Ночное недержание мочи у детей 4 лет

20 апреля 2024 года

Ночное недержание мочи у детей

Энурез - это непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребенка в возрасте старше 4-5 лет. Это заболевание встречается, достаточно часто среди населения, но не все обращаются за врачебной помощью, так как, зачастую, это проблема уже не маленького ребенка и боязнь испортить репутацию останавливает родителей от консультации и правильного лечения. Это приводит к тому, что дети страдают этой болезнью даже в подростковом возрасте, из-за чего дети очень ограниченны в своей социальной активности.

Это патология не только физически влияет на ребенка, но и психически. По данным исследований 6-18% детей страдают этим заболеванием. Ночное недержание мочи может самостоятельно проходить до 14-16 лет, но чаще полное лечение происходит и раньше. Самый пик этой болезни встречается от 4-10 лет. Считается, что это патология имеет семейную связь, так как при анамнезе, часто выясняется, что энурезом страдал кто-то из родителей, но не стоит забывать, что в появлении ночного недержания мочи, огромную роль играют семейные взаимоотношения, стрессовые ситуации в семье.

Энурез может быть ночным (чаще всего) или дневным (намного реже). Ночное недержание мочи может быть также первичным или вторичным (из-за урологических заболеваний, неврологических и других заболеваний).

До 4-х лет ночное недержание мочи у детей это нормальное явления, так как процесс произвольной задержки мочи это процесс контролируемый центральной нервной системой. До этого периода (то есть до 4 лет) эта функция не до конца развита. Причины первичного энуреза не полностью выявлены. Считается, что у детей замедляется процесс созревания центральных механизмов контроля, нарушается деятельность сторожевого пункта коры мозга. Практически всякое заболевание соматическое или психическое может затормозить функцию мочеиспускания этого пункта. В глубоком сне, мочеиспускание становится возможным, тем более, если действует какой-то фактор, который подавляет сторожевую функцию, действуя как отвлекающий маневр.

Часто, ночное недержание мочи это причина стрессовых ситуациях в жизни ребенка, ночные кошмары, сильное переутомление ребенка.

Вторичный энурез появляется из-за соматических заболеваний (патологии различных органов). Это могут быть:

- инфекции мочевыделительной системы

- сахарный и несахарный диабет

- патологии почек, которые ведут к понижению концентрационной функции почек

- множество урологических и неврологических заболеваний.

Ночное недержание мочи может проявиться по-разному среди детей. У некоторых это постоянное явление, то есть в течение каждой ночи, у других - периодически, раз в несколько дней, раз в неделю, и даже реже. Более опасным считается энурез, который появился внезапно, то есть у ребенка, который до сих пор не страдал этой патологией. Таких детей следует тщательно обследовать. У девочек энурез может быть первым признаком инфекции в нижних мочевыводящий путей. В таких случаях следует искать и другие признаки этих заболеваний.

Критерии ночного недержание мочи:

- мочеиспускание во время сна

- замкнутость и раздражительность ребенка

- скрытность, подавленность, некоммуникабельность, робость

- плохая успеваемость в школе, нежелание общаться со сверстниками

- беспокойный сон, разговоры во время сна.

Методы исследования энуреза:

- общий анализ крови и мочи (для выявления воспалительных процессов и других патологических изменений)

- количественное исследование осадков мочи (проба Ничипоренко, Аддиса-Каковского)

- исследование мочи на наличии бактерий

- кал на яйца глистов

Из дополнительных исследований используется: анализ крови на количества сахара в нем рентген поясничной области, консультация уролога или невропатолога.

Лечение энуреза проводится в домашних условиях. В подростковом возрасте, иногда используется и консультация психолога, для выявления психологических проблем. Ребенка следует убедить, что это не страшное заболевание, оно имеет благоприятный исход. Следует избавить ребенка от эмоциональной напряженности, тревоги, стресса, переутомления. Важно, также, чтоб ребенок не имел чувство стыда, или вины. Лечение устанавливается индивидуально, в зависимости от основной причины. Если это, например, патологии связанные с инфекцией в мочевыделительной системы, то основное лечение будет направленно именно на это заболевание. Если при первичном энурезе заболевание проходит самостоятельно, то при вторичном, для полного выздоровления очень важно вылечить основное заболевание.

Некоторые рекомендации в лечении энуреза:

- перед сном следует ограничить прием жидкости, для уменьшения ночного диуреза

- в течении 7-10 дней можно использовать препарат адиурекрин по 0,025 г перед сном, в носовой полости.

- также, можно использовать ионогальванизацию с 0,1% раствором атропина в течение 10-14 дней.

- другой метод - это интраректальная оксигенотерапия: ежедневно через газовую трубку вводят в прямую кишку кислород от 200 до 1000 см 3 (в зависимости от возраста). Процедура проводится ежедневно, в течение 10 дней, с промежуточным интервалом в 7-10 дней. Используются от 2 до 5 сеансов, в зависимости от эффекта лечения.

- Если у ребенка есть подозрение на неврологических, эндокринологических, урологических и других заболеваний, следует обратиться в соответствующим специалистам и к психоневрологу.

Ребенок с энурезом может быть госпитализирован, в случае вторичного энуреза, для уточнения причин заболевания и определения индивидуального лечения.

Родители должны понимать, что главное в лечение энуреза это нормальная психологическая обстановка в семье, ребенок не должен чувствовать вину, тем более он не должен быть наказан, недопустимы насмешки над ним. После каждой сухой ночи следует поощрять и поддерживать ребенка.

Дорогие мамы, здоровье ваших детей в ваших руках, заботьтесь о себе и о своих близких!

Ночное недержание мочи у детей

Какое счастье испытывают родители, когда их ребенку больше не нужны подгузники и он спокойно спит всю ночь. Однако бывает так, что через несколько недель ребенок вновь просыпается каждое утро мокрым. Безобидный рецидив - или же ночное недержание мочи? До пяти лет такое положение считается с медицинской точки зрения нормальным. К четырем годам уже большинство детей остаются сухими ночью. Прежде чем ребенок научится контролировать мочевой пузырь, он обязан пройти определенные фазы в своем развитии:

• Чувствовать позыв на мочеиспускание (примерно в два года).

• Уметь осознанно выпускать мочу (нервные тракты и мускулатура созревают для этого лишь в три года).

• Уметь задерживать мочу, (обычно на четвертом году). Оставаться ночью сухим для ребенка пока еще очень сложно. Для этого ему надо почувствовать позыв во сне, проснуться и сходить в туалет. Неудивительно, что все это получается не сразу.

Руганью делу не поможешь

Родителям необходимо прежде всего проявлять терпение. Конечно, любая мать начинает нервничать, если ребенок в пять лет все еще писает в постель. Однако ругать - неправильный метод. Дети хотят самостоятельно ходить в туалет.

Если случаются мокрые штанишки, они обычно стыдятся еще больше, чем родители. Понимание и помощь - вот что им нужно.

Определенную роль играет тот факт, сколько ребенок пьет. Непосредственно перед сном лучше несколько уменьшить количество жидкости. Может быть, следует иначе, чем прежде, распределять то, что он выпивает в течение дня.

Если окажется, что этого недостаточно, то успех может быть достигнут с помощью разлинованного вами «календаря сухих трусиков». Это должно укрепить в малыше уверенность.

После каждой «сухой» ночи ребенок может рисовать на соответствующей клетке календаря смеющуюся рожицу. Так он видит, сколько раз он добивался успеха. Неудачные ночи в календаре отмечать не следует, это может лишить ребенка мотивации. Вместо этого нужно ободрять его: «Смотри, сколько у тебя веселых человечков.

Может быть, и сегодня ночью опять получится».

Плавный путь к успеху

Для подкрепления достигнутого ребенку следует:

• Перед отходом ко сну спокойно - может быть, листая книжку с картинками, - посидеть в туалете и

опорожнить мочевой пузырь.

• Днем потренироваться: каждый раз, когда нужно в туалет, немножко подождать и лишь потом идти.

Правда, тренировка пузыря может быть бесполезной, если причиной того, что ребенок ночью писает в постель, является испытываемый им психический стресс. Очень часто ночное недержание, особенно в старшем возрасте, представляет собой реакцию на школьные или семейные проблемы. Тогда поможет только устранение этих причин.

Конечно, если ребенок долго не может сознательно контролировать мочеиспускание или у него в этом плане нередки рецидивы, для родителей это большая обуза. Утешением может служить то, что ночное недержание не является болезнью, а задержкой в развитии, которую можно наверстать, - но только если сохранять спокойствие и позитивное отношение к способностям ребенка.

Ночное недержание мочи у ребенка 4,5 года

Стоит уже беспокоится или нет? У ребенка 4,5 года ночное недержание мочи. Вечером пьет мало. Было время, что не писался 2 недели, а щас вот опять начал.Анализ мочи нормальный. На уЗи записались. Что еще можно сделать? Педиатор говорит, что ждите.

сдать анализ мочи, сделать УЗИ мочеполовой системы, сходить к нефрологу, к урологу, к неврологу. т.е сначала исключаете проблемы с почками и мочевым пузырем, потом к неврологу чешете.

скороее всего нейрогенная дисункция мочевого пузыря (что узнать какая именно нужно записать свой ритм мочеиспусканий..если редко большими порциями..то гипорефлекторныймочевой пузырь..если часто малыми..то гиперрефлекиторный мочевой пузыр) сделать УЗи почек. мочевого пузяря, урофлоуметрию, цистометрию, будить ребенка. в те часы когда он обычно писается будить..если энурез с рождения. то первичный..ночной.

Нам помогла гомеопатия.

Скажите, а кто вам советовал будить ребенка ночью.

Вы ночными побудками добьетесь только, что нервная система расшатается, тем более если нейрогенный мочевой пузырь.

Редко - это как? Нефрологи вот считают нормой мочеиспусканий к примеру для ребенка 5-7 лет - 10 раз за день, и не рекомендуют детям терпеть даже 3 часа (хотя они могут). 10 раз за день - это в среднем каждый час-полтора.

Нейрогенность определяется по УЗИ: делаете УЗИ с наполненным мочевым пузырем, потом ребенок писает, и снова на УЗИ с пустым мочевым пузырем. На УЗИ видно, насколько наполнен пузырь, и вся ли моча вышла после мочеиспускания. Дима (23.10.2004), Катя (14.08.2010)

#66618405

05.05.11 23:02

Anonymous

Ночное недержание мочи

Среди детей 4—12 лет, особенно мальчиков, достаточно часто встречается ночное недержание мочи, или т. н. ночной энурез Болезнь выражается в том, что нормально развитый и здоровый ребенок во время ночного сна мочится в постель. Непроизвольное мочеиспускание может возникать 1—4 раза за ночь Сами дети этого не ощущают и продолжают спать в мокрой постели. Сон настолько крепок, что разбудить ребенка очень трудно. При этом сон обычно беспокойный, дети мечутся во сне, разговаривают и стонут. Днем ребенок мочится нормально В некоторых случаях отмечается частое мочеиспускание и потребность опустошить пузырь сразу же после появления позыва к мочеиспусканию. Часто у таких детей сильнее обычного выражена жажда.

У грудных детей мочевой пузырь опорожняется автоматически, непроизвольно, поскольку нервные центры, ведающие сознательным регулированием акта мочеиспускания, еще не развиты. К концу первого года жизни у ребенка развиваются дневные, а к концу второго года — ночные позывы к мочеиспусканию. Когда ребенок способен сидеть и его приучают к горшку, у него вырабатывается условный рефлекс: почувствовав позыв к мочеиспусканию, ребенок просится на горшок, то же самое происходит и ночью. Мочеиспускание становится сознательным. В связи с вышеописанными особенностями тот факт, что в течение первых лет жизни дети мочатся в постель, можно считать нормальным явлением. В большинстве случаев начиная с 2—3-летнего возраста дети обычно перестают это делать. Ночное недержание мочи можно считать заболеванием с начала 4 года жизни ребенка, если ребенок мочится в постель чаще, чем 1 раз в месяц.

Различают первичный и вторичный ночной энурез. Первичный энурез отмечается в тех случаях, когда ребенок так и не научился просыпаться по ночам, чтобы помочиться. При вторичном недержании происходит ослабление или исчезновение уже выработанного условного рефлекса.

Причиной ночного недержания мочи является функциональное заболевание нервной системы — невроз, при котором возникает нарушение взаимодействия между корой и подкоркой головного мозга. Рассогласование функций этих важных участков мозга приводит к тому, что ребенок не может вовремя проснуться при возникновении у него позыва к мочеиспусканию.

Причины невроза могут быть весьма разнообразны: например, психические переживания в связи с появлением в семье маленького брата или сестры, в связи с переездом на лето в деревню, началом посещения детского сада, болезнью кого-то из членов семьи, плохой оценкой или сломанной вещью и т. д. У боязливых детей энурез может развиться из страха перед необходимостью спать в темной комнате или остаться дома одному без родителей. Часто причиной бывают отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации, связанные с конфликтом между родителями. В некоторых случаях причиной ночного недержания мочи может быть неправильное обращение с ребенком. Школьникам энурез доставляет много переживаний, что в свою очередь усугубляет невроз.

Причиной энуреза может быть и органическое поражение центральной нервной системы, возникшее до или после рождения ребенка в результате воздействия на организм инфекции или травмы. Этот вид недержания мочи очень стойкий и плохо поддается лечению. Как правило, энурез в этих случаях сопровождается и отставанием психического развития ребенка. Психика и поведение таких детей характеризуются ослаблением сдерживающих процессов. Так, детей их недуг совсем не беспокоит, они просто не обращают на это никакого внимания. Только в переходном возрасте, в 13—15 лет, ночное недержание мочи начинает причинять им беспокойство.

Недержание мочи может быть связано с каким-нибудь заболеванием мочевого пузыря, мочевыводящих путей или почек (воспаление, опухоли, камни) или врожденным дефектом их (сужение и искривление) или вообще заболеванием других органов (сахарный диабет, острицы, сужение крайней плоти полового члена (фимоз). Поскольку перечисленные заболевания требуют совершенно особого лечения, очень важно поставить правильный диагноз. Поэтому ребенку рекомендуется обследоваться в больнице.

Если у ребенка задерживается формирование условного рефлекса и он продолжает мочиться в постель по ночам, а также в случаях, когда недержание мочи развивается внезапно, следует обратиться к своему участковому врачу, который проведет необходимые исследования. Если окажется, что энурез возник за счет функционального расстройства, лечить ребенка будет невропатолог.

Уход. Часто от недуга помогает избавиться правильный режим, воспитание и умелое обращение с ребенком. Не забывайте, что ребенок мочится в постель неспециально. Поэтому ни в коем случае не следует ругать его за это, сердиться на него и строго наказывать. Такое поведение родителей может только усугубить ночное недержание мочи. Ни в коем случае нельзя также стыдить ребенка. Напротив, расскажите ребенку, что у многих детей была такая болезнь, что она обязательно пройдет. Неправильно также каждую ночь будить ребенка и предлагать ему помочиться в горшок. Ребенок может увериться в том, что он сам не способен вовремя помочиться, и что вообще это забота матери. Во многих семьях принято через 2—3 часа после того, как ребенок заснул, вынимать его из кровати и спящего сажать на горшок. При этом ребенка не будят, а дают ему помочиться во сне. Это совершенно неправильно. Если действительно необходимо, чтобы ребенок ночью не обмочил постель (например, в гостях или во время дальней поездки), его надо разбудить, чтобы он почувствовал необходимость помочиться.

Очень важно ликвидировать причину невроза. Ребенку надо уделять больше внимания, чтобы у него было чувство защищенности и уверенности в том, что он сам сможет избавиться от недуга.

В лечении энуреза помогает и диета. Во второй половине дня нежелательно давать пищу, которая вызывает повышение мочеотделения: молоко, кефир, простоквашу, компоты, кисели, огурцы, фрукты (особенно арбузы, груши, яблоки, виноград). Не подходит также острая и жареная пища, на ужин ребенку не следует давать много мяса или сладкого. Перед сном рекомендуется дать кусок хлеба с солью. Выбор медикаментозного лечения следует предоставить врачу. В некоторых случаях хорошие результаты дает физиотерапия, иногда — гипноз или иглотерапия. Однако часто лечебный эффект бывает временным и приходится проводить повторные курсы лечения. При тщательном лечении ребенок обычно избавляется от ночного недержания мочи, если не раньше, то в переходном возрасте непременно. В возрасте старше 18 лет это заболевание встречается редко.

Источники:
www.vashaibolit.ru, forsmallbaby.ru, eva.ru, bticino.com.ru