно проводить профилактику токсикоза беременности у матери, лечить заболевания и корректировать патологические состояния, возникающие при беременности, вовремя предупреждать осложнения беременности и родов, правильно вести роды, своевременно принимать меры к ускорению родовой деятельности или принимать дополнительные меры по родовспоможению.

Гипоксия головного мозга у новорожденных - это не заболевание, а патологическое состояние, которое можно предупредить и принять меры по устранению последствий для здоровья ребёнка, поэтому беременность и роды должны проходить под наблюдением врачей.

Будьте здоровы!

Как надо лечить гипоксию у новорожденных

Гипоксия у новорожденных – состояние, возникшее при недостаточном поступлении кислорода в организм ребенка, характеризующееся нарушениями со стороны центральной нервной системы.

Сочетание симптомов, свидетельствующее о гипоксии, может возникать вследствие как патологий внутриутробного периода, так и родов, и послеродовой жизни ребенка. Последствия данного состояния опасны и требуют своевременного лечения.

Что это за болезнь гипоксия

Более конкретно о том, что такое гипоксия новорожденного.

Кислород нужен всем органам не только взрослого человека, но и внутриутробно развивающегося плода, для выполнения своих функций. Особенно чувствительна к снижению его уровня нервная система, в особенности – головной мозг.

У уже родившегося человека кислород поступает в кровь из воздуха, попадающего в легкие при дыхании. Внутриутробно развивающийся организм способностью дышать легкими не обладает – кислород поступает к нему через плаценту от матери. Но мозг плода только развивается, он еще больше чувствителен к содержанию в крови кислорода, поэтому природа придумала, как компенсировать его снижение:

частота сокращений сердца намного выше, чем у взрослого или ребенка старше 1 месяца: это позволяет кислороду поступать к мозгу если не за 1 раз всего объема, так за несколько следующих друг за другом через небольшое время сокращений
при 1 сокращении сердце плода и новорожденного выталкивает в русло относительно больше крови (имеется в виду на килограмм его веса), чем у взрослого
у плода – отличающийся от взрослого тип гемоглобина (он еще присутствует какое-то время после рождения, сменяясь «взрослыми» молекулами): он быстрее присоединяет кислород и быстрее с ним расстается, донеся его к тканям
имеется много сообщений между артериальным и венозным руслами, в результате чего все органы питаются смешанной кровью – при гипоксии давление кислорода в такой крови снижается меньше, чем если она была бы артериальной.

Таким образом, плод и новорожденный имеют больше компенсаторных возможностей. Но если кислорода или длительное время поступает мало, или его резко (остро) не поступает вообще, начинают гибнуть нейроны головного мозга: в некоторых его отделах развиваются участки ишемии, в других – кровоизлияния. Погибшая ткань удаляется, на ее местах формируются маленькие полости, заполненные жидкостью, – кисты.

Причины гипоксии

Причины гипоксии можно условно разделить на несколько групп: патологии внутриутробного периода, родов, раннего послеродового периода.

Внутриутробные причины

Они следующие:

спазм маточных сосудов в результате приема некоторых медикаментозных средств

курение матери

гестоз или перенашивание беременности, которые приводят к нарушению обмена кислородом через плаценту

сдавление аорты или нижней полой вены беременной маткой, приведшие к артериальной гипотонии

преждевременная отслойка плаценты

отравление матери оксидом углерода

инфицирование плаценты

пороки сердца матери

внутриутробные инфекции

условия работы или жизни беременной, когда

пневмония, бронхит или астма матери

антифосфолипидный синдром

резус-конфликт

анемия матери

уменьшение или увеличение количества околоплодных вод

эндокринная патология матери.

Причины, развивающиеся в родах

Привести к гипоксии могут:

снижение артериального давления у матери (крови обеспечивается меньшее давление и ей сложнее преодолевать плаценту) вследствие спинномозговой анестезии

недостаточное поступление кислорода в кровь матери при общем наркозе

затяжные роды

травмы головы в родах (кефалогематома – один из признаков травмы)

передозировка окситоцина, в результате чего матка плохо расслабляется, не давая кислороду нормально поступать к плаценте

узлы пуповины или сдавление ее головкой плода.

Постнатальные причины

После родов гипоксия развивается вследствие:

анемии плода: в результате распада эритроцитов (при гемолитической болезни новорожденных ), вследствие кровопотери

врожденные пороки сердца или легких у ребенка

шока в результате или массивной кровопотери, или кровоизлияния в мозг или надпочечники

угнетение центральной нервной системы плода при передозировке препаратов для наркоза или родовой травме.

Гипоксия может быть хронической, когда кислорода постоянно поступает меньше. Причины этому: гестозы, патологии матери, внутриутробная инфекция, пороки внутренних органов ребенка и так далее. Патология может быть и острой, когда поступление кислорода прекращается резко. Это возникает в результате кровопотери, отслойки плаценты, сдавливание шеи пуповиной или передавливание самой пуповины.

Острая гипоксия опаснее для жизни ребенка, чем хроническая, ведь она может вызвать смерть ребенка . но при этом, если помощь была оказана быстро и правильно, больше вероятности, что необратимых изменений в головном мозге не успело произойти.

Как проявляется патология

Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

Оценивать признаки острой гипоксии непосредственно после рождения придумала еще Вирджиния Апгар, с тех пор неонатологи всех стран оценивают родившегося ребенка по определенным критериям. О гипоксии у детей говорят следующие показатели:

кожа синюшная в области носогубного треугольника или конечностей, бледная кожа
дыхание отсутствует или ритм его нерегулярный
младенец не шевелит активно конечностями
количество сердцебиений менее 100 ударов в минуту.

Эти признаки оценивают сразу после рождения и на 5 минуте, оценку в баллах заносят в карту. В норме должно быть 8-10 баллов оба раза. Если баллов 4-7 – гипоксия умеренная, если 0-3 – это называется асфиксией и требует срочных реанимационных мероприятий.

Симптомы, которые говорят о том, что хроническая внутриутробная гипоксия привела к нарушениям кровообращения в головном мозге ребенка (эта болезнь называется перинатальное поражение головного мозга), следующие:

длительный беспричинный плач или капризы

чрезмерная сонливость новорожденного

вздрагивание во время сна или после нерезкого прикосновения

дрожание подбородка во время плача

быстрое замерзание ребенка при переодеваниях

беспокойный сон.

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия делится на степени:

1 степени: ребенок сонливый или возбужденный, что проходит через 5-7 суток

2 степени: кроме сонливости или возбуждения, которые наблюдаются более недели, ребенок беспричинно плачет, отказываясь идти на руки, у него могут наблюдаться судороги он быстро мерзнет

3 степени: ребенок все более сонлив, затем у него или развивается кома, или он становится возбужденным, и у него развиваются судороги, которые могут даже не прекращаться. В этом случае требуется реанимационная помощь.

Чем опасна гипоксия

Последствия гипоксических поражений головного мозга следующие:

гидроцефалия (она проявляется кроме прочего и кривошеей у новорожденных, так как ребенок будет стараться повернуть голову таким образом, чтобы боль в голове была меньше)

задержка психомоторного развития

гиперактивность

вегетативно-сосудистая дистония

эпилепсия

поражение черепно-мозговых нервов

нарушения психического развития.

Терапия заболевания

Марина: "21 день приема этого антипаразитарного чая значительно повысили мой жизненный тонус. Теперь энергию некуда девать."

Лечение острой гипоксии заключается в:

освобождении дыхательных путей от мекония, слизи
обеспечение поступления в организм ребенка достаточного количества кислорода с помощью масочного или аппаратного дыхания
новорожденного согревают
по необходимости подключают введение медикаментов, повышающих артериальное давление (при низком давлении даже кровь с достаточным количеством кислорода плохо поступает к головному мозгу)
по необходимости проводится переливание крови или ее компонентов
противосудорожная терапия
препараты, улучшающие свертываемость крови
дальнейшее лечение зависит от изменения мониторируемых функций: дыхания, сердцебиения и артериального давления, насыщения крови кислородом.

Как лечить гипоксическое поражение мозга в отсроченном периоде – решает детский невролог (невропатолог). Он ориентируется на состояние ребенка, на результаты таких исследований, как электроэнцефалограмма, нейросонография (УЗИ через родничок). Он может назначить:

препараты, улучшающие кровообращение мозга: «Винпоцетин», «Винкамин»

медикаменты, улучшающие метаболические процессы в головном мозге: «Пантогам», «Энцефабол», «Пирацетам», «Церебролизин»

при необходимости назначают препараты, выводящие лишнюю жидкость из головного мозга: «Диакарб»

если нужно, назначают противосудорожную терапию

корригируют сопутствующие состояния, которые могут ухудшать качество жизни ребенка (например, везикулопустулез).

Доктор рекомендует

Обязательно необходимо обеспечить ребенка полноценным питанием, правильно за ним ухаживать, обеспечивать ему необходимый режим. Также проводятся массажи ребенка осматривают смежные специалисты: офтальмолог, ортопед, логопед, психотерапевт.

Гипоксия, отёк у месячного ребёнка - актовегин?

А у нас было так:

Ребенок родился в срок, но роды были тяжелыми по моему мнению из-за того что роды вызывали. То есть потуги уже начались, а шейка не раскрылась. А потом когда шейка раскрылась схватки закончились. Кололи чего-то. Вот и результат.

Дальше так:

Ребенку 3 месяца, а шейку не держит. Мама адекватно реагирует, все в свое время. А свекровь записывает на прием в платную клинику.

Мама, папа и ребенок идут к самому лучшему в городе невропатологу Розе Гайсовне (в кошмарах меня преследует до сих пор). Та, посмотрев в карту, и увидев, что нет ни одной прививки, обозляется на родителей и решает их задавить.

Она: Какие жалобы на ребенка?

Я У нас - никаких, так для профилактики

Она: Он же у вас голову не держит. Так он у вас и слюну не сглатывает (По моему все детки в этом возрасте слюни пускают до пола). Продолжает гнобить: Нужно срочно узи головного мозга делать Я до этого момента была категорически против УЗИ, но под гнетом врачихи (по-другому ее не назвать) и настоянием мужа (типо, им же виднее, они же врачи. Надо, так надо) - соглашаюсь. Через 5 минут результаты готовы: гипертензионно-гидроцефальный синдром, расширенные желудочки головного мозга, КИСТА. Это повергло меня и мужа в шок. Возвращаемся с результатами в кабинет врача. Она: Вот видите! Нужна срочная госпитализация! Муж: Ну надо, так надо. Хорошо хоть у меня хватило смелости отказаться, а то залечили бы нас там. Выписала нам кучу лекарств среди них диакарб - убойный препарат, знаменитый актовегин и тому подобное. Сказала, что теперь узи надо делать каждые 3 месяца, а возможно потом понадобятся другие более дорогостоящие обследования, такие как томография головного мозга.

Мы оба с мужем в ШОКЕ, свекровь тоже. Приезжаем домой, я скорее в интернет. И ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЭТОМУ САЙТУ и тем, кто дал ссылку на вышеупомянутую замечательную статью Как сходить на прием к невропатологу и остаться здоровым. Прочитала ее и другой материал на эту тему и поняла, что последнее время это не редкость. Врачам теперь не верю. Тут так: если не прививками, так лекарствами вас добъем.

Вообщем я подковалась информацией и поняла что надо действовать другими методами. Наняли массажистку, она и массажик делала, и плаванием занималась. Это очень эффективно - поверьте! Попробуйте. Только нужен профессионал, с корочкой, а не самоучка.

Сынуля быстро стал держать головку и вообще развиваться стал еще быстрее.

Сейчас ребенку 1,7. Начинает говорить,очень веселый,бегает, прыгает, любит музыку, танцует, поет. ТЬфу-тьфу-тьфу!

Материнское чувство подскажет, когда ребенок здоров, а когда ему действительно нужна помощь.

Гипоксия мозга

Гипоксия мозга считается довольно тяжелым заболеванием неврологического профиля. Она являет собой кислородную недостаточность мозга, вызванную разными причинами. Если не проводятся лечебные мероприятия по ее устранению, то может наступить кома или смерть. Клетки мозга очень чувствительны к нехватке кислорода, поэтому после 5 минут гипоксии они начинают умирать.

Виды гипоксии мозга

Гипоксия классифицируется относительно причин, которые ее вызвали:

Дыхательная – результат не поступления в легкие воздуха при бронхоспазме, утоплении, удушье, отеке легких.

Циркуляторная – развивается при сбое в работе сердечно-сосудистой системы.

Экзогенная – образуется как следствие пребывания человека в помещении, где есть нехватка свежего воздуха, в условиях высокогорных вершин, в подводной лодке, полета на безмоторных летательных аппаратах, работы в шахтах.

Гемическая — понижение уровня кислорода в крови (анемия, гемолиз эритроцитов, угарный газ).

Тканевая – формируется при нарушениях в процессе усвоения кислорода в организме на уровне тканей.

Перегрузочная — развивается при чрезмерных нагрузках физического характера.

Смешанная — проявляется при одновременном воздействии нескольких причин.

Причины

Гипоксия мозга может сформироваться на фоне следующих причинных факторов:

алкоголь в большом количестве

пониженный уровень кислорода в воздухе

тяжёлые оперативные вмешательства

патологии ССС (сосудистая недостаточность, блокада сердца, сердечная недостаточность)

интоксикация организма (угарный газ)

постоперативный период

инородное тело в дыхательных путях

отек слизистой оболочки дыхательных путей

паралич дыхательных мышц.

По типу объема поражения мозга выделяют такие виды гипоксии:

рассеянная – недостаточность кислорода в крови человека с нарушениями работы мозга от низкого до среднего уровня тяжести

целебральная центральная ишемия – патологическое кровообращение в отпрядённом локализованном участке (аневризма, тромб)

целебральная глобальная ишемия – полное отсутствие поступления кислорода в головной мозг

ишемический инсульт – патологические изменения затрагивают многие участки мозга.

Симптомы

Гипоксия головного мозга имеет четкую клиническую картину:

повышенная чрезмерная возбудимость (энергичность, эйфория, шаткая походка)

кожные покровы становятся или бледными, или покрасневшими, или имеют синюшный оттенок

холодный пот

торможение активности ЦНС (тошнота, головокружение, выраженная рвота)

нарушение зрения

потеря сознания

отек головного мозга

потеря условных рефлексов, а после и безусловных

исчезновение кожной чувствительности

прекращение работы внутренних органов

как вариант возможно впадение человека в состояние комы с расстройствами в работе мозга.

С учетом тяжести данного состояния, медицинская помощь и лечебные мероприятия должны проводиться при первых симптомах гипоксии мозга, что позволит предотвратить осложнения и негативные последствия. Вовремя начатое лечение – залог благоприятного прогноза в данном случае.

При хронической форме гипоксии мозга симптомы будут следующе:

лабильность настроения

рвота по утрам

головокружение

ухудшение памяти

невозможность сконцентрироваться

утомляемость (быстрая)

проблемы с речью

шум в ушах

нарушения координации

ухудшение ментальных функций с прогрессированием (возможно слабоумие)

расстройства сна

частая головная боль

тошнота (временная)

депрессия

раздражительность, плаксивость,

повышенная обидчивость.

Формируется хроническая форма кислородного голодания мозга на фоне таких патологий:

дисциркуляторная энцефалопатия

ночное апноэ

атеросклероз

синдром позвоночной артерии

энцефалопатия по гипертоническому типу.

Гипоксия головного мозга у детей

Гипоксия у детей вызывает кислородное голодание организма (страдает ЦНС, печень сердце, почки, легкие). В зависимости от ее тяжести изменения в мозгу могут быть необратимые, вызвать неврологические заболеванияу новорожденного или асфиксию .

Очень часто это состояние наблюдается у плода во время внутриутробного периода из-за болезней матери (токсикоз, отравления, алкоголь, курение, системные патологии) и в период родов (обвитие пуповиной, травма, тяжелые роды). Для оценки состояния ребенка после рождения используется специальная шкала Апгар. Если ребенок был подвержен гипоксии, то его оценка будет низкой. Гипоксии у новорожденных чаще формируется на фоне незрелости дыхательной системы, в результате недоношенной, переношенной, многоплодной беременности.

«Обратите внимание»

Большую часть причин, которые вызывают гипоксию у детей, можно избежать. Поэтому будущей матери стоит очень внимательно относиться к своему здоровью.

Признаки гипоксии у неврождённых определяют еще в роддоме зразу после появления на свет. К ним относят:

синюшность кожных покровов

тремор рук, ног, подбородка при плаче

тяжелое дыхание

плохой сон

отсутствует крик после рождения

первичная адаптация к внешней среде нарушена

ребенок часто вздрагивает

беспокойство при кормлении.

Результатом гипоксии у таких детей могут быть неврологические болезни (энцефалопатия, инвалидность) и даже летальный исход. Последствия перенесенной гипоксии в родах могут проявиться через несколько месяцев и даже год, когда у ребенка диагностируют задержку психологического развития, речи, неусидчивость, плохую концентрацию внимания.

В случае гипоксии новорожденных предпринимаются реанимационные мероприятия:

очистка дыхательных путей от слизи

искусственное дыхание

внешний массаж сердца

тепло (согревают ребенка)

инфузии с питательными растворами.