Причины недержания мочи у детей 5 лет

20 апреля 2024 года

Причины энуреза (недержания мочи) у детей

Энурез - это проблема, с которой сталкивается 10-15 % детей в возрасте от 5 до 12 лет. Недержание мочи в ночное время, в период сна, затрудняет психологическую и социальную адаптацию детей в семье и детских коллективах, а стойкое непроизвольное мочеиспускание ночью у подростков часто приводит к сложным медико-социальным конфликтам.

Если ребенок в возрасте трех лет еще не научился контролировать ночное мочеиспускание, совсем не обязательно, что у него энурез. Как показали исследования, сдерживать мочу по ночам получается: к трем годам - почти у 70% детей, к четырем годам - у 75%, к пяти годам - более чем 80% и лишь к возрасту восьми с половиной лет - у 90% детей. Таким образом, возраст, к которому можно говорить о наличии у ребенка энуреза, должен составлять не менее пяти лет.

Различают первичный и вторичный энурез . Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря. Вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью.

При решении проблемы энуреза важно установить причину его возникновения - только тогда врач сможет подобрать наиболее эффективный метод лечения. Среди основных причин традиционно называются следующие:

незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Как будто не работают передаточные устройства, которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться

задержка созревания нервной системы (часто с различными формами психоневрологических нарушений, например, с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. нарушениями поведения у детей и подростков)

действие психологических факторов и стресса. например, смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, ссоры в семье

наследственность. Если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь.

При заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребенка 77%, если же заболеванием страдал только один из них - 44%.

нарушения ритма секреции антидиуретического гормона. Этот гормон регулирует объем вырабатываемой мочи: чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется. В норме уровень этого гормона повышается ночью, тем самым меньше вырабатывается мочи. При энурезе все происходит наоборот

заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная)

инфекции мочевых путей.

В редких случаях ночное недержание мочи может быть:

результатом ночных эпилептических припадков

симптомом ночных приступов апноэ и частичной обструкции верхних дыхательных путей

проявлением ряда эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет. гипо- и гипертиреоз ).

результатом побочного действия лекарственных препаратов, в частности тиоридазина (сонапакса) и вальпроатов.

Причины и лечение энуреза у детей

Энурез у детей – заболевание, которое характеризуется самопроизвольным мочеиспусканием во время сна. Точные причины этой патологии не известны, обычно имеется сразу несколько причинных факторов.

Классификация энуреза

Выделяют дневное и ночное недержание мочи. В зависимости от времени возникновения различают также первичный и вторичный энурез. Первичное недержание начинается с самого раннего детства, когда у ребенка еще не сформировался контроль над мочевым пузырем. Вторичный энурез развивается после длительного «сухого» периода (не менее 6 месяцев).

Причины детского энуреза

Существует несколько групп факторов, которые могут способствовать ночному недержанию мочи у детей:

запоздалое развитие центральной нервной системы
заболевания мочеполового тракта
нарушения сна
эндокринные расстройства
наследственные факторы
психологические причины.

Задержка развития нервной регуляции

Контроль над актом мочеиспускания начинает формироваться примерно с 6 месяцев, а заканчивается к 4-5 годам. Задержку становления нервной регуляции некоторые связывают с распространением одноразовых подгузников. Более серьезными причинами недостаточного контроля могут быть различные психические и нервные болезни – эпилепсия, аутизм, поражения нервной системы в результате гипоксии во время родов. Ночное недержание мочи у мальчиков наблюдается чаще, чем у девочек. Считают, что у девочек раньше формируется регуляция работы мочевого пузыря.

Совет: если ребенок до 5 лет иногда писается во сне, это еще не говорит о патологии. Возможно, нервная регуляция установилась еще не совсем.

Болезни мочевой системы

Различные инфекции мочевых путей и почек могут спровоцировать ночное недержание мочи. Например, к энурезу могут привести цистит, уретрит, пиелонефрит. В последнее время все чаще встречается мочекаменная болезнь у детей. Особого внимания заслуживают врожденные аномалии строения мочеполовой системы.

Нарушения сна

В норме при наполнении мочевого пузыря импульсы от него поступают в головной мозг, в результате чего наступает пробуждение. При энурезе импульсы оказываются недостаточно интенсивными, и процесс мочеотделения происходит до пробуждения.

Эндокринные заболевания

Энурез у детей может быть обусловлен сахарным и несахарным диабетом. При сахарном диабете ребенок все время испытывает жажду, пьет много жидкости. Поэтому выделяется больше мочи. Из-за частого переполнения мочевой пузырь может растянуться, в результате нервные окончания начинают хуже реагировать на заполнение. Ребенок просто не чувствует, что пора сходить в туалет.

Похожая ситуация наблюдается при несахарном диабете. Он характеризуется недостаточной выработкой вазопрессина в гипофизе. Этот гормон отвечает за концентрацию, так как способствует обратному всасыванию воды и хлорида натрия из первичной мочи. При недостатке вазопрессина урины становится больше, а ее концентрация снижается, что может вызвать ночное недержание мочи как у девочек, так и у мальчиков.

Наследственная предрасположенность

Известно, что у детей, чьи родители страдали в детстве энурезом, в несколько раз повышен риск данной патологии. Скорее всего, причины заключаются в наследственных особенностях нервной системы.

Психологические факторы

Психологические стрессы – самая частая и обширная группа причин энуреза у детей. Заболевание могут спровоцировать практические любые стрессовые ситуации:

переезд на другое место жительства,

смена школы или детского сада,

потеря близкого человека,

гибель домашнего животного,

ссоры родителей,

наказания,

экзамены или контрольная работа и т. д.

В результате перечисленных ситуаций может сформироваться порочный круг. Сначала из-за стресса начинается энурез, который сам уже приводит к постоянному стрессу, неврозам, депрессии. Ночное недержание мочи характерно для чересчур эмоциональных или гиперактивных детей.

Стресс - самая частая причина энуреза у детей

Лечение детского энуреза

При энурезе у детей лечение включает:

нормализацию режима,

диету,

физиолечение,

лечебную гимнастику,

медикаментозную терапию,

психотерапию,

редко – хирургическое лечение.

Физиотерапия

При энурезе у мальчика или девочки часто назначают физиопроцедуры. Это могут быть электросон, рефлексотерапия, различные процедуры, улучшающие кровообращение в мочевом пузыре и реактивность его стенок.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура показана при любом виде детского энуреза. Упражнения Кегеля для укрепления мышц таза подходят при дневном недержании мочи у детей. Надо объяснить ребенку, как правильно выполнять упражнения. Во время мочеиспускания следует задержать поток мочи и постараться запомнить ощущения. Потом в течение дня надо совершать такие приемы по 100-150 раз или больше. Конечно, этот способ лечения подходит больше подросткам, ведь маленьким детям трудно правильно объяснить суть гимнастики.

Зато адекватная физическая нагрузка необходима всем детям. Спортивные игры, бег способны улучшить деятельность нервной системы и нормализовать сон.

Медикаментозное лечение детского энуреза

При детском энурезе от причин зависит и лечение, и предположительный прогноз заболевания. Если недержание мочи по ночам обусловлено инфекцией мочевых органов, то назначаются антибиотики, уросептики, витамины. При психологических причинах энуреза и нервных заболеваниях применяют седативные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропы) и витамины группы В.

Иногда назначают препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу, спазмолитики или средства, улучшающие тонус гладких мышц. При недостаточной выработке вазопрессина используют его аналоги.

Психотерапия

При ночном недержании мочи у детей лечение обязательно включает консультацию детского психолога. Чтобы выяснить психологические причины заболевания, родители должны рассказать специалисту, были ли какие-то стрессовые ситуации в последнее время. Часто беседы с психологом улучшают состояние, и эпизоды энуреза постепенно сводятся к минимуму.

Если энурез у детей возникает по причине неправильного строения мочевыделительных органов, то может понадобиться хирургическая коррекция. Но это бывает очень редко.

Что делать родителям, если у ребенка энурез?

Самое главное при детском недержании мочи – не наказывать ребенка. Он не виноват в своей проблеме. Не стоит акцентировать свое внимание, ругаться или стыдить. Если сын или дочь опять проснулись в мокрой постели, следует лишь попросить принять душ и перестелить кровать.

Любые упреки на этот счет могут только усугубить заболевание. Комнату, где спит ребенок, следует чаще проветривать. Нельзя допускать переохлаждение малыша во время сна. Некоторые дети боятся спать в темноте, и это может быть одной из причин энуреза. В этом случае лучше оставлять включенным ночник. Вообще по возможности надо оградить детей от стрессовых ситуаций.

Родители должны с пониманием относиться к проблеме ребенка и всячески помогать ему преодолеть заболевание. В этом случае недержание мочи у детей лечится намного успешнее.

Недержание мочи у детей

Эта болезнь характеризуется тем, что ребенок мочится или пачкает постель по ночам или одежду в течение дня уже в том возрасте, когда он способен контролировать мочевой пузырь и кишечник. В медицинских терминах недержание мочи по ночам называется ночным энурезом, а в течение дня - дневным энурезом. Такая ситуация смущает любого ребенка, а для родителей служит источником забот и беспокойства.

Почти 7 миллионов детей ходят в постель уже в том возрасте, когда умеют пользоваться туалетом. В 4-5 лет эта проблема есть приблизительно у одного из каждых троих детей, а к 12 годам она сохраняется у одного из каждых 10 мальчиков. Причина болезни бывает либо физической, либо психологической. У ребенка может быть слишком маленький или недоразвитый мочевой пузырь, который не способен удерживать мочу на протяжении всей ночи. (Чтобы не опорожниться в постель, мочевой пузырь ребенка должен быть достаточно развитым и большим, чтобы вместить в себя 350 граммов воды.) Либо же у ребенка может быть инфицирован мочевой тракт, что мешает нормальной работе мочевого пузыря. Причина может быть и в болезни, например в диабете.

Недержание мочи может возникнуть после страшного или сложного события, такого как переезд в другой район, развод родителей или конфликты с другими ребятами в детском саду или школе. Такого рода реакция на стресс бывает, как правило, временной. Важно не подшучивать и не смущать ребенка, страдающего этой болезнью, поскольку такое отношение еще более ухудшает ситуацию и ранит и без того эмоционально чувствительного ребенка.

Иногда это заболевание появляется как реакция на повышенную чувствительность к еде.

Порой дети просто ошибаются и случайно мочатся в постель. Ребенка следует показать врачу, если у него постоянно присутствует любой из этих симптомов:

- Просыпается посреди ночи с сильной жаждой.

- Жалуется на боль в спине или желудке или на жар.

- После 5 лет ходит в постель и ночью, и днем в тихий час.

- Болезненное мочеиспускание.

- После паузы в несколько месяцев снова начался энурез.

В большинстве случаев даже без всякого лечения ребенок со временем учится полностью себя контролировать.

Традиционно упор предлагается делать на выработку привычки - к примеру, в течение дня водить ребенка в туалет по постоянному расписанию. На ночь можно ставить будильник, чтобы ребенок просыпался и мог опорожнить свой мочевой пузырь. За успехи можно установить поощрительную награду. Еще один способ - воспользоваться специальным устройством, которое определяет наличие мочи в нижнем белье и подает сигнал. Ребенок постепенно приучается ждать до утра, чтобы сходить в туалет. Такой метод действует на детей от 6 лет и старше.

Детей, которые слишком торопятся при посещении туалета, надо научить не спешить и полностью опорожнять мочевой пузырь или кишечник. Для начала пускай ребенок возвращается в туалет через 5 минут после выхода оттуда, чтобы «еще раз попытаться» выпустить оставшуюся мочу.

Многим детям помогает работа с телом, которая улучшает состояние позвоночника, благодаря чему лучше работает нервная система и устраняются подспудные проблемы. Здесь прекрасно подходят хиропрактика и краниосакральная терапия.

Детям, у которых недержание мочи вызвано умственным или эмоциональным стрессом, может понадобиться помощь психолога. Важно, чтобы ребенка не ругали и не шпыняли за проблему, в которой он не виноват. Это лишь ухудшит ситуацию, добавив к его состоянию еще и психологическое напряжение. Терпение, поддержка и понимание гораздо эффективнее помогут ему пойти на поправку. В особо стойких случаях применяют и лекарства. Десмопрессина ацетат, назальный спрей, помогает почкам лучше поглощать жидкость, благодаря чему производится не так много мочи. Также выпускаются специальные подгузники, которые удерживают мочу, чтобы она не попадала в кровать и на одежду.

ОСНОВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Питание

Многим детям станет легче, если определить, к какой пище они чувствительны либо исключить эти продукты из рациона, либо снизить чувствительность к ним. Чаще всего ребята с такой проблемой реагируют на молоко, сахар, цитрусовые фрукты и яблочный сок. В зависимости от организма дело может быть и в других продуктах. Специалист по природной медицине поможет вам определить аллергенные продукты. Учтите, что ребенку с недержанием мочи не следует пить жидкости за 2 часа до сна.

Пищевые добавки

Кальций и магний - помогают снять напряжение нервной системы. Магний расслабляет стенки мочевого пузыря и препятствует неконтролируемому мочеиспусканию. Давайте 500 миллиграмм кальция и 250-500 миллиграмм магния ежедневно, во время завтрака или обеда.

Лекарственные растения

Хвощ - укрепляет мочевыводящие пути. Давайте ребенку по 5 капель 2—3 раза в день. Для появления улучшений требуется не меньше 3 недель. Овсяное толокно - помогает тревожным и напряженным детям. Давайте от 5 до 10 капель трижды в день.

Гомеопатия при недержание мочи

Выберите из приведенных ниже средств то, что полнее соответствует симптомам ребенка. Если не указано иначе, давайте ребенку 2 пастилки в разведении 30С дважды в день. В течение 7 дней должно наступить улучшение. Если улучшение не наступает, испробуйте другое средство. Как только заметите улучшение, прекратите давать средство и возобновите только в том случае, если симптомы вернутся. Примечание: средства небольшой силы воздействия (6Х, 12Х, 6С), возможно, нужно давать чаще (три-четыре раза в день).

Causticum - ребенок уже долгое время удерживает мочу днем, а затем мочится ночью. Моча выделяется при чихании. Ребенок очень отзывчивый, и при этом в нем много неуверенности в себе и страхов. Мышцы мочевой системы слабые.

Equisetum hyemale - средство может помочь, если у недержания нет видимой причины.

Ferrum phosphoricum - ребенок мочится в штаны в течение дня, когда стоит.

Ignatia - при недержании, вызванном эмоциональным стрессом. Ребенок очень напряженный и угрюмый. Он легко плачет и стремится быть в одиночестве.

Lycopodium - ребенок не уверен в себе и беспокоится о том, что думают о нем окружающие. Из-за смущения при недержании контролировать мочевой пузырь получается еще хуже.

Phosphorus - у ребенка сильная тяга к холодным напиткам, он может слишком много пить в течение дня. Он очень общителен.

Pulsatilla - для эмоционально чувствительных детей. Ребенок может реагировать на фрукты или быть подверженным инфекциям мочевыводящих путей. Позывы к мочеиспусканию появляются каждый раз, когда он лежит на спине.

Sepia - ребенок ходит в постель в первые 1—2 часа сна. Моча может также выделяться при смехе или кашле.

Акупрессура

Почка 3 - помогает поддержать работу почек. Находится во впадине между внутренней костью лодыжки и ахиллесовым сухожилием. Большим пальцем мягко нажимайте на точку в течение 10-15 секунд. Проделывайте это на обеих сторонах тела и ежедневно повторяйте процедуру по три раза.

Ароматерапия

Кипарисовое масло - добавьте в транспортное масло и разотрите смесь по брюшной полости и нижней части спины. Повторяйте ежедневно. Также можно использовать масло германской ромашки. Если ребенок принимает гомеопатические средства, не сочетайте с ними ароматерапию.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ

Улучшения должны появиться в течение 2 недель лечения. Если ситуация не меняется, подберите другую методику.

Причины нарушения работы мочевого пузыря у детей

Ночное недержание мочи является самой распространенной формой недержания у детей, в то время как дневное недержание встречается лишь в 2-4% случаев среди детей от 5 до 7 лет.

Ниже приведены наиболее распространенные причины недержания мочи у детей.

Причины развития

Мочевой пузырь опорожняется при открытии и сокращении мышц под влиянием сигналов мозга, говорящих о том, что мочевой пузырь наполнен. Если координация между мышцами и нервной системой развивается медленно, мочевой пузырь может заполниться до того, как мозг ребенка узнает об этом. Другой вариант — мышцы (клапан) могут быть еще слишком слабыми.

Обычно дети спят крепче, чем взрослые, и им необходимо больше времени для того, чтобы полностью проснуться. Иногда это означает, что они не чувствуют сигнала о том, что им необходимо опорожнить мочевой пузырь. Они просто не могут вовремя проснуться.

Ночью тело производит больше антидиуретического гормона или АДГ. Это замедляет производство мочи, уменьшая потребность в опорожнении мочевого пузыря. Если по какой-то причине этого не происходит, мочевой пузырь может переполниться.

Все приведенные состояния со временем, как правило, исчезают. Также часто считается, что причиной нарушения работы мочевого пузыря у детей служит беспокойство, однако по этому поводу нет точного научного доказательства. Если Ваш ребенок чем-то обеспокоен, очень важно выяснить причины беспокойства и деликатно их устранить.

Медицинские причины

Недержание мочи у детей также может быть вызвано побочным эффектом медицинского заболевания или недееспособностью. В случае церебрального паралича, расщепления позвоночных дуг, повреждения мозга или нервной системы возможность получать правильные сигналы от мозга на опорожнение мочевого пузыря может быть нарушена физически. Иногда неоднократные мочевые инфекции или даже небольшая деформация мочевыводящих путей также могут служить причиной.

Если Вы — человек, который оосуществляет уход за ребенком с серьезными повреждениями или дееспособность которого ограничена, Вы найдете много полезной информации в разделе Уход за близкими .

Источники:
medportal.ru, lechim-pochki.ru, www.mama.biz.ua, www.tena.ru