Гнойный менингит у детей симптомы

20 апреля 2024 года

Гнойный менингит

Гнойный менингит – опаснейшее для жизни человека воспаление слизистых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся их нагноением и отеком.

Заболевание возникает спонтанно, развивается быстрыми темпами и характеризуется специфическими симптомами, не свойственными другим видам менингита. Чаще всего диагностируется у детей, молодых людей, лиц пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, имеющих стойкое снижение иммунитета.

Причины гнойного менингита

Причиной возникновения менингита всегда является инфекция, которая может проникнуть в мозг различными способами, прежде всего, с током крови из первичного места локализации. Чаще всего источником инфекции в организме человека являются органы системы дыхания (горло, легкие), пищеварения (желудок, различные отделы кишечника), пораженные кариесом зубы.

Гнойный менингит вызывают стрептококки, менингококк, кишечная палочка, стафилококки и другие микроорганизмы, с которыми человечку приходится очень часто контактировать в повседневной жизни.

Воспаление оболочек мозга может произойти на фоне тонзиллита. ОРЗ, пневмонии. туберкулеза. фарингита и т.п. Менингит обычно развивается при отсутствии должного лечения перечисленных заболеваний у лиц с ослабленным иммунитетом.

В группе риска развития болезни люди, наиболее часто подверженные депрессии, стрессу, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью. Вспышки менингита отмечаются в холодное время года, когда организм человека подвержен различным инфекциям.

Симптомы гнойного менингита

головная боль, которая усиливается при любой нагрузке на организм, быстром движении, поворотах головы

общая слабость, отсутствие аппетита

боль в глазах, нарушение зрения

рвота. Этот и предыдущий симптомы свидетельствуют о наличии повышенного внутричерепного давления

высокая температура тела

боль в мышцах, суставах, снижение мышечного тонуса

кожная сыпь, сначала поражающая конечности, затем быстро распространяющаяся. Сыпь при менингите очень опасна, может стать причиной отмирания тканей, заражения крови, развития гангрены

потеря сознания, судороги, галлюцинации, кома.

Перечисленные в конце списка признаки гнойного менингита развиваются на 2-3 день течения заболевания и могут стать причиной смерти больного.

Гнойный менингит у детей

Развитию болезни подвержены дети в возрасте до года, перенесшие инфекцию, родившиеся раньше установленного срока, с низким весом, получившие травму в процессе родов. Гнойный менингит у ребенка сопровождается характерными для данного заболевания симптомами, к которым могут добавиться одышка, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания, выпячивание родничка. Малыш погибает в течение нескольких часов с момента появления первых признаков воспаления мозговых оболочек, если ему не оказана правильная медицинская помощь.

Для лечения гнойного менингита у детей применяются антибиотики из группы пенициллинов. Подобные препараты для лечения ребенка не рекомендованы, однако в данном случае риск от развития болезни превышает риск возникновения неприятных последствий от приема препарата. Курс лечения длится от 5 до 10 дней. Маленький пациент после выздоровления в течение нескольких месяцев находится под контролем специалиста.

Лечение гнойного менингита

Диагностировать менингит удается при помощи лабораторного исследования крови, мочи и спинномозговой жидкости больного. При наличии инфекции в составе крови повышается уровень лейкоцитов, забор спинномозговой жидкости позволяет выявить основного возбудителя заболевания и назначить верное лечение.

Терапия гнойного менингита основывается на внутривенном введении больному антибиотиков, реже – кортикоидов (для уменьшения воспалительного процесса), мочегонных препаратов и средств, действие которых направлено на снижение дезинтоксикации организма (раствора соли).

При менингите эффективны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды. Последние обычно назначаются при непереносимости больным пенициллина.

Воспаление оболочек мозга может привести к развитию осложнений со стороны многих систем организма, поэтому требует наблюдения со стороны различных специалистов, включая окулиста, пульмонолога, терапевта, кардиолога.

Последствия гнойного менингита

Осложнения и последствия менингита очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно. Возникшее в раннем детском возрасте воспаление оболочек мозга может стать причиной гидроцефалии, задержки развития ребенка. К наиболее опасным последствиям менингита относят смертельные патологии: сепсис, гангрену, токсическую кому.

Также заболевание может стать причиной нарушения деятельности различных систем организма, полной или частичной слепоты, потери слуха, привести к инвалидности различной степени.

Информация о схожих заболеваниях:

Гнойный менингит у ребенка

Гнойный менингит - заразное заболевание, которое характеризуется поражением оболочек мозга различными возбудителями гнойных процессов. В 90% случаев это бактерии: менингококки, гемофильная палочка, стрептококки, пневмококки, реже стафилококки, эшерихии, сальмонеллы, синегнойная палочка, клебсиеллы, листерии, грибы рода Кандида и др.

Причина менингита - гнойный очаг в организме

Причиной менингита может стать любой гнойный очаг в организме - пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. при условии, если возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет оболочек мозга. Определить причину, по которой один ребенок заболевает менингитом, а другой нет, практически невозможно. Даже у здоровых детей часто в носоглотке можно найти бактерии, которые вызывают менингит. Однако есть дети, у которых заболеть этим опасным заболеванием больше шансов, чем у других. В группу риска можно отнести:

Новорожденных в возрасте до 2-х месяцев. Детей с рецидивирующей инфекцией пазух носа. Детей с недавней серьезной травмой головы или переломом черепа. Детей, которые перенесли операцию на головном мозге.

Что нужно знать о менингококковом менингите?

К первичным гнойным менингитам относится менингококковый эпидемический цереброспинальный менингит. Заражение инфекцией происходит воздушно-капельным путем, чаще всего в зимне-весенний период. Чаще всего болеют дети до 5 лет.

Симптомы болезни развиваются остро: повышается температура до 38-39°С, отмечается резчайшая головная боль, которая может отдавать в шею, спину и ноги, рвота, потеря аппетита, на коже и слизистых часто отмечаются герпетические высыпания и геморрагическая сыпь в виде подкожных кровоизлияний (звездочек). По мере развития болезни головная боль нарастает и усиливается при поворотах головы и звуковых и световых раздражителях. Появляется повторная рвота, не связанная с приемом пищи. Отмечается тахикардия, приглушение тонов сердца. Со 2-х-3-х суток от начала заболевания выявляется ригидность затылочных мышц (невозможность подвести голову к груди из-за резкого напряжения разгибательных мышц шеи) симптом Кернига - невозможность пассивно разогнуть ногу, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах симптом Брудзинского верхний - сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы, лежащего на спине симптом Брудзинского лобковый - сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах с подтягиванием их к животу при надавливании на лонное сочленение симптом Брудзинского нижний - попытка разогнуть ногу, согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах, приводит к сгибанию второй ноги и приведению ее к животу симптом Брудзинского щечный - при надавливании на щеку ниже скуловой дуги происходит непроизвольное приподнимание надплечий и сгибание рук в локтевых суставах.

У детей первого года жизни отмечается монотонный крик большой родничок выпячивается, пульсирует выражена венозная сеть на голове и веках положителен симптом подвешивания ( симптом Лессажа ). В тяжелых случаях появляется сонливость, возможны судороги. Наиболее тяжёлым проявлением менингококкового менингита является возникновение бактериального шока, который часто заканчивается смертью. Ребенок умирает, не приходя в сознание.

Основные возбудители гнойного менингита

Вторичные гнойные менингиты могут быть следствием травмы черепа, результатом попадания инфекции при гнойном отите или гайморите на оболочки мозга либо результатом метастазирования инфекции из отдаленных гнойных очагов.

Основные возбудители у новорождённых детей - стрептококки группы В или D, кишечная палочка, Listeria monocytogenes, гемофильная палочка. Основной путь заражения - контактно-бытовой. Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состояния, головной боли, повышения температуры, озноба. Рано возникают менингеальные симптомы. Наступает нарушение сознания, сопровождающееся возбуждением, галлюцинациями, судорогами.

Чаще всего обусловлен послеоперационными осложнениями и часто развивается у детей первых 3-х месяцев жизни. В группе риска дети, получающие длительную антибактериальную терапию, химиопрепараты и др. К сожалению, для младенцев это заболевание смертельно опасно, так как может поражать центральную нервную систему (ЦНС). У новорожденных наблюдается быстрое ухудшение состояния, повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств, тремор рук, частые срыгивания, отказ от еды. Течение болезни затяжное. В 60% случаев дети погибают.

Эшерихиозный менингит

Встречается редко, однако новорожденные и дети раннего возраста с неустойчивой имунной системой подвержены заболеванию. Характеризуется внезапным повышением температуры на фоне постепенно нарастающей интоксикации, отказа от воды и пищи, рвоты, частого, жидкого стула. Появляются приступы судорог, мышечная гипо- и атония, сменяющаяся тоническим напряжением конечностей. Наряду с менингитом, могут появляться гнойные очаги в других органах (почки, легкие и др.). Прогноз чрезвычайно серьезен, так как в результате болезни у ребенка могут возникать тяжелые органические поражения ЦНС.

Может быть вызван любым серотипом сальмонелл, особенно внутрибольничными штаммами. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Встречается преимущественно у детей первых 6 месяцев жизни и новорожденных. Чаще возникает в холодные месяцы года. У грудных детей болезнь развивается постепенно: неустойчивая повышенная температура тела в течение суток, резко выраженные симптомы интоксикации, частый жидкий стул, увеличение селезенки и печени, гнойные очаги на коже, повышено внутричерепное давление. У грудных детей отмечается высокая смертность.

У детей старшего возраста заболевание развивается остро вместе с типичными проявлениями гастроэнтерита (гипертермией, выраженной интоксикацией, многократной рвотой и частым жидким стулом). С первых дней болезни выявляется умеренно выраженный менингеальный синдром, особенно - ригидность затылочных мышц. Течение болезни длительное.

В большинстве случаев является проявлением сепсиса, возникшего как суперинфекция после оперативных вмешательств или длительной антибактериальной терапии. Встречается у детей во всех возрастных группах, особенно поражает ослабленных детей грудного возраста, чаще в период болезни, возникшей в связи с гнойным отитом или бронхопневмонией. В более редких случаях заражение инфекцией может произойти в больнице во время спинномозговой пункции. Для заболевания характерно длительное волнообразное течение с высокой смертностью.

Гнойный менингит: лечение, симптомы, последствия, причины

Гнойный менингит – воспалительное заболевание мягких тканей мозговой оболочки.

Гнойный менингит головного мозга принадлежит к наиболее тяжким инфекционным заболеваниям, встречающимся, как у взрослых, так и у детей .

Причины гнойного менингита

Болезнь может быть спровоцирована любой менингитной бактерией, но в большинстве случаев источниками заболевания становятся:

гемофильная палочка b типа

менингококки.

Согласно данным последних исследований, гнойные бактериальные менингиты в России вызываются:

менингококками (54%)

гемофильной палочкой b типа (39%)

пневмококками (5%)

остальными бактериальными агентами (2%).

Наиболее часто гнойный менингит встречается у детей младшего возраста (от двух месяцев до пяти лет).

Все менингиты делятся на:

По своему происхождению они делятся на:

первичный (гнойный менингит, нейровирусные менингиты)

вторичный (сифилитический, туберкулезный, гриппозный).

Вторичный гнойный менингит характеризуется более мягким течением, без бурного начала и с более низкой температурой тела.

Возникает вторичный гнойный менингит при:

тяжелой пневмонии

остеомиелите

сепсисе

после хирургического вмешательства.

Гнойные менингиты у новорожденных, как правило, возникают на фоне сепсиса (заражения крови) или родовой травмы.

У детей более старшего возраста значительно чаще можно встретить менингиты на фоне болезней среднего уха или носоглотки.

Симптомы гнойного менингита

Заболевание протекает в реактивной или острой форме.

При гнойном менингите развиваются следующие характерные признаки:

повышается температура тела (до 42 градусов)

начинается тошнота и рвота

больного сотрясает озноб.

Затем, достаточно быстро проявляются следующие симптомы:

головная боль

реакции Брудзинского и Кернинга

на слизистых оболочках и на коже появляются кровоизлияния

лицо, а иногда и тело, покрываются темной сыпью

судороги

эпилептические припадки

угнетенное состояние

сонливость

ступор

кома.

У маленьких детей наблюдается:

спутанность сознания

повышенная активность движений

паралич гортани и лица

косоглазие

гидроцефалия.

Ликвор (спинномозговая жидкость) при гнойном менингите становится мутного цвета, содержание нейтрофилов достигает большого количества, а цитоз (общее число клеток) превышает значение 1000 в 1 мкл.

Лечение гнойного менингита

Лечение направлено на:

восстановительные мероприятия

устранение судорог

хирургические операции (при субдуральных гематомах, гидроцефалии).

Для того, чтобы понизить внутричерепное давление, обеспечивается проходимость дыхательных путей.

Если больной находится в глубокой коме, то ему вставляется назогастральный зонд.

Гиповолемия требует внутривенного введения глюкосолевых изотонических растворов глюкозы, хлорида натрия или Рингера.

Последствия гнойного менингита

К последствиям относится:

церебрастенический синдром

головная боль

повышенная утомляемость

неустойчивость внимания

неспособность к длительному напряжению

раздражительность

капризность

плаксивость

суетливость

чрезмерная двигательная активность

общая вялость

замедленное мышление.

Некоторые дети страдают:

неврозоподобными расстройствами (вегетативная дистония, тики, ночные страхи, тревожный сон)

гипертензиозным синдромом

морфологические нарушения в ликворной системе (образование спаек, нарушеня всасываемости, гиперпродуцирование СМЖ).

Гнойный менингит: кто заболевает и почему?

Часто людей, которые ходят зимой без головного убора, пугают менингитом. Насколько обосновано такое утверждение?

По характеру воспалительного процесса и в зависимости от состава спинномозговой жидкости (ликвора) при пункции, различают серозный или гнойный менингит. Как передаётся гнойный менингит? Можно ли им заболеть, если не одевать в мороз шапку?

Причины и течение заболевания

Действительно, переохлаждение организма создаёт фон, на котором может возникнуть воспаление мозговой оболочки, иногда затрагивающее вещество мозга. Однако заражение происходит воздушно-капельным путём от больного человека или здорового носителя инфекции, либо при диссеминации из очагов инфекции в собственном организме.

Возбудителем гнойного менингита могут быть менинго-. пневмо-. стафило- или стрептококки, гемофильная или синегнойная палочка и другие.

В зависимости от характера заболевания, различают первичный и вторичный гнойный менингит.

Первичный гнойный процесс возникает при остром инфекционном процессе, вызванном менингококком. Раньше это заболевание протекало как массовые эпидемии со смертностью выше 90%. В настоящее время вспышки болезни носят спорадический характер. Интересен следующий факт: менингококк прекрасно живёт на слизистой оболочке носовых ходов, не вызывая заболевания, у большинства людей. У одного из десяти может возникнуть насморк и фарингит, и только единицы заражаются этими бактериями и страдают генерализованной формой менингита. Доказано, что переохлаждение, вирусные инфекции являются пусковым моментом для ослабления иммунитета. Микроорганизм разносится с током крови и вызывает классическую картину менингита.
Чаще заболевание носит вторичный характер, то есть инфекция попадает из другого очага инфекции в организме. Обычно первичный источник микроорганизмов находится в бронхах, лёгких, носоглотке, костях. Гнойный менингит может возникнуть при травмах черепа.

Клиническая картина заболевания

Гнойный менингит, вызванный менингококком, является самой тяжелой клинической формой данной инфекции. Заболевание характеризуется острым дебютом: типичны высокая температура с ознобами, сильная головная боль, непереносимость света, звука, касания. В течение первых суток может возникнуть и быстро исчезнуть сыпь на теле.

Двигательное беспокойство сменяется вялостью и заторможенностью, потерей сознания. Классическая поза - голова запрокинута, спина выгнутая, ноги поджаты к животу. Невозможно коснуться подбородком груди из-за резкого напряжения мышц затылочной области. Менингеальные симптомы у взрослых возникают практически сразу и быстро прогрессируют.

У впавшего в кому человека возникают приступы судорог и появляются признаки паралича глазных мышц, одной конечности или половины тела. При тяжёлом течении летальный исход наступает во время приступа судорог.

Осложнения заболевания

появление геморрагической сыпи является симптомом такого грозного осложнения, как сепсис

последствия гнойного менингита в виде бактериального шока сопровождаются высокой летальностью

некрозы кожи возникают в результате диссеминации инфекции с током крови, возникновения тромбоза сосудов и ишемии

поражение черепных нервов может привести к косоглазию (обычно проходит в процессе лечения) или глухоте.

Особенности заболевания в детском возрасте

В детском возрасте заболевание протекает несколько иначе. Гнойный менингит у ребёнка обычно начинается с двигательного возбуждения, плача, беспокойства. Может быть рвота, срыгивание, сопровождающиеся жидким стулом, что требует дифдиагностики с пищевым отравлением и ротавирусом.

У детей первого года жизни судороги возникают в начале заболевания, большой родничок выбухает, наблюдается симптом, который носит название «гидроцефалических вскриков»: ребёнок периодически резко вскрикивает и всплёскивает руками. Если ребёнка держат перед собой на вытянутых руках, а он поджимает ножки к животу, сгибая их в тазобедренном и коленном суставах, считается положительным диагностический симптом гнойного менингита.

Стоит отметить, что у маленьких детей заболевание имеет склонность к затяжному течению.

Вторичный менингит

Гнойные бактериальные менингиты, вызванные другими возбудителями, очень сходны по проявлениям с менингококковым. Обычно заболеванию предшествует локальный воспалительный процесс (остеомиелит, отит, ангина, гайморит, пневмония и другие инфекционные заболевания) и снижение иммунитета макроорганизма.

гнойный менингит, вызванный пневмококком, может иметь как первичный, так и вторичный характер. Обычно возникает у детей первого года жизни и характеризуется таким же острым началом и стремительным прогрессом заболевания, как и менингококковый процесс

гемофильная палочка становится возбудителем менингита также чаще у детей до года. Заболевание возникает у ослабленных детей на фоне гипотрофии, рахита и других заболеваний. Для него характерно длительное волнообразное течение и диспепсические явления

стафилококковый менингит развивается при септическом процессе и отличается возникновением гнойных очагов (абсцессов) во многих органах.

Другие возбудители гнойного менингита как самостоятельные агенты выступают значительно реже.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз менингита устанавливается при наличии менингеальных синдромов, которые проверяет доктор при наличии подозрительной клинической картины и синдрома интоксикации.

Пункция и выявление воспалительных изменений в спинномозговой жидкости помогают окончательно поставить диагноз. Она проводится в условиях стационара, как и последующее лечение.

Чем раньше начата терапия, тем меньше вероятность развития летального исхода и осложнений. До выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Как правило, используют антибиотики в высоких дозах и вводят их внутривенно.

Обычно сразу подключают инфузионную терапию с целью дезинтоксикации и восстановления водно-солевого баланса, мочегонные препараты для снижения внутричерепного давления. Остальные направления симптоматической терапии зависят от преобладающей клиники.

Гнойный менингит - заболевание с высоким риском летального исхода и развития осложнений, поэтому при подозрении на менингит проводится госпитализация, диагностическая люмбальная пункция и дальнейшее лечение в условиях стационара.

Источники:
pro-simptomy-lechenie.ru, krohi.net, hvatit-bolet.ru, vashnevrolog.ru