У ребенка обнаружили цитомегаловирус летальный исход


Цитомегаловирусная инфекция - новорожденные в зоне риска

Цитомегаловирусная инфекция – заболевание, которое вызывается представителями группы герпесвирусов. Обнаружить это заболевание можно повсеместно, потому как вирус, попав однажды в организм, больше никогда не покидает его. Существуя в организме, инфекция даёт о себе знать повторно только тогда, когда иммунитет ослабевает и не может удерживать вирус в латентном состоянии. Обычно, это можно наблюдаться у лиц, имеющих иммунодефицитные состояния, перенёсших пересадку органов или тканей, а так же, принимающих средства иммунодепрессии, обнаруживается цитомегаловирусная инфекция у детей. Не менее часто, страдают новорожденные, причем заболевание очень опасно при внутриутробном заражении, оно отрицательно влияет на его развитие, но чаще приводит к смертельному исходу.

Заболевание было открыто в 1931 году, с того времени было опубликовано значительное количество очерков, научных исследований и выпущено учебников. Было выявлено, что вирус является ДНК содержащим, но не смотря на то, что это способствует лёгкой передаче информации о болезни здоровым клеткам, репликация (размножение) протекает очень медленно.

Название цитомегаловирус или цитомегалия происходит от того, как проявляется действие вируса на здоровую клетку. После того, как она становится инфицированной, ее размер увеличивается. Обнаружить такие клетки можно в секреторных органах, чаще всего - это клетки слюнных желёз и почек.

Вирус погибает при нагревании, заморозке и изменении кислотности.

Эпидемиология

Единственный, кто распространяет инфекцию – заразившийся человек, который находится в стадии активного вирусного воздействия. Вирус попадает во внешнюю среду с биологическими жидкостями: со слюной, с мочой, с молоком кормящей матери, влагалищным секретом, секретом шейки матки, а так же со спермой. Таким образом, причины возникновения в путях передачи:

  • Половой путь
  • Воздушно-капельный путь
  • От матери к ребёнку
  • Трансплацентарный путь
  • При прохождении через родовые пути
  • Риск передачи заболевания от матери к ребёнку, если мать заразилась в период беременности составляет 25%.

    А среди новорожденных заражается 1-2%, но только 10% из деток имеют проявляющиеся симптомы заболевания.

    Есть взять кровь на анализ у всего человечества и проверить её на антитела к вирусу, то будет установлено, что 90-96% людей перенесли это заболевание, так можно сделать вывод, что инфекция очень распространена.

    Патогенез

    Патогенез заболевания изучен ещё не в полной мере. Однако, известно, что основными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути. Иногда, воротами может стать желудочный тракт, а точнее его оболочки, или же слизистая половых органов.

    Гематогенно (с кровью) вирус попадает в слюнные железы, давно определена его тропность к их клеткам, инфекция локализуется в этой области и уходит из русла крови. При наступлении понижения иммунитета, данная инфекция может стать генерализованной, при этом поражаются практически все органы.

    Симптомы

    Чёткий инкубационный период заболевания неизвестен. Установить его невозможно по той причине, что симптомы заболевания могу не проявляться вообще, и болезнь у здоровых людей, с нормальным иммунитетом, проходит в латентной фазе в 90% случаев, это значит бессимптомно.

    Но если же заболевание даёт о себе знать, то симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляются ознобом и утомляемостью, которую можно списать на усталость или же развитие простудного заболевания. Единственное, что выдаёт эту болезнь, наличие высокой температуры, которая нехарактерна для обычной простуды. Такие симптомы объединяют в мононуклеозноподобный синдром. Наличие этого синдрома можно установить через 20-65 суток, после проникновения вируса в организм. Прогноз у заболевания благоприятный и симптомы проходят уже через две недели.

    Наиболее часто, можно встретить цитомегалию, протекающую по типу острого респираторного заболевания, или как принято сокращать – ОРЗ:

  • Повышение температуры
  • Насморк
  • Отечность зева
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Возможны артриты или появление высыпания на коже
  • Если вы заметили присутствие данных симптомов у себя или у вашего ребёнка более, чем три недели, обратитесь к врачу, и сообщите ему этот факт, потому как данное проявление - главное клиническое отличие цитомегаловирусной инфекции от острого респираторного заболевания.

    Иногда инфекция может инфицировать клетки печени, это приводит к появление такого симптома, как желтуха. В любом случае следует немедленно отправиться к врачу инфекционисту, который поможет верно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

    Врождённая цитомегаловирусная инфекция

    Если произошло заражение матери, в тот момент, когда она находилась на ранних сроках беременности, то гибель плода неминуема. Именно поэтому рекомендуется женщинам в первом триместре беременности подвергать себя меньшему контакту с окружающими, для того, чтобы сохранить самое главное, что может быть – жизнь будущего ребёнка. Если инфекция поразила в более поздние сроки, то только чудо может уберечь новорожденного от геморрагического синдрома, который вызывает кровоизлияния в кожные покровы и мозговые оболочки, а так же в другие имеющиеся внутренние органы, что может обернуться летальным исходом. Нередко развивается гепатит (заболевание печени) и гемолитическая болезнь (отсутствие факторов свёртывания крови).

    Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных малышей сопровождается наличием следующих патологий:

  • Слепота (к этому приводит воздействие вируса на сетчатку глаза)
  • Снижение интеллекта
  • Расстройства в двигательной сфере
  • Гидроцефалия (головной мозг больше стандартных размеров)
  • Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей, приводят в 70% случаев к летальности, но если удаётся спасти ребёнка, то это случается только благодаря немедленному врачебному вмешательству. Однако такие дети навсегда остаются с отставанием в развитии, единственное, что может помочь – это усиленная развивающая работа с ребёнком, которая должна будет проводиться с момента рождения и долгие годы после.

    Если же заболевание настигло ребёнка после его рождения в первые три месяца, то обычные ОРЗ симптомы могут привести к таким серьёзным осложнениям как:

  • Пневмония
  • Артрит
  • Миокардит (поражение сердечной мышцы)
  • Энцефалит (воспаление вещества мозга)
  • Плеврит (воспаление серозной оболочки окутывающей лёгкие)
  • Нефрит
  • Развитие этих последствий говорит о генерализованной форме инфекции, которая часто может приводить к необратимым исходам.

    Диагностика

    Как видите, вышеуказанные симптомы могут сильно затруднить постановку такого диагноза, как цитомегаловирусная инфекция. Потому лабораторные анализы на цитомегаловирусную инфекцию требуется проводить в обязательном порядке. Основным недорогостоящим и эффективным исследованием считается анализ мочи. В осадке обнаруживаются цитомегаловирусные клетки, и несмотря на то, что симптомы достаточно общие для некоторых заболеваний, клетки настолько типичны, что спутать их ни с какими другими нельзя. Также, можно провести анализ на цитомегаловирусную инфекцию, на обнаружение антител к инфекции, который тоже будет очень результативным.

    Если вам предлагают вирусологический метод исследования, то лучше отказаться, так как метод дорогостоящий, а проведение его занимает много времени.

    Лечение

    В лечении цитомегаловирусной инфекции используют гипериммунный иммуноглобулин (мегалотек, сандимун или циклоспорин). В 2009 году были опубликованы результаты экспериментальной вакцинации, 50% вакцинированных перенесли заболевание, несмотря на то, что была проведена процедура.

    Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей заключается в иммуноглобулиновой терапии, а так же прописывают витамины К,С Р, В, для того, чтобы поддержать развитие ребёнка и помочь устранить симптомы геморрагического синдрома. У новорожденных, помимо воздействия на сам вирус, используют симптоматическое лечение, то есть устраняют последствия, нанесённые вирусами. Обычно такие дети выхаживаются в реанимации наворожденых, а затем получают получают сверхуход.

    Профилактика

    От данного заболевания никто не застрахован, однако доктор Комаровский рекомендует повышенные гигиенические требования при уходе за новорожденными, а также проведение тестов на наличие заболевания у беременных женщин.

    Что делать, если у ребенка нашли цитомегаловирус?

    Во многих случаях обнаруженный цитомегаловирус у ребёнка заставляет родителей изрядно волноваться и искать способы быстрой борьбы с вирусом и профилактики возможных осложнений. Однако такое беспокойство в большинстве случаев совершенно неоправданно: цитомегаловирус для здорового ребёнка с крепким иммунитетом не представляет серьёзной опасности, и почти всегда заражение им протекает малозаметно или вообще бессимптомно. Но даже после перенесения такой скрытой инфекции ребёнок на всю жизнь приобретает стойкий иммунитет к цитомегаловирусу, поэтому саму инфекцию стоит рассматривать просто как натуральную прививку. Делать в этих случаях ничего и не нужно: организм сам переборет болезнь без каких-либо последствий.

    Однако в некоторых случаях цитомегаловирус у ребёнка может вызывать осложнения, иногда — очень тяжёлые. Происходит такое либо у младенцев и детей в возрасте до 5 лет, у которых иммунная система работает ещё нестабильно, либо у детей с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом. У них обнаружение цитомегаловируса является сигналом к началу активных действий со стороны родителей и врачей.

    Выявление формы протекания цитомегаловирусной инфекции

    В первую очередь необходимо выяснить, на какой стадии находится цитомегаловирусная инфекция.

    У детей в возрасте до 7 лет чаще всего развивается первичная цитомегаловирусная инфекция, свидетельствующая о первом столкновении организма с вирусом. При нормальном иммунитете она может вызывать только мононуклеозоподобный синдром, симптомами которого являются:

  • повышенная температура тела
  • воспаления и отеки гортани и носоглотки, признаки ангины
  • недомогание, слабость, тошнота
  • боли в мышцах и голове
  • изредка — высыпания на теле.
  • При наличии только таких симптомов не требуется ни специфического лечения, ни госпитализации ребёнка. Болезнь пройдёт сама по себе через 2-5 недель. Имеет смысл лишь аккуратное ослабление симптомов для облегчения переноса болезни.

    В случаях снижения иммунитета первичное заражение цитомегаловирусом может спровоцировать развитие осложнённой инфекции. То же характерно для рецидива цитомегаловируса: симптомы в этих случаях очень похожи. У ребёнка может развиваться пневмония, бронхиты, воспаление печени, почек и надпочечников, селезёнки, увеличение лимфатических узлов. В особо тяжёлых случаях развивается ретинит, энцефалит, воспаление желудочно-кишечного тракта.

    В случае появления симптомов хоть одного из этих осложнений ребёнка срочно нужно показать врачу.

    Кроме того, рецидивирующая форма цитомегаловирусной инфекции может быть диагностирована лабораторными методами ещё до появления внешних симптомов. Для этого используют иммуноферментный анализ — ИФА. Это довольно дорогостоящий способ диагностики, и делают его немногие лаборатории. Однако он очень точен, и особенно велика его важность при диагностике цитомегаловируса у ребёнка, уже болеющего другой инфекцией и, следовательно, имеющего ослабленный иммунитет. Если вовремя определить начало заражения, можно заблаговременно начать противовирусную терапию и избежать серьёзных последствий заболевания.

    По результатам ИФА можно получить несколько результатов, значение каждого из которых приведено в таблице:

    Результат анализа

    Цитомегаловирусная инфекция у детей: лечение

  • Лечебные свойства корня пертушки
  • 40 неделя беременности
  • 39 неделя беременности
  • Народные средства от комаров и мошек

    Среди многообразия всех вирусов, выделяется очень необычный представитель - цитомегаловирус.

    Относиться он к разряду герпетических вирусов, имеет достаточно большие по сравнению с собратьями размеры и является достаточно устойчивым к внешним воздействиям.

    Жить может где угодно - в крови, в моче, в слюне, в грудном молоке, в кале и т.д.

    Характеризовать цитомегаловирусную инфекцию у детей достаточно трудно, ее проявления разнообразны. Присутствуя в организме человека, вирус может никак себя не проявлять, а может привести к развитию серьезных патологий внутренних органов и нервной деятельности.

    Цитомегаловирусная инфекция при беременности

    Особенно опасен цитомегаловирус для беременных женщин .

    Если цитомегаловирус проникает в организм плода, это может закончиться серьезными нарушениями его развития.

    Т. к. данная инфекция сильно распространена в настоящее время, беременная женщина может легко ей заразиться, ведь она передается не только фекально-оральным, половым, но и воздушно-капельным путем.

    Особенно опасно находится в контакте с людьми, у которых наблюдается острая форма цитомегаловируса.

    Если кровь беременной не содержит антитела к вирусу, он спокойно проникает в плодный пузырь.

    К сведению - антитела у беременной в крови есть тогда, если до зачатия в ее крови уже имелся ЦМВ.

    Если беременная женщина заразилась вирусом на ранних сроках беременности, чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш. Если же плод выживает и беременность заканчивается родами. высока вероятность цитомегалии новорожденного.

    у ребенка обнаружили цитомегаловирус летальный исход

    Цитомегалия - что за болезнь, симптомы

    При этом заболевании в органах и тканях новорожденного появляются гигантские клетки, рост которых спровоцирован ЦМВ. Излюбленное место обитания возбудителя болезни - слюнная железа.

  • Локализованная форма цитомегалии характеризуется поражением лимфатических узлов и непосредственно слюнных желез. Цитомегаловирусная инфекция у детей, может перейти в генерализованную.
  • При генерализованной форме болезни могут страдать любые внутренние органы ребенка: печень, легкие, мозг, щитовидная железа, надпочечники и др.

    В результате внедрения ЦМВ в органах развиваются фиброзные изменения. Протекает генерализованная форма по типу сепсиса или гемолитической болезни.

    У новорожденных отмечается желтуха, токсикоз, могут появляться судорожные припадки, параличи, парезы, пневмония. Исход генерализованной формы нередко летальный.

    Если известно, что женщина в период беременности перенесла острую форму ЦМВ - инфекции, в первые дни жизни ребенка его обследуют на наличие антител в крови.

    Если в крови малыша обнаруживаются антитела IgG, беспокоиться не следует. Такие антитела бесследно самостоятельно исчезнут через 2 - 3 месяца. О том, что у ребенка острая форма ЦМВ-инфекциисвидетельствуют обнаруженные антитела IgM. Причем, конкретной симптоматикой наличие данных антител может и не сопровождаться.

    Такие дети должны находиться под наблюдением медиков постоянно, т.к. до появления яркой симптоматики может пройти от 2 до 5 лет.

    Любые простудные явления у детей с антителами IgM могут свидетельствовать о цитомегаловирусной инфекции.

    Чтобы родителям было понятно, когда следует беспокоиться, приводим таблицу значения исследования крови:

    Что такое цитомегаловирус?

    Цитомегаловирус у детей – это инфекция, спровоцированная вирусом, который принадлежит к группе герпесвирусов. В эту же группу входят вирусы первого и второго типа герпеса. К ним относятся: так называемая « простуда » на губах вирусы, вызывающие генитальный герпес у мужчин и женщин а также вирус Эпштейна-Барра, провоцирующий инфекционный мононуклеоз.

    Данная инфекция может находиться в организме любого человека, как в остром течении, так и в латентном периоде.

    Свое название цитомегаловирус получил потому, что попадая во внутренние ткани человеческого организма, он нарушает их структуру, вызывает переполнение жидкостью и увеличение размеров клеток (дословно название вируса переводится как « гигантская клетка »).

    Именно поэтому проникновение цитомегаловируса наиболее опасно для организма маленьких детей и беременных женщин.

    Содержание статьи

    Симптомы заболевания

    Если у человека крепкий иммунитет, то инфекция может развиваться и протекать совершенно бессимптомно. В данном случае цитомегаловирус опасен тем, что человек может заразить окружающих. Но, преимущественно, первичное попадание вируса в организм все же вызывает некоторые изменения.

    Симптомы наличия цитомегаловируса в организме у детей могут быть самыми разнообразными. Как правило, заболевание начинается, маскируясь под ОРВИ.

    Симптоматика может быть следующей :

  • высокая температура тела и озноб
  • общая утомляемость, недомогание и головные боли
  • насморк
  • увеличение шейных лимфатических узлов
  • мышечные боли
  • увеличение печени и селезенки
  • сыпь на коже и воспаление суставов.
  • Из вышеперечисленного видно, что клинические симптомы действительно похожи на картину ОРВИ, но главное отличие цитомегаловирусной инфекции состоит в том, что простуда протекает до 14 дней, а острый период данной инфекции составляет 4-6 недель.

    Кроме того, стоит обратить внимание на подобные симптомы, если вы или ваш ребенок получали препараты крови. Подобная картина псевдо ОРВИ имеет место и в остром периоде цитомегаловирусной инфекции, полученной после переливания крови.

    Инкубационный период болезни длится от 20 до 60 суток. В это время вирус активно размножается и выделяется, поэтому пациент становится опасным для окружающих. При этом опасность передачи вируса заболевшим человеком может сохраняться 2-3 года.

    Если же при этом у пациента и, особенно у детей, снижен иммунитет, то развитие вирусной инфекции в организме может осложниться присоединившейся бактериальной инфекцией и спровоцировать такие осложнения как плевриты, пневмонии, артриты, энцефалиты, миокардиты и другие поражения внутренних органов, а также расстройство вегетативной нервной системы и сосудистого русла.

    Когда инфекция становится генерализованной, то поражается весь организм. Возникают воспалительные процессы глаз, легких, почек и надпочечников, печени, селезенки, поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта.

    В самых тяжелых случаях из-за воспаления глубоких структур мозга развивается паралич и как следствие – летальный исход.

    Опасен цитомегаловирус у беременных как для женщины, так и для плода. Во-первых, у матери ослаблен иммунитет и она может получить серьезные осложнения в процессе развития инфекции. А, во-вторых, цитомегаловирус при беременности может нарушить развитие плода вплоть до его смерти и выкидыша.

    При попадании цитомегала в организм половым путем у мужчин могут возникнуть боли при мочеиспускании, и как следствие – поражение тканей мочеиспускательного канала и яичек. У женщин вирус может спровоцировать эрозию шейки матки, вагинит, эндометрит, воспалительные процессы в яичниках, а также боль и бело-голубые влагалищные выделения.

    Поскольку вирус проникает во все органы и ткани, то и распространение его происходит различными путями.

    Диагностика

    Как правило, первичное обнаружение цитомегаловируса в организме происходит при помощи анализа на антитела к нему. Эти антитела вырабатываются как ответ на попадание вируса в организм, а обнаруживаются при исследовании крови.

    Но однократное исследование не имеет смысла, поскольку антитела находятся в крови вместе с вирусом и развитие либо затихание инфекции меняет, соответственно, и титр антител.

    Так, например, увеличение титра более чем в 4 раза говорит об обострении процесса, а отрицательный анализ и отсутствие антител – о том, что человек еще не сталкивался с цитомегалом и первичная инфекция особо опасна для его организма.

    Но анализ крови, выявляющий антитела, не дает полной информации. Поэтому в случае их обнаружения врач назначает еще и анализ, который позволяет выделить ДНК вируса.

    Для исследования берут выделения из мочеиспускательного канала, влагалищные выделения, секрет шейки матки или мочу. Достоверность результатов такого исследования 90-95%.

    Кроме того, для полноты диагностики используется культуральный посев, при котором исследуемый материал помещают в питательную среду и выращивают микроорганизмы, определяя, таким образом, их концентрацию в той или иной ткани (кровь, слюна, моча, выделения). Достоверность анализа 95-100%, но выполняется он около недели.

    Лечение цитомегаловируса

    На данный момент в мире не существует ни одного способа полного устранения вируса – однажды попав в человеческий организм, он остается там навсегда. Главная задача терапии – модуляция иммунитета и поддержка организма витаминами.

    Если же иммунитет у человека довольно крепкий и заболевание протекает бессимптомно, то и специфическое лечение проводить нет необходимости.

    Так, лечение цитомегаловируса, обнаруженного у детей, заключается в подавлении активности вируса, переводе инфекции в латентное состояние, а также предотвращении возможных осложнений.

    На данный момент широкое применение получила глицирризиновая кислота, которую вырабатывают из корня солодки. Успешно применяют также препарат Протефлазид . Кроме того, врач может назначить другие специальные препараты, которые помогут восстановить иммунитет и остановить вредоносное воздействие вируса.

    Также в комплексной терапии применяются чаи из трав, таких как калина, шиповник, зверобой, мелисса. Тем более что травы сейчас доступны в расфасовке в чайных пакетиках, и заваривать их не составляет особого труда.

    Лечение цитомегаловируса, возникшего или обострившегося при беременности, требует особой тщательности. Вирус опасен тем, что проникает через плацентарный барьер в кровоток плода и может причинить серьезный вред.

    Если мать заразилась цитомегаловирусом до беременности, то ее антитела защищают ребенка, а если же она получила вирус во время беременности, то острое развитие инфекции может быть очень опасным.

    Чем же так опасен цитомегаловирус при беременности? Во-первых, он может вызвать воспалительные процессы во влагалище и шейке матки, чем может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

    Кроме того, цитомегал может спровоцировать тяжелые пороки развития мозга, глаз, внутренних органов. Если заражение произошло на более поздних сроках, когда органы уже сформированы, то могут развиться тяжелые воспалительные процессы, а также поражения глаз, органов слуха и головного мозга.

    Так же опасно влияние острой цитомегаловирусной инфекции на детский организм в старшем возрасте. Ведь ребенок не обладает совершенной иммунной системой. Поэтому если у вашего ребенка симптомы простуды длятся больше 2 недель и появляются осложнения, то обязательно обследуйте его на цитомегаловирус.

    Особо важно помнить, что вирус зачастую распространяется в детских дошкольных и школьных учреждениях. Поэтому относитесь внимательно к проявлениям ОРВИ у вашего ребенка.

    Профилактика

    В качестве профилактики цитомегаловирусной инфекции могут использоваться физические упражнения, процедуры обливания и закаливания, а также баня и сауна, которые способствуют укреплению иммунитета.

    Важно также обследоваться на цитомегаловирус при планировании беременности до зачатия ребенка. Чтобы точно знать, есть эта инфекция в вашем организме или нет.

    Источники:
    simptomed.ru, www.herpes911.ru, baby-i-mama.ru, mjusli.ru

    Следующие статьи:


    11 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Золотуха на голове у ребенка форум (113)
  • Леп у ребенка комаровский (37)
  • Ребенок часто писает комаровский (35)
  • Рахит у детей 5 лет симптомы (32)
  • Заеды у ребенка чем лечить комаровский (31)
  • Ребёнок жуёт свой язык во сне (24)

  • Надавно добавленные материалы:

    Ангина у детей 8 лет

    Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус из-за содержания йода. Сразу после применения горло

    Читать далее

    Тошнота и понос у ребенка 2 года

    С утра у ребенка (2 года) начался понос, несколько раз сходил. Температуры нет. Утром позавтракал с неохотой,

    Читать далее

    У ребенка 1 год заложен нос что делать

    Сильный насморк у годовалого ребенка явление распространенное, но, тем не менее, способное обернуться настоящей проблемой для всей семьи. Заложенный нос у малыша мешает спокойному сну, приводит

    Читать далее

    У ребенка сопли далеко в носу

    Содержание:Насморк в нашем обществе принято считать делом весьма обыденным, так сказать неприятным, но не болезненным состоянием. Как правило, тревожный симптом попросту игнорируется до появления

    Читать далее

    Температура при отитах у детей

    C 12 по 19 марта в форуме "Детское здоровье" на сайте Eva.Ru проходила онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная

    Читать далее

    У ребенка болит живот понос и рвота

    Вообще-то, при болях в животе есть общее правило:не давать ребенку обезболивающие препараты до осмотра врача,т.к. они могут "сгладить" симптомы острой хирургической

    Читать далее