Артрит тазобедренного сустава у детей лечение

19 апреля 2024 года

Тазобедренный сустав в человеческом организме самый крупный и способен выдерживать колоссальные нагрузки. И люди этим беззастенчиво пользуются, не задумываясь о том, что инфекции, перенесенные на ногах, и лишний вес, и такое приятное неправильное питание могут спровоцировать возникновение артрита тазобедренного сустава. Заболевание это не простое и может возникать в любом возрасте. Но излюбленная категория этой патологии – люди пожилого возраста.

Рассмотрим самые распространенные причины, по которым возникает артрит тазобедренного сустава:

наличие избыточного веса

нарушение обменных процессов в организме

аллергические реакции

перенесенные инфекционные заболевания или хронические очаги инфекции

наследственность

профессиональные занятия спортом

остеопороз.

Тазобедренный артрит можно условно разделить на несколько форм. Но все они характеризуются воспалительными процессами в суставе, приводящими к дегенеративным изменениям.

Наиболее распространенные виды болезни

Одна из причин болезни – лишний вес

Септический артрит

Возникает вследствие проникновения в сустав вирусов, бактерий или других болезнетворных микроорганизмов. Попасть возбудители болезни могут не только с током крови, но и в результате проведения внутрисуставных инъекций, а также травматических повреждений. Чаще всего септический артрит развивается на фоне ангины, сальмонеллеза, сифилиса, гриппа и других инфекционных патологий.

Ревматоидный артрит

Заболевание невыясненной этиологии, часто приводящее к инвалидности. Если ревматоидный артрит тазобедренного сустава диагностируется у ребенка или подростка, он приобретает название ювенильного артрита. Симптомы этого заболевания многообразны: оно может начинаться остро, сопровождаться лихорадкой и разнообразной сыпью, вовлекая в процесс не только тазобедренные, но и другие суставы.

Диагностика с помощью рентгена

Реактивный артрит

Возникает после перенесенных урогенитальных или кишечных инфекций. Имеет второе название - синдром Рейтера. Встречается у мальчиков и молодых мужчин гораздо чаще, чем у представительниц женского пола.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей имеет свои отличительные признаки: долгое время у ребенка могут наблюдаться только симптомы конъюнктивита, которые ни родители, ни медики не связывают с воспалительным процессом в суставе.

Только при присоединении воспаления уретры врач может заподозрить наличие у ребенка реактивного артрита. Симптомы болезни у взрослых проявляются ярче и начинаются именно с воспаления суставов, которое и заставляет пациента обратиться за помощью. Конъюнктивит и воспаление мочевого канала могут быть стертыми и не доставлять особого беспокойства больному.

Туберкулезный артрит

Возникает у 4% больных туберкулезом людей. Может протекать в двух формах: сухой костоеды с постепенным разрушением тазобедренных костей и фунгунозной формы, сопровождаемой абсцессами. Симптомы туберкулезного артрита, как у детей, так и у взрослых протекают в виде моноартрита, когда поражается один, чаще всего тазобедренный сустав.

Артрозо-артрит

Артрозо-артрит тазобедренного сустава возникает в случаях, когда к инфекционному воздействию присоединяются патологические изменения костей. Понятно, что эта патология протекает тяжелее и лечение ее будет более длительным.

Диагностика

Артрит тазобедренного сустава следует отличать от заболеваний, которые имеют сходные симптомы – это периартрит и коксартроз. Для диагностики в первую очередь врач использует результаты рентгенологического обследования. Можно диагностировать артрит и с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Врач подберет медикаменты для лечения

Основные клинические признаки

В какой бы форме не протекал артрит тазобедренного сустава, основные симптомы будут сходными. В самом начале заболевания больные предъявляют жалобы на скованность движений по утрам, боли в области ягодиц и паха, отдающие в колено и стопу, трудности при передвижении. Внешне может отмечаться припухлость в области тазобедренного сустава, покраснение кожи вокруг него и местное повышение температуры. Если лечение будет начато в этой стадии заболевания, пациенту удастся избежать инвалидности.

К сожалению, своевременно обращаются к врачу только те пациенты, у которых заболевание протекает остро, если же артрит имеет хроническое вялотекущее течение, диагноз устанавливается на 2, а то и на 3 стадии заболевания.

Лечение

Также можете прочитать:

Лечение артрита тазобедренного сустава напрямую зависит от причин его вызвавших. Если воспалительный процесс является результатом другого заболевания, в первую очередь лечение будет направлено на его устранение. Конечно, не только грамотный подбор медикаментов имеет значение, многое зависит и от самого пациента.

Не следует заниматься самолечением и следовать советам друзей и знакомых, которым «вот это лекарство сразу помогло», так можно запустить артрит и через некоторое время оказаться в инвалидном кресле. Любое медикаментозное лечение должно назначаться и контролироваться врачом, т. к. препараты, используемые в терапии артрита, имеют достаточно широкий ряд противопоказаний. Наряду с использованием нестероидных, глюкокортикоидных, базисных препаратов лечение должно включать и правильный режим труда и отдыха, и лечебную гимнастику, и физиотерапию.

Немаловажную роль играет и организация рациона. Диета при артрите тазобедренного сустава должна быть не только сбалансированной по содержанию основных пищевых веществ, но и направленной на снижение лишнего веса, если таковой имеется. Больной должен отказаться от жареных, жирных и копченых продуктов, отдавая предпочтение отварным и запеченным блюдам. Овощи, фрукты, продукты, богатые желатином, тоже помогут вам в борьбе с артритом.

Строго выполняйте все врачебные назначения, это поможет вам сохранить нормальную двигательную активность и избежать операции по замене сустава, которая является не только сложной, но и дорогостоящей.

Диагностика и лечение реактивного артрита тазобедренного сустава у детей

Содержание

Для того чтобы понять, что такое реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, стоит «разложить» данный диагноз «на составляющие». Такая «реструктуризация» поможет правильно понять причины возникновения данной патологии и поможет разобраться в методах диагностики и лечения.

Что такое реактивный артрит?

Наиболее распространенное заболевание, поражающее суставы скелета человека, — это артрит. Данный термин объединяет в себе совокупность системных воспалительных заболеваний, которые характеризуются поражением суставов и предлежащих тканей. Существует великое множество различных форм данной патологии и, как следствие, определенная классификация, отражающая этиологию заболевания, его локализацию и характер поражения.

Реактивный артрит — воспалительное негнойное заболевание, которое развивается как вторичное, после перенесенных урогенитальных и кишечных инфекций, реже, инфекций дыхательных путей. Существует мнение, что, помимо прочих, причина возникновения реактивной формы данной патологий кроется в генетической предрасположенности. Дети в возрасте до 16 лет страдают реактивными проявлениями артрита в 3 раза чаще, чем взрослые. Ситуация осложняется тем, что дифференциальная диагностика у детей бывает затруднительной, но от этого не становится менее актуальной.

Реактивный артрит в педиатрической практике

Современная педиатрия сильно «расширила» спектр различных заболеваний суставов, которые попадают в разряд «реактивных». Любые суставные проявления, возникшие на фоне инфекционных заболеваний различной этиологии стали относить к реактивным артритам, что не совсем соответствует изначальному представлению об этиологии этой болезни.

Наиболее важный момент в диагностике реактивного артрита — дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом у детей. Часто симптомы заболеваний бывают достаточно похожи, однако они имеют совершенно разную причину возникновения, соответственно, и различные методы лечения. Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную этиологию, и лечение базируется на применении препаратов, угнетающих иммунитет, назначение таким пациентам антибиотиков может не только не улучшить положение вещей, но и усугубить состояние маленького пациента. Основным отличительным признаком реактивного артрита является его асимметричность. Чаще всего, в патологический процесс вовлечены не более 4 суставов одновременно и страдают в основном крупные суставы скелета (тазовые и коленные).

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

Сложность диагностики заключается в том, что более выраженными оказываются внесуставные проявления перенесенных инфекционных заболеваний, чем явления характерные непосредственно для артритов. Примерно за 1-2 недели до начала заболевания у ребенка начинается понос, уретрит или другие проявления мочеполовой или кишечной инфекции. Характерным признаком заболевания является одновременное наличие симптомов конъюнктивита, артрита и уретрита. В начале заболевания у ребенка наблюдается ухудшение соматического состояния, повышенная температура тела, признаки общей интоксикации организма, слабость и т.д.

Для диагностики и постановки диагноза необходимо провести множество исследований на наличие патогенных микроорганизмов. Прежде всего ребенка нужно проверить на кишечные и урогенитальные инфекции. Если выявлены инфекции желудочно-кишечного тракта или хламидии — диагноз реактивный артрит можно предполагать у ребенка с большой вероятностью. Проводятся дополнительные исследования на другие инфекционные возбудители (TORCH — инфекции, такие как герпес, гепатит и т.д.), чтобы исключить инфекционную форму артрита. С этой целью принято назначать реакцию Манту, чтобы исключить наличие туберкулеза у ребенка.

Помимо лабораторных методов, проводят также инструментальные исследования. В большинстве случаев достаточно рентгенологического исследования, однако если возникают сомнения, то используются методы магнитно-резонансной томографии, которая дает трехмерную картину не только сустава, но и околосуставных тканей.

На основании данных лабораторных и инструментальных исследований, а также опроса ребенка и его родителей о динамике заболевания, врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Лечение реактивного артрита тазобедренного сустава у детей

Мы умышленно не станем описывать медикаментозную терапию артрита тазобедренного сустава у детей, так как подобное лечение может назначить только врач и никто другой. Последствия от неправильного приема препаратов могут быть губительными для малыша. Лечение реактивного артрита тазобедренного сустава в большинстве случаев (особенно у пациентов с острым течением заболевания) проводят в условиях специализированного отделения стационара. Применяют одновременную медикаментозную терапию, физио-терапевтические процедуры, лечебный массаж и т.д. В некоторых, особо тяжелых, случаях накладывают шины, чтобы временно обездвижить пораженный сустав, что приводит к уменьшению воспалительного процесса за счет сниженной нагрузки на сустав.

Самое главное в лечении — не упустить драгоценное время. При первых симптомах заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При своевременной диагностике и корректно назначенном лечении медицинский прогноз заболевания благоприятный, вселяющий оптимизм. При попытках лечиться самостоятельно последствия могут быть самыми непредсказуемыми, но однозначно негативными.

Будьте здоровы вы и ваш малыш!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Артрит тазобедренного сустава у детей

Артрит (другое его название - коксит) – воспалительное заболевание сустава, характеризующееся его отёчностью, покраснением, болезненностью и нарушением подвижности. Артрит тазобедренного сустава у детей развивается, в основном, вследствие его травмы, инфекционного заболевания, а также – сбоя в работе иммунной системы. Патология может возникнуть у ребёнка любого возраста. У детей артрит протекает остро и способен, наряду с суставами, поражать и зрение. Лечение зависит от вызвавших болезнь причин, но в каждом случае оно комплексное и поэтапное, с последующим периодом реабилитации.

Данное воспаление тканей сустава возникает как ответная реакция организма на проникнувшие в них бактерии или вирусы. Иногда – является последствием атаки на суставные ткани иммунной системы организма, в работе которой произошёл сбой. В отличие от такой разрушительной патологии, как артроз, воспалительный процесс поражает синовиальную оболочку, выстилающую полость сочленения, а на хрящевую и костную ткани распространяется лишь на поздних стадиях.

Причины

Коксит у детей могут вызвать следующие факторы: нарушение обмена веществ, ревматические болезни аутоиммунного характера, систематическая перегрузка сустава (особенно на фоне плоскостопия или коксартроза), осложнения вследствие инфекционных заболеваний, аллергия, неправильное питание, наследственная предрасположенность, нарушения работы нервной системы. Особенно часто коксит бывает спровоцирован туберкулёзной гнойной инфекцией или реактивным артритом.

Туберкулезное воспаление сочленений у детей встречается чаще, чем у взрослых. Дополнительные причины, вызывающие артрит – плохая экологическая среда, малоподвижный образ жизни и стрессы.

Формы недуга и симптомы

Артрит тазобедренного сустава по проявлению симптомов делится на несколько форм:

Ревматический артрит. Встречается чаще всего, для него характерны припухлость и скованность движений.
Гнойный артрит. Сопровождается лихорадкой и общим состоянием слабости. Сустав при нём припухлый, имеет красноватый оттенок, в нём образуется гнойное содержимое, способное вызвать интоксикацию всего организма. Это особенно опасная форма.
Подагрический артрит. Для него характерны сильные продолжительные боли. В месте поражения наблюдается покраснение и воспаление, подвижность сочленения нарушена.
Псориатический артрит. Являющийся последствием псориаза, поражает сустав несимметрично. Кожа синеет, а боль может отдавать в позвоночный столб.

Основная симптоматика артрита у ребёнка выражается интенсивной болью в воспалённом суставе, его отёчностью и покраснением. Если ребёнок маленький, он ведёт себя беспокойно, плачет при движении (во время массажа, переодевания и т.д.) Повышается температура тела, ухудшается аппетит, ребёнок плохо набирает в весе, не двигает поражённой конечностью.

Артрит тазобедренного сустава у детей дошкольного возраста проявляется такими же симптомами, к ним лишь добавляется отказ от участия в активных играх.

У детей старшего возраста симптомы те же, что сопровождают артрит у взрослых. Впоследствии, при отсутствии лечения, к ним добавляются новые. Сустав начинает хрустеть, деформироваться, образуется контрактура, сводящая его подвижность к минимуму. Повышается риск гнойного воспаления. Атрофируются прилегающие мышцы, становятся видимыми признаки процесса нарушения питания клеток в поражённых тканях – появляются язвы или пятнышки.

Одна из особенностей артрита заключается в том, что в процессе движения боль ослабевает, в остальное время она только усиливается. При условии умеренной дневной активности, артритная боль к вечеру может сойти к минимуму. Периодически стихающая боль коварна – из-за этого её свойства больные часто игнорируют симптомы и не спешат обращаться к врачу. По утрам в тазобедренном суставе появляется скованность. В зоне поражения при артрите всегда наблюдаются покраснение, отёчность и локально повышенная температура.

Возникающее в суставе бедра воспаление является следствием нарушенного кровотока, из-за чего в нём вырабатывается недостаточное количество синовиальной (внутрисуставной) жидкости, служащей смазкой хряща.

Так как тазобедренный сустав является самым крупным в организме, его воспаление зачастую сопровождается признаками общей интоксикации: слабостью, головной болью, лихорадкой, недомоганием, потерей аппетита.

Диагностика и лечение

При первых признаках высокой температуры и воспаления сустава у ребёнка необходимо как можно скорее показать его врачу, который после тщательного осмотра поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения, особенно в спорной ситуации, когда боль отдаёт в колено, необходимо пройти следующие виды диагностирования: магнитно-резонансную томографию (наиболее эффективный метод), УЗИ (наиболее безопасный и доступный метод), взятие пункции для микробиологического исследования. Анализы крови и мочи позволят проследить за болезнью в динамике: общий анализ крови выявит характерные для артрита воспалительные признаки – повышенное содержание показателей лейкоцитов и СОЭ, а анализ на уровень антистрептолизина О (АСЛО) определит, имеются ли в организме больного антитела к бактериям стрептококка. Повышенный показатель АСЛО свидетельствует о наличии у ребёнка ревматизма. Рентгенография при артрите ревматической этиологии, как правило, каких-либо нарушений не выявляет, поэтому не проводится. При наличии ревматизма возможен сопутствующий ему ревмокардит (воспаление сердца). В этом случае врач назначает дополнительные обследования в виде УЗИ сердца, ЭКГ и др.

Лечение коксита тазобедренного сустава у ребёнка происходит так же, как и у взрослого. Терапия, начальная стадия которой в острый период подразумевает непременное использование повязки, лонгеты либо гипса для обездвиживания тазобедренного сочленения, в дальнейшем состоит из комплекса мероприятий: приёма и введения лекарств, основные из которых – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды в виде внутрисуставных инъекций (данные медикаменты вводятся исключительно при острых болях, а результат отслеживается посредством рентгеновского аппарата), упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), массажа и санаторного лечения. Непременное дополнение для закрепления результатов терапии – лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Если болезнь успела достичь запущенной фазы, консервативная терапия может не возыметь успеха. Тогда приходится прибегать к крайней мере - хирургической операции. Оперирование заключается в замене тазобедренного сустава искусственным аналогом.

Что касается ЛФК, упражнения выполняются в сидячем или лежачем положении (нагрузки на тазобедренный сустав в этих позах минимальны). Ни в коем случае нельзя выполнять упражнения с приседаниями. Хороший эффект приносит плавание.

Следует пересмотреть рацион питания больного, чтобы пища изобиловала витаминами В, С и Е, а также антиоксидантами, содержащимися в овощах и фруктах. Меню должно включать в себя отруби и рыбу жирных сортов. Потребление соли должно быть ограничено, организм должен получать достаточное количество жидкости. Любую болезнь легче предотвратить заранее, чем потом лечить её. Профилактика артрита тазобедренного сустава включает в себя: активный образ жизни и закаливание, своевременное лечение инфекционных и вирусных болезней, слежение за весом.

Прогноз коксита зависит от его вида и того, было ли лечение начато своевременно. Довольно часто грамотно подобранная терапия помогает сохранить работу тазобедренного сочленения в полном объёме.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Профилактика и лечение артрита тазобедренного сустава у детей

Содержание

Артрит тазобедренного сустава – это воспалительное заболевание, проявляющееся болезненностью в области сустава, скованностью движений и повышением температуры тела.

Причиной артрита у детей, как правило, является золотистый стафилококк. У новорожденных причиной артрита являются инфекции, переданные от матери (гонококк, стрептококк).

Развитие заболевания происходит по принципу аутоиммунного воспаления. При длительно существующей инфекции иммунная система ребенка начинает вырабатывать специфические антитела, направленные на борьбу с возбудителем.

Со временем эти антитела начинают проникать в различные органы, осаждаясь в почках, щитовидной железе, сердечной мышце и суставах. Осажденные комплексы встраиваются в структуру ткани органа и вызывают развитие воспаления.

При отсутствии лечения или резистентности микроорганизмов к антибиотикам выработка и осаждение иммунных комплексов происходит непрерывно, вызывая хронический воспалительный процесс в суставах, в том числе и тазобедренном.

Какие симптомы характерны для этого заболевания?

Симптомы артрита тазобедренного сустава у детей нарастают по мере прогрессирования заболевания. Начало постепенное и во многом зависит от причины воспаления.

Среди первых проявлений отмечают:

Быструю утомляемость сустава

Скованность движений

Боль в суставе, мышцах.

Так как причиной является инфекция, то заподозрить развитие артрита можно при появлении симптомов заболевания после недавно перенесенного ОРЗ. Также развитие артрита может наблюдаться в качестве сопутствующего заболевания или осложнения имеющегося инфекционного процесса.

При прогрессировании заболевания наблюдается нарастание выраженности симптомов с резким ограничением подвижности в суставе, развитием отека и интенсивной болезненностью при движениях.

При отсутствии эффективного лечения артрит тазобедренного сустава у детей переходит в тяжелую форму, с абсолютным ограничением подвижности. На данной стадии ребенок не может самостоятельно передвигаться. Сустав полностью утрачивает функцию.

Наличие инфекционного агента впоследствии приводит к переходу воспаления в хроническую форму и развитию аутоиммунных заболеваний. В этом случае органами–мишенями являются сердце, почки, железистые органы, глаза, сосуды.

Эффективное лечение

Проводится медикаментозная терапия, направленная на устранение симптомов воспаления и боли, борьбу с инфекцией, нормализацию и укрепление иммунитета, восстановление хрящевой ткани в суставе.

Лечение артрита тазобедренного сустава у детей предполагает применение:

Нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен и др). Принимаются длительно, годами.

Кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон) для внутрисуставного введения.

При отсутствии внесуставных проявлений артрита назначать прием кортикостероидов внутрь нецелесообразно. Их применение обосновано только при наличии длительной лихорадки и присоединении признаков поражения сосудов.

Обязательно применение физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

Источники:
moyaspina.ru, artrozmed.ru, moisustavy.com, fragmed.ru