Эписклерит у детей лечение

19 апреля 2024 года

Заболевание, называемое эписклеритом…

Содержание:

Среди множества глазных заболеваний есть такое, как эписклерит – воспаление эписклеральной ткани глаза, находящейся между конъюнктивой и склерой. Почему возникает это явление, какие имеет симптомы и как с ним бороться? Можно ли использовать лечение народными средствами?

Что приводит к развитию эписклерита?

Чаще всего причины развития заболевания неизвестны. Но было замечено, что в больше трети случаев эписклерит возникает у больных:

Системной красной волчанкой.
Ревматоидным артритом.
Узелковым полиартериитом.
Серонегативными спондилоартропатиями: неспецифическим язвенным колитом, псориатическим и реактивным артритами, анкилозирующим спондилитом.
Подагрой.
Аллергией.
Инфекционными заболеваниями бактериальной, грибковой, паразитарной этиологии. Например, туберкулезом, болезнью Лайма или Крона, сифилисом, герпесом.
С инородным телом в глазу.
Надпочечниковой недостаточностью.
Сахарным диабетом.

Очень редко причины эписклерита глаза – это такие редкие болезни, как Т-клеточная лейкемия, синдром Вискотта-Олдрича, гранулемы от укуса насекомых и другие. Но действительную распространенность болезни определить невозможно, так как часто люди просто не обращаются за медицинской помощью или проводят самостоятельное лечение народными средствами.

Считается, что к эписклериту больше распложены женщины.

Как проявляется заболевание?

Течение эписклерального воспаления обычно легкое, но склонное к рецидивам, длительность которых может составлять 1-2 недели с перерывом в 1-3 месяца. Эписклерит может иметь легкое и тяжелое течение. Возможно обострение воспаления весной и осенью.

Симптомы заболевания зависят от вида эписклерита. Он может быть простым и узелковым. Первая форма более распространенная. Она характеризуется диффузионным или локальным покраснением глаза (фото), иногда это может сопровождаться болезненными ощущениями, прозрачными слизистыми выделениями.

Узелковый эписклерит длится дольше. Его симптомы: более выраженные болевые ощущения, свободно перемещающийся узелок на конъюнктиве, окруженный покрасневшей тканью.

Могут наблюдаться и изменения на роговице (редко) – блюдцеподобные углубления по ее краям. В некоторых случаях воспаление может сопровождаться передним увеитом.

Как диагностируется заболевание и какие методы лечения используются?

У всех людей с подозрением на эписклерит для выявления причины его возникновения должна быть проведена тщательная диагностика. Для этого нужны показатели кислоты в моче, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, СОЭ в крови. Назначается сдача анализов ни сифилис, флюорография. Это позволяет определить необходимость дополнительного обследования.

Часто эписклериту не требуется лечение, он никогда не переходит в склерит глаза и прекрасно проходит самостоятельно. Если же симптомы воспаления достаточно выражены, могут быть назначены препараты искусственной слезы, местные кортикостероиды. Последние из них должны применяться недолго, так как они могут провоцировать развитие катаракты и глаукомы, рецидивы эписклерита.

Если местное лечение не дало нужного результата, то может быть назначена системная нестероидная противовоспалительная терапия. Если воспаление сопровождается светобоязнью, то рекомендуется ношение солнцезащитных очков.

Очень важно найти причины воспаления и устранить их. В случае затруднения диагностики может быть применен 2,5%-й раствор фенилэфрина для глубокой дифференциации инъекции склер.

Дополнительно, после консультации с врачом, можно проводить лечение народными средствами. Самые подходящие меры в таких случаях: закапывание в глаза сока алоэ (по 1 капле 3 раза в день в течение 3 месяцев) и их промывание. Для этого можно использовать черный чай или настой из ромашки, корней лопуха и цветов василька.

Если под рукой нет свежего алоэ, воспользуйтесь каплями на его основе (видео):

А вы сталкивались с подобными проблемами? Как их решили? Напишите нам об этом – возможно, ваши отзывы будут полезны другим пользователям!

РЕЦЕДИВИРУЮЩИЙ ЭПИСКЛЕРИТ У РЕБЕНКА, НЕИЗВЕСТНА ПРИЧИНА ЭПИСКЛЕРИТА

Группа: Пользователь

Сообщений: 1

Регистрация: 26.11.2013

Пользователь №: 35179

ДОБРОГО ДНЯ ВСЕМ Просьба подсказать нам ,что дальше делать. нашей дочке 10 лет Лечились у 10 врачей в течение полугода начиная с мая и по сей день.

ставили разные диагнозы-сначала аллергический коньюктивит. Проверили на все аллергены-нет, потом кератоконъюктивит неизвестной этиологии.

сдали миллиард анализов,ничего-все в норме,остановились на том ,что это передний увеит и капать при первом проявлении разведенным в физрастворе(5 кубиков) дексаметазон(0.5 кубика) и якобы это сбой в иммунитете и само пройдет после взросления. Меня это как маму желающую вылечить.а не залечить ребенка, и знающую о побочных действиях гормонов,это не могло удовлетворить и я стала сама сдавать анализы на которые мне никто не подсказал раньше. сначала выявили микоплазму пневмонию невысокие G и M(2.16 при мах 1.0) ,М незначительно,но росло. Назначил инфекционист Ровамицин по 1500000 3р в день 10 дней и через неделю (три недели подряд )изотромицин(сумамед),но как только перешли на 11 день на него ,глаза опять резко покраснели,нам сказала врач вернуться к Ровамицину и пропить его до общей численности 21 день, т.к. цикл развития микоплазмы именно такой,трудно было ребенка так грузить сильнейшим препаратом,но отступать было некуда. Глаза только первые 10 дней во время приема были кристально чистыми,как только прервали на 3 дня из-за назначения изотрамицина(сумамеда) и после возвращения на ровамицин обратно еще на 11 дней(до 21 дня в итоге)-все снова с глазами повторилось и мы опять были вынуждены вернуться к дексаметазону разведенному(1 неделя- 2 капли и 3 недели по 1 капле) и все равно спустя 2 недели,глаза потихоньку начинают краснеть. Стали еще проверять-нашли токсоплазмоз-очень высокие антитела G-76 из 8 мах, антитела М ниже нижнего предела, авидность 72%. достаточно ли было того курса Ровамицина(понимаю ,что G –это защита организма) чтобы нейтрализовать токсоплазму или необходим был комбинированный прием антибиотиков,а не только одного? Может это еще что-то, на что действует Ровамицин? Глаза по-прежнему постепенно краснеют,особенно один-левый и верхнее веко подпухает.

при лечении в стационаре нам сказали,что мы относимся именно к тому проценту пациентов ,которые хорошо обследованы,но без диагноза.

что вообще у одной трети больных неудается установить причину.Мол,успокойтесь,само пройдет,когда она перерастет подрастковый возраст,а пока- капайте эту мікстуру с Дексаметазоном при первом же рецидиве. Инфекционист(и не один,а двое) назначили такую длительную антибиотико -терапию Ровамицином от микоплазмы пневмоние - про токсоплазмоз еще никто не знал, это я сама сделала на него ребенку анализ после очередного покраснения глаз уже после антибиотикотерапии. села, взяла инструкцию ровамицина –посмотрела на какие болезни он действует,открыла кучу сайтов с увеитом и сопоставила,что только на токсоплазмоз не сдавали. Поэтому,не знаю какие показатели токсоплазмы M(острого процесса) до принятия Ровамицина были, может он не только микоплазму, но и токсоплазмоз приглушил. Вопрос тогда-достаточно ли такое лечение токсоплазмоза(я понимаю ,что он вообще не излечим в хроническом виде,а он у малышки уже давно судя по авидности),чтобы не было рецидива? На сегодняшний момент с последнего закапывания прошло 3 недели и в течение 2-ух недель глаза были чистые,а последние 4 дня небольшое единичное не увеличивающееся покраснение сосуда,идущего к зрачку и заканчивающееся у зрачка небольшим желтовато-красным наростом(типа узелка или бугорка. Похоже на эписклерит узелковый - такой диагноз нам ставили в первый раз 2 года назад,тогда дексаметазоном сняли обострение и рецидива не было 9 месяцев. А потом все началось и было похоже на бактериальный конъюктивит с выделениями желтыми из обох глазсветобоязнью,зудом и ощущением песка. Но никакие антибиотики в каплях не действовали, нас положили в стационар и повторяли практически то же самое лечение с применением других антибиотиков,противоаллергенных капель и только капли на основе дексаметазона снимали острый процесс. Но через неделю все возвращалось в течение 4 месяцев. До тех пор пока я не стала сдавать кровь ребенка на все возможные инфекции и нашла сначала микоплазму пневмоние с антителами М растущими. Вот и стали лечить по рекомендации инфекционистов Ровамицином,а после этого токсоплазму нашла в крови но уже только с показателями G-понятно,что это уже защита ,а не острый процесс ). Раньше таких сосудов (до лечения Ровамицином)было очень много во всем глазике. может это остаточные явления или это я занимаюсь самообманом и надеюсь на лучшее?

Последний осмотр на офтальмоскопе(кроме обычной щелевой,чем у нас во всех предыдущих случаях ограничивалось) и обстоятельно изучив все сделанные нами миллион анализов,врач частной клиники в Киеве поставил диагноз рецедивирующий Узелковый Эписклерит с аллергическим компонентом(не общей аллергизацией,а от воспаления она проявляется небольшим отеком верхнего века при обострениях) и порекомендовал уйти срочно с дексаметазона(на котором настаивали все предыдущие врачи) и перейти на препараты ,содержащие диклофенак(Униклофен 0,1% и т. п.) и противоаллергические капли,вместе с антисептикомОфтамирин 0.1% 7-10 дней.У нас было 2 узла в левом глазу,1 маленький ушел,а большой никак не проходит и краснеет больше к вечеру,без Униклофена все обостряется снова и чуть даже увеличавается вокруг лимба,поэтому продолжаем его один (без остальных капель) применять 5-6 раз в день (в теплом состоянии) уже ровно месяц,врач сказал не прекращать до полного рассасывания узла(вплоть до 3-ех месяцев),но в инструкции написано не более 28 дней.

У меня возникают следующие вопросы -

1.не вредим ли мы уже и ,если такое длительное применение безрезультативно,чем его заменить (не опасным чем-то как гормоны)

2.нет ли опасности для организма ребенка в целом(печень,почки,кровь) ПРИ СТОЛЬ ДОЛГОМ местном применении этого препарата?

3.есть ли смысл в системном противовоспалительном лечении,если не найдена основная причина заболевания?(уже 7 месяцев мы не обходимся без капель вообще)

P.S.у меня есть предположение,что причиной является какая-то разновидность стафилококка или стрептококка),т.к. в бактпосевве у гинеколога,например, высеялся стафилококк эпидермис и эштрихия коли и когда мы лечили микоплазму пневмоние Ровамицином,думая,что это она является причиной проблемы с глазами(по анализам крови М росло) только тогда глаза 10 дней были чистые без капель вообще,значит это бактерия,которая реагирует на этот антибиотик,но полностью им не вылечилась раз воспаление не ушло до конца.Еще глаз по началу хорошо реагировал на тетрациклиновую мазь(год назад все тогда прекратилось, именно после ее применения),в этом году она уже не подействовала),по инструкции тетрациклинка тоже в основном от стафилококков разныз типов.Возможно, где-то в сосудах глаза этот стафилококк засел и при ослаблении иммунитета дает обострение в виде эписклерита?что делать если он не высеевается в бактпосеве из глаза,может сдать ПЦР на него? или это бесполезно,т.к. он может быть в сосудах?есть ли смысл лечить его системно?

Что делать не знаю уже. Подскажите,как дальше действовать. Нет сил ребенка видеть в таком состоянии и постоянно капать сильнейшими препаратами. не к кому больше идти,всех уже обошла и объездила пол страны,в итоге вроде сама нашла причину,но не могу ребенку до сих пор облегчить жизнь и избавить от этой гадости.

Большое спасибо за ответ,

с уважением Елена

Эскизы прикрепленных изображений

Причины

Зачастую причина эписклерита неизвестна, хотя в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями. Из них у 11 процентов повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

К сопутствующим заболеваниям относятся:

ревматоидный артрит

системная красная волчанка

узелковый полиартериит

серонегативные спондилоартропатии (анкилозирующий спондилит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, реактивный артрит, псориатический артрит)

подагра

аллергические заболевания, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации в ответ на наличие в окружающей среде аллергена

инородные тела в глазу

реакция на химические вещества

инфекционные заболевания бактериальной (включая туберкулез, болезнь Лайма, сифилис), вирусной (включая герпес), грибковой природы, паразиты.

Крайне редко причиной эписклерита могут быть:

Т-клеточная лейкемия

парапротеинемия

паранеопластические синдромы (синдром Свита, дерматомиозит)

синдром Вискотта-Олдрича

надпочечниковая недостаточность

некробиотическая ксантогранулема

синдром Парри-Ромберга

транссклеральная фиксация ИОЛ в анамнезе или наличие в глазу заднекамерной ИОЛ

гранулема от укуса насекомого

смещение трубки Джонса для слезных канальцев.

Лечение

И так давайте разберемся как лечить эписклерит? В большинстве случаев эписклерит не требует специального лечения. Но при выраженной симптоматике больные нуждаются в назначении глюкокортикостероидов и препаратов искусственной слезы.

Следует заметить, что глюкокортикостероиды не рекомендуется использовать в течение длительного времени, так как можно увеличить риск развития глаукомы и катаракты и спровоцировать рецидив основного заболевания.

При отсутствии эффекта от назначенной терапии применяются системные нестероидные противовоспалительные средства. Светобоязнь, если таковая имеется у пациента, лечится ношением солнцезащитных очков. Кроме того, рекомендуется дополнительная консультация у ревматолога и аллерголога.

При выявлении агента, вызывающего рецидив заболевания, требуется его удалить.

Прогноз при эписклерите благоприятный.

Узелковый

Возникает чаще у лиц среднего и пожилого возраста. Вблизи от лимба появляются узелки округлой формы, покрытые гиперемированной, не спаянной с ними конъюнктивой. Пальпация глаза болезненна. Процесс, как правило, двусторонний. Продолжительность его обычно 1 месяца, затем узелки рассасываются, оставляя после себя легкую аспидную окраску. Течение заболевания длительное с частыми рецидивами, сменяющимися ремиссиями узелки появляются на новых местах. Иногда узелки образуются постепенно вокруг роговицы и как бы обходят лимб. Светобоязни и слезотечения обычно не бывает.

Народными средствами

Чтобы ускорить процесс лечения, капайте глаза каплями, в составе которых есть сок алое. Алое – это один из самых действенных стимуляторов регенерации тканей. Сделать такие капли можно и самому. Для этого нужно на 10 капель воды развести 1 каплю сока алое. Воду брать только кипяченую и комнатной температуры. Закапывать в глаза такие капли нужно три раза в день на протяжении трех месяцев.

Промывание глаза

Помимо закапываний алоэ, и чайных промываний, ускорить курс заживления вам поможет целебная настойка.

Для ее приготовления нужно:

20 грамм ромашки

20 грамм цветков василька

20 грамм корня лопуха

Сбор этих всех растений должен быть тщательно измельчен и перемешен.

После этого берут по одной столовой ложке сбора и заливают стаканом крутого кипятка. Настаивать полчаса, накрыв крышкой, до того, как отвар не станет комнатной температуры.

После этого готовым отваром промывают глаза. Делать их нужно как можно чаще. Также из полученного отвара можно делать компрессы, которые нужно держать не менее 15 минут. Такие компрессы можно делать до 5 раз в сутки.

Для лечения эписклерита назначаются противовоспалительные препараты. Так, например, флюрбипрофен с дозировкой в 100 миллиграмм нужно принимать 3 раза в день в течении 4-5 дней. Такой вид лечения рекомендуется при тяжелом рецидиве или длительном течении.

Осложнение: На месте инфильтратов иногда образуется соединительная ткань в излишке.Она распространяясь на лимб и роговицу вызывает склерозирующий кератит, вторичная глаукома, снижение остроты зрения. Процесс может закончиться тем, что склеральные инфильтраты изъязвляются и наступает полное сморщивание глаза, то есть гибель, и необратимая слепота.

Склерит, эписклерит

Склерит . эписклерит представляет собой заболевание, при котором происходит воспаление склеры и эписклеры. Воспаление возникает на фоне острых инфекционных заболеваний, а также при туберкулезе, сифилисе. Представленные заболевания имеют преимущественно локальный характер, так как в их основе находятся болезни, специфические элементы которых локализуются в различных отделах сосудистой оболочки. Влияние на характер течения склерита, эписклерита оказывает и активность основного заболевания. Воспалительные очаги могут располагаться на поверхности склеры или в ее глубине.

Основной отличительной чертой склерита и эписклерита является диффузный характер заболевания. У маленьких детей отмечается незначительная болезненность очага поражения, а у взрослых она выражена больше. Кроме этого, так как склера у детей более эластичная и имеет меньшую толщину, ее припухлость выражена больше, нежели у взрослого пациента. Если заболевание имеет затяжной характер на месте эписклерита остается синюшность.

Для склерита характерны такие же симптомы, но они выражены значительнее. Область припухания больше, а цвет темно-фиолетовый. Болезненность отмечается не только при пальпации, но и при смыкании век .

Склерит отличается длительностью течения. Затихание может внезапно смениться новыми обострениями с более обширными очагами поражения. В итоге образуются рубцы. Склерит локализуется у края роговицы, поэтому в воспалительный процесс вовлекается и сама роговица, возникает склерозный кератит. Следствием может быть снижение остроты зрения, что спровоцировано вторичной глаукомой или склерозирующим кератитом.

Симптомы заболевания

Передний склерит обычно имеет двустороннюю локализацию. Он начинается медленно. Характерным признаком заболевания является то, что между лимбом и экватором глаза возникает ограниченная припухлость и гиперемия, имеющая голубоватый оттенок. При пальпации выявляется резкая болезненность. Тяжелые случаи обычно характеризуются поражением всей перикорнеальной области. Процесс может распространяться на роговицу. Кроме этого, довольно часто возникают осложнения в виде вторичной глаукомы, помутнения стекловидного тела, иридоциклита.

Заболевание может длиться многие месяцы, а иногда затягивается на годы. После завершения процесса остаются атрофические участки склеры аспидного цвета. Под влиянием внутриглазного давления они могут растягиваться и выпячиваться. Передний склерит может иметь разновидность - студенистый склерокератит . Задний склерит характеризуется болью при движении глаза, ограничением подвижности, отеком века и конъюнктивы, легким экзофтальмом.

Для эписклерита характерно формирование у лимба на новых местах гилеремированных узелков округлой формы, которые могут возникать то на одном, то на другом глазу. Основным отличием склерита от эписклерита является тяжесть течения, а также то, что при эписклерите в процесс вовлекается сосудистый тракт.

Последствия

Любое заболевание имеет свои последствия, это в полной мере касается и рассматриваемого нами склерита и эписклерита. Сам по себе склерит не считается тяжелой болезнью, но заниматься самолечением и откладывать визит к врачу все же не стоит, так как воспаление легко может перейти на ближайшие участки глаза и слизистых оболочек. Если воспалился наружный слой склеры, то речь идет о эписклерите. Процесс протекает довольно неприятно для пациента, однако последствия имеет менее серьезные, чем склерит.

Склерит – заболевание, которое имеет затяжное течение, порою до нескольких лет. От него довольно трудно полностью избавиться. Поэтому человеку приходится жить, работать с этим недугом, постоянно испытывая трудности и дискомфорт. При воспалении задней части склеры (заднем склерите) человеку становится очень больно двигать глазным яблоком, так как воспаление соприкасается со стенками глазницы. В результате может произойти экзофтальм, который характеризуется выпячиванием глаза. Тяжелые глубокие склериты заканчиваются обычно рубцеванием склеры, ее истончением, образуется эктазии, астигматизм. Зрение снижается. Вовремя не выявленный и не пролеченный гнойный процесс может привести к полной гибели глаза.

Лечение и возможные осложнения

В основе лечения склерита и эписклерита находится устранение основного заболевания. Кроме этого, нужно устранить раздражители, которые способны провоцировать аллергическую реакцию. Показано общее или местное применение десенсибилизирующих средств. Если склерит имеет ревматическую природу, назначаются следующие препараты: салицилаты, бутадион, реопирин. При инфекционных склеритах назначаются антибиотики, сульфаниламиды. Когда склерит имеет туберкулезно-аллергическую природу, назначают десенсибилизирующие препараты и специфическое лечение.

Проводится местное лечение, которое включает физиотерапевтические процедуры и мидриатические средства.

В целом прогноз на выздоровление при эписклерите благоприятный. Что касается больных склеритом, то прогноз зависит от степени вовлечения в процесс роговицы и внутренних оболочек глаза. Большую роль играет своевременность лечения.

К профилактическим мероприятиям следует отнести своевременное лечение заболеваний, которые лежат в основе склерита и эписклерита.

Кроме этого, больному необходимо полноценное питание, витамины. Пациентам со склеритом подагрической этиологии прописывают молочную диету, ограничение белков, особенно мяса. Санаторно-курортное лечение можно проводить не ранее чем через 6 месяцев после того как острый процесс стихнет.

Важно следить за состоянием своих глаз, а при появлении симптомов характерных для описанного выше заболевания в качестве первой помощи закапать сульфацил натрия, принять обезболивающие и незамедлительно обратиться к врачу.

Источники:
zorsokol.ru, medcanal.ru, proglaziki.ru, xn--80achd5ad.xn--p1ai