Задержка роста у детей

Ребёнок Не Растёт – Причина Задержки Роста

В первые месяцы и годы жизни родители внимательно наблюдают за этапами развития ребёнка, чтобы убедиться, что развитие малыша соответствует возрасту. У новорождённого малыша врачи регулярно производят замеры роста и веса, чтобы убедиться, что параметры соответствуют норме, что рос и вес ребёнка увеличиваются. Ситуация, когда у малыша наблюдается задержка роста, требует немедленной консультации специалиста.

Ребёнок растёт постоянно, самый большой скачок роста приходится на 9 месяцев его внутриутробного развития. Затем наблюдаются три этапа особо интенсивного и заметного роста у ребёнка: в первый год жизни, в 4-5 лет и в период полового созревания. При задержке роста у ребёнка, в первую очередь, важно разобраться, является ли задержка роста патологией и чем она вызвана.

Вызвать задержку роста у ребёнка может множество факторов:

Важно знать, в каком случае низкий рост не является проблемой и патологией. Не всегда низкий рост ребёнка в детстве гарантирует низкий рост в будущем. У некоторых деток наблюдается низкий рост до достижения пубертатного периода, после чего происходит внезапный скачок роста и подросток догоняет или даже перегоняет своих сверстников по росту.

Низкий рост ребёнка часто наблюдается в семье, в которой родители ребёнка также не являются людьми высокого роста и это, разумеется, обусловлено наследственным фактором. У таких детей рост уже при рождении может быть меньше нормы, то есть меньше 50 см. В любом случае, если родители обеспокоены тем, что рост их ребёнка ниже роста сверстников, нужно показать его врачу-эндокринологу. Необходимо выявить причину задержки роста, проверить, является причина задержки роста патологией или особенностью развития. Высокое значение имеет своевременное медицинское вмешательство, ведь если момент упущен, дефицит роста уже будет невозможно компенсировать.

Что могут сделать родители для того, чтобы их ребёнок рос быстрее? В первую очередь, нужно задуматься о питании ребёнка, удостовериться, что в его рационе достаточно продуктов, содержащих белок. Во-вторых, нужно подумать о приобретении витаминов, ведь не все современные продукты обеспечивают организм нужными витаминами. Для роста ребёнка показаны витамины А и Е, которые содержатся в моркови, свежевыжатые овощные и фруктовые соки. Немаловажен и кальций в рационе, ведь от его количества зависит правильное формирование костей. Кроме этого, образ жизни ребёнка должен быть здоровым и активным: прогулки, физические упражнения, нахождение на свежем воздухе очень важны для роста и развития. Пусть ваш ребёнок будет здоров и радует вас своими достижениями!

Задержка роста у детей

Задержка роста может возникнуть при нарушении любого звена/этапа регуляции. Чаще у детей имеет место низкий рост - ниже средних для данного возраста величин более 2 сигм, или ниже 3-го процентиля, что соответствует отклонению от них на 10% реже - карликовый - ниже средних на 3 сигмы и соответственно ниже 0,5 процентиля, которая может быть конституциональной, врожденной или приобретенной. И хотя диагноз мы ставим на основании сравнения роста ребенка со стандартным для данного возраста (и региона, национальности), но в каждом конкретном случае при весьма высокой гетерогенности населения задержку роста нельзя исключить и у ребенка, чей рост находится в нормальных пределах, если ребенок генетически предрасположен к высокому росту.

Задержка роста может быть врожденной (динамика роста соответствует кривой роста) и приобретенной (рост смещается ниже кривой). Пренатальные нарушения роста могут быть обусловлены эндокринными, инфекционными заболеваниями, нарушениями функции плаценты, злоупотреблением алкоголем, наркотиками или некоторыми лекарственными препаратами во время беременности.

Постнатальная семейная низкорослость характеризуется ростом постоянно ниже пятой процентили нормального темпа роста, что на графике отражается как параллельная пятой процентили линия. Половое созревание наступает своевременно с соответствующим пубертатным скачком роста, но нормативным. Своевременное закрытие эпифизарных зон роста закрепляет низкорослость и в зрелом возрасте.

Отдельно должна рассматриваться так называемая конституциональная задержка роста. Она чаше встречается у мальчиков, у которых в течение первых 3-4 лет ежегодная прибавка роста снижена на 25-30%. Затем темпы прибавки роста приближаются к стандартным, но при исходно, к 4 годам, низком росте они остаются ниже своих сверстников в детском саду, в младшей школе. Половое созревание наступает с опозданием и обычно сопровождается задержкой костного возраста, что даёт дополнительные года - догнать по росту своих сверстников.

Оба варианта не должны рассматриваться как определенная нозологическая форма, а представляют вариант развития/роста. Дифференцировать семейную низкорослость и конституциональную задержку роста можно помимо изучения роста родителей и с помощью контроля за костным возрастом.

Детям, переживающим из-за своего низкого роста (люди воспринимают ребенка не по его возрасту, а по росту), в большей степени при семейной низкорослости, возможна коррекция роста путем использования человеческого гормона роста (до закрытия зон роста). Мальчикам с конституциональной задержкой роста ДЖ. Вульфсдорф (1997) рекомендует анаболические гормоны (оксандролон - в США запрещен) и небольшие дозы препаратов тестостерона длительного действия (тестостерона энанатат 50 мг в/м 1 раз в месяц - при отсутствии признаков полового созревания к 14 годам). Первые ускоряют рост, а вторые стимулируют, рост и половое развитие. На окончательный рост такое лечение не влияет. Изучается и его психологическое значение.

Примером патологического генома как причины задержки роста является синдром Шерешевского-Тернера. При классическом варианте синдрома (кариотип 44хо) у детей, имевших при рождении нормальную длину роста (при малом весе - как правило ниже 2900 г при сроке гестации более 38 недель), ежегодная прибавка роста с 2-3-летнего возраста не превышает 2-3 см. Отсутствует и пубертатный скачок. (Рост взрослых женщин колеблется от 120 до 154 см). Диагноз выставляется на основании характерных диспластических черт: больные (фенотипически женского рода) диспропорциональны.

Есть попытка подразделять патологическую низкорослость на пропорциональную и диспропорциональную (непропорциональную). Мне более импонирует относить 1-х при крайней степени задержки к лилипутам (ex. гипофизарный нанизм), а 2-х - к карликам (ex. хондродисплазия).

. коренастые с широкими плечами и узким тазом, нижняя половина относительно короче верхней, шея короткая.

Кроме того, на боковых поверхностях шеи часто имеются крыловидные складки (шея сфинкса), грудная клетка бочкообразной формы с широко расставленными сосками, имеется косоглазие, птоз верхнего века, наружные углы глаз и рта опущены, ушные раковины расположены низко, мочка отсутствует или прирощена, челюсть недоразвита, нёбо - высокое, узкое и даже готическое, неправильный рост зубов. Волосы густые, жесткие (толстые), линия начала их сзади расположена низко. У ребенка, как правило, имеется обилие родимых пятен и участков депигментации. Также могут быть аномалии пальцев рук, в том числе - укорочение и искривление 5 пальца кисти, и стоп, врождённые пороки сердца, крупных сосудов, почек. В периоде новорожденности для них характерно наличие лимфатического отека стоп, кистей и верхних частей туловища и шеи (Синдром Бонневи-Ульриха), который обычно исчезает в первые месяцы жизни. У них часты отиты, аденотонзилиты, которые приобретают хроническое рецидивирующее течение. В препубертатном и пубертатном периоде выявляется резко выраженный половой инфантилизм. Вторичные половые признаки развиваются слабо или совсем не развиваются, наружные половые органы гипопластичны (но у ряда больных с вариантами кариотипа возможно спонтанное половое развитие). Нервно-психическое развитие идет без особенностей у большинства больных, реже имеет место инфантилизм.

Реабилитация включает социальную:

а) возможности чувствовать себя полноценным человеком способствует проведение заместительной терапии в пубертатном периоде - женскими половыми гормонами, направленной на формирование вторичных половых признаков, и

б) профессиональную ориентацию больных, вряд ли следует рекомендовать не только работу, связанную с профессиональными перегрузками, но и работу в качестве педагога и т.п.

В эту же группу должны войти и ряд синдромальных задержек роста - с. Дауна, с. Лоуренс-Мун-Барде-Бидля, (наследственное заболевание, проявляющееся ожирением, пигментной дегенерацией сетчатки, умственной отсталостью, гипогенитализмом, полидактилией), с. Прадер-Вилли и др.

Задержка роста у детей, лечение

Конституциональную задержку роста у детей врачи называют низкорослым вариантом нормы, либо именуют необъясненной низкорослостью. Точные причины задержки до конца не выяснены. Однако современная медицина располагает данными, что обычно низкорослость связана с наличием эндокринных и не эндокринных нарушений.

Многочисленные исследования, наблюдения показывают, что первые 3 месяца жизни малыш растет быстро, но в пределах нормы. Начиная с 3-6 мес. до 2-3 лет этот процесс несколько замедляется. Когда ребенку исполняется 3 года, активность роста вновь возвращается к пределам нормы. Однако, на этом этапе, при наличии ряда обстоятельств, процесс может замедлиться, иногда весьма существенно.

Если наблюдается такая задержка, нужно своевременно обратиться к врачу для ее предотвращения, а при необходимости, и лечения. Ведь это нарушение оказывает существенное влияние на развитие всех важных органов, систем организма. В частности, оно может негативно сказываться на половом развитии. У таких детей не развивается, так называемый, пубертатный скачок роста.

Как прослеживается задержка роста у детей, лечение ее какое существует? Поговорим сегодня об этом. Для начала, вспомним, какие нормы роста ребенка считаются общепринятыми:

Общепринятые нормы роста

Всем родителям нужно знать, каковы средние величины роста у ребенка в каждой возрастной группе, прослеживать их. Только не нужно вдаваться в панику при небольшом отклонении от нормы. Это вовсе не означает, что ребенок отстает в развитии. Хотя, конечно, консультация врача лишней не будет. Итак, вот эти нормы:

- До 4 лет. ребенок активно растет, его масса тела увеличивается. Причем увеличение массы опережает рост тела. Поэтому нормально питающиеся дети, в этом возрасте имеют округлые формы.

- С 5 до 8 лет. начинается ускоренный рост, тело вытягивается. При этом масса увеличивается тоже, но не так активно, как рост тела.

- С 9 до 13 лет. на этот период приходится еще одна фаза наращивания массы, когда ее увеличение преобладает над ростом тела.

- Между 13 и 16 годами начинается вторая фаза активного роста. После чего этот процесс заканчивается: девушки перестают расти, преимущественно, поле 17 лет, а юноши - после 19 лет.

При этом современные юноши и девушки обычно значительно выше, чем были их бабушки, дедушки. Этот процесс, который ученые назвали акселерацией, наблюдается уже больше ста лет во всем мире. Акселерация наблюдается преимущественно у молодых людей из развитых, благополучных стран.

Однако примерно 3% всех детей остаются низкорослыми. Причем, большинство их вполне здоровы, не отстают в развитии. Вообще многие из людей невысокого роста очень часто достигают существенных высот в бизнесе, общественной деятельности. Хотя они склонны переживать из-за своей низкорослости. Это больше относится к представителям сильного пола. Девушки меньше беспокоятся по этому поводу.

Лечение

Если диагностирована патологическая задержка роста у ребенка, после проведения необходимого обследования, ему назначают ростостимулирующую терапию.

При наличии гипоталамо-гипофизарной недостаточности соматотропного гормона, пациенту назначают препараты человеческого гормона роста. При наличии тиреотропной недостаточности, назначают тиреоидные препараты. В случае выпадения гонадотропной функции, при лечении используют анаболические стероиды, гонадотропные, половые гормоны.

Препараты гормона человека назначают пациентам с церебрально-гипофизарным нанизмом (карликовость). Таких пациентов насчитывается не более 17,4% среди всех низкорослых.

При правильно выстроенной методике лечения, темпы роста пациентов с церебрально-гипофизарным нанизмом возрастают с 1-3 см за год, до 6,5 см за тот же период. Если же чередовать лечение соматотропином и ретаболилом, рост увеличивается до 8,6 см за год. А при совместном применении соматотропина, тиреоидных гормонов и хорионического гонадотропина, увеличивается до 12 см за такой же период.

Особенно хорошие результаты наблюдаются у пациентов младшей возрастной группы, имеющих низкие показатели "костного возраста" к моменту лечения.

Пациентам, задержка роста которых обусловлена гипотиреозомом или гипогонадизмом, проводят заместительное лечение соответствующими гормональными препаратами.

Ростостимулирующая терапия необходима примерно 38% пациентов, страдающих низкорослостью.

Детям, подросткам с синдромом позднего пубертата, у которых низкорослость связана с семейной низкорослостью, ростостимулирующая терапия не показана. При синдроме Нунана, Шерешевского-Тернера ростстимулирующая терапия эффекта не оказывает.

Профилактика низкорослости

Прежде всего, нужно понимать, что при невысоком росте родителей, близких родственников, ребенок вряд ли будет высоким. В остальных случаях, для предотвращения задержки роста следует включать в детский рацион продукты с достаточным содержанием йода, кальция, белков.

Нужно своевременно диагностировать, вовремя лечить черепно-мозговые травмы. Не будет лишним заняться специальной ростостимулирующей ЛФК. Будьте здоровы!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Ребёнок отстаёт в росте.

Едва ребенок родился, первое, что волнует родителей, - его рост, вес. Действительно, эти показатели - важнейший индикатор состояния здоровья младенца. И в дальнейшем замедление темпов роста или его ускорение - это сигнал о каком-то неблагополучии в развитии ребенка.

Конечно, все мы разные. Кто-то выше, кто-то ниже, но существуют определенные параметры роста и веса, по которым врачи оценивают физическое развитие детей.

Для нормальн ого роста им необходимо полноценное питание, благоприятная психоэмоциональная обстановка, нормальный гормональный баланс и отсутствие хронических заболеваний.

Ребенок растет неравномерно. От момента рождения до четырёх лет - фаза быстрого роста. За первый год своей жизни малыш подрастает примерно на двадцать пять сантиметров, за второй - на четырнадцать, за третий - на девять, за четвертый - на семь - восемь.

С четырёх до десяти лет дети в среднем подрастают на пять - шесть сантиметров в год. С десятилетнего возраста снова начинается период более активного роста. Пик роста у девочек приходится на двенадцать лет (восемь - десять сантиметров в год). Мальчики начинают активно расти на два года позже, когда они за год вытягиваются десять-двенадцать сантиметров. Перед ростовым скачком обычно отмечается период замедленного роста.

Рост - понятие генетическое. Если родители невысокие, то из ребенка дядя Степа не вырастет. Чаще у невысоких родителей дети растут равномерно, по пять - шесть сантиметров в год, активного ростового скачка может не наблюдаться. И это вариант нормы.

Однако следует помнить, что при некоторых синдромах, которые сопровождаются генетическими нарушениями (например, синдром Шерешевского-Тернера) имеет место задержка роста в совокупности с задержкой полового созревания, что требует медикаментозной коррекции и наблюдения врача-эндокринолога.

У ребенка, страдающего хроническими заболеваниями сердца, легких, отмечается дефицит поступления кислорода к органам и тканям всего организма, поэтому будет замедляться и рост.

Активность роста также будет снижена у деток с хроническими заболеваниями кишечника, почек, печени. Поэтому дети, у которых отмечены низкие темпы роста, должны пройти обследование у соответствующих специалистов.

На темпы роста ребенка влияют многие эндокринные факторы. Самой распространенной из эндокринных причин медленного вытягивания в длину является дефицит гормона роста - врожденный, связанный с генетическими нарушениями, или приобретенный.

Приобретенный дефицит гормона роста может возникнуть в любом возрасте. Причиной могут быть травмы, опухоли мозга, инфекции, химиотерапия, облучение области головы. При дефиците гормона роста уже после двухлетнего возраста видно, что малыш растет медленно, меньше 4 см в год. Мышцы у такого ребеночка развиты слабо, кожа тонкая, отмечается избыточный вес, в подростковом возрасте нет ростового скачка. При подозрении на дефицит гормона роста дети должны пройти обследование в эндокринологическом стационаре. При подтверждении диагноза им назначается синтетический генно-инженерный гормон роста в инъекциях.

Второй по значимости эндокринной причиной задержки роста у детей может быть недостаток определённых гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), а также заболевания надпочечников с избыточной продукцией глюкокортикоидных гормонов, которые также замедляют рост.

Основным в лечении детей с задержкой роста является правильное сбалансированное питание, обогащенное белком и витаминами. Для растущего организма суточная норма белка составляет один грамм на килограмм массы тела. Ежедневно школьник должен съедать сто - сто двадцать грамм мяса, сто грамм рыбы, пятьдесят грамм сыра, выпивать пятьсот миллилитров молока или кисломолочных продуктов. Полезны и растительные белки, содержащиеся в фасоли, горохе, бобах.

Необходимо проводить не менее двух курсов в год лечение препаратами кальция и магния. При дефиците магния кальций плохо усваивается костной тканью. Пища же, богатая легкоусвояемыми углеводами (сладости, мучные изделия), окисляет кровь и выводит кальций из организма. Необходимо об я зательно включать в рацион продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (оливковое и подсолнечное масло). Для хорошего усвоения пищи необходимо достаточное количество бифидо- и лактобактерий, содержащихся в кисломолочных продуктах.

Для стимуляции выброса гормона роста нужен полноценный сон - не менее девять - десять часов, ежедневные физические нагрузки, желательно на свежем воздухе. Полезны упражнения на вытяжение, плава нье, волейбол, баскетбол. Из физиопроцедур важны массаж и магнитотерапия зон роста. Проводят курсами при ем биогенных стимуляторов (настойка аралии, женьшеня), витаминно-минеральных комплексов.

Для нормального роста ребенку необходимо ощущение эмоционального комфорта, доброжелательного отношения родителей. Состояние тревоги, внутренний разлад, частые болезни ведут к выработке гормонов стресса, которые обладают тормозящим действием на синтез белка и замедляют рост.

Чтобы иметь представление, как растет малыш, нужно регулярно измерять его рост . В первые три года своей жизни - каждые три месяца, а затем один раз в год. Это позволит вовремя заметить замедление темпов роста и своевременно провести комплекс обследований такому малышу.

Низкий рост - это еще и психосоциальная проблема. Ведь отставание в росте от сверстников может привести к развитию комплекса неполноценности. Такие дети вынуждены искать окружение, подобное себе. Поэтому, кроме медикаментозного лечения, может потребоваться помощь психолога.

Чем раньше родители обращаются за помощью к доктору с целью коррекции роста своего ребенка, тем выше клинический эффект.

Источники:
www.ja-zdorov.ru, polechim.com, www.rasteniya-lecarstvennie.ru, medbee.ru

Следующие статьи:

• Зубная температура у детей можно ли гулять
• Вич у детей профилактика