Оказание неотложной помощи детям при гипертермии

Гипертермический синдром

Гипертермический синдром — устойчивое повышение температуры тела. Может развиться при самых различных заболеваниях. Иногда сопровождается нарушениями гемодинамики, двигательным и речевым возбуждением, в тяжелых случаях — судорогами, бредом, галлюцинациями и потерей сознания.

Неотложная помощь (необходима только при температуре выше 37,6 °С):

• снять с больного теплую одежду, убрать лишние одеяла и т. п. оставить только легкое покрывало или простыню

• приложить холод к голове и паховым областям, можно на живот и в подмышечные области, к сосудам шеи

• все тело обильно смочить и растереть спиртом, водкой, 6—9%-ным раствором уксуса. Сразу после высыхания кожи процедуру повторить несколько раз. При этом желательно избегать сквозняков

• обильно поить больного негорячими жидкостями

• ввести внутримышечно литическую смесь: анальгин 50%-ный — 1 —2 мл и димедрол, супрастин, тавегил или пипольфен — 1 мл. Детям эти препараты вводят из расчета 0,1 мл на год жизни. Допустимо применение этих препаратов, а также аспирина, парацетамола и т. п. в виде таблеток внутрь, а также использование ректальных свечей с жаропонижающими веществами. Пипольфен не назначают пожилым из-за опасности развития психотических реакций

• запрещается делать компрессы, ставить горчичники, парить ноги и другие тепловые процедуры

• можно сделать клизму с холодной водой

• если у больного исходно отмечается выраженная бледность кожных покровов (спазм периферических сосудов) или подъем артериального давления, можно ввести дополнительно спазмолитики (дибазол, папаверин, магнезию и др.).

Полнота проведения этих мероприятий зависит от степени выраженности и устойчивости гипертермии. Но как минимум надо не кутать больного, обильно поить, смачивать кожу легко испаряющимися жидкостями, ввести литическую смесь. Повторяют при необходимости до 4—6 раз в сутки.

Больных госпитализируют или оставляют на дому в зависимости от тяжести состояния и основного заболевания.

Гипертермия

Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при гипертермии у детей, «белая» гипертермия.

1. Согреть ребёнка (грелки к рукам и ногам)

2. Дать внутрь обильное горячее питьё

3. Ввести литическую смесь в/в струйно или в/м: 50% раствор анальгина 0,1 мл/год жизни +3% раствор тиамина бромида 0,1 мл/год жизни + тавегил 0,1 мл/год жизни. Литическую смесь можно повторить через 2 часа.

4. Ввести в/в струйно или в/м один или два сосудорасширяющих препарата

- но-шпа 0,1 -0,2 мл/год жизни

- 2% раствор папаверина 0,1 мл/год жизни

1 % раствор дибазола 0,1 -0,2 мл/год жизни 2,4% раствор эуфиллина 2-4 мг/кг

1 % раствор никотиновой кислоты 0,1-0,15 мл/год жизни нитроглицерин под язык до 1 года- 1/4 табл. от 1 до 3 лет - 1/3 табл.

старше 3-х лет -1/2 табл.

5. При отсутствии эффекта ввести в/в струйно медленно 0,25 % раствор дроперидола в дозе 0,1-0,15 мл/кг или 2,5% раствор аминазина в дозе 0,1 мл/год жизни.

6. Необходимо проведение инфузионной терапии в зависимости от причины, обусловившей развитие гипертермического синдрома.

7. Проведение терапии основного заболевания.

Литература: Тактика оказания экстренной неотложной помощи в педиатрии. Под редакцией проф. В.Н.Чернышова

Необходимые медикаменты:

НО-ШПА

2,4 % р-р эуфиллина 1 % р-р никотиновой к-ты нитроглицерин

50 % р-р анальгина+5 % р-р В 1 тавегил

2% р-р папаверина 1% р-р дибазола 2,5 % аминазин

Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при гипертермии у ребенка, «розовая» гипертермия .

1. Раскрыть ребенка, устранить все препятствия для эффективной теплоотдачи.

2. Назначить обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы в сутки).

3. Использовать физические методы охлаждения: обдувание вентилятором

лёд на область крупных сосудов или голову с зазором 1 см

обтирание тела губкой, смоченной прохладной (20 С) водой с уксусом

( 1 ст. л. уксуса на 1 л воды)

клизмы с кипячёной водой 20 С

в/в введение охлаждённых растворов

общие прохладные ванны с температурой воды 28-32 С. 4.Назначить внутрь парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган упса и др.) в разовой дозе 10 мг/кг детям до 1-го года и 15 мг/кг детям более старшего возраста. Через 4-6 часов, при отсутствии положительного эффекта, возможно повторное использование препарата.

5.Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 10 мг/кг внутрь может быть использован только у детей старшего возраста на фоне применения обволакивающих средств. Его необходимо обильно запивать водой.

Литература: Тактика оказания экстренной неотложной помощи в педиатрии. Под редакцией проф. В.Н. Чернышова

Необходимые медикаменты:

50% р-р анальгина 1 % р-р димедрола 0,2 парацетамола

Гипертермия у детей

Гипертермией называют повышение температуры тела. Она часто сопровождает заболевания и инфекции и является защитной реакцией организма. Гипертермия может возникать в результате перегрева, поражений центральной нервной системы и эндокринных заболеваний. Гипертермия новорожденных обычно является переходным состоянием из-за нагрузок на организм при появлении на свет.

Симптомы гипертермии

Разделяют белую и красную гипертермию, их симптоматика различается. При красном виде тело ребенка горячее на ощупь, а его кожа розовая. Происходит обильное потоотделение. Малыш жалуется на жар.

При белой гипертермии у детей возникает спам сосудов, и теплоотдача нарушается. Ребенок чувствует холод, его кожа бледнеет, наблюдается даже синюшность, отсутствует потоотделение. Это состояние организма очень опасно, так как может привести к отеку легких, головного мозга, судорогам.

Гипертермия у детей: лечение

Лечение повышения температуры сводится к принятию экстренных мер для улучшения состояния малыша и предотвращению развития осложнений.

При красной гипертермии необходимо предпринять следующие действия:

1. Раздеть и уложить больного в кровать.
2. Обеспечить в помещении доступ свежего воздуха, но не сквозняка.
3. Давать обильное питье.
4. Провести обтирание губкой, смоченной в воде, спирте или уксусе или наложить повязку на лоб.
5. При температуре выше 40,5°С охладить в ванне с водой около 37°С.

Если лихорадка не спадет, необходимо дать жаропонижающий препарат (панадол, парацетамол, ибупрофен,). Температуру ниже 38,5-39°С не сбивают, для грудничков этот порог равен 38°С. Если жар держится более трех суток, следует обратиться к врачу.

Для оказания неотложной помощи при гипертермии белого типа необходимо:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Одеть ребенка и накрыть одеялом, чтобы согрелся.
3. Предлагать горячее питье.
4. Дать жаропонижающее вместе с спазмалитиком для снятия спазма сосудов.

Если температура больного не снизится до 37,5°С, ему потребуется госпитализация.

Гипертермия (Высокая температура тела, Лихорадка).

Температура тела человека выше 37,5ºС называется гипертермией. Нормальная температура тела человека – около 36,6ºС.

Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.

Для взрослых гипертермия не настолько опасна, как для детей.

Дети наиболее склонны к гипертермии.

Причины гипертермии.

Гипертермия – симптом множества заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом или повреждением центра терморегуляции головного мозга.

Симптомы гипертермии.

Первая помощь при гипертермии.

Уложить больного в постель.

Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, в котором находится больной.

Если больной мерзнет, укрыть его. Если больной ощущает жар, накрыть одним-двумя одеялами, но не кутать.

Давать больному пить как можно больше теплой жидкости (чая, воды, молока, сока, компота и пр.) во избежание обезвоживания организма.

Если у взрослого человека сохраняется гипертермия выше 39ºС в течение 24ч или на фоне высокой температуры появляется затрудненное дыхание, нарушение сознания, боль в животе, рвота, задержка мочеиспускания и пр. необходимо срочно вызвать на дом врача или «Скорую помощь».

Детям рекомендуется проводить специальные мероприятия по устранению гипертермии при температуре тела выше 38ºС-38,5ºС, а при менее низкой температуре – если нарушено общее состояние. Если у ребенка на фоне высокой гипертермии появилась сыпь, затрудненное дыхание, судороги или галлюцинации срочно вызовите врача.

Температура у ребенка обычно снижается под действием таких препаратов как парацетамол и ибупрофен (в том числе, комбинированных с другими веществами) и в виде различных форм выпуска (сиропы, порошки, свечи, таблетки, капсулы и пр.), поэтому перед приемом любого препарата всегда необходимо тщательно изучить инструкцию к нему, чтобы учесть противопоказания и перепроверить возрастную дозировку.

Расчет дозы производится следующим образом: парацетамол назначают внутрь в дозе 10-15 мг/кг на прием (в свечах - 15-20 мг/кг), ибупрофен - детям в возрасте с 1 года в дозе от 1 до 5 мг/кг. Если через 4 часа гипертермия сохраняется, можно повторно принять такую же дозу одного из этих препаратов.

У взрослых, помимо препаратов парацетамола и ибупрофена, применяются также и препараты ацетилсалициловой кислоты (например, ацетилсалициловая кислота) в разовой дозировке 500-1000мг, анальгин (1-2 таблетки на прием).

Также используются дополнительные (физические) методы борьбы с гипертермией. Так, применяется обтирание тела тканью, смоченной водой комнатной температуры или раствором, состоящим из равных частей воды комнатной температуры, столового уксуса, 40% спирта (водки). Также можно завернуть больного с гипертермией в мокрую простыню. Способствует снижению температуры клизма кипяченой водой комнатной температуры.

Если у ребенка возникли фебрильные судороги, надо уложить его на спину таким образом, чтобы голова была повернута на бок, открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду, обезопасить ребенка от возможных травм во время судорожных движений, вызвать «Скорую помощь».

По возможности, выяснить причину гипертермии (при необходимости, вызвать врача или доставить больного в стационар) и определиться с лечением основного заболевания.

Что нельзя делать при гипертермии.

Укутывать больного большим количеством теплых вещей (одеял, одежды).

Ставить согревающие компрессы при гипертермии ─ они способствуют перегреванию.

Давать очень горячее питье.

Источники:
www.feldsherstvo.ru, www.feldsher.ru, womanadvice.ru, zdravoe.com

Следующие статьи:

• Острый гнойный отит у детей
• Отрыжка у 2 месячного ребенка