Ротавирус у ребенка что делать

Ротавирусная инфекция

. или: Ротавирусный гастроэнтерит, острый гастроэнтерит ротавирусной этиологии, кишечный грипп, желудочный грипп

Ротавирусная инфекция – это острое вирусное заболевание, протекающее с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта (рвотой, жидким стулом).

Симптомы ротавирусной инфекции

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

рвота

жидкий стул с характерными признаками (обильный пенистый стул желтого цвета с резким кисловатым запахом)

насморк.

Общий осмотр:

живот при осмотре вздут, урчит

кожа в тяжелых случаях сухая на ощупь, дряблая

язык сухой, обложен белым или сероватым налетом.

Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза исследуют кал методом ИФА (иммунофлюоресцентный анализ).

Возможна также консультация инфекциониста .

Лечение ротавирусной инфекции

Специфической терапии ротавирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.

В легких случаях терапия основана на:

соблюдении диеты (с исключением жирного, жареного, кисломолочных продуктов, сдобы и продуктов, усиливающих брожение в кишечнике (например, белокочанная капуста, кисломолочные продукты, бобовые и др.))

употреблении большого количества жидкости (объем жидкости зависит от возраста и веса), солевых растворов дробно (часто, но понемногу)

назначении ферментных препаратов (помогают пищеварению) и сорбентов (выводят токсины и продукты обмена).

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев ротавирусная инфекция протекает без осложнений.

При обильной рвоте и жидком стуле организм теряет большое количество жидкости и солей — возникает обезвоживание.

Кишечная инфекция у ребенка: ротавирус

На фоне полного здоровья у ребенка внезапно начинается острое кишечное расстройство: рвота, жидкий стул и температура. Скорее всего, это кишечная инфекция – ротавирус. Как лечить ребенка? Консультирует педиатр Инна Данилова.

Что это?

Возбудитель болезни - ротавирус - размножается в органах желудочно-кишечного тракта. Обычно, при высокой температуре, проявляются симптомы гастроэнтерита.

Это, в первую очередь, рвота, она может быть неукротимой, порой мешающей малышу даже дышать. Если ребенок совсем маленький, грудничок, этот симптом может проявляться в виде обильных срыгиваний. У детей постарше рвота может сопровождаться болями в области живота. Для вирусной инфекции свойственна интоксикация организма больного, которая проявляется в вялости, слабости, недомогании и отсутствии аппетита. Также наблюдается резкое ухудшение стула с поражением слизистой тонкой кишки - стул становится водянистым, обильным.

Есть один нюанс течения ротавирусной инфекции, который родителям следует знать. Врачи объясняют: вирус размножается в стенках тонкой кишки, клетки которой имеют ворсинки, помогающие перевариванию, в первую очередь - углеводов ротавирус разрывает эти ворсинки и отслаивает их от клеток слизистой, в связи с чем развивается полиферментативная недостаточность, и прежде всего, нарушается нормальный процесс переваривания молочного сахара, потому что снижается необходимое количество ферментов лактазы. Это очень актуально для малышей, находящихся на грудном вскармливании, практически в 100% случаев у них возникает лактазная недостаточность. Иными словами: организм не принимает единственно возможную пищу - мамино молоко.

К сожалению, с этим последствием вируса бороться гораздо труднее, чем с клиническими проявлениями инфекции: неукротимой рвотой и обильным стулом с большими потерями воды, электролитов, сахаров и солей. Обезвоживание организма, особенно у маленького ребенка, может произойти очень быстро. Зачастую, достаточно одного часа для того, чтобы состояние ребенка резко ухудшилось, если вовремя не принять необходимые меры.

Существует пять групп вирусов (А, B, C, D, Е). Чаще всего дети болеют вирусом группы А, но клинически отличить одну группу от другой почти невозможно. Обычно специалистов это интересует с эпидемиологической точки зрения при необходимости обследования детей во время крупных вспышек болезни в больничных учреждениях, родильных домах. Поставить диагноз ротавирусной инфекции довольно легко, однако следует иметь в виду и возможность течения бактериальных кишечных инфекций, иногда протекающих со сходным симптомокомплексом (например, сальмонеллез). Поэтому инфекционисты рекомендуют при наличии у ребенка рвоты и жидкого стула обязательно сдать анализ кала на кишечную группу.

Если при осмотре ребенка на фоне кишечной дисфункции выявляются небольшая заложенность носа, легкое покраснение зева, покашливание, то эти симптомы только подтверждают наличие ротавирусной инфекции. Длительность заболевания - около недели. На 5-7-й день обычно обнаруживается клиническое улучшение состояния больного ребенка.

При первых же симптомах ротавирусной инфекции нужно вызывать врача. Постарайтесь успокоить ребенка и давайте ему побольше чистой воды, пусть даже совсем маленькими порциями.

Как избежать?

Многие родители хотят знать, где и как обычно происходит заражение . чтобы избежать риска и оградить своего ребенка от такой опасности. Это весьма проблематично, потому что, в целом, уровень организации санитарно-эпидемиологической защиты в нашей стране довольно низкий. Вирусом можно заразиться фекально-оральным способом, т. е. через грязные руки, немытые фрукты и овощи, неочищенную воду, - это самые распространенные способы. Однако исследования, проведенные в стационарах, показали, что инфекцией можно заразиться и воздушно-капельным путем.

Как показывает практика, к этому вирусу очень высокая восприимчивость: при соприкосновении заражаются около 70% детей. Замечено, что чаще болеют в осенне-зимнее время, т. к. ротавирус любит холод. Во время похолодания наблюдаются вспышки заболеваний даже летом.

К сожалению, полностью оградить ребенка от ротавирусной инфекции очень трудно . Обычные общепринятые правила личной и домашней гигиены не могут быть абсолютными гарантами здоровья. Ротавирус очень устойчив даже при санитарной обработке и не боится большей части чистящих средств. Более того, переболевший им взрослый или ребенок может быть носителем инфекции еще около месяца, а иногда и дольше.

Тяжелее всего инфекцию переносят грудные малыши. К тому же у них обезвоживание организма может произойти очень быстро - уже через час-полтора после начала рвоты и поноса. Каждое новое кишечное расстройство, вызванное ротавирусом, протекает значительно легче. Однако статистика неутешительна: рано или поздно, каждый человек становится жертвой коварного ротавируса. Невольно вспоминается выцветший, старый стенд в детской поликлинике, не устающий напоминать каждому: Чистота - залог здоровья!

По частоте заболеваний ротавирусная инфекция стоит на втором месте после ОРВИ. Возбудитель болезни получил свое название от латинского слова rota - колесо, т. к. вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят, как маленькие колесики с широкой ступицей, двадцатью короткими спицами и круговым ободком.

Ротавирусы на различных объектах окружающей среды сохраняют жизнеспособность от 10-15 дней до 1 мес. (в зависимости от температуры и влажности), в фекалиях - до 7 мес. Болеют преимущественно дети в возрасте до 1 года, реже - до 6 лет у взрослых болезнь встречается достаточно редко - в единичных случаях.

Чем кормить?

Мы уже сказали, что ротавирусная инфекция сопровождается лактазной недостаточностью - неспособностью ферментов тонкой кишки расщепить молочный сахар. Поэтому во время острой фазы инфекции ребенку нежелательно употреблять молочные продукты.

Чаще всего, все ферментные функции постепенно восстанавливаются. Но иногда бывают случаи острой вторичной лактазной недостаточности, когда малыша приходится даже отлучать от груди из-за его неспособности усвоить материнское молоко. Однако в помощь мамам в аптеках есть синтезированный фермент лактаза, который, после консультации с педиатром, можно давать ребенку наряду с кормлением молоком. Таким образом вы избежите опасного для здоровья малыша прерывания грудного вскармливания.

Из рациона ребенка следует сразу же исключить все продукты, вызывающие брожение в кишечнике: фрукты, соки (любимое питье больных), фруктовое пюре. Когда пик заболевания пройдет, можно будет давать негустые каши на воде с небольшим добавлением молока и жидкое картофельное пюре. Допустимо будет и провернутое мясо.

У ребенка неожиданно открылись неукротимая рвота, понос, появилась слабость, головная боль, поднялась температура. Что делать? Конечно же, обратиться к врачу! Ведь самое страшное - это обезвоживание организма, особенно быстро наступающее у младенцев.

Незамедлительно вызывайте неотложную детскую помощь.

Пока скорая в пути, позаботьтесь, чтобы организм ребенка не терял драгоценную влагу. С рвотой уходит большое количество электролитов и минеральных солей. Поэтому, несмотря на рвотные позывы, давайте ребенку как можно больше пить. Даже если малыш сопротивляется, настойчиво пытайтесь напоить его из чайной ложки, пипетки или шприца. Небольшое количество жидкости, которое сможет попасть в желудок, не даст организму быстро утратить воду, т. к. будет всасываться очень быстро. Вы можете предложить ребенку слабозаваренный очень сладкий чай с небольшим количеством поваренной соли, незаметным для вкуса, но восполняющим (хоть в небольших количествах) утраченную организмом соль.

Что касается медикаментозных средств, можно дать ребенку раствор регидрона. Этот порошок содержит все необходимые элементы, минеральные соли и витамины для того, чтобы поддержать организм в такой критический момент. Принимают один пакетик на литр воды для взрослых детей и четверть пакетика на бутылочку для малыша. Грудничка следует положить на бочок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Дайте выпить ребенку какой-нибудь сорбент (активированный уголь или одно из современных сорбирующих средств). Сорбенты впитывают токсины, которые вызывает любая инфекция, и какое-то количество бурлящей жидкости, которая образуется в желудочно-кишечном тракте на фоне инфекции.

Следует обязательно сделать длительный перерыв в кормлении (6-8-12 часов), т. к. твердая пища в любом виде будет вызывать рвотный рефлекс.

Если приехавшая скорая собирается забрать вас с ребенком в стационар, значит, скорей всего, в борьбе с обезвоживанием нужны более серьезные средства. Если доктор оценил ваше состояние как удовлетворительное и разрешил остаться дома, следует продолжать начатое лечение и соблюдать рекомендации врача.

Через два-три дня, после того как инфекционная буря в желудочно-кишечном тракте утихнет и состояние ребенка начнет улучшаться, следует добавить к лечению пробиотики. Это необходимо сделать для того, чтобы снова заселить кишечник ребенка полезными бактериями.

Автор: Джаннетта Жаситите, Инна Данилова Фото: Glow Images

Добавление комментария

Поиск по сайту

Эпидемиология ротавирусов

Ротавирусная инфекция - острое кишечное заболевание с преимущественно фекально-оральным, возможно пылевым и аэрогенным путями передачи. Не исключен водный путь распространения инфекции, так как ротавирусы находят в морской, речной, водопроводной воде, осадке дренажных каналов. Возбудитель высокоустойчив во внешней среде, особенно в фекальных массах.

Хорошо переносят холодовые условия, поэтому заболевание чаще встречается в зимнее время года. Вирус может оказаться в т. ч. в бытовых холодильниках. При спорадической заболеваемости преимущественно наблюдается контактно-бытовой путь передачи возбудителя, который часто реализуется в стационарах и организованных детских коллективах. Фактором передачи могут оказаться игрушки, бытовые предметы, термически необработанные продукты (творог, кефир, молоко).

Источник инфекции

Источником ротавируса всегда является инфицированный человек, больной манифестной или бессимптомной формой заболевания. Возможно бессимптомное носительство до 6 мес. Вирусы в фекалиях больных появляются одновременно с возникновением клинических признаков и достигают максимального количества к 3-5-му дню. Выделяется вирус, как правило, 7-8 дней, но описаны случаи выделения вируса в течение 2-4 недель. Заболевание высококонтагиозное (высокозаразное), особенно часто болеют дети от 6 мес. до 5-7 лет.

Патогенез ротавирусной инфекции

Следует отметить, что приобретенный иммунитет нестойкий, поэтому ребенок может заразиться инфекцией неоднократно.

Клинические проявления

Инкубационный период составляет минимально 15 ч, максимально 3-5 дней. Начало болезни острое, иногда родители указывают даже час появления первых симптомов: беспокойство, боли в животе, вялость, бледность кожных покровов, отказ от еды.

Основные клинические симптомы развиваются в течение 12-24 ч. Появляются рвота и понос. Рвота может быть многократной - до 15-20 раз, первые порции могут быть съеденной накануне пищей, затем рвотные массы становятся прозрачными, со слизью в виде хлопьев, иногда окрашенными желчью. При частой и обильной, выворачивающей рвоте к рвотным массам может примешиваться кровь (этот симптом опасен, ребенка следует немедленно доставить в стационар для лечения). Усиливаются беспокойство, болевой синдром, поднимается температура, иногда очень высокая - до 39-40 °С. Лихорадка редко длится более 2-3 дней, заканчивается литически (постепенно).

Возможны нарушения гемодинамики - бледность, мраморность кожи, снижение артериального давления и тургора мягких тканей.

Жидкий стул появляется с первого дня болезни. Испражнения обильные, водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, без запаха или с несильным запахом, кратность стула обычно 10-20 раз, редко до 30 раз в сутки. Позывы к дефекации внезапные, с урчанием и болями в животе. Боли в животе бывают очень интенсивными, что заставляет проводить дифференциальный диагноз с хирургическими заболеваниями.

Острый период длится 2-3 дня при неосложненных формах заболевания, затем симптомы претерпевают обратное развитие: прекращается рвота, снижается температура, улучшается стул. К 6-10-му дню наступает выздоровление.

Течение инфекции

Лечение проводится по правилам терапии осмотических диарей и является обязанностью медицинских учреждений. Ребенку показана как можно более ранняя оральная регидратация кипяченой водой и стандартными солевыми растворами - регидрон, электролит, ОРС-200. Такого пациента нельзя выпаивать молоком, бульонами, соками или морсами, это только ухудшит состояние за счет учащения рвоты. Не стоит делать промывание желудка, особенно растворами марганцевокислого калия. В последние годы встречаются случаи примеси крови в рвотных массах после такого лечения.

Лучше дать ребенку возрастную дозу энтеросорбента - смекты, энтеродеза, энтеросгеля, неосмектина. При выраженных явлениях токсикоза с эксикозом показана инфузионная терапия.

У ребенка старшего возраста болезнь протекает без осложнений, внимание лечение можно провести амбулаторно под наблюдением участкового педиатра. показана оральная регидратация, назначение сорбентов, ферментов со вторых суток болезни, прокинетиков при рвоте, симптоматической терапии, пробиотиков.

Ротавирусный гастроэнтерит способен вызвать обострение хронических заболеваний органов пищеварения. При отсутствии адекватной терапии инфекция может привести к сильному эксикозу (обезвоживанию) вплоть до гиповолемического шока. Именно поэтому оральная регидратация может стать средством первой помощи больному ребенку.

После выписки из стационара ребенку показана диетотерапия, проведение курсовой ферментотерапии, пробиотической терапии на усмотрение педиатра или детского инфекциониста, общеукрепляющая терапия. Из ферментных препаратов предпочтительны Мезим-форте, Креон, Панкреатин. Из пробиотиков можно применять Бифиформ Малыш, Пробифор, Полибактерин, Бифидумбактерин, Аципол, Ацилакт.

Диетотерапия после перенесенной ротавирусной инфекции полностью исключает молоко, соки, морсы на две недели.

В питании ребенка показаны:

- кисломолочные продукты, особенно кефир, творог

- индейка,курица, говядина, кролик, свинина

- нежирные сорта рыбы

- супы на втором бульоне или воде

- творожные или крупяные запеканки

- овощи, за исключением газообразующих (белокочанная капуста, горох, кукуруза).

Разрешены кабачки, морковь, цветная капуста, тыква, брокколи.

Все блюда подаются в отварном или тушеном виде, недопустимы жареные блюда. Фрукты - зеленые или желтые яблоки, спелые бананы, груши. Хорошо давать компот из сухофруктов без чернослива, фруктовые (не ягодные) кисели. Мучные изделия - белый хлеб второго дня. Сдоба не показана. Кормить детей после кишечных инфекций нужно дробно, небольшими порциями, отдавать предпочтение блюдам в теплом виде.

Профилактика инфекции

Профилактические мероприятия являются общими для всей группы кишечных инфекций с фекально-оральным путем передачи и предусматривают оздоровление окружающей среды, улучшение санитарно-гигиенического состояния детских учреждений, соблюдение санитарных норм водоснабжения, канализации, повышение санитарной грамотности населения.

С учетом крайне высокой контагиозности ротавируса эффективным методом борьбы с инфекцией можно считать вакцинацию.

В настоящее время завершается регистрация в России живой аттенуированной оральной вакцины Ротарикс, созданной на основе ротавирусов человека. Она формирует иммунитет к различным штаммам ротавируса и предотвращает развитие тяжелых форм заболевания.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует включить вакцину против ротавирусной инфекции во все календари профилактических прививок.

Опасный ротавирус: что делать при признаках болезни?

Мировое медицинское сообщество признало - самой заразной на сегодня болезнью является

Теоретически достаточно одного больного, чтобы эта зараза распространилась на всё население планеты.

Ротавирус чрезвычайно контагеозен ( легко передаётся. - Ред. ), - рассказывает Николай Брико, д. м. н. профессор, член-корреспондент РАМН, завкафедрой эпидемиологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова . - Причём не только воздушно-капельным путём, как, например, грипп, но и через продукты, посуду, игрушки. Легко переживает замораживание, горячие температуры, хлорирование.

Причём, если для взрослого человека эта болезнь неприятна, но неопасна, то для ребёнка она чревата большими неприятностями. Только в прошлом году и только в нашей стране, где правильный диагноз ставят пока крайне редко, зарегистрировано 9 доказанных случаев смерти детей от ротавируса. А сколько детей погибли от этой болезни, так как правильный диагноз им так и не поставили!

Статья по теме

При этом, в отличие от многих других детских хворей, грудное вскармливание не спасает. Материнский иммунитет затухает к 2-3 месяцам, а к полугоду он полностью утрачивается даже у малышей, которые продолжают быть на грудном вскармливании. Ротавирусом страдают и в странах третьего мира, и в благополучном ЕС. А в нашей стране о его существовании не догадываются даже многие медики и привычно лечат от отравления. Между тем быстрый и правильный диагноз детям, особенно маленьким, жизненно важен.

Если из-за рвоты, диареи и, как следствия, обезвоживания малыш теряет более 15% веса, то ребёнка уже не спасут никакие, пусть и правильные, но запоздалые действия медиков. Плюс к тяжёлому течению самой болезни добавляются неприятные осложнения. Доказано: у трети перенёсших ротавирус детей возникает впоследствии аллергия на молоко. Между тем вычислить болезнь элементарно.

В аптеках продаётся специальный иммуноферментный экспресс-тест, - говорит Александр Горелов, д. м. н. руководитель отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, профессор кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова . - Тест-полоску опускают в фекалии. Да и цена невысока - около 150 рублей.

Так есть ли защита от этой ужасной напасти. если никакие профилактические меры недейственны?

Во многих странах, а недавно и в нашей, зарегистрирована вакцина от ротавируса, - рассказывает Михаил Костинов, д. м. н. профессор, завлабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН . - Её можно применять с 6-недельного возраста. Так как вводится она через рот, то почти никаких побочных эффектов не имеет.

В прививку входят 5 штаммов, которыми вызывается 95% случаев болезни, - добавляет Надежда Снегова, д. м. н. старший научный сотрудник ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА . - При этом у вакцинированных людей заболеваемость сразу снижается на 90%.

Источники:
lookmedbook.ru, www.krokha.ru, www.ds14-ukhta.ru, www.aif.ru

Следующие статьи:

• Ребенку 10 месяцев сопли не проходят
• Перекись водорода детям в уши