Как лечить косолапость у ребенка 7 лет

20 апреля 2024 года

Как вылечить косолапость у детей - Народная и нетрадиционная медицина

Как вылечить косолапость у детей.

Всегда хочется, чтобы дети, родившиеся на свет, не имели никаких патологий, заболеваний, чтобы, как говорится, и ручки, и ножки их были целыми. Однако практика показывает, что даже у самых здоровых родителей, соблюдающих диету, следящих за собой, возможно появление детей с незначительными отклонениями. Это могут быть болезни внутренних органов, параличи и прочие болячки, которые будут плохими спутниками человека на протяжении всей его жизни. Но встречаются и отклонения, которые довольно легко поддаются лечению. Одной из таких является врождённая косолапость у детей. По статистике один ребёнок из тысячи может страдать ею. А среди врождённых патологий вообще она идёт едва ли не на первом месте.

Стопроцентная причина косолапости не установлена до сих пор. Одни исследователи говорят о частых тревогах матери во время родов, что сказывается на здоровье будущего ребёнка. Другие отмечают недостаточно обогащённый витаминами рацион будущей матери, что влияет на внутриутробное развитие малыша. Многие говорят и о возможности механического повреждения плода, например, при мышечном воздействии. Наиболее распространённой является теория генетической связи родителей и ребёнка. Если у вас появляется ребёнок с косолапостью, то не исключено, что и второй ваш малыш будет страдать от неё.

Как же выглядит косолапость? Данная патология заметна невооружённым глазом и диагностируется в первые дни жизни ребёнка: одна или обе стопы повёрнуты в сторону, отклонены, внутренний край приподнят неестественно вверх. Безусловно, что это будет доставлять значительные неудобства при ходьбе. Ребёнок просто будет ступать не на саму стопу, а край, что вредно для скелета. Но, как известно, дети начинают ходить в районе одного года, поэтому косолапость можно и нужно лечить до этого возраста.

Наиболее распространённым методом лечения является метод по Понсети. Суть его заключается в использовании гипсовых повязок, сочетающихся с оздоровительной физкультурой.

Поскольку мышцы и связки внутренней стороны ноги коротки, то движения, которые применяются при фиксации и накладывании гипса, должны быть осторожными и аккуратными. После пяти-семи сеансов наложения гипса косолапость практически проходит. Конечно, за лечением нужно следить, чтобы предотвратить рецидивы болезни. И уже к девяти месяцам ребёнок будет абсолютно здоровым, что позволит избежать неприятностей во время ходьбы, бега и движения вообще. Да и родителям не придётся особо переживать по этому поводу.

Врожденная косолапость у детей и ее лечение

Косолапость (pes eqvinovarus congenitalis) - врожденная деформация стопы новорожденного, при которой стопа ребенка находится в положении подошвенного сгибания, приведения и обращена вовнутрь. При этом конец стопы опущен и повернут вовнутрь.

По степени тяжести различают:

легкую (корригируемая) форму,

тяжелую (резистентная) форму.

Осложнения

При косолапости со временем деформация стопы только усиливается в связи с неправильными условиями опоры. Нагрузка на выпуклый неустойчивый внешний край стопы при ослабленности малоберцовых мышц быстро ведет к прогрессированию супинации. Из-за этого при ходьбе нагружается внешняя сторона стопы, совершенно не предназначенная для этого. На тонкой коже тыльной стороны стопы начинает развиваться омозоленность кожи. Со временем, при наборе веса ребенка, под омозоленностью развиваются слизистые сумки.

При тяжелых случаях косолапости может начинаться постепенное скручивание голеностопного сустава и костей голени, атрофируются мышцы. Ходить становится все труднее. Неправильная постановка стопы при ходьбе может вызвать вторичную «Х-образную» деформацию коленного сустава, нарушения тазобедренного сустава и мышечно-связочного аппарата ног. Нарушения, вызванные косолапостью, в дальнейшем распространяются на все туловище. Смещается кпереди центр тяжести, это вызывает увеличение поясничного лордоза и увеличение нагрузки на мышцы спины.

Статистика

Косолапость у новорожденных находится на первом месте среди врожденных заболеваний ОДА, и составляет примерно 36%.

Распространенность этого недуга по некоторым данным 1-4 случая на 1000 живых новорожденных. Эти цифры варьируют в зависимости от региона. В Полинезии эта частота составляет 75 случаев на 1000.

Двухсторонняя врожденная косолапость встречается чаще, чем односторонняя.

У мальчиков косолапость встречается в два-три раза чаще, чем у девочек.

Если у вас уже есть ребенок с косолапостью, то вероятность, что у следующего рожденного ребенка будет косолапость, возрастает на 10%.

У каждого 10-го больного врожденная косолапость сочетается с другими пороками развития (вывихом бедра, незаращением верхней губы или твердого нёба, синдактелией и пр.).

Причины косолапости

Однозначных причин возникновения врожденной косолапости у детей до сих пор не выявлено. В этом сложность профилактики косолапости. К возможным причинам относят:

Маловодие (недостаток околоплодных вод у матери)

Химические интоксикации матери

Неправильное положение плода

Превышение образования соединительной ткани в сравнение с мышечной (во внутриутробном развитии).

Диагностика

Как правило, врожденная косолапость видна сразу и диагноз ставят уже в роддоме. Для уточнения диагноза используют:

Рентгенограмму стоп. Используют проекции с разных сторон.

КТ в режиме 3D реконструкции.

УЗИ позволяет визуализировать состояние хрящевой ткани стопы.

Лечение врожденной косолапости

К главным закономерностям лечения относятся:

Раннее начало лечения (чем раньше начать коррекцию, тем больше шансов на выздоровление)

Коррекция сразу всех компонентов дефекта

Регулярное наблюдение у врача-ортопеда до окончания формирования стопы (12-14 лет).

Основные методы лечения косолапости:

Это основной из существующих методов лечения косолапости у детей раннего возраста. Лечить косолапость начинают уже у новорожденных, с 5-7 дней. Стопа фиксируется гипсовой повязкой, тем самым принимая нормальное положение. Повязку меняют сначала раз в неделю, а после раз в 2 недели. Некоторые ортопеды вместе с гипсовыми повязками применяют функциональные клинья. Эффективность традиционного гипсования составляет 58%.

2. Гипсование по методу Понсети (Ponseti)

Предложенный еще в 50-х года XX века американским ортопедом Игнатио Понсети, этот метод является основным в консервативном лечении косолапости в Европе и США. Понсети после долгой клинической практики пришел к выводу, что операция не приносит должной эффективности. Нарушается подвижность стопы и нарушается сам порядок между ее связками. Он предложил новую технику гипсования, использующую эластичность связок. Связки новорожденного мягкие, они содержат много коллагена. Их можно максимально растянуть, не причинив боли ребенку, и зафиксировать гипсом. Через 5-7 дней накапливается новый коллаген, что позволяет провести следующее растяжение.

Гипсование начинается с двухнедельного возраста. Сначала исправляется полая стопа, затем варус (инверсия и аддукция одновременно). Суставы подплюсны очень тесно связаны, поэтому из коррекция производится совместно, стопа поворачивается вокруг головки таранной кости. Через 5-6 гипсований исправляется варус (супинация), а также аддукция ( приведение стопы в переднем отделе). Подошвенное сгибание корректируется с помощью тонетомии, представляющей подкожное сечение ахилового сухожилия. После чего снова накладывается гипс на 3 недели. Вся коррекция по времени занимает от 4 до 8 недель при своевременно начатом лечении.

Поле гипсования ребенок должен носить специальную фиксирующую обувь со специальными шинами. В этой обуви откорректированная стопа постоянно находится в развернутом состоянии под углом 75 градусов кнаружи. А здоровая стопа под углом 45 градусов. Такую обувь нужно носить на протяжении 3 месяцев после гипсования по 23 часа в сутки. Со временем этот период сокращается до 14-16 часов, а потом их нужно будет одевать только на ночь. Фиксаторы применяются до 3-4 лет, в некоторых случаях до 5 лет. Суть фиксатора – растянуть мышцы, тем самым предотвратить рецидивы.

По данным самого Понсети лишь у 6% детей, при ношении фиксатора, наблюдались рецидивы. Эффективность метода Понсети составляет примерно 89%.

3. Сверхэластичные конструкции

Конструкция изготавливается с применением особых материалов с памятью формы. Она состоит из трех основных частей: лонгеты на задний отдел стопы, на передний отдел и лангеты голени и бедра. Упругость конструкции позволяет осуществлять постоянную коррекцию. Данный метод широко распространен в России.

Мягкие повязки эффективны при легкой степени косолапости у детей. Как правило, бинтование сочетается со специальной гимнастикой. Наиболее известен метод корригирующей гимнастики и мягкого бинтования Финка-Этлингена.

5. Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется при неэффективности консервативной терапии. А также в тех случаях, когда болезнь была поздно диагностирована и время для консервативной коррекции упущено.

Вмешательство проводится на уровне мышцы, связки и кости.

В зависимости от возраста методы хирургического лечения отличаются:

Детям до 5 лет проводят только операции на мягких тканях.

Детям старше 5 лет уже проводят операции на костях. Делают остеотомия пяточной кости для коррекции варуса, дорзолатеральная клиновидная резекция пяточнокубовидного сустава и пр.

Детям старше 10 лет проводят артродез или латеральную клиновидную тарсэктомию. При необходимости используют дистракционнохирургический метод. Этот аппарат внешней фиксации применяют при необходимости ликвидации укороченности стопы. В некоторых случаях стопу наоборот укорачивают.

Массаж также применяется как часть общего комплекса лечения косолапости у детей. Используют тонизирующий и расслабляющий массаж стоп и голени.

7. Кинезотерапия

Это либо активная лечебная гимнастика, увеличивающая активность мышц. Либо мануальное воздействие, растяжение или расслабление тканей.

8. Физиотерапия

Вспомогательный метод. Используется при лечении детей старше 2-х лет. Улучшает кровообращение, влияет на растяжимость и сокращаемость мышц.

9. Фармакологическое лечение

Применяются препараты, усиливающие нервную проходимость (прозерин и витамины группы В).

Прогноз

На сегодняшний день косолапость можно исправить до хорошего или удовлетворительного состояния. Чем раньше приступить к лечению заболевания, тем больше шансов на успешное лечение. После окончания формирования скелета пациенты в лечении не нуждаются.

Лечение косолапости у детей

Косолапость у детей - широко возникающая и нуждающаяся в лечении патология, заключающаяся во врожденной деформации стопы, при которой стопа принимает такое положение, что подошвенный сгиб обращен вовнутрь, одновременно с этим опущен и повернут вовнутрь конец стопы.

По данным США и Великобритании косолапость бывает у 1 младенца из 1000. В некоторых странах случаев косолапости у детей достигает 75 из 1000 (сюда относятся Полинезийские острова).

Патология косолапости у мальчиков обнаруживают чаще в два раза, причем почти у половины из них существует двустороннее поражение.

Почему возникает эта патология? Если в семье родители здоровые, но у них рождается ребенок с косолапостью, второй ребенок может родиться с той же патологией, но вероятность возрастает на 2–5%. Конкретных причин возникновения у детей врожденной косолапости не выявлено (здесь можно почитать Косолапость у детей. Причины ).

Можно отнести к возможным причинам:

- Маловодие (у матери небольшой объем околоплодных вод)

- Плод в неправильном положении

- Употребление матери наркотиков MDMA (Ecstasy), и других химических препаратов

- Нарушение соответствия образования соединительной ткани - связок у плода и развития его мышечной ткани - мышц. Происходит еще во внутриутробном развитии.

Диагноз ставится, зачастую, уже в роддоме после наблюдения деформации у ребенка. При этом может быть наружная скрученность (торсия) костей голени, перегиб (инфлексия) подошвы и образование поперечной борозды Адамса, недоразвитие (гипоплазия) стопы или уменьшение объема (гипотрофия) голени.

При отсутствии лечения косолапости у детей . со временем возможны осложнения. Это может быть появление вначале просто омозоленности на тоненькой кожице с тыльной стороны стопы, а спустя некоторое время, из-за набора ребенком веса и усиления нагрузки на выпуклый внешний край стопы, усиливается деформация и развиваются под омозоленностью слизистые сумки.

Но немало знаменитых людей, хоть и родились с диагнозом косолапости, после определенного лечения избавились от этого недуга. В их числе режиссер Давид Линч, фигуристка Кристи Ямагучи, которая получила золотую медаль (Олимпийские игры 1992 года). Как известно, лечилась этапными гипсовыми повязками и другие.

Значит, если начать лечить ребенка как можно раньше, косолапость можно вылечить (чем раньше приступить к коррекции, тем больше шансов на выздоровление). Сразу нужно выполнять коррекцию всех составляющих дефекта, причем, до достижения 12-14 лет (окончание формирования стопы) регулярно посещать врача-ортопеда.

К основным методам лечения косолапости относятся:

1. Гипсование. Этот метод применяется чаще других в раннем возрасте - с 5-7 дней у новорожденных детей начинают лечить косолапость . Фиксируется гипсовой повязкой стопа, чтоб принять нормальное положение. Периодически повязку меняют. Сначала каждую неделю, а после - каждые две недели. Эффективность применения гипсования - 58%.

2. Гипсование по методу Понсети. Игнатио Понсети (американский ортопед) в 50-х годах XX века после длительной клинической практики предложил новый метод гипсования ребенку в возрасте до 3-4, максимум до 5 лет. В этом возрасте связки еще мягкие, эластичные и содержат много коллагена, можно их максимально растянуть и зафиксировать гипсом. Ребенок боли не почувствует. Через 5-7 дней накопится новый коллаген, а это позволит провести следующее растяжение.

Поле гипсования на ребенка надевается специальная фиксирующая обувь со специальными шинами. Стопа в этой обуви постоянно повернута к наружной стороне под углом 75 градусов. Такую обувь ребенок одевает и носит 3 месяца после проведенного гипсования - вначале по 23 часа в сутки, потом - до 14-16 часов, а под конец лечения - их одевают только на ночь.

3. Сверхэластичные конструкции. Изготавливаются из особых материалов, которые запоминают форму. Включают три части: лонгеты на передний, на задний отдел стопы, и лангеты на голень и бедро. Конструкция упругая, что дает возможность осуществлять постоянную коррекцию. Широко применяется в России.

4. Бинтование. Применяется при не сильной косолапости у детей (здесь можно почитать о профилактике плоскостопия у детей ). Обычно эти мягкие повязки сочетается со специальной гимнастикой.

5. Хирургическое лечение. Осуществляется, когда болезнь была поздно выявлена и консервативная коррекция бесполезна или при неэффективности консервативной терапии.

6. Массаж. Массаж может применяться как дополнительный комплекс лечения косолапости у детей. Сюда входит расслабляющий и тонизирующий массаж голени и стоп.

7. Кинезотерапия - это лечебная гимнастика.

8. Физиотерапия - для лечения детей старше 2-х лет.

9. Фарм. лечение - рекомендуются препараты для усиления нервной проходимости (витамины группы В и прозерин).

Какие виды косолапости бывают у детей и как их лечить

Каждому из нас приходилось в своей жизни сталкиваться с людьми, которые неправильно ставят ноги при походке и носят специальную обувь. Причина такого заболевания у многих из них кроется в детстве. Ортопедические проблемы и в частности, косолапость у детей – достаточно распространенное явление.

Данное нарушение опорно-двигательного аппарата связано с неправильным наступанием на пятку. Если распознать проблему на ранней стадии, еще в младенческом возрасте, то примерно к 7-15 годам можно ее полностью устранить или добиться неплохих результатов, ведь сегодня для этого существуют и специальные методики включая массаж, упражнения, и современные ортопедические средства, например, ортопедическая обувь.

Оглавление статьи - вы можете перейти к нужному разделу

Что представляет собой проблема

Данную патологию у детей следует рассматривать с анатомической точки зрения. Связана она с ограничением движений суставов стопы, что приводит к нарушению взаиморасположения костей, а также сложным изменениям мышечных тканей. Чаще всего заболевание поражает обе стопы, и сталкиваются с подобным диагнозом ортопеды чаще у мальчиков.

Косолапость может быть врожденной или приобретенной патологией. Что касается врожденной формы, то ее чаще всего диагностируют сразу после рождения ребенка. Такая форма, может в дальнейшем прогрессировать, если не предпринять своевременно попытки лечить ее.

Приобретенная форма встречается крайне редко.

Причины развития косолапости

Врожденная косолапость у детей может иметь несколько причин появления еще во внутриутробном периоде развития:

ввиду патологических отклонений во внутриутробном развитии плода нервно-мышечного характера

в результате чрезмерного механического давления стенок матки на обе стопы, например, при опухолях матки или маловодии

как следствие генетической предрасположенности.

Что касается причин возникновения приобретенной патологии, то это могут быть следующие обстоятельства:

различные заболевания нервной системы ребенка

переломы костей голеностопного сустава и их неправильное сращение в дальнейшем

ожоги сильной степени

различные воспалительные процессы в организме с острой стадией течения

присутствие опухолевых образований и т.д.

Симптомы косолапости у детей

Проявлять свои признаки косолапость может следующими симптомами:

расположение подошвы с разворотом вовнутрь

приподнимание внутреннего края стопы и понижение внешнего

перегиб стопы в подошвенной части

заметное ограничение подвижности и выполнения естественных двигательных функций голеностопа

своеобразная, несколько отличающаяся от нормальной, походка.

Симптоматика и признаки ввиду отсутствия своевременного квалифицированного лечения могут расширяться. К ним могут добавляться, например, атрофия голеностопных мышц, подвывихи стопы, патологическая подвижность коленных суставов, огрубение кожных покровов с внешней стороны стопы.

Как родители могут заметить недуг

Заботливые родители в некоторых случаях достаточно точно могут и самостоятельно заподозрить у ребенка косолапость.

[box type="tick"]Самый эффективный способ – это рассмотреть следы ног на снегу.[/box]

Если они параллельны друг другу, значит, ни о каких нарушениях речь не идет. Но если следы будут развернуты, то таким родителям с их ребенком прямая дорога к специалисту .

Указывать на заболевание может походка и то, как ставит ножки малыш, когда не контролирует себя и его тело полностью расслаблено, например, утром, когда только проснулся. Также максимально заметна косолапость у ребенка во время игры, когда он естественно себя ведет в процессе увлечения.

Чтобы определить мышцы, которые оказывают влияние на патологию, его необходимо положить на живот таким образом, чтобы нижние конечности до уровня голеностопа выступали за края поверхности, на которой он лежит. При попытках совершить движения ножками и при расслабленном теле, ребенок сразу почувствует, какие мышцы в данный момент наиболее сильно напрягаются. Родители также могут самостоятельно нащупать эти напряженные мышцы. На практике чаще всего ими оказываются мышцы поясничного отдела и спины. Именно их необходимо расслаблять в процессе лечения, проводя массаж и выполняя специальные упражнения.

Диагностирование заболевания

Диагностировать косолапость можно исходя из клинических проявлений. Подтвердить истинный диагноз позволит установление патологического процесса развития в костях стопы. Истинная косолапость у детей нуждается в специфическом лечении, которое может стать единственным залогом благоприятного прогноза в дальнейшем.

Если же косолапость является позиционной, то стопу ребенка можно выводить в нормальное положение, она достаточно подвижна. Зачастую особого специфического лечения в данном случае не требуется, и заболевание полностью самопроизвольно исчезает уже на первом месяце жизни крохи, если выполнять специальные упражнения для стоп и массаж.

Методы лечения косолапости

Что касается врожденной формы косолапости, то ее лечением занимается врач-ортопед в условиях амбулатории. От степени запущенности патологии, общей симптоматики и индивидуальных особенностей заболевания, специалистом разрабатывается индивидуальная стратегия лечения. Чем раньше такое лечение получит ребенок, тем больше шансов избавиться от более серьезных проблем в дальнейшем. Наиболее эффективным считается лечение, которое начинается буквально с первых дней жизни ребенка, когда все его кости еще мягкие. В таких ситуациях в большинстве случаев удается избежать оперативного вмешательства.

Для устранения косолапости применяются следующие методики:

продолжительный курс специального лечебного массажа

выполнение комплекса упражнений специальной гимнастики

фиксация поврежденных нижних конечностей путем гипсования, наложения повязок или шин

парафиновые аппликации на пораженный участок ноги

ношение специальных ортопедических приспособлений – туторов, которые позволяют зафиксировать стопу в правильном расположении

специальная ортопедическая обувь

оперативное вмешательство в крайних случаях.

Оперативное лечение косолапости у детей проводится в случаях, когда консервативные методы не дали положительного результата, при запущенных формах заболевания. Заключается хирургическая коррекция в проведении пластики связочного аппарата, апоневроза и сухожилий больной стопы. Целесообразность проведения операции рассматривается только по достижению ребенком годовалого возраста .

Что касается лечения у детей приобретенной косолапости, то она напрямую зависит от причин, тяжести и формы протекания основного заболевания. В данном случае также целесообразна фиксация патологически расположенной стопы с использованием для этих целей специальных шин, укладок. Неплохие результаты дает выполнение специального комплекса упражнений, массаж, а также плавание.

Если нарушение образовалось в результате механического травмирования, в качестве лечения может предлагаться оперативное устранение патологии и ношение специальной обуви в послеоперационном периоде. Прогноз после комплексного и своевременно начатого воздействия - в большинстве случаев.

Источники:
kerosini.ru, www.ploskostopiya.net, boleznimalyshej.net, ladyibaby.ru